Esofagitt (smerte, symptomer, årsaker, karakterer og helbredelse)

Fakta om øsofagitt

Esofagitt, eller en betent spiserørssymptomer inkluderer heshet, munnsår og dårlig ånde.

• Esofagitt er definert som betennelse i spiserøret, som er røret som forbinder halsen med magen.
• Tegn og symptomer av øsofagitt inkluderer:
  1. Vanskelig og/eller smertefull svelging
  2. Følelsen av at mat setter seg fast ved svelging
  3. Halsbrann
  4. Sur refluks
  5. Ubehagelig smak i munnen
  6. Ont i halsen
  7. Heshet
  8. Hoste
  9. Munnsår
  10. Kvalme
  11. Brekninger
  12. Makesmerter
  13. Fordøyelsesbesvær
  14. Brystsmerter
  15. Dårlig ånde.
• Flere karaktersystemer brukes for å evaluere alvorlighetsgraden av esofgitt. Det mest brukte systemet er Los Angeles Classification System, som viser fire karakterer.
  • Klasse A
  • Klasse B
  • Klasse C
  • Klasse D
• Esofagitt kan være forårsaket av infeksjon, irritasjon av spiserøret eller betennelse i slimhinnen i spiserøret.
• Det finnes flere typer øsofagitt, for eksempel:
  • Refluksøsofagitt
  • Smittsom øsofagitt
  • Barretts spiserør
  • Eosinofil øsofagitt
  • Behçets syndrom (også kalt Behçets sykdom)
  • Graft-versus-host-sykdom
  • Kreftøsofagitt
• Tester for å hjelpe med å diagnostisere øsofagitt inkluderer esophagogastroduodenoscopy (EGD), esophageal manometri og en øvre GI-serie eller bariumsvelge.
• Behandling for øsofagitt avhenger av årsaken. Det kan behandles med:.
  • Endringer i kosthold og livsstil
  • Medikamenter
  • Endoskopi
  • Strekk (dilatasjon) av spiserøret
  • Kirurgi
• Diett kan ofte bidra til å redusere symptomer på øsofagitt. GERD-dietten er rettet mot å redusere sure oppstøt, hovedårsaken til øsofagitt.
• Komplikasjoner av øsofagitt inkluderer blødninger, sår, kroniske arrdannelser, vanskelig eller smertefull svelging og underernæring. Barretts spiserør er en komplikasjon som øker risikoen for øsofaguskreft .
• En gastroenterolog, en spesialist på tilstander i mage-tarmkanalen, behandler øsofagitt.
• Prognosen for øsofagitt avhenger av den underliggende årsaken. Esofagitt forårsaket av infeksjon eller betennelse kan generelt behandles, og de fleste kan komme seg helt. Esofagitt forårsaket av refluks kan gjenta seg ofte. Mange mennesker med GERD utvikler Barretts esophagus, som øker risikoen for kreft . Utsiktene for pasienter med eosinofil øsofagitt er gunstige. Det er en kronisk, tilbakefallende tilstand, men vanligvis ikke livstruende. Achalasia er progressiv, men kan behandles.

Hva er eosinofil øsofagitt?

Eosinofil øsofagitt er en betennelsestilstand i spiserøret som rammer både barn og voksne, og menn mer enn kvinner. Eosinofil gastroenteritt kan skyldes allergi mot et ennå ukjent matallergen. Det viktigste symptomet hos voksne med eosinofil øsofagitt er dysfagi (problemer med å svelge) for fast føde.

Klikk for flere symptomer, årsaker og behandlinger for svelgeproblemer »

Hva er øsofagitt?

Esofagitt beskriver betennelse i spiserøret, som er røret som forbinder halsen med magen. Det finnes flere typer øsofagitt avhengig av årsaken. Øsofagitt kan være forårsaket av infeksjon, irritasjon av spiserøret eller betennelse i slimhinnen i spiserøret.

Hva er tegn og symptomer av øsofagitt?

Symptomer på øsofagitt inkluderer:

1. Dårlig ånde (halitose)
2. En følelse av at mat setter seg fast ved svelging
3. Vanskelig og/eller smertefull svelging
4. Smerter i midten av brystet, ofte utstrålende til ryggen, vanligvis forbundet med svelging eller oppstår like etter et måltid.
5. En ubehagelig smak i munnen
6. Fordøyelsesbesvær
7. Halsbrann
8. Sur refluks
9. Ont i halsen
10. Heshet
11. Hoste
12. Munnsår
13. Kvalme
14. Brekninger
15. Makesmerter eller fordøyelsesbesvær

Hva årsaker øsofagitt? Hva er dysfasi?

