ARDS -potilaat asetetaan yleensä hengityslaitteisiin saadakseen tarpeeksi happea kehoonsa. Nyt, uusi tutkimus, joka esiteltiin "virtuaalisessa" European Respiratory Society International Congress -kongressissa, on osoittanut, että keuhkoissa esiintyvien erilaisten sienityyppien vähentyminen liittyy ARDS -potilaiden sairauden lisääntymiseen.
Ihmisen mikrobiomi koostuu pienistä organismeista, kuten bakteereista, viruksia ja sieniä. Esittelemässä tutkimustaan kokoukselle, Rouva Noel Britton, tohtorikoulutettava Pittsburghin yliopistossa, Yhdysvallat, sanoi, että tähän asti tutkijat ovat keskittyneet tutkimaan bakteerien vaikutuksia ihmisten terveyteen, osittain siksi, että mikrobiomi koostuu pääasiassa bakteereista ja on olemassa teknisiä vaikeuksia ottaa tarpeeksi sieniä tutkittavaksi.
"Mitä tulee solujen määrään, bakteerit ovat useiden suuruusluokkien verran sieniä, " hän sanoi.
"Lisäksi, Vaikka nyt on vakiintunut, että keuhkot ovat isäntänä erilliselle ja dynaamiselle mikrobille, ne eivät ole rikas ympäristö mikrobien menestymiselle, ja niissä on yleensä paljon vähemmän mikrobeja kuin suolistossa-kehossa, johon tutkijat ovat keskittyneet eniten mikrobiomitutkimukseen.
Voi olla vaikeaa noutaa signaali näin pienestä sienimassasta ja olla varma, että tunnistetut sekvenssit eivät johdu laboratoriokontaminaatiosta.
"Halusimme tehdä tämän tutkimuksen, koska akuutille hengitysvaikeusoireyhtymälle on ominaista immuunijärjestelmän hyper-inflammatorinen ylireaktio, ja tiedämme, että sienet voivat osallistua ihmisen immuunijärjestelmän aktivointiin ja säätelyyn."
"ARDS:n onnistuneelle hoidolle ei ole tunnettuja hoitomuotoja, ja hyvin vähän tiedetään, miksi joillakin potilailla on hyper-inflammatorinen vaste. Mikrobiomin monimuotoisuus, ja erityisesti sienistä, voi olla tärkeä rooli ymmärrettäessä, miksi joillakin potilailla kehittyy ARDS ja toisilla ei. "
Britton ja hänen kollegansa sisälsivät tutkimukseen 202 koneellisesti tuuletettua potilasta lokakuun 2011 ja syyskuun 2019 välisenä aikana. Sikäli kuin he tietävät, kenelläkään näistä potilaista ei ollut COVID-19-tautia, mutta he jatkavat potilaiden kirjaamista pandemian läpi ja tulevassa analyysissä tarkastellaan potilaita, joilla on vahvistettu COVID-19.
Tämän analyysin 202 potilaasta 21%:lla oli diagnosoitu ARD, keski -ikä oli 50 vuotta ja naisia 61%.
Tutkijat keräsivät limapohjaisia eritteitä henkitorvesta (tärkein hengitystie, joka johtaa keuhkoihin) ja poimivat DNA:ta analysoitavaksi laboratoriossa käyttämällä seuraavan sukupolven sekvensointia.
Britton sanoi:"Me tunnistimme noin 100 erilaista sientä mekaanisesti tuuletettujen keuhkojen kriittisesti sairaita potilaita. Monimuotoisuus oli melko pieni kaikissa näytteissä, mutta näytteissä, joissa yksi laji hallitsi, monimuotoisuus oli hyvin pieni. "
"Suurella määrällä potilaita oli näytteitä, joita hallitsi yksi Candida -tyyppinen sienilaji; tämä muodosti yli 50% näissä näytteissä olevista sienistä, ja sen tiedetään osallistuvan ihmisten sairauksien aiheuttamiseen."
Sienien monimuotoisuus oli pienempi ARDS -potilailla kuin potilailla, joilla ei ollut tautia. ARDS -potilailla shokki, sepsis ja elinten vajaatoiminta liittyivät pienempään monimuotoisuuteen.
Vähentynyt monimuotoisuus liittyi pahempaan keuhkovaurioon, intensiivisempi hoito ja kohonneet proteiinipitoisuudet, nimeltään pentraxin-3, joka on osoitus tulehduksesta ja sairauden vakavuudesta.
Sienen pienemmän monimuotoisuuden yhdistäminen sairauden vakavuuden kliinisiin markkereihin on tärkeä havainto, koska se antaa todisteita keuhkojen mikrobiomin ja kriittisten sairauksien kliinisten tulosten välisestä suhteesta. Jatkamme tämän tutkimista edelleen, koska ARDS:n kehittämisestä ja hoidosta on paljon epäselvää, ja tämä tutkimus voi osoittaa meidät kohti tärkeää diagnostista tai hoitopohjaista löytöä. "
Noel Britton, Tohtori, Pittsburghin yliopisto
Ei tiedetä, kuinka sieni (tai muu mikro -organismi) monimuotoisuus kehittyy, mutta sienet pääsevät todennäköisimmin keuhkoihin hengittämällä pieniä määriä sylkeä keuhkoihin.
"Koska ihmiskehon toiseksi suurin limakalvon pinta-ala, suunnilleen samankokoinen kuin tenniskenttä, ihmisen keuhkot altistuvat jatkuvasti sienille hengitettynä, "sanoi rouva Britton.
"Ilmassa leviävät sienet ovat erityisen yleisiä, käsittää jopa 50, 000 itiötä kuutiometriä kohti ilmaa, ja niin hengitystiet altistuvat monenlaisille. Hengitettävät sienet voivat olla erittäin erilaisia ja sisältää lajeja, joiden tiedetään aiheuttavan tauteja, sekä niitä, joiden uskotaan olevan vaarattomia ihmisille. "
Tobias Welte, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, on Euroopan hengityselinten yhdistyksen entinen presidentti, Keuhkolääketieteen professori ja keuhko- ja tartuntatautien osaston johtaja Hannoverin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa, Saksa.
Hän sanoi:"Viime vuosina paljon huomiota on kiinnitetty mikrobiomiin, erityisesti suolistossa, ja sen suhde erilaisiin terveysongelmiin. Sieniä on vaikeampi tutkia kuin muita keuhkojen mikrobiston osia, kuten bakteerit ja virukset, mutta olemme alkaneet nähdä enemmän todisteita siitä, että heillä on myös rooli kroonisessa keuhkosairaudessa.
"Tämän tutkimuksen tulos, että pienempi monimuotoisuus mikobioomissa liittyy huonompaan lopputulokseen potilailla, joilla on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, on kiehtovaa. On liian aikaista tietää, mitä tämä voi tarkoittaa potilaille ja heidän lääkäreilleen. mutta se voi johtaa uusiin diagnostisiin testeihin ja parempiin hoitoihin. "