Fordøjelsessystemet er en vital samling af organer, der er ansvarlige for at nedbryde mad til dets komponenter, som kroppen kan bruge. Efterhånden som vi bliver ældre, fortsætter risikoen for, at noget går galt i fordøjelsessystemet, med at stige, på grund af kulminationen på mange års virkninger fra ting som kost, livsstil, sygdomme og medicin. Hos den ældre kan der opstå nye medicinske problemer, såsom divertikulær sygdom eller tyktarmskræft, eller langvarige tilstande kan forværres, såsom dyspepsi, irritabel tyktarm, inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom og colitis ulcerosa), cøliaki og GERD.
Her vil vi se på måder at opretholde fordøjelsessundheden på, når du bliver ældre, såvel som lidelser, der almindeligvis påvirker ældre individer, og behandlingen og håndteringen af disse tilstande.
At opretholde sunde kostvaner kan give store fordele for din generelle fordøjelsessundhed. Vælg nærende fødevarer, som beskrevet i Canadas fødevareguide , og spis en række forskellige fødevarer. At få nok fibre er vigtigt for positivt at påvirke forstoppelse, diarré og divertikulær sygdom. Kvinder ældre end 50 år bør sigte efter 21 g fiber om dagen, mens mænd i den aldersgruppe bør sigte efter 30 g. Det er også vigtigt at få nok D-vitamin, især om vinteren, og disse behov stiger i takt med, at vi bliver ældre. De, der er mellem 51 og 70 år, bør tage 400 IE (10 mikrogram) D-vitamin om dagen, og dem, der er 71 år og ældre, bør tage 600 IE (15 mikrogram) om dagen. Kosttilskud er absolut nødvendige, fordi der er meget få kostkilder til D-vitamin, og vi får ikke nok sollys året rundt i Canada til at syntetisere vores eget D-vitamin. Calciumindtaget er også meget vigtigt for ældre, som bør sigte efter at indtage 1.200 mg af calcium om dagen ved at indtage tre portioner mejeriprodukter eller alternativer eller gennem kosttilskud.
Det er vigtigt at forblive aktiv hele livet. En person, der er ældre end 50, bør deltage i mindst to en halv times aerob aktivitet af moderat til kraftig intensitet hver uge, fordelt på sessioner på ti minutter eller mere. Dette kan omfatte aktiviteter såsom gåture, cykling og svømning. Tilføj muskel- og knoglestyrkende aktiviteter, såsom at løfte vægte, træning med modstandsbånd, tungt havearbejde eller yoga, mindst to gange om ugen.
Tilstrækkelig søvn kan også gavne fordøjelsens sundhed og funktion. Prøv at få 7-8 timers søvn og sæt en tidsplan, hvor du går i seng og vågner på samme tid hver dag. Stress kan bidrage til at forværre fordøjelsessymptomer, og selvom det er lettere sagt end gjort, kan fokus på at lindre stress hjælpe dig med at bevare et godt helbred. Nogle teknikker til at håndtere stress omfatter regelmæssig motion, tage sig tid til dig selv, få en god mave griner, blive et bedre pusterum og overvåge negative tanker.
Synkebesvær (dysfagi) er almindelig hos ældre personer. Der er et par ting, der bidrager til dette, herunder nedsat spytproduktion, nedsat styrke i den øvre esophageal sphincter, degeneration af nerver og muskler (som er en almindelig følge af Parkinsons sygdom og slagtilfælde) og nedsat koordination af synkeprocessen. Disse symptomer bliver hyppigere, efterhånden som vi bliver ældre. Hvis du oplever besvær med at synke, er der et par teknikker til at lindre symptomerne. Grundig tygning, god tandsundhed, korrekt tilpassede proteser, spisning langsomt og siddende oprejst, mens du spiser, kan alt sammen hjælpe.
Funktionel dyspepsi (FD) er en kronisk lidelse i sansning og bevægelse (peristaltik) i den øvre fordøjelseskanal, som rammer cirka 20-45 % af befolkningen. Symptomerne omfatter tilbagevendende øvre mavesmerter, kvalme, bøvsen, oppustethed, tidlig mæthed og fordøjelsesbesvær. Årsagen til funktionel dyspepsi er ukendt; dog kunne flere hypoteser forklare denne tilstand, selvom ingen konsekvent kan forbindes med FD. Overdreven syresekretion, betændelse i maven eller tolvfingertarmen, fødevareallergier, livsstils- og kostpåvirkninger, psykologiske faktorer, medicinbivirkninger (fra lægemidler som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), f.eks. ibuprofen, naproxen, aspirin), og Helicobacter pylori infektion har alle haft deres tilhængere.
Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) opstår, når den øvre del af fordøjelseskanalen ikke fungerer korrekt, hvilket får maveindholdet til at strømme tilbage i spiserøret. Det mest almindelige symptom på GERD er sure opstød, mens andre symptomer omfatter halsbrand, syre- eller madopstød, vedvarende ondt i halsen, kronisk hoste, brystsmerter og dårlig ånde. 13-29 % af canadierne oplever tilbagevendende symptomer.
Behandlingen af disse to øvre GI-lidelser er ens. De involverer en kombination af kost- og livsstilsændringer og medicin, hvor det er nødvendigt. Det er vigtigt at finde dine egne trigger fødevarer, som er fødevarer, der gør symptomerne værre, når du indtager dem. Nogle almindelige triggerfødevarer til FD og GERD er fed mad, krydderier, alkohol og koffein, men hvert individ er unikt, og du kan opleve, at disse fødevarer ikke generer dig, mens andre fødevarer gør. At undgå disse fødevarer, eller kun indtage dem i små mængder, kan hjælpe med at håndtere symptomer. At opretholde en sund kropsvægt og holde op med eller reducere cigaretrygning kan også hjælpe, fordi fedme og nikotin kan bidrage til funktionsfejl i den nedre esophageal sphincter. Undgå at ligge ned lige efter du har spist, og prøv at hæve hovedet på sengen med seks tommer, mens du sover.
Der er to hovedtyper af medicin, der hjælper med at reducere halsbrand. For det første er der dem, der neutraliserer syre, såsom Maalox®, Tums® og Pepto-Bismol®. Disse er generelt kun til kortvarig (to uger eller mindre) brug. Den anden type medicin er dem, der undertrykker syresekretion, som bruges til langsigtet GERD-behandling. Disse omfatter histamin-2-receptorantagonister eller H2 RA'er (Pepcid®, Tagamet®, Zantac®) og protonpumpehæmmere eller PPI'er (Losec®, Pantoloc®, Prevacid®, Nexium®, Tecta®, Dexilant®).
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er en type smertestillende medicin. De mest almindelige af disse er acetylsalicylsyre (Aspirin®, ASA), ibuprofen (Advil®) og naproxen (Aleve®). Selvom disse medikamenter er effektive til at lindre smerter og kommer med en relativt lav bivirkningsprofil, kan de forårsage skader i den øvre fordøjelseskanal. Når du bliver ældre, øges din risiko for at udvikle komplikationer, såsom mavesår. Andre risikofaktorer omfatter høje doser eller hyppig brug af NSAID'er, tidligere GI-blødninger, samtidig brug af steroider, hjerte-kar-sygdomme og blanding af flere NSAID'er. For at forhindre gastrointestinale skader fra NSAID'er kan du tage visse lægemidler, såsom H2RA'er og PPI'er, som reducerer syren i din mave, eller et slimhindevirkende skjold (Sucralfate®) for at beskytte maven mod syre. Der findes også alternative NSAID'er, såsom COX-2-hæmmere (Celebrex®), men disse har deres egne risici. Hvis ingen af disse muligheder virker, kan du overveje at begrænse eller undgå NSAID'er. Hvis du er bekymret over dit brug af NSAID og dets potentielle komplikationer, skal du tale med din læge.
Normale afføringsvaner varierer fra person til person, og det vigtige at fokusere på er dit komfortniveau. Typisk betragtes det som normalt at have afføring tre gange om dagen til tre gange om ugen, men hvis du falder inden for dette område og har ubehagelige symptomer, er det måske ikke sundt for dig, og hvis du falder uden for dette område, men har ingen andre symptomer, du kan have det godt. En sund afføring vil forløbe jævnt og uden smerte og er ikke for løs og vandig eller for hård og klumpet. Du skal ikke anstrenge dig, og når du skal gå, bør det ikke være ubehageligt presserende.
