Presaditev blata pomirja kolitis, ki ga je težko zdraviti v študiji

Zadnje novice o prebavi

• Ko presaditev ledvice ne uspe, je najbolje poskusiti znova
• Ne dovolite, da vam zgaga pokvari praznično pojedino
• Povpraševanje po presaditvi jeter se močno poveča
• Z nizkimi odmerki CT lahko diagnosticiramo apendicitis
• Cepivo proti covidu pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, kolitisom
• Želite več novic? Prijavite se na glasila MedicineNet!

Avtor Maureen Salamon
HealthDay Reporter

PONEDELJEK, 23. maja 2016 (HealthDay News) – Presaditve blata so pomagale olajšati izčrpavajoče simptome in pozdraviti debelo črevo bolnikov z ulceroznim kolitisom, ki jih je težko zdraviti, kažejo nove raziskave.

Avstralski znanstveniki so dejali, da bi ugotovitve lahko utrle pot za širšo uporabo takšnih presaditev. Prenos fekalne snovi z zdravih darovalcev na te bolnike spremeni sestavo njihovih črevesnih bakterij in zaobide enega od gonilnikov ulceroznega kolitisa, pravijo strokovnjaki.

"Nismo bili popolnoma presenečeni nad ugotovitvami študije, saj ... manjše študije skupaj z neobjavljenimi izkušnjami kažejo, da je ponavljajoča se presaditev fekalne mikrobiote lahko učinkovito zdravljenje ulceroznega kolitisa," je dejal avtor študije dr. Sudarshan Paramsothy, gastroenterolog na Univerzi v New Yorku. Južni Wales. "Ta študija kaže, da je [presaditev blata] zelo obetavna terapevtska možnost za bolnike z ulceroznim kolitisom."

Do 700.000 Američanov trpi za ulceroznim kolitisom, kronično boleznijo, za katero se domneva, da izhaja iz nenormalnega odziva imunskega sistema, po podatkih ameriške fundacije Crohn's and Colitis. Stanje povzroči, da se sluznica debelega črevesa vname in razvije drobne, odprte razjede. Simptomi vključujejo krvavo blato, bolečine v trebuhu in vztrajno drisko.

Trenutno so presaditve blata – za katere strokovnjaki priznavajo, da imajo »fuj« faktor – standardno zdravljenje samo za virulentno Clostridium difficile okužbe prebavil. Te okužbe so lahko smrtno nevarne.

Paramsothy in njegova ekipa sta na treh avstralskih študijskih mestih analizirala 81 bolnikov z ulceroznim kolitisom, katerih bolezen se je izkazala za odporno na standardna zdravljenja, kot so steroidi ali protivnetna zdravila.

Udeleženci so bili randomizirani v dve skupini, pri čemer jih je 41 prejelo ponovljene fekalne presaditve v osmih tednih, ostali pa so prejeli placebo.

Fekalne snovi, uporabljene za presaditev, so bile pridobljene od vsaj treh darovalcev na udeleženca, da bi zmanjšali možnosti, da bi črevesne bakterije posameznega darovalca lahko izkrivile rezultate.

Donorsko blato je bilo homogenizirano in filtrirano, nato pa zamrznjeno za shranjevanje pred infundiranjem kot tekoči "klistir" neposredno v danko, je dejal Paramsothy. Za dobavo 40 infuzij, potrebnih za vsakega udeleženca, ki je prejel presaditev blata, je bilo potrebnih več donacij, ki so si po prvem zdravljenju dajale svoje infuzije.

"Obstaja tveganje za prenos okužbe vsakič, ko se [uporablja] biološki izdelek," je dejal, "vendar je to mogoče zmanjšati s celovitim pregledom anamneze [in] blata in krvi za znane patogene."

Po osmih tednih je 27 odstotkov prejemnikov presajenega blata doseglo primarni cilj študije, in sicer bolniki, ki niso poročali o simptomih ulceroznega kolitisa, zdravniki pa so z endoskopskim pregledom ugotovili, da se je sluznica debelega črevesa zacelila ali znatno izboljšala. Le trije od 40 bolnikov ali 8 odstotkov v skupini s placebom so dosegli ta cilj.

Ko so raziskovalci prešteli le tiste bolnike, ki so poročali, da nimajo simptomov, brez opazovanja debelega črevesa, so ugotovili, da je 44 odstotkov bolnikov s presaditvijo blata doseglo ta mejnik v primerjavi z 20 odstotki v skupini, ki je prejemala placebo.

Študija naj bi bila predstavljena v ponedeljek na tednu prebavnih bolezni v San Diegu. Raziskave, predstavljene na znanstvenih konferencah, običajno niso bile objavljene ali recenzirane, rezultati pa se štejejo za predhodne.

Kljub temu je ameriški strokovnjak dejal, da se mu zdijo rezultati izjemni.

"Najbolj sem bil navdušen... in mislim, da moramo biti pozorni na to študijo," je dejal dr. R. Balfour Sartor, direktor širokega raziskovalnega medicinskega programa za ameriško fundacijo Crohn's and Colitis. "Pri presaditvah blata obstaja 'fuj' faktor, čeprav je dandanes precej v trendu. Kliniki, bolniki in vladne agencije morajo biti prepričani, da je varen in učinkovit, in ta študija je verjetno najboljši primer, ki je lahko za ulcerozni kolitis ."

Toda za določitev dolgoročnih učinkov zdravljenja pri bolnikih z ulceroznim kolitisom je še vedno potrebnih več raziskav, sta se strinjala Paramsothy in Sartor.

"Kar tukaj ni prikazano, je vzdržljivostna moč - koliko časa ti bolniki ostanejo v remisiji po osmih tednih zdravljenja?" je vprašal Sartor. "Ena od pomanjkljivosti trenutne študije je, da ne vemo, kaj se je zgodilo po prenehanju fekalnih presaditev."

Avtorske pravice © 2016 HealthDay. Vse pravice pridržane.

• Ocaliva odobren za redko bolezen jeter
• 7 najbolj smrtonosnih nujnih splošnih operacij