La práctica hace la perfección en operaciones complejas de cáncer gastrointestinal

Tasas de muerte intrahospitalaria después de una cirugía de cáncer para la extirpación del páncreas, esófago, o el estómago fueron significativamente más bajos en los hospitales mejor clasificados del país.

Un nuevo estudio refuerza el principio de que "la práctica hace al maestro" cuando se trata de operaciones complejas de cáncer gastrointestinal.

Pacientes cuyos procedimientos para las neoplasias gastrointestinales fueron realizados por un equipo quirúrgico en un hospital clasificado como uno de los "mejores" de Estados Unidos por U.S. News &World Report tenían casi dos veces y media más probabilidades de sobrevivir a la operación que los que se sometieron al mismo procedimiento en un hospital no clasificado.

Estos nuevos hallazgos de investigación se publican en línea antes de imprimirlos en el sitio web de la Revista del Colegio Americano de Cirujanos.

Todos los años, U.S. News &World Report publica una lista que clasifica a los 50 mejores hospitales para atención especializada y general. Estas clasificaciones, puesto a disposición del público, se basan en medidas en los resultados de los pacientes, experiencia del paciente, factores relacionados con el cuidado, y opinión de expertos.

La edición anual juega un papel en la orientación de pacientes y proveedores hacia centros de atención médica de alta calidad. Todavía, Se desconoce la confiabilidad y precisión de estas clasificaciones para la cirugía gastrointestinal de alto riesgo.

"Nuestro estudio demuestra la U.S. News &World Report la clasificación es un recurso muy apropiado, "dijo el coautor del estudio, Ninh T. Nguyen, MARYLAND, FACS, silla, departamento de cirugia, Universidad de California, Irvine.

"Ahora que hemos realizado este análisis, vemos que la clasificación tiene sentido cuando se mira el volumen de casos quirúrgicos y otros problemas relacionados. Los pacientes que buscan atención quirúrgica en los mejores hospitales en realidad obtienen mejores resultados, particularmente si son tratados por las complejas condiciones quirúrgicas examinadas en este estudio ".

Detalles del estudio

Utilizando datos de la base de datos clínica de Vizient, los investigadores evaluaron 6, 662 pacientes que se sometieron a esofagectomía electiva, gastrectomía o pancreatectomía por neoplasias malignas en 2018 en centros académicos de EE. UU. y sus hospitales comunitarios afiliados. Los hallazgos del estudio incluyen lo siguiente:

• De los 6, 662 operaciones de cáncer gastrointestinal realizadas, casi la mitad (3, 054) se realizaron en 42 hospitales de primer nivel, comparado con 3, 608 realizadas en 198 hospitales no clasificados.
• El volumen promedio anual de casos para estas afecciones de alto riesgo fue cuatro veces mayor en los hospitales mejor clasificados, en comparación con los hospitales no clasificados (72 casos frente a 18 casos).
• En comparación con los hospitales no clasificados, Los hospitales mejor clasificados tenían una tasa de mortalidad intrahospitalaria mucho más baja. Específicamente, esa tasa fue de casi el 1 por ciento en los hospitales mejor clasificados en comparación con el 2,26 por ciento en los no clasificados.
• Los hospitales mejor clasificados tenían un índice de mortalidad intrahospitalario más bajo en comparación con los hospitales no clasificados (0,71 frente a 1,53) . Una puntuación inferior a 1 significa que murieron menos pacientes de lo esperado en función de sus características y comorbilidades preexistentes. y una puntuación de más de 1 significa que murieron más pacientes de lo esperado.
• Para los pacientes que desarrollaron complicaciones graves después de sus operaciones, Los hospitales mejor clasificados tenían una tasa de mortalidad intrahospitalaria mucho más baja en comparación con los hospitales no clasificados (8,19 por ciento frente a 16,79 por ciento).

"Las fugas anastomóticas o pancreáticas son una complicación posoperatoria grave que puede asociarse con un riesgo de muerte extremadamente alto. Según los hallazgos de nuestro estudio, Es probable que los equipos quirúrgicos de los hospitales mejor clasificados sean mejores en la detección y el tratamiento de estas complicaciones graves. y más probabilidades de evitar que los pacientes mueran a causa de la complicación, "Dijo el Dr. Nguyen." Para los pacientes, eso significa que si le realizaron la operación en un centro no clasificado, tiene 2,35 veces más probabilidades de morir que si se lo realizara en un hospital de primer nivel ".

Beneficios para pacientes de alto y bajo riesgo

Después de que los investigadores tuvieron en cuenta las características de los pacientes, como la gravedad de la enfermedad, las tasas de mortalidad seguían siendo, de media, más bajo en el volumen alto, hospitales clasificados versus hospitales no clasificados.

"Cuando pensamos en los mejores hospitales, imaginamos que estos hospitales funcionarían mejor para los pacientes que tienen un mayor riesgo, mayores o tienen más comorbilidades, pero nuestro análisis también examinó los resultados basados ​​en la gravedad de la enfermedad, y descubrimos que aún más joven, a los pacientes de bajo riesgo les va mejor cuando van a un hospital de primer nivel, "Dijo el Dr. Nguyen." Así que incluso si estás sano, y está lidiando con una afección gastrointestinal compleja que requiere una resección quirúrgica, probablemente sea mejor que también reciba atención en un hospital de primer nivel ".

Los datos precisos para la toma de decisiones empoderan a los pacientes

Decidir a dónde acudir para recibir tratamiento es una decisión conjunta que debe tomarse entre el paciente y su médico. Pero uno de los recursos que puede utilizar es el anual U.S. News &World Report lista. Se trata de operaciones gastrointestinales complejas con un riesgo de mortalidad mucho mayor. Por lo tanto, realmente desea ir a un hospital donde el equipo quirúrgico realiza muchas de estas operaciones ".

Ninh T. Nguyen, MARYLAND, FACS, Coautor del estudio y presidente, Departamento de Cirugía, Universidad de California

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