Prebavni sistem je vitalna zbirka organov, ki je odgovoren za razgradnjo hrane na njene sestavine, ki jih telo lahko uporabi. S staranjem se tveganje, da bi šlo kaj narobe v prebavnem sistemu, še naprej narašča zaradi vrhunca dolgoletnih učinkov, kot so prehrana, življenjski slog, bolezni in zdravila. Pri starejših se lahko pojavijo nove zdravstvene težave, kot sta divertikularna bolezen ali rak debelega črevesa in danke, ali pa se lahko poslabšajo dolgotrajna stanja, kot so dispepsija, sindrom razdražljivega črevesja, vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis), celiakija in GERB.
Tukaj bomo preučili načine za ohranjanje zdravja prebave s staranjem, pa tudi motnje, ki običajno prizadenejo starejše posameznike, ter zdravljenje in obvladovanje teh stanj.
Ohranjanje zdravih prehranjevalnih navad lahko prinese velike koristi za vaše splošno prebavno zdravje. Izberite hranljivo hrano, kot je opisano v Kanadskem vodniku po hrani , in jejte raznovrstno hrano. Zaužitje dovolj vlaknin je pomembno za pozitiven vpliv na zaprtje, drisko in divertikularno bolezen. Ženske, starejše od 50 let, bi si morale prizadevati za 21 g vlaknin na dan, moški v tej starostni skupini pa 30 g. Zaužitje dovolj vitamina D je prav tako ključnega pomena, zlasti pozimi, in te potrebe se s staranjem povečujejo. Tisti, ki so stari med 51 in 70 let, naj zaužijejo 400 ie (10 mikrogramov) vitamina D na dan, tisti, ki so stari 71 let in več, pa 600 ie (15 mikrogramov) na dan. Prehranska dopolnila so nujno potrebna, ker je prehranskih virov vitamina D zelo malo in v Kanadi vse leto ne dobimo dovolj sončne svetlobe, da bi sintetizirali lasten vitamin D. Vnos kalcija je zelo pomemben tudi za starejše, ki bi si morali prizadevati za zaužitje 1200 mg kalcija na dan z zaužitjem treh porcij mlečnih izdelkov ali drugih izdelkov ali z dodatki.
Pomembno je, da ostanemo aktivni vse življenje. Oseba, ki je starejša od 50 let, se mora vsak teden udeležiti vsaj dve uri in pol aerobne aktivnosti zmerne do intenzivne intenzivnosti, razporejene v seje po deset minut ali več. To lahko vključuje dejavnosti, kot so hoja, kolesarjenje in plavanje. Vsaj dvakrat na teden dodajte dejavnosti za krepitev mišic in kosti, kot so dvigovanje uteži, vadbe z upornim trakom, težko vrtnarjenje ali joga.
Ustrezen spanec lahko koristi tudi prebavnemu zdravju in delovanju. Poskusite spati 7-8 ur in določite urnik, po katerem boste vsak dan hodili spat in se zbujali ob isti uri. Stres lahko prispeva k poslabšanju prebavnih simptomov, in čeprav je to lažje reči kot narediti, vam lahko osredotočanje na lajšanje stresa pomaga ohranjati dobro zdravje. Nekatere tehnike za obvladovanje stresa vključujejo redno vadbo, vzeti si čas zase, se dobro nasmejati, bolje dihati in spremljati negativne misli.
Težave s požiranjem (disfagija) so pogoste pri starejših osebah. K temu prispeva nekaj stvari, vključno z zmanjšano proizvodnjo sline, zmanjšano močjo v zgornjem ezofagealnem sfinktru, degeneracijo živcev in mišic (kar je pogosta posledica Parkinsonove bolezni in možganske kapi) ter moteno koordinacijo procesa požiranja. Ti simptomi postanejo pogostejši, ko se staramo. Če imate težave s požiranjem, obstaja nekaj tehnik za ublažitev simptomov. Pomagajo vam lahko temeljito žvečenje, dobro zdravje zob, pravilno nameščena proteza, počasno prehranjevanje in pokončno sedenje med jedjo.
