Starnutie tráviaceho traktu

Tráviaci systém je životne dôležitý súbor orgánov, ktorý je zodpovedný za rozklad potravy na zložky, ktoré telo využije. Ako starneme, riziko, že sa niečo pokazí v tráviacom systéme, neustále narastá v dôsledku kulminácie rokov účinkov takých vecí, ako je strava, životný štýl, choroby a lieky. U starších jedincov môžu vzniknúť nové zdravotné problémy, ako je divertikulárna choroba alebo kolorektálny karcinóm, alebo sa môžu zhoršiť dlhodobé stavy, ako je dyspepsia, syndróm dráždivého čreva, zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída), celiakia a GERD.

Tu sa pozrieme na spôsoby, ako si udržať zdravie tráviaceho traktu počas starnutia, ako aj na poruchy, ktoré bežne postihujú starších jedincov, a na liečbu a zvládanie týchto stavov.

Zmeny stravovania a životného štýlu

Udržiavanie zdravých stravovacích návykov môže ponúknuť veľké výhody pre vaše celkové zdravie tráviaceho traktu. Vyberte si výživné potraviny, ako je uvedené v Kanadskom sprievodcovi potravinami a jesť rôzne jedlá. Dostatok vlákniny je dôležitý pre pozitívne ovplyvnenie zápchy, hnačky a divertikulárnej choroby. Ženy staršie ako 50 rokov by sa mali zamerať na 21 g vlákniny denne, zatiaľ čo muži v tejto vekovej skupine by mali dosiahnuť 30 g. Dostatok vitamínu D je tiež životne dôležitý, najmä počas zimy, a tieto potreby sa zvyšujú s pribúdajúcim vekom. Osoby vo veku 51 až 70 rokov by mali užívať 400 IU (10 mikrogramov) vitamínu D denne a osoby vo veku 71 rokov a staršie by mali užívať 600 IU (15 mikrogramov) denne. Doplnky sú absolútne nevyhnutné, pretože v potrave je veľmi málo zdrojov vitamínu D a v Kanade nedostávame celoročne dostatok slnečného svetla na to, aby sme si syntetizovali vlastný vitamín D. Príjem vápnika je tiež veľmi dôležitý pre starších ľudí, ktorí by sa mali snažiť skonzumovať 1 200 mg vápnika denne konzumáciou troch porcií mliečnych výrobkov alebo alternatív alebo prostredníctvom doplnkov.

Je dôležité zostať aktívny počas celého života. Osoba, ktorá má viac ako 50 rokov, by sa mala každý týždeň zúčastniť aspoň dve a pol hodiny strednej až intenzívnej intenzity aeróbnej aktivity, rozloženej do sedení trvajúcich desať alebo viac minút. To môže zahŕňať aktivity ako chôdza, bicyklovanie a plávanie. Pridajte aspoň dvakrát týždenne aktivity na posilnenie svalov a kostí, ako je zdvíhanie závaží, cvičenie s odporovými gumami, ťažké záhradníctvo alebo joga.

Dostatočný spánok môže tiež prospieť zdraviu a funkcii trávenia. Skúste si dopriať 7-8 hodín spánku a nastavte si rozvrh, v ktorom budete chodiť spať a vstávať každý deň v rovnakom čase. Stres môže prispieť k zhoršeniu tráviacich symptómov, a hoci sa to ľahšie povie, ako urobí, zameranie sa na zmiernenie stresu vám môže pomôcť udržať si dobré zdravie. Niektoré techniky zvládania stresu zahŕňajú pravidelné cvičenie, čas pre seba, smiech na bruchu, lepšie dýchanie a sledovanie negatívnych myšlienok.

Dysfágia

Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia) sú bežné u starších jedincov. Prispieva k tomu niekoľko vecí, vrátane zníženej produkcie slín, zníženej sily horného pažerákového zvierača, degenerácie nervov a svalov (čo je bežný dôsledok Parkinsonovej choroby a mŕtvice) a zhoršenej koordinácie procesu prehĺtania. Tieto príznaky sa s pribúdajúcim vekom stávajú častejšie. Ak máte ťažkosti s prehĺtaním, existuje niekoľko techník na zmiernenie príznakov. Pomôcť môže dôkladné žuvanie, dobré zdravie zubov, správne nasadené zubné protézy, pomalé jedenie a vzpriamené sedenie pri jedle.

