Исследование:меньшее количество типов грибов в легких связано с повышенной тяжестью заболевания у пациентов с ОРДС.

У многих пациентов с COVID-19 развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), опасное для жизни состояние, при котором легкие не могут обеспечить жизненно важные органы организма достаточным количеством кислорода.

Пациентов с ОРДС обычно помещают на аппараты ИВЛ, чтобы обеспечить поступление достаточного количества кислорода в организм. Теперь, Новое исследование, представленное на «виртуальном» Международном конгрессе Европейского респираторного общества, показало, что меньшее количество различных типов грибов в легких связано с увеличением тяжести заболевания у пациентов с ОРДС.

Микробиом человека состоит из крошечных организмов, таких как бактерии, вирусы и грибки. Представляя свое исследование на встрече, Г-жа Ноэль Бриттон, докторант Питтсбургского университета, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ, сказал, что до сих пор исследователи, как правило, концентрировались на изучении воздействия бактерий на здоровье человека, отчасти потому, что микробиом в основном состоит из бактерий, и существуют технические трудности с извлечением достаточного количества грибов для изучения.

"Что касается количества ячеек, грибов на несколько порядков меньше бактерий, " она сказала.

"Кроме того, хотя сейчас точно установлено, что легкие являются хозяином особого и динамичного микробиома, они не представляют собой богатую среду для размножения микробов, и в них обычно гораздо меньше микробов, чем в кишечнике - участке тела, на котором ученые сосредоточили большинство исследований микробиома.

Уловить сигнал от такой низкой массы грибов и убедиться, что идентифицированные последовательности не являются результатом лабораторного загрязнения, может быть затруднительно.

«Мы хотели провести это исследование, поскольку острый респираторный дистресс-синдром характеризуется гипервоспалительной реакцией иммунной системы, и мы знаем, что грибы могут участвовать в активации и регулировании иммунной системы человека».

"Нет известных методов лечения для успешного лечения ОРДС, и очень мало известно о том, почему у некоторых пациентов наблюдается гипервоспалительная реакция. Разнообразие микробиома, и особенно грибов, может сыграть важную роль в понимании того, почему у некоторых пациентов развивается ОРДС, а у некоторых - нет ».

В период с октября 2011 г. по сентябрь 2019 г. г-жа Бриттон и ее коллеги включили в исследование 202 пациента с механической вентиляцией легких. Насколько им известно, ни у одного из этих пациентов не было COVID-19, но они продолжают набирать пациентов в период пандемии, и в будущем анализе будут рассмотрены пациенты с подтвержденным COVID-19.

Из 202 пациентов в этом анализе, 21% имели диагноз ОРЗ, средний возраст составлял 50 лет, 61% составляли женщины.

Исследователи собрали слизистые выделения из трахеи (главного дыхательного пути, ведущего к легким) и извлекли ДНК для анализа в лаборатории с помощью метода, называемого секвенированием следующего поколения.

Г-жа Бриттон сказала:«Мы идентифицировали около 100 различных типов грибов в легких при механической вентиляции легких. тяжелобольные. Разнообразие было довольно низким во всех выборках, но в выборках, в которых доминировал один вид, разнообразие было очень низким ».

«У большого числа пациентов были образцы, в которых преобладала одна разновидность грибов из типа Candida; это составляло более 50% грибов, присутствующих в этих образцах, и известно, что они вызывают заболевания у людей».

Разнообразие грибов у пациентов с ОРДС было ниже, чем у пациентов без заболевания. У пациентов с ОРДС шок сепсис и органная недостаточность были связаны с меньшим разнообразием.

Уменьшение разнообразия было связано с более серьезным повреждением легких, более интенсивное лечение и повышенный уровень белка под названием пентраксин-3, что является показателем воспаления и тяжести заболевания.

<цитата>

Связь более низкого грибкового разнообразия с клиническими маркерами тяжести заболевания является важным открытием, поскольку оно предоставляет доказательства взаимосвязи между микробиомом легких и клиническими исходами при критическом заболевании. Мы продолжим изучение этого вопроса, потому что многое не известно о развитии и лечении ОРДС, и это исследование может указать нам на важное диагностическое или лечебное открытие ».

Ноэль Бриттон, Кандидат наук., Питтсбургский университет

Неизвестно, как развивается разнообразие грибов (или других микроорганизмов). но грибки, скорее всего, попадут в легкие при вдыхании крошечного количества слюны в легкие.

"Как вторая по величине площадь слизистой оболочки человеческого тела, примерно такого же размера, как теннисный корт, легкие человека постоянно подвергаются воздействию грибков при вдыхании, "сказала мисс Бриттон.

«Особенно распространены переносимые по воздуху грибы, в составе до 50, 000 спор на кубический метр воздуха, и поэтому дыхательные пути подвергаются большому воздействию. Вдыхаемые грибы могут быть чрезвычайно разнообразными и включать виды, которые, как известно, вызывают болезни, а также те, которые считаются безвредными для человека ».

Тобиас Велте, кто не участвовал в исследовании, бывший президент Европейского респираторного общества, Профессор легочной медицины и директор отделения легочных и инфекционных заболеваний Медицинской школы Ганноверского университета, Германия.

Он сказал:«В последние несколько лет большое внимание было уделено микробиому, особенно в кишечнике, и его связь с множеством проблем со здоровьем. Грибы труднее изучать, чем другие компоненты микробиоты легких. такие как бактерии и вирусы, но мы начинаем видеть больше доказательств того, что они также играют роль в хронических заболеваниях легких.

"Результаты этого исследования, что меньшее разнообразие микобиома связано с худшими исходами для пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, завораживает. Еще слишком рано знать, что это может значить для пациентов и их врачей, но он может привести к новым диагностическим тестам и лучшим методам лечения ».

• Исследование:частое использование противомикробных препаратов снижает разнообразие бактерий в слюне.
• Ведущие международные ученые предлагают новое определение синбиотиков