Studija:Manje vrsta gljivica u plućima povezano je s povećanom težinom bolesti u pacijenata s ARDS -om

Mnogi pacijenti s COVID-19 razvijaju akutni respiratorni distres sindrom (ARDS), stanje opasno po život u kojem pluća ne mogu opskrbiti vitalne organe tijela dovoljnom količinom kisika.

Pacijenti s ARDS -om obično se stavljaju na ventilatore kako bi pomogli unositi dovoljno kisika u njihova tijela. Sada, novo istraživanje predstavljeno na "virtualnom" Europskom respiratornom društvu, otkrilo je da je manji broj različitih vrsta gljivica u plućima povezan s povećanom ozbiljnošću bolesti u pacijenata s ARDS -om.

Ljudski mikrobiom sastoji se od sićušnih organizama poput bakterija, viruse i gljivice. Predstavljajući svoje istraživanje sastanku, Gospođa Noel Britton, doktorand na Sveučilištu u Pittsburghu, SAD, rekao da su se dosad istraživači koncentrirali na proučavanje učinaka bakterija na zdravlje ljudi, dijelom zato što se mikrobiom prvenstveno sastoji od bakterija i postoje tehničke poteškoće u izdvajanju dovoljno gljiva za proučavanje.

"Što se tiče broja ćelija, gljivice su nadmašene bakterijama za nekoliko redova veličine, " rekla je.

"Dodatno, iako je sada dobro utvrđeno da pluća ugošćuju izrazit i dinamičan mikrobiom, ne predstavljaju bogato okruženje za razvoj mikroba, i općenito imaju mnogo manje mikroba od crijeva-tijela na kojemu su znanstvenici usmjerili najviše istraživanja mikrobioma.

Može biti teško pokupiti signal iz tako male mase gljivica i biti siguran da identificirane sekvence nisu posljedica onečišćenja u laboratoriju.

"Željeli smo provesti ovo istraživanje jer sindrom akutnog respiratornog distresa karakterizira hiperinflamatorna prekomjerna reakcija imunološkog sustava i znamo da gljive mogu biti uključene u aktiviranje i regulaciju imunološkog sustava čovjeka."

"Ne postoje poznate terapije za uspješno liječenje ARDS-a, a vrlo se malo zna zašto neki pacijenti imaju hiperupalni odgovor. Raznolikost mikrobioma, a posebno gljiva, može imati važnu ulogu u razumijevanju zašto neki pacijenti razvijaju ARDS, a neki ne. "

Gđa Britton i njeni kolege uključili su u studiju 202 pacijenta s mehaničkom ventilacijom u razdoblju od listopada 2011. do rujna 2019. Koliko znaju, nijedan od ovih pacijenata nije imao COVID-19, ali nastavljaju upisivati ​​pacijente kroz pandemiju, a buduća analiza će se baviti onima s potvrđenim COVID-19.

Od 202 pacijenta u ovoj analizi, 21% je imalo dijagnozu ARD -a, prosječna starost je bila 50 godina, a 61% bile su žene.

Znanstvenici su prikupili sekrete na bazi sluzi iz dušnika (glavni dišni put koji vodi do pluća) i ekstrahirali DNK za laboratorijsku analizu pomoću tehnike koja se zove sekvenciranje sljedeće generacije.

Gđa Britton je rekla:"Identificirali smo oko 100 različitih vrsta gljiva u plućima mehanički ventiliranih, kritično bolesnih pacijenata. Raznolikost je bila prilično niska u svim uzorcima, ali u uzorcima u kojima je dominirala jedna vrsta, raznolikost je bila vrlo niska. "

"Velik broj pacijenata imao je uzorke u kojima je dominirala jedna gljivična vrsta iz vrste Candida; to je činilo više od 50% gljiva prisutnih u tim uzorcima i poznato je da su uključene u izazivanje bolesti kod ljudi."

Gljivična raznolikost bila je manja u bolesnika s ARDS -om nego u onih bez bolesti. U pacijenata s ARDS -om, šok, sepsa i zatajenje organa bili su povezani s manjom raznolikošću.

Smanjena raznolikost povezana je s težom ozljedom pluća, intenzivniji tretman i povišene razine proteina zvanog pentraksin-3, što je pokazatelj upale i ozbiljnosti bolesti.

Povezanost niže gljivične raznolikosti s kliničkim markerima ozbiljnosti bolesti važan je nalaz jer pruža dokaze o vezi između mikrobioma pluća i kliničkih ishoda u kritičnoj bolesti. Nastavit ćemo to dalje istraživati ​​jer postoji mnogo toga što se ne razumije o razvoju i liječenju ARDS-a, a ova studija može nas uputiti na važno otkriće dijagnostike ili liječenja. "

Noel Britton, Doktor znanosti, Sveučilište u Pittsburghu

Nije poznato kako se razvija raznolikost gljivica (ili drugih mikroorganizama), no gljive će najvjerojatnije ući u pluća udisanjem malenih količina sline u pluća.

"Kao druga najveća površina sluznice ljudskog tijela, otprilike iste veličine kao teniski teren, ljudska pluća su konstantno izložena gljivicama udisanjem, "rekla je gospođa Britton.

"Gljive u zraku posebno su rasprostranjene, sastoji se do 50, 000 spora po kubičnom metru zraka, i tako je dišni put izložen širokom spektru. Udisane gljive mogu biti iznimno raznolike i uključuju vrste za koje se zna da izazivaju bolesti, kao i one za koje se vjeruje da su bezopasne za ljude. "

Tobias Welte, koji nije bio uključen u istraživanje, je bivši predsjednik Europskog respiratornog društva, Profesor plućne medicine i direktor Odjela za plućne i zarazne bolesti na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Hannoveru, Njemačka.

Rekao je:"U posljednjih nekoliko godina velika se pozornost usredotočila na mikrobiom, osobito u crijevima, i njegov odnos prema raznim zdravstvenim problemima. Gljive je teže proučavati od ostalih komponenti plućne mikrobiote, poput bakterija i virusa, ali počinjemo vidjeti sve više dokaza da oni također imaju ulogu u kroničnoj plućnoj bolesti.

"Zaključak ove studije, da je manja raznolikost u mikobiomu povezana s lošijim ishodima za pacijente s akutnim respiratornim distres sindromom, je fascinantno. Prerano je za znati što bi to moglo značiti za pacijente i njihove liječnike, ali ima potencijal dovesti do novih dijagnostičkih testova i boljeg liječenja. "

• Studija:Česta uporaba antimikrobnih lijekova narušava raznolikost bakterija u slini
• Vodeći međunarodni znanstvenici promoviraju novu definiciju sinbiotike