Esofagite (dolore, sintomi, cause, gradi e cure)

Fatti sull'esofagite

Esofagite o sintomi di esofago infiammato includono raucedine, ulcere alla bocca e alitosi.

• L'esofagite è definita come un'infiammazione dell'esofago, che è il tubo che collega la gola allo stomaco.
• Segni e sintomi di esofagite includono:
  1. Deglutizione difficile e/o dolorosa
  2. La sensazione di cibo che si blocca durante la deglutizione
  3. bruciore di stomaco
  4. Reflusso acido
  5. Sapore sgradevole in bocca
  6. Mal di gola
  7. Raucedine
  8. Tosse
  9. Piaga della bocca
  10. Nausea
  11. Vomito
  12. Dolore addominale
  13. Indigestione
  14. Dolore al petto
  15. L'alito cattivo.
• Per valutare la gravità dell'esofgite vengono utilizzati diversi sistemi di classificazione. Il sistema più comunemente usato è il Los Angeles Classification System, che elenca quattro gradi.
  • Grado A
  • Grado B
  • Grado C
  • Grado D
• L'esofagite può essere causata da infezione, irritazione dell'esofago o infiammazione del rivestimento dell'esofago.
• Esistono diversi tipi di esofagite, ad esempio:
  • Esofagite da reflusso
  • Esofagite infettiva
  • Esofago di Barrett
  • Esofagite eosinofila
  • Sindrome di Behçet (detta anche malattia di Behçet)
  • Malattia del trapianto contro l'ospite
  • Esofagite da cancro
• I test per diagnosticare l'esofagite includono l'esofagogastroduodenoscopia (EGD), la manometria esofagea e una serie gastrointestinale superiore o deglutizione con bario.
• Il trattamento dell'esofagite dipende dalla sua causa. Può essere trattato con:.
  • Cambiamenti nella dieta e nello stile di vita
  • Farmaci
  • Endoscopia
  • Allungamento (dilatazione) dell'esofago
  • Chirurgia
• La dieta spesso può aiutare a ridurre i sintomi dell'esofagite. La dieta GERD mira a ridurre il reflusso acido, la principale causa di esofagite.
• Le complicazioni dell'esofagite includono sanguinamento, ulcere, cicatrici croniche, deglutizione difficile o dolorosa e malnutrizione. L'esofago di Barrett è una complicanza che aumenta il rischio di cancro all'esofago .
• Un gastroenterologo, specialista in condizioni del tratto gastrointestinale, cura l'esofagite.
• La prognosi dell'esofagite dipende dalla causa sottostante. L'esofagite causata da infezione o infiammazione è generalmente curabile e la maggior parte delle persone può guarire completamente. L'esofagite causata da reflusso può ripresentarsi frequentemente. Molte persone con GERD sviluppano l'esofago di Barrett, che aumenta il rischio di cancro . Le prospettive per i pazienti con esofagite eosinofila sono favorevoli. È una condizione cronica, recidivante, ma di solito non pericolosa per la vita. L'acalasia è progressiva, ma curabile.

Che cos'è l'esofagite eosinofila?

L'esofagite eosinofila è una condizione infiammatoria dell'esofago che colpisce sia i bambini che gli adulti e gli uomini più delle donne. La gastroenterite eosinofila può essere dovuta all'allergia a un allergene alimentare ancora sconosciuto. Il sintomo principale negli adulti con esofagite eosinofila è la disfagia (problemi di deglutizione) per alimenti solidi.

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Cos'è l'esofagite?

L'esofagite descrive l'infiammazione dell'esofago, che è il tubo che collega la gola allo stomaco. Esistono diversi tipi di esofagite a seconda della causa. L'esofagite può essere causata da infezione, irritazione dell'esofago o infiammazione del rivestimento dell'esofago.

Quali sono i segni e sintomi di esofagite?

I sintomi dell'esofagite includono:

1. L'alitosi (alitosi)
2. Una sensazione di cibo bloccato durante la deglutizione
3. Deglutizione difficile e/o dolorosa
4. Dolore al centro del torace, spesso irradiato alla schiena, solitamente associato alla deglutizione o che si manifesta subito dopo un pasto.
5. Un sapore sgradevole in bocca
6. Indigestione
7. bruciore di stomaco
8. Reflusso acido
9. Mal di gola
10. Raucedine
11. Tosse
12. Piaga della bocca
13. Nausea
14. Vomito
15. Dolore addominale o indigestione

Cosa causa esofagite? Che cos'è la disfasia?