Diarré opstår, når fordøjelseskanalen skubber stof igennem det for hurtigt (hurtig tyktarmspassagetid). Det betyder, at der ikke er tid nok til, at tyktarmen tilstrækkeligt kan fjerne vand fra tyktarmen, hvilket fører til øget væske, volumen og hyppighed af afføring. Ubehag i maven er også ret almindeligt. Der er mange årsager til diarré, nogle er midlertidige virkninger og nogle er fra kronisk sygdom. Eksempler omfatter infektion, medicinbivirkninger, laktoseintolerans, cøliaki, irritabel tyktarm og inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom og colitis ulcerosa). Diarré rammer cirka 7-14 % af ældre.
Der er to grupper af medicin, der kan hjælpe med at lindre diarré.
Den første gruppe, bulkformere, virker ved at opsuge vand i tarmen for at reducere afføringens løshed og hyppighed. Disse omfatter fiber eller psyllium (Metamucil®, Prodiem®, Benefibre®) og galdesaltbindere (Olestyr®).
Den anden gruppe omfatter medicin, der ændrer muskelaktiviteten i tarmen, sænker transittiden, hvilket tillader tarmen at absorbere mere vand fra afføringen. Disse omfatter ikke-narkotiske anti-diarrémidler såsom loperamid (Imodium®), narkotiske antidiarrémidler såsom diphenoxylathydrochlorid og atropinsulfat (Lomotil®) og kodein, og anti-spasmodiske midler såsom hyoscinbutylbromid (Buscopan®).
Forstoppelse opstår, når fækalt stof tager for lang tid at bevæge sig gennem fordøjelseskanalen (langsom tyktarmspassagetid). Dette fører til, at tyktarmen absorberer overskydende vand fra afføringen, hvilket skaber hård, tør afføring, reduceret frekvens, belastning, rektalt tryk eller fylde, oppustethed, mavesmerter og en fornemmelse af ufuldstændig evakuering. Disse symptomer kan føre til dårlig appetit, rygsmerter og generel utilpashed. Årsager omfatter indtagelse af en kost, der er for lav i fiber og væske, utilstrækkelig fysisk aktivitet, medicinbivirkning (f.eks. opiater, tricykliske antidepressiva, calciumkanalblokkere), visse kosttilskud (calcium og jern), irritabel tyktarm, tarmobstruktioner eller forsnævringer fra kirurgi, diabetes, slagtilfælde, hypothyroidisme og Parkinsons sygdom. Forstoppelse påvirker 15 % af den canadiske befolkning, men er meget mere almindelig hos ældre individer, og rammer 13 % af dem i alderen 30-64 og 23 % af dem i alderen 65-93.
En kombination af livsstils- og kostændringer kan i mange tilfælde hjælpe med at lette forstoppelse. Indtagelse af tilstrækkelige fibre og sikring af, at du drikker rigeligt med væske, tilføjer bulk til afføringen, hvilket får den til at bevæge sig hurtigere gennem fordøjelseskanalen. Svesker er en fiberrig fødevare, der er effektiv til at behandle forstoppelse og indeholder næringsstoffer til et generelt godt helbred.
At få nok fysisk aktivitet kan også hjælpe med at flytte afføringen hurtigere gennem tyktarmen. Du kan reducere komplikationer til forstoppelse, såsom hæmorider, ved at sikre, at du tager dig god tid på badeværelset og undgår at blive anstrengt. Hvis du holder dine fødder lidt hævet og læner dig fremad, kan du placere din tyktarm i en mere ideel position for komfortabel afføring. Der er specialdesignede fodstøtter tilgængelige (f.eks. Squatty Potty®), som du kan placere foran toilettet og hæve dine fødder for at hjælpe med at bevare denne position.
Når disse livsstilsændringer ikke er nok, er der mange medicin, der kan hjælpe med at fremskynde transittiden for at forebygge og lindre forstoppelse. Disse omfatter en lang række af afføringsmidler, såsom afføringsblødgøringsmidler, smøremidler, stimulanser og hyperosmotika, herunder saltvand, lactulose, glycerin og polymer. Klyster kan også hjælpe nogle individer, men brug kun disse, hvis din læge har anbefalet dem, da de ikke er så sikre som andre behandlinger.
I mere alvorlige tilfælde kan en receptpligtig medicin kaldet linaclotide (Constella®) forbedre afføringens konsistens ved at øge udskillelsen af tarmvæske. Dette hjælper med at lette passagen af afføring gennem fordøjelseskanalen og lindre associerede symptomer.