Funkcionalna dispepsija (FD) je kronična motnja občutljivosti in gibanja (peristaltika) v zgornjem prebavnem traktu, ki prizadene približno 20-45 % populacije. Simptomi vključujejo ponavljajoče se bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost, riganje, napihnjenost, zgodnjo polnost in prebavne motnje. Vzrok funkcionalne dispepsije ni znan; vendar bi lahko več hipotez pojasnilo to stanje, čeprav nobene ni mogoče dosledno povezati s FD. Prekomerno izločanje kisline, vnetje želodca ali dvanajstnika, alergije na hrano, vpliv življenjskega sloga in prehrane, psihološki dejavniki, stranski učinki zdravil (od zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), npr. ibuprofen, naproksen, aspirin), in Helicobacter pylori okužba je imela vse svoje zagovornike.
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) se pojavi, ko zgornji del prebavnega trakta ne deluje pravilno, zaradi česar vsebina želodca teče nazaj v požiralnik. Najpogostejši simptom GERB je refluks kisline, drugi simptomi pa vključujejo zgago, regurgitacijo kisline ali hrane, vztrajno vneto grlo, kronični kašelj, bolečine v prsih in slab zadah. 13-29 % Kanadčanov ima ponavljajoče se simptome.
Zdravljenje teh dveh motenj zgornjega dela GI je podobno. Vključujejo kombinacijo sprememb prehrane in življenjskega sloga ter zdravil, kjer je to potrebno. Pomembno je, da poiščete lastna sprožilna živila, ki so živila, ki poslabšajo simptome, ko jih zaužijete. Nekatera pogosta sprožilna živila za FD in GERB so mastna hrana, začimbe, alkohol in kofein, vendar je vsak posameznik edinstven in morda boste ugotovili, da vas ta živila ne motijo, medtem ko druga živila motijo. Izogibanje tem živilom ali njihovo uživanje le v majhnih količinah lahko pomaga pri obvladovanju simptomov. Ohranjanje zdrave telesne teže in opustitev ali zmanjšanje kajenja cigaret lahko prav tako pomagata, saj lahko debelost in nikotin prispevata k okvarjenemu delovanju spodnjega ezofagealnega sfinktra. Izogibajte se ležanju takoj po jedi in poskusite med spanjem dvigniti vzglavje postelje za šest centimetrov.
Obstajata dve glavni vrsti zdravil, ki pomagata zmanjšati zgago. Prvič, obstajajo tisti, ki nevtralizirajo kislino, kot so Maalox®, Tums® in Pepto-Bismol®. Na splošno so le za kratkotrajno (dva tedna ali manj) uporabo. Druga vrsta zdravil so tista, ki zavirajo izločanje kisline, ki se uporabljajo za dolgoročno zdravljenje GERB. Sem spadajo antagonisti receptorjev histamina-2 ali H2 RA (Pepcid®, Tagamet®, Zantac®) in zaviralci protonske črpalke ali PPI (Losec®, Pantoloc®, Prevacid®, Nexium®, Tecta®, Dexilant®).
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so vrsta zdravil za lajšanje bolečin. Najpogostejši med njimi so acetilsalicilna kislina (Aspirin®, ASA), ibuprofen (Advil®) in naproksen (Aleve®). Čeprav so ta zdravila učinkovita pri lajšanju bolečin in imajo relativno nizek profil stranskih učinkov, lahko povzročijo poškodbe v zgornjem prebavnem traktu. Ko se starate, se poveča tveganje za nastanek zapletov, kot so želodčne razjede. Drugi dejavniki tveganja vključujejo visoke odmerke ali pogosto uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, predhodno krvavitev iz prebavil, sočasno uporabo steroidov, bolezni srca in ožilja ter mešanje več nesteroidnih protivnetnih zdravil. Da preprečite poškodbe prebavil zaradi nesteroidnih protivnetnih zdravil, lahko jemljete določena zdravila, kot so H2RA in PPI, ki zmanjšajo kislino v želodcu, ali ščit, ki deluje na sluznico (Sucralfate®), ki ščiti želodec pred kislino. Obstajajo tudi alternativna nesteroidna protivnetna zdravila, kot so zaviralci COX-2 (Celebrex®), vendar imajo ta svoja tveganja. Če nobena od teh možnosti ne deluje, lahko razmislite o omejitvi ali izogibanju nesteroidnim protivnetnim zdravilom. Če vas skrbi uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in možnih zapletov, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Običajne črevesne navade se razlikujejo od osebe do osebe in pomembna stvar, na katero se morate osredotočiti, je raven udobja. Običajno se odvajanje črevesja trikrat na dan do trikrat na teden šteje za normalno, vendar če spadate v to območje in imate neprijetne simptome, morda ne bo zdravo za vas, in če padete izven tega razpona, vendar imate ni drugih simptomov, morda ste v redu. Zdravo gibanje črevesja bo potekalo gladko in brez bolečin ter ni preveč ohlapno in vodeno ali pretrdo in grudasto. Ni se vam treba naprezati, in ko morate iti, ne bi smelo biti neprijetno nujno.