Funkčná dyspepsia

Funkčná dyspepsia (FD) je chronická porucha vnímania a pohybu (peristaltika) v hornom tráviacom trakte, ktorá postihuje približne 20 – 45 % populácie. Symptómy zahŕňajú opakujúce sa bolesti v hornej časti brucha, nevoľnosť, grganie, nadúvanie, skorú plnosť a poruchy trávenia. Príčina funkčnej dyspepsie nie je známa; tento stav by však mohlo vysvetliť niekoľko hypotéz, aj keď žiadna nemôže byť konzistentne spojená s FD. Nadmerná sekrécia kyseliny, zápaly žalúdka alebo dvanástnika, potravinové alergie, vplyvy životného štýlu a stravy, psychické faktory, vedľajšie účinky liekov (z liekov ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), napr. ibuprofén, naproxén, aspirín), a Helicobacter pylori  infekcia má všetkých svojich zástancov.

Gastroezofageálna refluxná choroba

Gastroezofageálny reflux (GERD) sa vyskytuje, keď horná časť tráviaceho traktu nefunguje správne, čo spôsobuje, že obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka. Najčastejším príznakom GERD je reflux kyseliny, zatiaľ čo ďalšie príznaky zahŕňajú pálenie záhy, regurgitáciu kyseliny alebo jedla, pretrvávajúcu bolesť hrdla, chronický kašeľ, bolesť na hrudníku a zápach z úst. 13 – 29 % Kanaďanov má opakujúce sa príznaky.

Riadenie dyspepsie a GERD

Liečba týchto dvoch porúch horného GI je podobná. Zahŕňajú kombináciu úpravy stravy a životného štýlu av prípade potreby aj lieky. Je dôležité nájsť si vlastné spúšťacie potraviny, čo sú potraviny, ktoré zhoršujú symptómy vždy, keď ich konzumujete. Niektoré bežné spúšťacie potraviny pre FD a GERD sú mastné jedlá, koreniny, alkohol a kofeín, ale každý jednotlivec je jedinečný a možno zistíte, že tieto potraviny vám neprekážajú, zatiaľ čo iné potraviny áno. Vyhýbanie sa týmto potravinám alebo ich konzumácia len v malých množstvách môže pomôcť zvládnuť symptómy. Pomôcť môže aj udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti a ukončenie alebo obmedzenie fajčenia cigariet, pretože obezita a nikotín môžu prispieť k poruche dolného pažerákového zvierača. Vyhnite sa ležaniu hneď po jedle a skúste počas spánku zdvihnúť čelo postele o šesť palcov.

Existujú dva hlavné typy liekov, ktoré pomáhajú znižovať pálenie záhy. Po prvé, existujú tie, ktoré neutralizujú kyselinu, ako sú Maalox®, Tums® a Pepto-Bismol®. Vo všeobecnosti sú len na krátkodobé (dva týždne alebo menej) použitie. Druhým typom liekov sú tie, ktoré potláčajú sekréciu kyseliny, ktoré sa používajú na dlhodobú liečbu GERD. Patria sem antagonisty receptora histamínu-2 alebo H₂ RA (Pepcid®, Tagamet®, Zantac®) a inhibítory protónovej pumpy alebo PPI (Losec®, Pantoloc®, Prevacid®, Nexium®, Tecta®, Dexilant®).

Komplikácie NSAID

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú typom liekov na zmiernenie bolesti. Najbežnejšie z nich sú kyselina acetylsalicylová (Aspirin®, ASA), ibuprofén (Advil®) a naproxén (Aleve®). Aj keď sú tieto lieky účinné pri zmierňovaní bolesti a majú relatívne nízky profil vedľajších účinkov, môžu spôsobiť poškodenie v hornej časti tráviaceho traktu. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje riziko vzniku komplikácií, ako sú žalúdočné vredy. Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú vysoké dávky alebo časté užívanie NSAID, predchádzajúce krvácanie do GI, súbežné užívanie steroidov, kardiovaskulárne ochorenie a zmiešanie viacerých NSAID. Aby ste predišli poškodeniu gastrointestinálneho traktu NSAID, môžete užívať určité lieky, ako sú H2RA a PPI, ktoré znižujú kyselinu vo vašom žalúdku, alebo slizničný štít (Sucralfate®) na ochranu žalúdka pred kyselinou. Existujú aj alternatívne NSAID, ako sú COX-2 inhibítory (Celebrex®), ale tie majú svoje riziká. Ak žiadna z týchto možností nefunguje, môžete zvážiť obmedzenie alebo vyhýbanie sa NSAID. Ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa užívania NSAID a jeho potenciálnych komplikácií, porozprávajte sa so svojím lekárom.

Črevné návyky – čo je normálne?

Normálne vyprázdňovanie sa líši od človeka k človeku a dôležité je zamerať sa na úroveň vášho pohodlia. Zvyčajne sa stolica trikrát denne až trikrát týždenne považuje za normálnu, ale ak spadáte do tohto rozsahu a máte nepríjemné príznaky, nemusí to byť pre vás zdravé a ak spadáte mimo tento rozsah, ale máte žiadne iné príznaky, možno si v poriadku. Zdravá stolica prebehne hladko a bez bolesti a nie je príliš voľná a vodnatá, ani príliš tvrdá a hrudkovitá. Nemali by ste sa namáhať a keď musíte ísť, nemalo by to byť nepríjemne naliehavé.