L'esofagite può essere causata da infezioni o irritazioni dell'esofago.

Le infezioni dell'esofago possono essere causate da batteri, virus o funghi, tra cui:

• Candida , un'infezione da lievito. Questo è più comune nei pazienti con sistema immunitario indebolito, come quelli con diabete, HIV/AIDS, pazienti sottoposti a chemioterapia o persone che stanno assumendo antibiotici o steroidi.
• Herpes, un'infezione virale. Può svilupparsi nell'esofago quando il sistema immunitario del corpo è debole.

Una delle principali cause di irritazione esofagea è il reflusso di acido gastrico. Ci sono diverse cause di reflusso:

• GERD (malattia da reflusso gastroesofageo): debolezza o disfunzione del muscolo che tiene chiuso lo stomaco (sfintere esofageo inferiore) può consentire all'acido dello stomaco di fuoriuscire nell'esofago (reflusso acido), causando irritazione del rivestimento interno. Chiamata anche esofagite da GERD - nei casi più gravi può diventare esofagite erosiva (questa può anche essere definita esofagite ulcerosa).
• Vomito: quando il vomito è frequente o cronico può portare a danni da acido all'esofago. Il vomito eccessivo o violento può causare piccole lacerazioni del rivestimento interno dell'esofago (una condizione rara chiamata sindrome di Mallory-Weiss [MWS]), con conseguenti ulteriori danni.
• Ernia iatale: Questa anomalia si verifica quando una parte dello stomaco si sposta sopra il diaframma producendo una piccola sacca anormale, o ernia iatale, che può portare a un reflusso acido in eccesso nell'esofago.
• Acalasia: Questo è un disturbo in cui l'estremità inferiore dell'esofago non si apre normalmente e, di conseguenza, il cibo può rimanere bloccato nell'esofago o viene rigurgitato. Le persone con acalasia hanno un rischio più alto del normale di cancro esofageo.

Anche i trattamenti medici per altri problemi possono causare irritazione esofagea.

La chirurgia, compresi alcuni tipi di chirurgia bariatrica (perdita di peso), può aumentare il rischio di esofagite. Farmaci come l'aspirina e altri farmaci antinfiammatori possono irritare il rivestimento dell'esofago e causare un aumento della produzione di acido nello stomaco che può portare a reflusso acido.

L'esofagite indotta da farmaci si verifica quando le pillole di grandi dimensioni vengono assunte con poca acqua o appena prima di coricarsi e si sciolgono e rimangono bloccate nell'esofago, causando irritazione. Le radiazioni al torace (torace), per il trattamento del cancro possono causare ustioni che portano a cicatrici e infiammazioni dell'esofago.

Altre cause di irritazione esofagea:

• Ingestione di materiale estraneo o sostanze tossiche
• Diete ricche di cibi acidi o eccessiva caffeina
• Fumare

Quali sono i gradi di esofagite?

Esistono numerosi sistemi di classificazione utilizzati per valutare la gravità della malattia. Il sistema di classificazione di Los Angeles è quello più comunemente usato.

Il sistema di classificazione di Los Angeles classifica l'esofagite da reflusso:

• Grado A: Una (o più) rottura della mucosa non più lunga di 5 mm che non si estenda tra le sommità di due pieghe della mucosa
• Grado B: Una (o più) rottura della mucosa lunga più di 5 mm che non si estende tra le cime di due pieghe della mucosa
• Grado C: Una (o più) rotture della mucosa continua tra le sommità di due o più pieghe della mucosa ma che interessano meno del 75% della circonferenza
• Grado D: Una (o più) rottura della mucosa che interessa almeno il 75% della circonferenza esofagea

In passato, il sistema di classificazione Savary-Miller era più ampiamente utilizzato, ma il sistema di classificazione di Los Angeles è considerato più completo.

Quali sono i tipi di esofagite?

Esistono diversi tipi di esofagite.

