Študija:Manj vrst gliv v pljučih je povezanih s povečano resnostjo bolezni pri bolnikih z ARDS

Mnogi bolniki s COVID-19 razvijejo sindrom akutne dihalne stiske (ARDS), življenjsko nevarno stanje, ko pljuča ne morejo oskrbeti vitalne organe telesa s kisikom.

Bolniki z ARDS so običajno nameščeni na ventilatorjih, ki pomagajo dobiti dovolj kisika v telesu. Zdaj, Nova raziskava, predstavljena na "virtualnem" Mednarodnem kongresu Evropskega dihalnega društva, je pokazala, da je manj različnih vrst gliv v pljučih povezano s povečano resnostjo bolezni pri bolnikih z ARDS.

Človeški mikrobiom je sestavljen iz drobnih organizmov, kot so bakterije, virusi in glive. Srečanju je predstavila svojo raziskavo, Gospa Noel Britton, doktorand na Univerzi v Pittsburghu, ZDA, je dejal, da so se raziskovalci doslej osredotočali na proučevanje učinkov bakterij na zdravje ljudi, deloma zato, ker je mikrobiom sestavljen predvsem iz bakterij in obstajajo tehnične težave pri pridobivanju dovolj gliv za preučevanje.

"Glede na število celic, glive so za več vrst presežne po številu bakterij, "je rekla.

"Poleg tega, čeprav je zdaj dobro ugotovljeno, da pljuča gostijo izrazit in dinamičen mikrobiom, ne predstavljajo bogatega okolja za razmnoževanje mikrobov, in imajo na splošno veliko manj mikrobov kot črevesje-telesno mesto, kjer so se znanstveniki osredotočili na največ raziskav mikrobiomov.

Težko je ujeti signal iz tako majhne mase gliv in se prepričati, da identificirane sekvence niso posledica kontaminacije v laboratoriju.

"To raziskavo smo želeli izvesti, saj je za sindrom akutne dihalne stiske značilna hiperinflamatorna prekomerna reakcija imunskega sistema in vemo, da lahko glive sodelujejo pri aktiviranju in uravnavanju človeškega imunskega sistema."

"Ni znanih terapij za uspešno zdravljenje ARDS in zelo malo je znano, zakaj imajo nekateri bolniki hipervnetni odziv. Raznolikost mikrobioma, zlasti gliv, imajo lahko pomembno vlogo pri razumevanju, zakaj nekateri bolniki razvijejo ARDS, nekateri pa ne. "

Britton in njeni sodelavci so med oktobrom 2011 in septembrom 2019 v študijo vključili 202 bolnikov z mehansko ventilacijo. Kolikor jim je znano, nobeden od teh bolnikov ni imel COVID-19, vendar še naprej vpisujejo bolnike skozi pandemijo, prihodnja analiza pa bo obravnavala tiste s potrjenim COVID-19.

Od 202 bolnikov v tej analizi je 21% je imelo diagnozo ARD, povprečna starost je bila 50 let, 61% žensk.

Raziskovalci so zbrali izločke na osnovi sluzi iz sapnika (glavne dihalne poti, ki vodijo navzdol v pljuča) in ekstrahirali DNA za analizo v laboratoriju s tehniko, imenovano zaporedje naslednje generacije.

Gospa Britton je dejala:"Odkrili smo približno 100 različnih vrst gliv v pljučih z mehansko prezračevanjem, kritično bolnih bolnikov. Raznolikost je bila pri vseh vzorcih precej nizka, vendar v vzorcih, v katerih je prevladovala ena vrsta, raznolikost je bila zelo majhna. "

"Veliko število bolnikov je imelo vzorce, v katerih je prevladovala ena vrsta gliv iz vrste Candida; to je predstavljalo več kot 50% gliv, prisotnih v teh vzorcih, in znano je, da sodelujejo pri povzročanju bolezni pri ljudeh."

Glivična raznolikost je bila pri bolnikih z ARDS manjša kot pri tistih brez bolezni. Pri bolnikih z ARDS, šok, sepsa in odpoved organov sta bili povezani z manjšo raznolikostjo.

Zmanjšana raznolikost je bila povezana z hujšo poškodbo pljuč, intenzivnejše zdravljenje in povišane ravni beljakovin, imenovanih pentraksin-3, ki je pokazatelj vnetja in resnosti bolezni.

Povezava nižje glivične raznolikosti s kliničnimi označevalci resnosti bolezni je pomembna ugotovitev, saj zagotavlja dokaze o povezavi med pljučnim mikrobiomom in kliničnimi rezultati pri kritični bolezni. To bomo še naprej raziskovali, ker o razvoju in zdravljenju ARDS ni veliko razumljenega in ta študija nas lahko usmeri k pomembnemu odkritju na podlagi diagnostike ali zdravljenja. "

Noel Britton, Doktor znanosti, Univerza v Pittsburghu

Ni znano, kako se razvija raznolikost gliv (ali drugih mikroorganizmov), vendar glive najverjetneje vstopijo v pljuča z vdihavanjem drobnih količin sline v pljuča.

"Kot druga največja površina sluznice v človeškem telesu, približno enake velikosti kot teniško igrišče, človeška pljuča so nenehno izpostavljena glivam z vdihavanjem, "je dejala gospa Britton.

"Glive v zraku so še posebej razširjene, obsega do 50, 000 spor na kubični meter zraka, in tako je dihalni trakt izpostavljen najrazličnejšim. Vdihane glive so lahko zelo raznolike in vključujejo vrste, za katere je znano, da povzročajo bolezni, pa tudi tiste, za katere menijo, da so neškodljive pri ljudeh. "

Tobias Welte, ki ni bil vključen v raziskavo, je nekdanji predsednik Evropskega dihalnega društva, Profesor pljučne medicine in direktor oddelka za pljučne in nalezljive bolezni na Medicinski fakulteti Univerze v Hannovru, Nemčija.

Dejal je:"V zadnjih nekaj letih se je veliko pozornosti posvetilo mikrobiomu, zlasti v črevesju, in njegov odnos do različnih zdravstvenih težav. Glive je težje preučiti kot druge sestavine pljučne mikrobiote, kot so bakterije in virusi, vendar začenjamo videti več dokazov, da imajo tudi vlogo pri kronični pljučni bolezni.

"Ugotovitev te študije, da je manjša raznolikost mikobioma povezana s slabšimi izidi pri bolnikih s sindromom akutne dihalne stiske, je fascinantno. Prezgodaj je, da bi vedeli, kaj bi to lahko pomenilo za bolnike in njihove zdravnike, vendar ima potencial za nove diagnostične teste in boljše zdravljenje. "

• Študija:Pogosta uporaba protimikrobnih zdravil poslabša bakterijsko raznolikost v slini
• Vodilni mednarodni znanstveniki predlagajo novo definicijo sinbiotike