Tyrimas:Mažiau grybelių tipų plaučiuose yra susiję su padidėjusiu ARDS pacientų ligos sunkumu

Daugeliui pacientų, sergančių COVID-19, išsivysto ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS), gyvybei pavojinga būklė, kai plaučiai negali aprūpinti gyvybiškai svarbių organizmo organų pakankamai deguonimi.

Pacientai, sergantys ARDS, paprastai dedami ant ventiliatorių, kad padėtų į organizmą patekti pakankamai deguonies. Dabar, nauji tyrimai, pristatyti „virtualiame“ Europos kvėpavimo draugijos tarptautiniame kongrese, parodė, kad mažiau įvairių rūšių grybelių plaučiuose yra susijęs su padidėjusiu ARDS pacientų ligos sunkumu.

Žmogaus mikrobiomą sudaro maži organizmai, tokie kaip bakterijos, virusai ir grybeliai. Susitikimui pristatydamas savo tyrimus, Ponia Noel Britton, doktorantė Pitsburgo universitete, JAV, sakė, kad iki šiol mokslininkai buvo linkę tirti bakterijų poveikį žmonių sveikatai, iš dalies dėl to, kad mikrobiomą daugiausia sudaro bakterijos ir kyla techninių sunkumų išgaunant pakankamai grybelių tyrimui.

„Kalbant apie ląstelių skaičių, grybus bakterijomis lenkia keliais dydžiais, " Ji pasakė.

„Be to, nors dabar gerai žinoma, kad plaučiai yra išskirtinio ir dinamiško mikrobiomo šeimininkas, jie nėra turtinga aplinka mikrobams klestėti, ir jie paprastai turi daug mažiau mikrobų nei žarnyne-kūno vietoje, kurioje mokslininkai sutelkė daugiausia mikrobiomų tyrimų.

Gali būti sunku surinkti signalą iš tokios mažos grybų masės ir būti tikram, kad nustatytos sekos atsirado ne dėl užteršimo laboratorijoje.

"Mes norėjome atlikti šį tyrimą, nes ūminiam kvėpavimo distreso sindromui būdinga hiperuždegiminė per didelė imuninės sistemos reakcija, ir mes žinome, kad grybai gali dalyvauti aktyvinant ir reguliuojant žmogaus imuninę sistemą."

"Nėra žinomų gydymo būdų, kaip sėkmingai gydyti ARDS, ir labai mažai žinoma, kodėl kai kuriems pacientams pasireiškia hiperuždegiminis atsakas. Mikrobiomo įvairovė, ir ypač grybams, gali atlikti svarbų vaidmenį suprantant, kodėl kai kuriems pacientams išsivysto ARDS, o kai kuriems ne. "

Nuo 2011 m. Spalio mėn. Iki 2019 m. Rugsėjo mėn. M. Britton ir jos kolegos į tyrimą įtraukė 202 mechaniškai vėdinamus pacientus. Kiek jie žino, nė vienas iš šių pacientų neturėjo COVID-19, tačiau jie ir toliau registruoja pacientus per pandemiją, o būsimoje analizėje bus nagrinėjami tie, kuriems nustatytas COVID-19.

Iš 202 šios analizės pacientų, 21% diagnozuota ARD, vidutinis amžius buvo 50 metų, o moterys - 61%.

Mokslininkai surinko gleivių išskyras iš trachėjos (pagrindinio kvėpavimo takų, vedančio į plaučius) ir ištraukė DNR, kad galėtų analizuoti laboratorijoje, naudodami naujos kartos sekos nustatymo metodą.

Ponia Britton sakė:„Mes nustatėme apie 100 skirtingų rūšių grybų mechaninio vėdinimo plaučiuose, sunkiai sergančių pacientų. Visų mėginių įvairovė buvo gana maža, bet mėginiuose, kuriuose dominavo viena rūšis, įvairovė buvo labai maža “.

"Daugelis pacientų turėjo mėginius, kuriuose dominavo viena Candida tipo grybelinė rūšis; tai sudarė daugiau nei 50% šiuose mėginiuose esančių grybelių ir žinoma, kad jie sukelia žmonių ligas."

Grybelių įvairovė ARDS sergantiems pacientams buvo mažesnė nei tiems, kurie neserga šia liga. ARDS sergantiems pacientams ,. šokas, sepsis ir organų nepakankamumas buvo susiję su mažesne įvairove.

Sumažėjusi įvairovė buvo susijusi su blogesniu plaučių pažeidimu, intensyvesnis gydymas ir padidėjęs baltymo, vadinamo pentraksinu-3, kiekis, kuris yra uždegimo ir ligos sunkumo rodiklis.

Mažesnės grybelių įvairovės susiejimas su klinikiniais ligos sunkumo žymenimis yra svarbi išvada, nes tai įrodo ryšį tarp plaučių mikrobiomo ir klinikinių rezultatų kritinėmis ligomis. Mes ir toliau tai ištirsime, nes daug kas nesuprantama apie ARDS kūrimą ir gydymą, ir šis tyrimas gali mus nukreipti į svarbų diagnostikos ar gydymo atradimą. "

Noelis Brittonas, Daktaras, Pitsburgo universitetas

Nežinoma, kaip vystosi grybelių (ar kitų mikroorganizmų) įvairovė, tačiau labiausiai tikėtina, kad grybeliai patenka į plaučius įkvepdami į plaučius nedidelį kiekį seilių.

„Kaip antras pagal dydį žmogaus kūno gleivinės paviršiaus plotas, maždaug tokio pat dydžio kaip teniso kortas, žmogaus plaučiai yra nuolat veikiami grybelių įkvėpus, “ - sakė ponia Britton.

„Grybeliai ore yra ypač paplitę, sudaro iki 50, 000 sporų kubiniame metre oro, ir taip kvėpavimo takai yra veikiami įvairiausių. Įkvėpti grybai gali būti labai įvairūs ir apimti rūšis, kurios, kaip žinoma, sukelia ligas, ir tas, kurios, kaip manoma, yra nekenksmingos žmonėms “.

Tobias Welte, kuris nedalyvavo tyrime, yra buvęs Europos kvėpavimo takų draugijos prezidentas, Hanoverio universiteto Medicinos mokyklos Plaučių medicinos profesorius ir Plaučių ir infekcinių ligų katedros direktorius, Vokietija.

Jis sakė:„Pastaraisiais metais daug dėmesio buvo skiriama mikrobiomai, ypač žarnyne, ir jo santykis su įvairiomis sveikatos problemomis. Grybus sunkiau ištirti nei kitus plaučių mikrobiotos komponentus, pavyzdžiui, bakterijos ir virusai, bet mes pradedame matyti daugiau įrodymų, kad jie taip pat turi įtakos lėtinėms plaučių ligoms.

„Šio tyrimo išvada, kad mažesnė mikobiomo įvairovė yra susijusi su blogesniais rezultatais pacientams, sergantiems ūminiu kvėpavimo distreso sindromu, yra žavus. Dar per anksti žinoti, ką tai gali reikšti pacientams ir jų gydytojams, tačiau tai gali paskatinti naujus diagnostinius tyrimus ir geresnį gydymą “.

• Tyrimas:Dažnas antimikrobinių vaistų vartojimas mažina seilių bakterijų įvairovę
• Pirmaujantys tarptautiniai mokslininkai siūlo naują sinbiotikų apibrėžimą