• Esofagite da reflusso è causato da un reflusso di acido gastrico nell'esofago. Questo può portare a esofagite erosiva.
• Esofagite infettiva è causato da batteri, virus o funghi.
• Esofago di Barrett deriva da un'infiammazione non trattata dell'esofago che può causare cambiamenti nel tipo di cellule che compongono il rivestimento interno (mucosa) dell'esofago. L'esofago di Barrett aumenta il rischio di cancro esofageo.
• Esofagite eosinofila è un'infiammazione dell'esofago dovuta all'aumento del numero di un tipo di globuli bianchi (eosinofili) nel rivestimento della parete esofagea. È considerata una condizione allergica/immunitaria. Ciò porta a dismotilità dell'esofago (i muscoli non lavorano correttamente per far passare il cibo) e difficoltà a deglutire. Le cause dell'esofagite eosinofila includono allergie alimentari, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), malattie parassitarie o malattie infiammatorie intestinali.
• Sindrome di Behçet (detta anche malattia di Behçet) è una forma di vasculite che può causare ulcere nella bocca, nell'esofago e in altre parti del corpo. Questa malattia è rara negli Stati Uniti
• Malattia del trapianto contro l'ospite è una complicanza che può verificarsi dopo un trapianto (di solito trapianto di midollo osseo) quando le cellule appena trapiantate attaccano il corpo del ricevente. In questa condizione può verificarsi esofagite.
• Esofagite da cancro può essere un sintomo di cancro dell'esofago o cancro metastatico (cancro che ha avuto inizio in un'altra parte del corpo e poi si diffonde all'esofago).

Quali procedure o test diagnosticano l'esofagite?

Un gastroenterologo può ordinare test specializzati per cercare la causa e l'estensione dell'esofagite. Questi test includono:

• Esofagogastroduodenoscopia (EGD): Un endoscopio viene utilizzato per esaminare direttamente l'esofago, lo stomaco e la prima parte dell'intestino. Inoltre, è possibile ottenere campioni di tessuto (biopsia) per valutare la gravità del danno all'esofago.
• Manometro esofageo :questo test viene utilizzato per misurare la pressione all'interno della parte inferiore dell'esofago. Un sottile tubo sensibile alla pressione viene fatto passare attraverso la bocca o il naso e nello stomaco, che viene quindi tirato lentamente indietro nell'esofago. Ai pazienti viene chiesto di deglutire e la pressione delle contrazioni muscolari viene misurata lungo diverse sezioni del tubo.
• Serie del GI superiore o rondine di bario è un test in cui vengono presi i raggi X dell'esofago dopo aver bevuto una soluzione di bario. Il bario ricopre il rivestimento dell'esofago e appare bianco ai raggi X e può mostrare la posizione e l'entità del danno all'esofago.

L'esofagite è dolorosa? Quali trattamenti sono disponibili per il dolore?

Molti farmaci da banco possono aiutare a neutralizzare l'acidità di stomaco e fornire sollievo a breve termine per il dolore dell'esofagite causato dal reflusso acido. Non assumere questi farmaci a lungo termine. Consulta un medico se i sintomi persistono per più di due settimane.

I farmaci antidolorifici e i farmaci che riducono l'infiammazione come i corticosteroidi possono essere usati come coadiuvanti nel trattamento di qualsiasi causa infiammatoria di esofagite.

Esiste una dieta che lenisca il dolore esofageo?

La dieta è spesso una chiave per ridurre i sintomi dell'esofagite. La dieta GERD mira a ridurre il reflusso acido, la principale causa di esofagite.

Cibi che calmano i sintomi dell'esofagite

• Mangia pasti a basso contenuto di grassi e ad alto contenuto proteico
• Mangia pasti più piccoli, più frequentemente
• Mangia cibi morbidi e facilmente digeribili

Cibi e bevande che aggravano i sintomi dell'esofagite

• Evita i cibi grassi
• Evita i cibi piccanti
• Evita cibi e bevande acidi come agrumi e pomodori
• Evita gli alimenti che possono scatenare o peggiorare il bruciore di stomaco, inclusi cioccolato, menta, cipolle o aglio
• Smetti di mangiare prima di sentirti sazio
• Evita caffè o tè (anche decaffeinato), alcol e bibite

Quali cambiamenti nello stile di vita aiutano ad alleviare i sintomi di GERD ed esofagite?

I cambiamenti nello stile di vita che possono alleviare i sintomi di GERD ed esofagite includono:

• Smetti di fumare
• Rimani in piedi mentre mangi e per circa 2-3 ore dopo
• Prendete piccoli morsi e masticate il cibo lentamente
• Evita di mangiare entro 3 ore prima di coricarti o di sdraiarti
• Alza la testata del letto da 4 a 6 pollici (metti dei blocchi o un cuneo di schiuma sotto la testata del letto)
• Perdi peso
• Indossa abiti larghi
• Evita l'aspirina o i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene (Advil, Motrin) o il naprossene (Aleve)

Quali sono i trattamenti medici per l'esofagite?

Il trattamento dell'esofagite dipende dalla sua causa.

