Praksa je popolna pri zapletenih operacijah raka na prebavilih

Stopnja smrtnosti v bolnišnici po operaciji raka zaradi odstranitve trebušne slinavke, požiralnik, ali želodca so bile v najvišjih državnih bolnišnicah bistveno nižje.

Nova študija krepi načelo, da je "praksa popolna", ko gre za zapletene operacije raka na prebavilih.

Bolniki, pri katerih je kirurški poseg v bolnišnici opravil kirurški poseg, je bil eden najboljših v Ameriki po Novice in poročilo ZDA so imeli skoraj dva in pol krat večjo verjetnost, da bodo preživeli operacijo, kot tisti, ki so imeli isti postopek v bolnišnici brez uvrstitve.

Te nove ugotovitve raziskav so objavljene na spletu pred objavo na spletnem mestu Revija American College of Surgeons.

Vsako leto, Novice in poročilo ZDA objavlja seznam 50 najboljših bolnišnic za posebno in splošno nego. Te uvrstitve, na voljo javnosti, temeljijo na ukrepih pri bolnikovih izidih, bolnikove izkušnje, dejavniki, povezani z nego, in strokovno mnenje.

Letna številka igra vlogo pri usmerjanju pacientov in izvajalcev v kakovostne zdravstvene centre. Še vedno, zanesljivost in natančnost teh razvrstitev pri visoko tveganih operacijah prebavil nista znani.

"Naša študija dokazuje ,. Novice in poročilo ZDA uvrstitev je zelo primeren vir, "je povedala soavtorica študije Ninh T. Nguyen, MD, FACS, stol, kirurški oddelek, Kalifornijska univerza, Irvine.

"Zdaj, ko smo dejansko opravili to analizo, vidimo, da je razvrstitev smiselna, če pogledate obseg kirurških primerov in druga s tem povezana vprašanja. Bolniki, ki iščejo kirurško oskrbo v najboljših bolnišnicah, so dejansko bolje še posebej, če se zdravijo zaradi kompleksnih kirurških stanj, preučenih v tej študiji. "

Podrobnosti študije

Z uporabo podatkov iz klinične zbirke Vizient, raziskovalci so ocenili 6, 662 bolnikov, ki so bili podvrženi elektivni ezofagektomiji, želodca, ali pankreatektomijo za maligne bolezni leta 2018 v ameriških akademskih centrih in njihovih bolnišnicah v skupnosti. Ugotovitve študije vključujejo naslednje:

• Od 6, 662 operacij raka prebavil, skoraj polovica (3, 054) so ​​opravili v 42 najboljših bolnišnicah, v primerjavi s 3, 608 jih je opravilo v 198 bolnišnicah brez uvrstitve.
• Povprečni letni obseg primerov teh visoko tveganih stanj je bil v najbolje uvrščenih bolnišnicah štirikrat večji, v primerjavi z nerazvrščenimi bolnišnicami (72 primerov proti 18 primerom).
• V primerjavi z nerazvrščenimi bolnišnicami, najvišje uvrščene bolnišnice so imele veliko nižjo stopnjo smrtnosti v bolnišnicah. Natančneje, ta stopnja je bila v najboljših bolnišnicah skoraj 1 odstotek v primerjavi z 2,26 odstotka v nerazvrščenih.
• Najbolj uvrščene bolnišnice so imele nižji indeks umrljivosti v bolnišnicah v primerjavi z nerazvrščenimi bolnišnicami (0,71 proti 1,53) . Ocena manj kot 1 pomeni, da je umrlo manj bolnikov, kot je bilo pričakovano, glede na njihove značilnosti in že obstoječe sočasne bolezni, in rezultat več kot 1 pomeni, da je umrlo več bolnikov, kot je bilo pričakovano.
• Pri bolnikih, pri katerih so se po operaciji pojavili resni zapleti, najvišje uvrščene bolnišnice so imele veliko nižjo stopnjo smrtnosti v bolnišnicah v primerjavi z nerazvrščenimi bolnišnicami (8,19 odstotka proti 16,79 odstotka).

"Anastomotično ali izločanje trebušne slinavke je resen pooperacijski zaplet, ki je lahko povezan z izjemno visokim tveganjem smrti. Na podlagi ugotovitev naše študije, kirurške ekipe v najbolje uvrščenih bolnišnicah verjetno bolje odkrijejo in obvladajo te resne zaplete, in bolj verjetno bo rešil bolnike pred smrtjo zaradi zapleta, "Je dejal dr. Nguyen." Za bolnike, to pomeni, če ste opravili operacijo v nerazvrščenem centru, 2,35-krat večja je verjetnost, da boste umrli, kot če bi jo opravili v vrhunski bolnišnici. "

Prednosti za bolnike z visokim in nizkim tveganjem

Potem ko so raziskovalci upoštevali značilnosti pacienta, kot je resnost bolezni, smrtnost je bila še vedno, v povprečju, nižje v velikem obsegu, uvrščene bolnišnice v primerjavi z nerazvrščenimi bolnišnicami.

"Ko pomislimo na najvišje uvrščene bolnišnice, mislimo, da bi bile te bolnišnice boljše pri bolnikih z večjim tveganjem, starejši ali imajo več sočasnih bolezni, vendar je naša analiza preučila tudi rezultate glede na resnost bolezni, in ugotovili smo, da je še mlajši, bolniki z nizkim tveganjem so bolje, ko gredo v visoko uvrščeno bolnišnico, "Dr. Nguyen je rekel." Torej, tudi če ste zdravi, in imate opravka s kompleksnim GI stanjem, ki zahteva kirurško resekcijo, verjetno bi bilo bolje, če bi tudi dobili oskrbo v vrhunski bolnišnici. "

Natančni podatki za odločanje olajšajo bolnike

Odločitev, kam se zdraviti, je skupna odločitev, ki jo je treba sprejeti med pacientom in zdravnikom. Toda eden od virov, ki jih lahko uporabite, je letni Novice in poročilo ZDA seznam. To so zapletene operacije GI z veliko večjim tveganjem za smrt. Zato res želite iti v bolnišnico, kjer kirurška ekipa opravi veliko teh operacij. "

Ninh T. Nguyen, MD, FACS, Soavtor študije in predsednik, Oddelek za kirurgijo, Univerza v Kaliforniji

• Študija ugotavlja trajno kolonizacijo probiotika B. infantis v črevesju dojenčkov, hranjenih z materinim mlekom
• Nova tehnika lahko povzroči zgodnejšo in lažjo identifikacijo bolnikov z Barrettovim požiralnikom