Driska se pojavi, ko prebavni trakt prehitro potisne snov skozi njo (hiter čas prehoda skozi črevesje). To pomeni, da ni dovolj časa, da bi debelo črevo ustrezno odstranilo vodo iz debelega črevesa, kar vodi do povečanja tekočine, volumna in pogostnosti odvajanja črevesja. Tudi nelagodje v trebuhu je precej pogosto. Vzrokov za drisko je veliko, nekateri so začasni učinki, nekateri pa so posledica kronične bolezni. Primeri vključujejo okužbe, neželene učinke zdravil, intoleranco za laktozo, celiakijo, sindrom razdražljivega črevesja in vnetno črevesno bolezen (Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis). Driska prizadene približno 7-14 % starejših.
Obstajata dve skupini zdravil, ki lahko pomagata pri lajšanju driske.
Prva skupina, tvorniki razsutega tovora, delujejo tako, da vpijajo vodo v črevesju, da zmanjšajo ohlapnost in pogostost blata. Sem spadajo vlaknine ali psilij (Metamucil®, Prodiem®, Benefibre®) in veziva žolčnih soli (Olestyr®).
V drugo skupino spadajo zdravila, ki spremenijo mišično aktivnost črevesja, upočasnijo čas prehoda in omogočijo črevesju, da absorbira več vode iz blata. Sem spadajo nenarkotična zdravila proti driski, kot je loperamid (Imodium®), narkotična zdravila proti driski, kot sta difenoksilat hidroklorid in atropin sulfat (Lomotil®) in kodein, ter antispazmodična sredstva, kot je hyoscin butilbromid (Buscopan®).
Zaprtje se pojavi, ko se fekalne snovi predolgo premikajo skozi prebavni trakt (počasen čas prehoda skozi črevesje). To vodi do tega, da debelo črevo absorbira odvečno vodo iz blata, ustvarja trdo, suho blato, zmanjša pogostost, napenjanje, rektalni pritisk ali polnost, napenjanje, bolečine v trebuhu in občutek nepopolne evakuacije. Ti simptomi lahko povzročijo slab apetit, bolečine v hrbtu in splošno slabo počutje. Vzroki vključujejo uživanje diete s premajhno količino vlaknin in tekočine, nezadostno telesno aktivnost, stranski učinek zdravil (npr. opiati, triciklični antidepresivi, zaviralci kalcijevih kanalčkov), nekateri dodatki (kalcij in železo), sindrom razdražljivega črevesja, črevesne ovire. ali strikture zaradi operacije, sladkorne bolezni, možganske kapi, hipotiroidizma in Parkinsonove bolezni. Zaprtje prizadene 15 % kanadskega prebivalstva, vendar je veliko pogostejše pri starejših posameznikih, prizadene 13 % tistih, starih od 30 do 64 let, in 23 % tistih, starih od 65 do 93 let.
Kombinacija življenjskega sloga in prehranskih sprememb lahko v mnogih primerih pomaga pri lajšanju zaprtja. Uživanje zadostne količine vlaknin in zagotavljanje, da pijete veliko tekočine, povečata blato, zaradi česar se hitreje premika po prebavnem traktu. Suhe slive so živilo z visoko vsebnostjo vlaknin, ki je učinkovito pri zdravljenju zaprtja in vsebuje hranila za splošno dobro zdravje.
Zadostna telesna aktivnost lahko pripomore tudi k hitrejšemu premikanju blata skozi debelo črevo. Zaplete zaradi zaprtja, kot so hemoroidi, lahko zmanjšate tako, da si vzamete čas v kopalnici in se izognete naprezanju. Če držite noge rahlo dvignjene in se nagnete naprej, lahko vaše debelo črevo postavite v bolj idealen položaj za udobno odvajanje blata. Na voljo so posebej oblikovani nasloni za noge (npr. Squatty Potty®), ki jih lahko postavite pred stranišče in dvignete noge, da ohranite ta položaj.