Øsofagitt kan være forårsaket av infeksjon eller irritasjon av spiserøret.

Infeksjoner i spiserøret kan være forårsaket av bakterier, virus eller sopp, inkludert:

• Candida , en soppinfeksjon. Dette er mer vanlig hos pasienter med svekket immunforsvar, som de med diabetes, HIV/AIDS, pasienter som gjennomgår cellegiftbehandling eller personer som tar antibiotika eller steroider.
• Herpes, en virusinfeksjon. Det kan utvikle seg i spiserøret når kroppens immunsystem er svakt.

En av hovedårsakene til esophageal irritasjon er refluks av magesyre. Det er flere årsaker til refluks:

• GERD (gastroøsofageal reflukssykdom): svakhet eller dysfunksjon i muskelen som holder magen lukket (nedre esophageal sphincter) kan tillate magesyre å lekke inn i spiserøret (sur refluks), og forårsake irritasjon av den indre slimhinnen. Også kalt GERD-øsofagitt - i alvorlige tilfeller kan det bli erosiv øsofagitt (dette kan også bli referert til som ulcerøs øsofagitt).
• Oppkast: når oppkast er hyppige eller kroniske kan det føre til syreskader i spiserøret. Overdreven eller kraftig oppkast kan forårsake små rifter i den indre slimhinnen i spiserøret (en sjelden tilstand kalt Mallory-Weiss syndrom [MWS]), som kan føre til ytterligere skade.
• Hiatal brokk: Denne unormaliteten oppstår når en del av magesekken beveger seg over mellomgulvet og produserer en liten unormal pose, eller hiatal brokk, som kan føre til at overflødig syre reflukser inn i spiserøret.
• Akalasi: Dette er en lidelse der den nedre enden av spiserøret ikke åpner seg normalt, og som et resultat kan maten sette seg fast i spiserøret eller bli oppstøt. Personer med akalasi har en høyere risiko enn normalt for spiserørskreft.

Medisinske behandlinger for andre problemer kan også forårsake esophageal irritation.

Kirurgi, inkludert visse typer bariatrisk (vekttap) kirurgi, kan føre til økt risiko for øsofagitt. Medisiner som aspirin og andre anti-inflammatoriske legemidler kan irritere slimhinnen i spiserøret, og forårsake økt syreproduksjon i magen som kan føre til sure oppstøt.

Medikamentindusert øsofagitt oppstår når store piller tas med for lite vann eller rett før leggetid og de løser seg fast i spiserøret og forårsaker irritasjon. Stråling til brystet (thorax) for kreftbehandling kan forårsake brannskader som fører til arrdannelse og betennelse i spiserøret.

Andre årsaker til esophageal irritasjon:

• Svelging av fremmedlegemer eller giftige stoffer
• Dietter med mye syreholdig mat eller for mye koffein
• Røyking

Hva er gradene av øsofagitt?

Det finnes en rekke graderingssystemer som brukes til å evaluere alvorlighetsgraden av sykdommen. Los Angeles klassifiseringssystem er mest brukt.

Los Angeles Classification System graderer refluksøsofagitt:

• Klasse A: Ett (eller flere) slimhinneavbrudd ikke lenger enn 5 mm som ikke strekker seg mellom toppen av to slimhinnefolder
• Klasse B: Ett (eller flere) slimhinneavbrudd som er mer enn 5 mm langt som ikke strekker seg mellom toppen av to slimhinnefolder
• Klasse C: Ett (eller flere) slimhinnebrudd som er kontinuerlig mellom toppen av to eller flere slimhinnefolder, men som involverer mindre enn 75 % av omkretsen
• Karakter D: Ett (eller flere) slimhinneavbrudd som involverer minst 75 % av spiserørets omkrets

Tidligere var Savary-Miller-klassifiseringssystemet mer utbredt, men Los Angeles-klassifiseringssystemet anses som mer grundig.

Hva er typene øsofagitt?

Det finnes flere typer øsofagitt.

