Praksa postaje savršena u složenim operacijama karcinoma gastrointestinalnog trakta

Stope smrtnosti u bolnici nakon operacije raka zbog uklanjanja gušterače, jednjak, ili želuca bili znatno niži u nacionalno rangiranim bolnicama.

Nova studija pojačava načelo da "praksa postaje savršena" kada su u pitanju složene operacije raka gastrointestinalnog trakta.

Pacijenti čije je zahvate za gastrointestinalne zloćudne tumore izveo kirurški tim u bolnici koja je rangirana kao jedna od "najboljih" u Americi prema Vijesti iz SAD -a &World Report imali gotovo dva i pol puta veću vjerojatnost da će preživjeti operaciju od onih koji su isti postupak obavili u bolnici bez ocjene.

Ovi novi nalazi istraživanja objavljeni su na internetu prije ispisa na web stranici Časopis Američkog koledža kirurga.

Svake godine, Vijesti iz SAD -a &World Report objavljuje popis s 50 najboljih bolnica za posebnu i cjelokupnu njegu. Ove ljestvice, učiniti dostupnim javnosti, temelje se na mjerama ishoda pacijenata, iskustvo pacijenata, čimbenici povezani s njegom, i mišljenje stručnjaka.

Godišnje izdanje igra ulogu u usmjeravanju pacijenata i pružatelja usluga u visokokvalitetne zdravstvene centre. Još, pouzdanost i točnost ovih ljestvica za visokorizičnu gastrointestinalnu kirurgiju nije poznata.

"Naša studija pokazuje Vijesti iz SAD -a &World Report rangiranje je vrlo prikladan resurs, "rekla je koautorica istraživanja Ninh T. Nguyen, DOKTOR MEDICINE, FACS, stolica, odjel kirurgije, Kalifornijsko sveučilište, Irvine.

"Sada kada smo zapravo izvršili ovu analizu, vidimo da rangiranje ima smisla kada pogledate opseg kirurških slučajeva i druga srodna pitanja. Pacijenti koji traže kiruršku njegu u najbolje rangiranim bolnicama zapravo bolje prolaze, osobito ako se liječe zbog složenih kirurških stanja ispitanih u ovoj studiji. "

Detalji studije

Koristeći podatke iz kliničke baze podataka Vizient, istraživači su procijenili 6, 662 pacijenta koji su podvrgnuti izbornoj ezofagektomiji, gastrektomija, ili pankreatektomiju za zloćudne bolesti 2018. u američkim akademskim centrima i njihovim povezanim bolnicama u zajednici. Rezultati istraživanja uključuju sljedeće:

• Od 6, 662 operacije raka gastrointestinalnog trakta, gotovo polovica (3, 054) obavljene su u 42 najbolje rangirane bolnice, u usporedbi s 3, 608 je obavljeno u 198 nerangiranih bolnica.
• Prosječni godišnji opseg slučajeva za ova visokorizična stanja bio je četiri puta veći u najbolje rangiranim bolnicama, u usporedbi s nerangiranim bolnicama (72 slučaja naspram 18 slučajeva).
• U usporedbi s nerangiranim bolnicama, najbolje rangirane bolnice imale su znatno nižu bolničku smrtnost. Posebno, ta je stopa bila gotovo 1 posto u najbolje rangiranim bolnicama u usporedbi s 2,26 posto u nerangiranim.
• Najbolje rangirane bolnice imale su niži indeks mortaliteta u bolnicama u odnosu na nerangirane bolnice (0,71 prema 1,53) . Ocjena manja od 1 znači da je umrlo manje pacijenata nego što se očekivalo na temelju njihovih karakteristika i već postojećih komorbiditeta, a rezultat veći od 1 znači da je umrlo više pacijenata nego što se očekivalo.
• Za pacijente koji su razvili ozbiljne komplikacije nakon operacije, najbolje rangirane bolnice imale su znatno nižu bolničku smrtnost u usporedbi s nerangiranim bolnicama (8,19 posto prema 16,79 posto).

"Anastomotičko ili gušteračno curenje ozbiljna su postoperativna komplikacija koja može biti povezana s iznimno visokim rizikom od smrti. Na temelju nalaza našeg istraživanja, kirurški timovi u najbolje rangiranim bolnicama vjerojatno bolje otkrivaju te ozbiljne komplikacije i upravljaju njima, i veća je vjerojatnost da će spasiti pacijente od umiranja od komplikacija, "Rekao je dr. Nguyen." Za pacijente, to znači da ako ste operaciju obavili u nerangiranom centru, vjerojatnije je da ćete umrijeti 2,35 puta nego da ste to učinili u bolnici s najvišim rangom. "

Prednosti za pacijente visokog i niskog rizika

Nakon što su istraživači uzeli u obzir karakteristike pacijenata, poput ozbiljnosti bolesti, smrtnost je i dalje bila, U prosjeku, niže u velikoj količini, rangirane bolnice nasuprot nerangiranim bolnicama.

"Kad pomislimo na najbolje rangirane bolnice, zamišljamo da bi ove bolnice bile bolje za pacijente s većim rizikom, stariji ili imaju više komorbiditeta, ali naša je analiza također ispitivala ishode na temelju težine bolesti, i otkrili smo da je još mlađi, pacijenti s niskim rizikom bolje prolaze kad idu u visoko rangiranu bolnicu, "Doktor Nguyen je rekao." Pa čak i ako ste zdravi, i imate posla sa složenim GI stanjem koje zahtijeva kiruršku resekciju, vjerojatno vam je bolje i da dobijete njegu u bolnici s najvišim rangom. "

Točni podaci za donošenje odluka osnažuju pacijente

Odluka o tome gdje ići na liječenje zajednička je odluka koju treba donijeti pacijent i njegov liječnik. No, jedan od resursa koje možete koristiti je godišnji Vijesti iz SAD -a &World Report popis. To su složene GI operacije s mnogo većim rizikom od smrtnosti. Stoga, stvarno želite otići u bolnicu u kojoj kirurški tim izvodi mnoge ove operacije. "

Ninh T. Nguyen, DOKTOR MEDICINE, FACS, Koautor i voditelj studije, Odjel kirurgije, Sveučilište u Kaliforniji

• Studija je otkrila postojanu kolonizaciju probiotika B. infantis u crijevima dojenog majčinog mlijeka
• Nova tehnika mogla bi rezultirati ranijom i lakšom identifikacijom pacijenata s Barrettovim jednjakom