Ko te spremembe življenjskega sloga niso dovolj, obstaja veliko zdravil, ki lahko pomagajo pospešiti čas prehoda za preprečevanje in lajšanje zaprtja. Sem spadajo najrazličnejša odvajala, kot so sredstva za mehčanje blata, maziva, stimulansi in hiperosmotiki, vključno s fiziološko raztopino, laktulozo, glicerinom in polimerom. Nekaterim posameznikom lahko pomagajo tudi klistirji, vendar jih uporabljajte le, če vam jih je priporočil zdravnik, saj niso tako varni kot druga zdravljenja.
V hujših primerih lahko zdravilo na recept, imenovano linaklotid (Constella®), izboljša konsistenco blata s povečanjem izločanja črevesne tekočine. To pomaga olajšati prehod blata skozi prebavni trakt in lajšati povezane simptome.
Divertikularna bolezen se pojavi, ko se v sluznici debelega črevesa tvorijo majhne vrečke, podobne vrečki, ki balonirajo skozi zunanjo steno debelega črevesa. Te izbokline, imenovane divertikule (divertikulum, če je le eden), so običajno 0,5-1 cm v premeru, vendar lahko v redkih primerih postanejo veliko večje. Najpogosteje se pojavijo v spodnjem delu debelega črevesa. Divertikularna bolezen je bolezen starejših. Prizadene 5 % zahodne odrasle populacije, mlajše od 40 let, vendar prizadene 50 % tistih, ki so stari 60 let in več, in naraste na 65 % pri tistih, ki so stari 85 let in več.
Pri divertikularni bolezni sta dve glavni stanji:divertikuloza in divertikulitis . Divertikuloza se pojavi, ko so prisotne divertikule, vendar niso vnete. Pogosto je prisoten brez simptomov (85 % časa) in ga je mogoče obvladati z zdravimi prehranjevalnimi navadami, vključno z zadostnim vnosom vlaknin in vode ter zmerno vadbo. Divertikulitis se pojavi med izbruhom, ko se divertikule vnamejo in/ali okužijo, in se pojavi v 10-25 % primerov divertikularne bolezni. Simptomi lahko vključujejo povečano drisko, krče in razdražljivost črevesja, pa tudi krvavitev, napenjanje, zvišano telesno temperaturo ter močno bolečino in občutljivost v levem spodnjem delu trebuha. Zdravljenje divertikulitisa vključuje dieto z nizko vsebnostjo vlaknin ali tekočo prehrano, ki omogoča počitek črevesja, včasih pa so potrebni antibiotiki ali operacija. Če želite izvedeti več, si oglejte naš videoposnetek o divertikularni bolezni.
Rak debelega črevesa in danke je resna, življenjsko nevarna bolezen. Pogostejša je pri starejših kot pri mladih, vendar ima še vedno nizko življenjsko tveganje za razvoj. Približno 5-6% populacije zboli za rakom debelega črevesa in danke, pogostejši je pri moških kot pri ženskah. Povečano tveganje so tudi posamezniki, ki imajo ulcerozni kolitis ali Crohnovo bolezen v debelem črevesu več kot deset let, in tisti z družinsko anamnezo raka debelega črevesa in danke. Čeprav je vsaka vrsta raka lahko uničujoča diagnoza, je zdravljenje kolorektalnega raka izjemno učinkovito, če ga odkrijemo zgodaj.
Za razvoj kolorektalnega raka iz polipa traja do deset let. Zato je priporočilo kolonoskopije vsakih deset let učinkovito. Zdravnikom omogoča, da odstranijo vse tvegane polipe, preden lahko postanejo rakavi. Druga možnost je letni pregled blata, običajno v obliki fekalnega imunokemičnega testa (FIT). Če vaš zdravnik opazi kaj nenormalnega, vam lahko priporoči nadaljnje preiskave. Samo se prepričajte, da se testirate! Vendar večina zdravnikov svetuje prenehanje presejanja debelega črevesa, ko dosežete starost 75 let ali če imate resne zdravstvene težave.
Če se vam pred kratkim/nenadno pojavijo naslednji simptomi, se posvetujte s svojim zdravnikom:
Medtem ko se vaše tveganje za razvoj prebavnih bolezni in motenj zmerno povečuje s staranjem, lahko dobro uravnotežena prehrana, vadba in obveščanje zdravnika o kakršnih koli nenadnih spremembah v vašem prebavnem sistemu veliko pripomorejo k ohranjanju zdravega delovanja tudi tistim, ki so pametnejši. leta.