• Refluksøsofagitt er forårsaket av tilbakeløp av magesyre inn i spiserøret. Dette kan føre til erosiv øsofagitt.
• Smittsom øsofagitt er forårsaket av bakterier, virus eller sopp.
• Barretts spiserør skyldes ubehandlet betennelse i spiserøret som kan forårsake endringer i celletypen som utgjør den indre slimhinnen (slimhinnen) i spiserøret. Barretts øsofagus øker risikoen for kreft i spiserøret.
• Eosinofil øsofagitt er betennelse i spiserøret på grunn av en økning i antallet av en type hvite blodlegemer (eosinofiler) i slimhinnen i spiserørsveggen. Det regnes som en allergisk/immun tilstand. Dette fører til dysmotilitet i spiserøret (musklene fungerer ikke ordentlig for å flytte maten gjennom) og problemer med å svelge. Årsaker til eosinofil øsofagitt inkluderer matallergier, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), parasittiske sykdommer eller inflammatoriske tarmsykdommer.
• Behçets syndrom (også kalt Behçets sykdom) er en form for vaskulitt som kan forårsake sår i munnen, spiserøret og andre deler av kroppen. Denne sykdommen er sjelden i USA
• Graft-versus-host-sykdom er en komplikasjon som kan oppstå etter en transplantasjon (vanligvis benmargstransplantasjon) når de nylig transplanterte cellene angriper mottakerens kropp. Esofagitt kan oppstå i denne tilstanden.
• Kreftøsofagitt kan være et symptom på kreft i spiserøret, eller metastatisk kreft (kreft som startet i en annen del av kroppen og deretter sprer seg til spiserøret).

Hvilke prosedyrer eller tester diagnostiserer øsofagitt?

En gastroenterolog kan bestille spesialiserte tester for å se etter årsaken og omfanget av øsofagitt. Disse testene inkluderer:

• Esophagogastroduodenoscopy (EGD): Et endoskop brukes til å direkte undersøke spiserøret, magesekken og den første delen av tarmen. I tillegg kan vevsprøver tas (biopsi) for å vurdere alvorlighetsgraden av skaden på spiserøret.
• Esofagusmanometri :denne testen brukes til å måle trykket inne i den nedre delen av spiserøret. Et tynt, trykkfølsomt rør føres gjennom munnen eller nesen og inn i magen, som deretter trekkes sakte tilbake i spiserøret. Pasientene blir bedt om å svelge, og trykket i muskelsammentrekningene måles langs flere deler av røret.
• Øvre GI-serie eller bariumsvale er en test hvor det tas røntgenbilder av spiserøret etter å ha drukket en bariumløsning. Barium belegger slimhinnen i spiserøret og ser hvit ut på røntgen, og kan vise plasseringen og omfanget av skaden på spiserøret.

Er øsofagitt smertefullt? Hvilke behandlinger er tilgjengelige for smerte?

Mange reseptfrie medisiner kan bidra til å nøytralisere magesyre og gi kortsiktig lindring for smerten ved øsofagitt forårsaket av sure oppstøt. Ikke ta disse medisinene på lang sikt. Oppsøk lege hvis symptomene vedvarer i mer enn to uker.

Smertestillende medisiner og medisiner som reduserer betennelse som kortikosteroider kan brukes som tillegg i behandlingen av enhver inflammatorisk årsak til øsofagitt.

Finnes det en diett som lindrer smerter i spiserøret?

Kosthold er ofte en nøkkel til å redusere symptomene på øsofagitt. GERD-dietten er rettet mot å redusere sure oppstøt, hovedårsaken til øsofagitt.

Matvarer som lindrer øsofagittsymptomer

• Spis måltider med lite fett og mye protein
• Spis mindre måltider, oftere
• Spis myk mat som er lett fordøyelig

Mat og drikke som forverrer øsofagittsymptomer

• Unngå fet mat
• Unngå krydret mat
• Unngå sure matvarer og drikker som sitrus og tomater
• Unngå mat som kan utløse eller forverre halsbrann, inkludert sjokolade, mynte, løk eller hvitløk
• Slutt å spise før du føler deg mett
• Unngå kaffe eller te (selv koffeinfri), alkohol og brus

Hvilke livsstilsendringer hjelper til med å lindre symptomer på GERD og øsofagitt?

Livsstilsendringer som kan lindre symptomer på GERD og øsofagitt inkluderer:

• Slutt å røyke
• Forbli oppreist mens du spiser og i ca. 2-3 timer etterpå
• Ta små biter og tygg mat sakte
• Unngå å spise innen 3 timer før leggetid eller legge deg ned
• Hev hodet på sengen med 4 til 6 tommer (sett blokker eller en skumkile under hodet på sengen)
• Gå ned i vekt
• Bruk løse klær
• Unngå aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve)

Hva er de medisinske behandlingene for øsofagitt?

Behandling for øsofagitt avhenger av årsaken.