• L'esofagite causata da un'infezione viene trattata con farmaci per curare l'infezione.
• Esofagite causata da reflusso acido o GERD, la condizione viene trattata con farmaci per ridurre o bloccare la produzione di acido, ad esempio farmaci per il bruciore di stomaco come H2 bloccanti o inibitori della pompa protonica (PPI).
• L'esofagite dovuta a una procedura medica potrebbe richiedere l'assunzione di farmaci che bloccano gli acidi per molto tempo.
• L'esofagite dovuta all'assunzione di farmaci potrebbe richiedere modifiche ai suoi farmaci. Consultare il medico prima di interrompere o modificare i farmaci.

Se l'esofagite viene diagnosticata abbastanza presto, i farmaci e i cambiamenti nella dieta o nello stile di vita sono spesso sufficienti per consentire al corpo di guarire. Se il danno è grave o porta alla formazione di tessuto cicatriziale, che causa difficoltà a deglutire, potrebbero essere necessari trattamenti più invasivi.

• L'endoscopia può essere utilizzata per rimuovere eventuali frammenti di pillola depositati, cibo o corpi estranei bloccati nell'esofago. Lo stretching (dilatazione) dell'esofago può essere eseguito anche come parte della procedura di endoscopia.
• Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere eventuali parti danneggiate dell'esofago. Nel caso dell'esofago di Barrett, dove il rischio di cancro è aumentato, la chirurgia potrebbe essere il trattamento di scelta.
• L'esofagite eosinofila viene trattata con un leggero allungamento dell'esofago (dilatazione) e farmaci per ridurre i globuli bianchi (eosinofili) nel rivestimento dell'esofago.
• L'acalasia può essere trattata con allungamento dell'esofago (dilatazione) quando i farmaci per via orale non riescono a migliorare i sintomi.

Quali sono le complicazioni dell'esofagite?

Se non trattata, l'esofagite causata da GERD può portare a sanguinamento, ulcere e cicatrici croniche. Questa cicatrice può restringere l'esofago, interferendo infine con la capacità di deglutire.

Una delle principali complicanze che si verifica in una parte significativa delle persone con GERD cronica o di lunga data è l'esofago di Barrett, che aumenta il rischio di cancro esofageo. Pochissimi di coloro che sviluppano l'esofago di Barrett svilupperanno l'adenocarcinoma esofageo.

L'esofagite grave può portare a una deglutizione difficile o dolorosa e alla malnutrizione.

Quanto tempo impiega l'esofagite a guarire? Si può curare?

• La prognosi dell'esofagite spesso dipende dalla causa sottostante.
• L'esofagite causata da infezione o infiammazione è generalmente curabile con farmaci, dieta o cambiamenti comportamentali e, in alcuni casi, con un intervento chirurgico. La maggior parte delle persone può guarire completamente, mentre alcune hanno un'infiammazione cronica che viene gestita con cure mediche a lungo termine.
• L'esofagite causata da reflusso, sebbene spesso gestibile, può ripresentarsi frequentemente. Molte persone con reflusso richiedono farmaci o altri trattamenti per prevenire le ricadute.
• Una percentuale significativa di persone con GERD sviluppa l'esofago di Barrett. Pochissimi pazienti con esofago di Barrett sviluppano il cancro. Un gastroenterologo dovrebbe monitorare coloro che hanno l'esofago di Barrett.
• Le prospettive per le persone con esofagite eosinofila sono favorevoli. È una condizione cronica e recidivante, ma di solito non pericolosa per la vita. I trattamenti si stanno evolvendo utilizzando diversi immunomodulatori per ridurre le reazioni di tipo allergico.
• L'acalasia è una malattia progressiva, ma curabile. Un gastroenterologo deve monitorare da vicino i pazienti. Di conseguenza, un piccolo numero di individui con acalasia può sviluppare un cancro a cellule squamose (carcinoma).

Quali specialità dei medici trattano l'esofagite?

Un fornitore di cure primarie (PCP) come uno specialista in medicina di famiglia, un internista o un pediatra di un bambino, può inizialmente diagnosticare l'esofagite. Se hai bisogno di ulteriori cure, probabilmente verrai indirizzato a un gastroenterologo, uno specialista in disturbi dell'apparato digerente.

Si può prevenire l'esofagite?

Alcuni tipi di esofagite possono essere prevenuti.

• L'esofagite causata da GERD può essere prevenuta modificando lo stile di vita e la dieta.
• Una corretta igiene orale può aiutare a prevenire l'esofagite causata dalla Candida lievito.
• Prenda tutte le pillole con abbondante acqua e in posizione eretta.

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