Studie:Weniger Pilzarten in der Lunge sind mit einer erhöhten Schwere der Erkrankung bei ARDS-Patienten verbunden

Viele COVID-19-Patienten entwickeln ein akutes Atemnotsyndrom (ARDS), ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem die Lunge die lebenswichtigen Organe des Körpers nicht mit ausreichend Sauerstoff versorgen kann.

Patienten mit ARDS werden normalerweise an Beatmungsgeräte angeschlossen, um ausreichend Sauerstoff in ihren Körper zu bekommen. Jetzt, Neue Forschungsergebnisse, die auf dem „virtuellen“ Internationalen Kongress der European Respiratory Society vorgestellt wurden, haben ergeben, dass weniger verschiedene Arten von Pilzen in der Lunge mit einer erhöhten Schwere der Erkrankung bei ARDS-Patienten verbunden sind.

Das menschliche Mikrobiom besteht aus winzigen Organismen wie Bakterien, Viren und Pilze. Präsentation ihrer Forschung auf dem Treffen, Frau Noel Britton, Doktorand an der University of Pittsburgh, VEREINIGTE STAATEN VON AMERIKA, sagten, dass sich die Forscher bisher eher darauf konzentrierten, die Auswirkungen von Bakterien auf die menschliche Gesundheit zu untersuchen, zum Teil, weil das Mikrobiom hauptsächlich aus Bakterien besteht und es technische Schwierigkeiten gibt, genügend Pilze zu extrahieren, um sie zu untersuchen.

„In Bezug auf die Anzahl der Zellen, Pilze sind den Bakterien um mehrere Größenordnungen überlegen, " Sie sagte.

"Zusätzlich, während es mittlerweile gut bekannt ist, dass die Lunge Gastgeber für ein ausgeprägtes und dynamisches Mikrobiom ist, sie stellen keine reiche Umgebung für Mikroben dar, um zu gedeihen, und sie haben im Allgemeinen viel weniger Mikroben als der Darm – die Körperstelle, auf die Wissenschaftler die meisten Mikrobiomforschungen konzentriert haben.

Es kann schwierig sein, von einer so geringen Pilzmasse ein Signal zu empfangen und sicherzustellen, dass die identifizierten Sequenzen nicht auf eine Kontamination im Labor zurückzuführen sind.

"Wir wollten diese Forschung durchführen, da das akute Atemnotsyndrom durch eine hyperinflammatorische Überreaktion des Immunsystems gekennzeichnet ist und wir wissen, dass Pilze an der Aktivierung und Regulierung des menschlichen Immunsystems beteiligt sein können."

„Es gibt keine bekannten Therapien für die erfolgreiche Behandlung von ARDS und es ist nur sehr wenig darüber bekannt, warum manche Patienten eine hyperinflammatorische Reaktion haben. Die Vielfalt des Mikrobioms, und speziell von Pilzen, kann eine wichtige Rolle beim Verständnis spielen, warum einige Patienten ARDS entwickeln und andere nicht."

Frau Britton und ihre Kollegen schlossen zwischen Oktober 2011 und September 2019 202 beatmete Patienten in die Studie ein. Soweit ihnen bekannt ist, keiner dieser Patienten hatte COVID-19, aber sie nehmen weiterhin Patienten während der Pandemie auf, und eine zukünftige Analyse wird diejenigen mit bestätigtem COVID-19 untersuchen.

Von den 202 Patienten in dieser Analyse, 21% hatten eine ARD-Diagnose, das Durchschnittsalter lag bei 50 Jahren und 61 % waren Frauen.

Die Forscher sammelten schleimbasierte Sekrete aus der Luftröhre (dem Hauptluftweg, der zur Lunge führt) und extrahierten DNA, um sie im Labor mit einer Technik namens Next Generation Sequencing zu analysieren.

Frau Britton sagte:"Wir haben etwa 100 verschiedene Pilzarten in der Lunge von mechanisch beatmeten, schwerkranke Patienten. Die Diversität war in allen Proben recht gering, aber in Proben, in denen eine einzige Art dominierte, die Vielfalt war sehr gering."

"Eine große Anzahl von Patienten hatte Proben, die von einer einzigen Pilzart vom Candida-Typ dominiert wurden; dies machte mehr als 50% der in diesen Proben vorhandenen Pilze aus und es ist bekannt, dass sie beim Menschen an der Entstehung von Krankheiten beteiligt sind."

Die Pilzdiversität war bei ARDS-Patienten geringer als bei denen ohne die Krankheit. Bei ARDS-Patienten, Schock, Sepsis und Organversagen waren mit einer geringeren Diversität verbunden.

Eine verringerte Vielfalt war mit einer schlimmeren Verletzung der Lunge verbunden, intensivere Behandlung und erhöhte Spiegel eines Proteins namens Pentraxin-3, Dies ist ein Indikator für die Entzündung und die Schwere der Erkrankung.

Die Assoziation einer geringeren Pilzdiversität mit klinischen Markern für die Schwere der Erkrankung ist ein wichtiges Ergebnis, da es Belege für einen Zusammenhang zwischen dem Lungenmikrobiom und den klinischen Ergebnissen bei kritischen Erkrankungen liefert. Wir werden dies weiter untersuchen, da vieles über die Entwicklung und Behandlung von ARDS nicht verstanden wird und diese Studie uns auf eine wichtige diagnostische oder behandlungsbasierte Entdeckung hinweisen könnte."

Noel Britton, PhD., Universität Pittsburgh

Es ist nicht bekannt, wie sich die Diversität von Pilzen (oder anderen Mikroorganismen) entwickelt, Pilze gelangen jedoch am ehesten in die Lunge, indem sie winzige Speichelmengen in die Lunge einatmen.

„Als zweitgrößte Schleimhautoberfläche des menschlichen Körpers ungefähr so ​​groß wie ein Tennisplatz, Die menschliche Lunge ist durch Einatmen ständig Pilzen ausgesetzt, “ sagte Frau Britton.

„In der Luft sind Pilze besonders verbreitet, bestehend aus bis zu 50, 000 Sporen pro Kubikmeter Luft, und so sind die Atemwege einer Vielzahl von Belastungen ausgesetzt. Eingeatmete Pilze können sehr vielfältig sein und umfassen Arten, die bekanntermaßen krankheitserregend sind, sowie solche, die für den Menschen als harmlos gelten."

Tobias Welte, die nicht an der Untersuchung beteiligt waren, ist der ehemalige Präsident der European Respiratory Society, Professor für Lungenmedizin und Direktor der Klinik für Lungen- und Infektionskrankheiten der Medizinischen Hochschule Hannover, Deutschland.

Er sagte:"In den letzten Jahren hat sich viel Aufmerksamkeit auf das Mikrobiom konzentriert, besonders im Darm, und seine Beziehung zu einer Vielzahl von Gesundheitsproblemen. Pilze sind schwieriger zu untersuchen als andere Bestandteile der Lungenmikrobiota, wie Bakterien und Viren, aber wir sehen immer mehr Beweise dafür, dass sie auch bei chronischen Lungenerkrankungen eine Rolle spielen.

„Das Ergebnis dieser Studie, dass eine geringere Diversität im Mykobiom mit schlechteren Ergebnissen bei Patienten mit akutem Atemnotsyndrom verbunden ist, ist faszinierend. Es ist noch zu früh, um zu wissen, was dies für Patienten und ihre Ärzte bedeuten könnte. aber es hat das Potenzial, zu neuen diagnostischen Tests und besseren Behandlungen zu führen."

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