• Esofagitt forårsaket av en infeksjon behandles med medisiner for å kurere infeksjonen.
• Øsofagitt forårsaket av sure oppstøt eller GERD, tilstanden behandles med medisiner for å redusere eller blokkere syreproduksjonen, for eksempel halsbrannmedisiner som H2-blokkere eller protonpumpehemmere (PPI).
• Esofagitt på grunn av en medisinsk prosedyre kan trenge å ta syreblokkerende medisiner i lang tid.
• Esofagitt på grunn av å ta medisiner kan trenge endringer i hans/hennes medisiner. Rådfør deg med legen din før du slutter eller endrer medisiner.

Hvis øsofagitt diagnostiseres tidlig nok, er medisiner og kostholds- eller livsstilsendringer ofte nok til å la kroppen helbrede. Hvis skaden er alvorlig eller fører til arrvev, som gir problemer med å svelge, kan mer invasive behandlinger være nødvendig.

• Endoskopi kan brukes til å fjerne fastsittende pillefragmenter, mat eller fremmedlegemer som sitter fast i spiserøret. Strekk (dilatasjon) av spiserøret kan også gjøres som en del av endoskopi-prosedyren.
• Kirurgi kan være nødvendig for å fjerne eventuelle skadede deler av spiserøret. Når det gjelder Barretts spiserør, hvor risikoen for kreft er økt, kan kirurgi være den foretrukne behandlingen.
• Eosinofil øsofagitt behandles med forsiktig strekking av spiserøret (dilatasjon) og medisiner for å redusere hvite blodlegemer (eosinofiler) i slimhinnen i spiserøret.
• Akalasi kan behandles med strekking av spiserøret (dilatasjon) når orale medisiner ikke forbedrer symptomene.

Hva er komplikasjonene ved øsofagitt?

Hvis ubehandlet, kan øsofagitt forårsaket av GERD føre til blødninger, sår og kronisk arrdannelse. Denne arrdannelsen kan begrense spiserøret, og til slutt forstyrre evnen til å svelge.

En stor komplikasjon som oppstår hos en betydelig del av personer med kronisk eller langvarig GERD, er Barretts spiserør, som øker risikoen for spiserørskreft. Noen få av dem som utvikler Barretts spiserør vil utvikle spiserørsadenokarsinom.

Alvorlig øsofagitt kan føre til vanskelig eller smertefull svelging og underernæring.

Hvor lang tid tar det før øsofagitt leges? Kan det kureres?

• Prognosen for øsofagitt avhenger ofte av den underliggende årsaken.
• Øsofagitt forårsaket av infeksjon eller betennelse kan generelt behandles med medisiner, kosthold eller atferdsendringer og i noen tilfeller kirurgi. De fleste kan bli helt friske, mens noen har kronisk betennelse som håndteres med langvarig medisinsk behandling.
• Esofagitt forårsaket av refluks, selv om det ofte kan håndteres, kan gjenta seg ofte. Mange mennesker med refluks trenger medisiner eller andre behandlinger for å forhindre tilbakefall.
• En betydelig prosentandel av personer med GERD fortsetter å utvikle Barretts øsofagus. Svært få av pasienter med Barretts øsofagus utvikler kreft. En gastroenterolog bør overvåke de som har Barretts øsofagus.
• Utsiktene for personer med eosinofil øsofagitt er gunstige. Det er en kronisk, tilbakefallende tilstand, men vanligvis ikke en som er livstruende. Behandlinger utvikler seg ved å bruke forskjellige immunmodulatorer for å redusere de allergilignende reaksjonene.
• Akalasi er en progressiv, men behandlingsbar lidelse. En gastroenterolog må overvåke pasienter nøye. Et lite antall individer med achalasia kan utvikle plateepitelkreft (karsinom) som et resultat.

Hvilke spesialiteter hos leger behandler øsofagitt?

En primærhelsepersonell (PCP) som en spesialist i familiemedisin, en internist eller et barns barnelege, kan i utgangspunktet diagnostisere øsofagitt. Hvis du trenger ytterligere behandling, vil du sannsynligvis bli henvist til en gastroenterolog, en spesialist på forstyrrelser i fordøyelsessystemet.

Kan øsofagitt forebygges?

Noen typer øsofagitt kan forebygges.

• Øsofagitt forårsaket av GERD kan forebygges ved endringer i livsstil og kosthold.
• Riktig munnhygiene kan hjelpe til med å forebygge øsofagitt forårsaket av Candida gjær.
• Ta alle pillene med mye vann og i oppreist stilling.

• Kan jeg spise potetmos 2 dager før koloskopi?
• Tarminkontinens (avføringsinkontinens)