Hnačka

Hnačka nastane, keď tráviaci trakt pretlačí hmotu cez ňu príliš rýchlo (rýchly čas prechodu hrubým črevom). To znamená, že hrubé črevo nemá dostatok času na adekvátne odstránenie vody z hrubého čreva, čo vedie k zvýšeniu tekutín, objemu a frekvencie vyprázdňovania. Nepohodlie v bruchu je tiež celkom bežné. Existuje mnoho príčin hnačky, niektoré sú dočasné a niektoré sú spôsobené chronickým ochorením. Príklady zahŕňajú infekciu, vedľajšie účinky liekov, intoleranciu laktózy, celiakiu, syndróm dráždivého čreva a zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída). Hnačka postihuje približne 7-14 % seniorov.

Zvládanie hnačky

Existujú dve skupiny liekov, ktoré môžu pomôcť zmierniť hnačku.

Prvá skupina, objemové formovače, funguje tak, že absorbuje vodu v čreve, aby sa znížila uvoľnenosť a frekvencia stolice. Patria sem vláknina alebo psyllium (Metamucil®, Prodiem®, Benefibre®) a viazače žlčových solí (Olestyr®).

Do druhej skupiny patria lieky, ktoré menia svalovú aktivitu čreva, spomaľujú tranzitný čas a umožňujú črevu absorbovať viac vody zo stolice. Tieto zahŕňajú nenarkotické činidlá proti hnačke, ako je loperamid (Imodium®), narkotické činidlá proti hnačke, ako je difenoxylát hydrochlorid a atropín sulfát (Lomotil®) a kodeín, a antispazmické činidlá, ako je hyoscín butylbromid (Buscopan®).

Zápcha

Zápcha nastáva, keď fekálne hmoty prechádzajú tráviacim traktom príliš dlho (pomalý čas prechodu hrubého čreva). To vedie k tomu, že hrubé črevo absorbuje prebytočnú vodu zo stolice, vytvára tvrdú, suchú stolicu, znižuje frekvenciu, namáhanie, rektálny tlak alebo plnosť, nadúvanie, bolesti brucha a pocit neúplnej evakuácie. Tieto príznaky môžu viesť k zlej chuti do jedla, bolestiam chrbta a celkovej nevoľnosti. Príčiny zahŕňajú konzumáciu stravy s príliš nízkym obsahom vlákniny a tekutín, nedostatočnú fyzickú aktivitu, vedľajšie účinky liekov (napr. opiáty, tricyklické antidepresíva, blokátory vápnikových kanálov), niektoré suplementy (vápnik a železo), syndróm dráždivého čreva, nepriechodnosť čriev alebo striktúry po operácii, cukrovke, mŕtvici, hypotyreóze a Parkinsonovej chorobe. Zápcha postihuje 15 % kanadskej populácie, ale je oveľa bežnejšia u starších jedincov, postihuje 13 % ľudí vo veku 30-64 rokov a 23 % ľudí vo veku 65-93 rokov.

Zvládanie zápchy

Kombinácia životného štýlu a úpravy stravy môže v mnohých prípadoch pomôcť zmierniť zápchu. Konzumácia dostatočného množstva vlákniny a zabezpečenie toho, že pijete veľa tekutín, zvyšuje objem stolice, vďaka čomu sa rýchlejšie pohybuje tráviacim traktom. Sušené slivky sú potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ktoré sú účinné pri liečbe zápchy a obsahujú živiny pre celkové dobré zdravie.

Dostatok fyzickej aktivity môže tiež pomôcť rýchlejšiemu pohybu stolice cez hrubé črevo. Komplikácie zápchy, ako sú hemoroidy, môžete znížiť tým, že si v kúpeľni dáte čas a vyhnete sa namáhaniu. Udržiavanie chodidiel mierne vyvýšených a naklonených dopredu môže dostať vaše hrubé črevo do ideálnejšej polohy pre pohodlný prechod stolice. K dispozícii sú špeciálne navrhnuté opierky na nohy (napr. Squatty Potty®), ktoré môžete umiestniť pred toaletu a zdvihnúť nohy, aby ste pomohli udržať túto polohu.

Keď tieto zmeny životného štýlu nestačia, existuje veľa liekov, ktoré môžu pomôcť urýchliť čas prepravy na prevenciu a zmiernenie zápchy. Medzi ne patrí široká škála laxatív, ako sú zmäkčovače stolice, lubrikanty, stimulanty a hyperosmotiká, vrátane fyziologického roztoku, laktulózy, glycerínu a polyméru. Niektorým jednotlivcom môžu pomôcť aj klystíry, ale používajte ich iba vtedy, ak vám ich odporučil váš lekár, pretože nie sú také bezpečné ako iné liečby.

