Harjoitus tekee mestarin monimutkaisissa ruoansulatuskanavan syöpäoperaatioissa

Sairaalan kuolemantapaukset haiman poistoon liittyvän syöpäleikkauksen jälkeen, ruokatorvi, tai vatsa oli merkittävästi alhaisempi maan huippuluokan sairaaloissa.

Uusi tutkimus vahvistaa periaatetta, jonka mukaan "harjoittelu tekee mestarin" monimutkaisten maha -suolikanavan syöpäoperaatioiden osalta.

Potilaat, joiden ruoansulatuskanavan maligniteetteihin liittyvät toimenpiteet suoritti kirurginen tiimi sairaalassa, luokiteltiin yhdeksi Amerikan parhaista US News &World Report olivat lähes kaksi ja puoli kertaa todennäköisemmin hengissä leikkauksesta kuin ne, jotka saivat saman toimenpiteen järjestämättömässä sairaalassa.

Nämä uudet tutkimustulokset julkaistaan ​​verkossa ennen tulostusta American College of Surgeonsin lehti.

Joka vuosi, US News &World Report julkaisee luettelon 50 parhaan sairaalan erikois- ja yleishoidosta. Nämä sijoitukset, saatetaan yleisön saataville, perustuvat potilastulosten mittauksiin, potilaan kokemus, hoitoon liittyvät tekijät, ja asiantuntijalausunto.

Vuotuinen numero ohjaa potilaita ja palveluntarjoajia korkealaatuisiin terveyskeskuksiin. Edelleen, näiden luokitusten luotettavuutta ja tarkkuutta korkean riskin ruoansulatuskanavan leikkauksessa ei tunneta.

"Tutkimuksemme osoittaa US News &World Report sijoitus on erittäin sopiva resurssi, "sanoi tutkimuksen tekijä Ninh T. Nguyen, MD, FACS, tuoli, kirurgian osasto, Kalifornian yliopisto, Irvine.

"Nyt kun olemme todella tehneet tämän analyysin, näemme, että sijoituksessa on järkeä, kun tarkastellaan kirurgisten tapausten määrää ja muita asiaan liittyviä kysymyksiä. Potilaat, jotka hakeutuvat kirurgiseen hoitoon huippuluokan sairaaloissa, voivat itse asiassa paremmin, varsinkin jos heitä hoidetaan tässä tutkimuksessa tutkituista monimutkaisista kirurgisista sairauksista. "

Tutkimuksen yksityiskohdat

Käyttämällä Vizient -kliinisen tietokannan tietoja, tutkijat arvioivat 6, 662 potilasta, joille tehtiin elektiivinen ruokatorven leikkaus, gastrectomia, tai haimatulehdus pahanlaatuisten kasvainten hoitoon vuonna 2018 Yhdysvaltain akateemisissa keskuksissa ja niiden liitännäissairaaloissa. Tutkimustulokset sisältävät seuraavat:

• Kuudesta, 662 ruoansulatuskanavan syövän leikkausta, lähes puolet (3, 054) tehtiin 42 huippusairaalassa, verrattuna 3, 608 tehtiin 198 ei-sijoittuneessa sairaalassa.
• Näiden korkean riskin olosuhteiden keskimääräinen vuotuinen tapausten määrä oli neljä kertaa suurempi huippuluokan sairaaloissa, verrattuna muihin luokittelemattomiin sairaaloihin (72 tapausta verrattuna 18 tapaukseen).
• Verrattuna luokittelemattomiin sairaaloihin, ykkössairaaloissa kuolleisuus sairaalassa oli paljon pienempi. Erityisesti, tämä luku oli lähes 1 prosentti huippuluokan sairaaloissa verrattuna 2,26 prosenttiin ei-sijoitetuissa.
• Huippuluokan sairaaloissa sairaalan kuolleisuusindeksi oli alhaisempi kuin ei-luokitelluissa sairaaloissa (0,71 vs 1,53) . Pistemäärä alle 1 tarkoittaa, että potilaita kuoli odotettua vähemmän heidän ominaisuuksiensa ja olemassa olevien liitännäissairauksien perusteella, ja pisteet yli 1 tarkoittaa enemmän potilaita kuin odotettiin.
• Potilaille, joille kehittyi vakavia komplikaatioita leikkauksen jälkeen, kärkisijoilla olevissa sairaaloissa kuolleisuus sairaalassa oli paljon pienempi kuin ei-sijoittuneissa sairaaloissa (8,19 prosenttia verrattuna 16,79 prosenttiin).

"Anastomoottiset tai haiman vuotot ovat vakava leikkauksen jälkeinen komplikaatio, johon voi liittyä erittäin suuri kuolemanriski. Tutkimustulosten perusteella huipputason sairaaloiden kirurgiset tiimit tunnistavat ja hallitsevat todennäköisesti näitä vakavia komplikaatioita, ja todennäköisesti pelastaa potilaat kuolemasta komplikaatiosta, "Tohtori Nguyen sanoi." Potilaille, se tarkoittaa, että jos leikkauksesi suoritettiin ei-sijoitetussa keskuksessa, olet 2,35 kertaa todennäköisemmin kuollut kuin jos se olisi suoritettu huippusairaalassa. "

Hyödyt korkean ja matalan riskin potilaille

Kun tutkijat ottivat huomioon potilaan ominaisuudet, kuten sairauden vakavuuden, kuolleisuus oli edelleen keskimäärin, pienempi suurella äänenvoimakkuudella, luokitellut sairaalat verrattuna ei-sijoittuneisiin sairaaloihin.

"Kun ajattelemme huippuluokan sairaaloita, uskomme, että nämä sairaalat toimisivat paremmin potilailla, joilla on suurempi riski, vanhempi tai sairastuneempi, mutta analyysissämme tutkittiin myös tuloksia sairauden vakavuuden perusteella, ja huomasimme, että vielä nuorempi, pieniriskiset potilaat voivat paremmin, kun he menevät ykkössairaalaan, "Tohtori Nguyen sanoi." Joten vaikka olisit terve, ja sinulla on monimutkainen ruoansulatuskanavan tila, joka vaatii leikkausta sinun on luultavasti parempi saada myös hoitoa huippuluokan sairaalasta. "

Tarkat päätöksentekotiedot antavat potilaille mahdollisuuden

Päättäminen minne mennä hoitoon on yhteistyöpäätös, joka on tehtävä potilaan ja lääkärin välillä. Mutta yksi resursseista, joita voit käyttää, on vuosittainen US News &World Report lista. Nämä ovat monimutkaisia ​​maantieteellisiä toimintoja, joissa on paljon suurempi kuolleisuusriski. Siksi, haluat todella mennä sairaalaan, jossa kirurginen tiimi suorittaa paljon näitä toimenpiteitä. "

Ninh T.Nguyen, MD, FACS, Tutkimuksen tekijä ja puheenjohtaja, Kirurgian osasto, Kalifornian yliopisto

• Tutkimuksessa todetaan probiootin B. infantis -bakteerin jatkuva kolonisoituminen äidinmaidolla ruokituilla vauvoilla
• Uusi tekniikka voi johtaa Barretts -ruokatorven potilaiden aikaisempaan ja helpompaan tunnistamiseen