Divertikulær sygdom opstår, når små sæklignende udposninger, der ballonerer gennem den ydre tyktarmsvæg, dannes i tyktarmens slimhinde. Disse udposninger, kaldet diverticula (divertikel, hvis det kun er én) er typisk 0,5-1 cm i diameter, men kan i sjældne tilfælde blive meget større. De forekommer hyppigst i den nedre del af tyktarmen. Divertikulær sygdom er en sygdom hos ældre. Det påvirker 5 % af den vestlige voksne befolkning yngre end 40 år, men påvirker 50 % af dem, der er i alderen 60 år og ældre og stiger til 65 % hos dem, der er 85 år og ældre.
Der er to hovedtilstande ved divertikulær sygdom:divertikulose og divertikulitis . Divertikulose opstår, når der er divertikler til stede, men de er ikke betændte. Det er ofte til stede uden symptomer (85 % af tiden), og kan håndteres gennem sunde kostvaner, herunder tilstrækkelig fiber og vandindtag og moderat motion. Divertikulit opstår under en opblussen, når divertiklerne bliver betændte og/eller inficerede, og opstår i 10-25 % af divertikulære sygdomstilfælde. Symptomer kan omfatte en stigning i diarré, kramper og tarm irritabilitet, såvel som blødning, oppustethed, feber og intens smerte og ømhed i den nederste venstre del af maven. Behandling for divertikulitis involverer en kost med lavt fiberindhold eller flydende kost for at give mulighed for tarmhvile, og nogle gange er antibiotika eller kirurgi nødvendig. For at lære mere, se vores video om divertikulær sygdom.
Kolorektal cancer er en alvorlig, livstruende sygdom. Det er mere almindeligt hos ældre end hos unge, men har stadig en lav livstidsrisiko for udvikling. Cirka 5-6 % af befolkningen udvikler tyktarmskræft, og det er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. Personer, der har haft colitis ulcerosa eller Crohns sygdom i tyktarmen i mere end ti år, og dem med en familiehistorie med tyktarmskræft, har også en øget risiko. Selvom enhver form for kræft kan være en ødelæggende diagnose, er behandling af tyktarmskræft ekstremt effektiv, hvis den opdages tidligt.
Det tager op til ti år for tyktarmskræft at udvikle sig fra en polyp. Derfor er anbefalingen af en koloskopi hvert tiende år effektiv. Det giver læger mulighed for at fjerne risikable polypper, før de kan blive kræftfremkaldende. En anden mulighed er at få et årligt afføringstjek, typisk i form af en fækal immunokemisk test (FIT). Hvis din læge ser noget unormalt, kan han eller hun anbefale yderligere test. Bare sørg for at blive testet! De fleste læger råder dog til, at man stopper tyktarmsscreeningen, når du når en alder af 75 år, eller hvis du oplever betydelige helbredsproblemer.
Hvis du oplever en nylig/pludselig indtræden af følgende symptomer, så tal med din læge:
Mens din risiko for at udvikle fordøjelsessygdomme og -lidelser stiger moderat, efterhånden som du bliver ældre, kan en velafbalanceret kost, motion og at lade din læge vide om eventuelle pludselige ændringer i dit fordøjelsessystem alle gå langt i at opretholde en sund funktion til langt ind i de klogere år.
Gleevec-godkendelse udvidet til at omfatte sjælden kræft
Uge 2 gennemgang af 8-ugers blodsukkerdiæt
Fundoplication (Anti-Reflux Surgery)
Lonsurf godkendt til avanceret tyktarmskræft
Avoiding Sedentarism:Moving to Stay Healthy
Genetisk tilpasning af tarmbakterier reducerer risikoen for tyktarmskræft hos mus finder undersøgelse
Hvad er de tre typer anastomose?
Hvad er intestinal anastomose? En intestinal anastomose er åbningen mellem to dele af mave-tarmkanalen. Kirurger skal nogle gange fjerne syge dele og genforbinde de raske dele med en åbning, så mad
Hvad er Carcinoembryonic Antigen (CEA) blodprøven?
Carcinoembryonalt antigen (CEA) er en tumormarkør i blodet eller andre kropsvæsker, der kan bruges til at overvåge visse kræftformer såsom tyktarmskræft. Når niveauet er faldende, kan det tyde på, at
Hvad skal man gøre under en IBS-udbrud
6 strategier til håndtering af en IBS-udbrud Hvis du lever med irritabel tyktarm (IBS), er chancerne for, at du har oplevet en opblussen - hvor dine symptomer bliver væsentligt værre fra de sædvanlig