V závažnejších prípadoch môže liek na predpis nazývaný linaclotid (Constella®) zlepšiť konzistenciu stolice zvýšením sekrécie črevnej tekutiny. To pomáha uľahčiť prechod stolice cez tráviaci trakt a zmierniť súvisiace príznaky.

Divertikulárna choroba

Divertikulárna choroba sa vyskytuje, keď sa vo výstelke hrubého čreva tvoria malé vačkovité výrony, ktoré prechádzajú cez vonkajšiu stenu hrubého čreva. Tieto výbežky, nazývané divertikuly (divertikula, ak je len jedna), majú zvyčajne priemer 0,5-1 cm, ale v zriedkavých prípadoch sa môžu stať oveľa väčšími. Najčastejšie sa vyskytujú v dolnej časti hrubého čreva. Divertikulárna choroba je choroba starších ľudí. Postihuje 5 % západnej dospelej populácie mladšej ako 40 rokov, ale postihuje 50 % ľudí vo veku 60 rokov a starších a stúpa na 65 % u tých, ktorí majú 85 rokov a viac.

Pri divertikulárnej chorobe existujú dva hlavné stavy:divertikulóza a divertikulitíde . Divertikulóza sa vyskytuje, keď sú prítomné divertikuly, ktoré však nie sú zapálené. Často je prítomná bez príznakov (85 % prípadov) a dá sa zvládnuť zdravými stravovacími návykmi vrátane dostatočného príjmu vlákniny a vody a mierneho cvičenia. Divertikulitída sa vyskytuje počas vzplanutia, keď sa divertikuly zapália a/alebo infikujú, a vyskytuje sa v 10 – 25 % prípadov divertikulárnej choroby. Symptómy môžu zahŕňať zvýšenie hnačky, kŕče a podráždenosť čriev, ako aj krvácanie, nadúvanie, horúčku a intenzívnu bolesť a citlivosť v ľavej dolnej časti brucha. Liečba divertikulitídy zahŕňa diétu s nízkym obsahom vlákniny alebo tekutú stravu, ktorá umožňuje odpočinok v črevách a niekedy sú potrebné antibiotiká alebo chirurgický zákrok. Ak sa chcete dozvedieť viac, pozrite si naše video o divertikulárnej chorobe.

Kolorektálny karcinóm

Kolorektálny karcinóm je závažné, život ohrozujúce ochorenie. Vyskytuje sa častejšie u starších ako u mladých ľudí, no stále má nízke celoživotné riziko rozvoja. Približne 5-6% populácie ochorie na rakovinu hrubého čreva a konečníka a je častejšia u mužov ako u žien. Jedinci, ktorí majú ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu v hrubom čreve viac ako desať rokov, a tí, ktorí majú v rodinnej anamnéze kolorektálny karcinóm, sú tiež vystavení zvýšenému riziku. Hoci každý typ rakoviny môže byť zničujúcou diagnózou, liečba kolorektálneho karcinómu je mimoriadne účinná, ak sa zachytí včas.

Trvá až desať rokov, kým sa z polypu vyvinie kolorektálny karcinóm. Preto je účinné odporúčanie kolonoskopie každých desať rokov. Umožňuje lekárom odstrániť všetky rizikové polypy skôr, ako sa môžu stať rakovinovými. Ďalšou možnosťou je každoročná kontrola stolice, zvyčajne vo forme fekálneho imunochemického testu (FIT). Ak váš lekár vidí niečo abnormálne, môže vám odporučiť ďalšie vyšetrenie. Len sa nezabudnite otestovať! Väčšina lekárov však odporúča ukončiť skríning hrubého čreva, keď dosiahnete vek 75 rokov alebo ak máte závažné zdravotné problémy.

Výstražné signály

Ak spozorujete nedávny/náhly nástup nasledujúcich príznakov, poraďte sa so svojím lekárom:

• krvácanie/anémia
• neplánovaná strata hmotnosti
• horúčka
• nočné pohyby čriev
• rodinná/osobná anamnéza rakoviny hrubého čreva

Outlook

Zatiaľ čo vaše riziko vzniku chorôb a porúch trávenia sa s pribúdajúcim vekom mierne zvyšuje, dobre vyvážená strava, cvičenie a informovanie lekára o akýchkoľvek náhlych zmenách vo vašom tráviacom systéme môžu viesť k udržaniu zdravej funkcie a k tým múdrejším. rokov.

• Infekcia Clostridioides difficile
• Apendicitída