La greffe de selles apaise la colite difficile à traiter dans une étude

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Par Maureen Salamon
Journaliste de la Journée de la Santé

LUNDI 23 mai 2016 (HealthDay News) -- Les greffes de selles ont aidé à soulager les symptômes débilitants et à guérir le côlon des patients atteints de colite ulcéreuse difficiles à traiter, selon de nouvelles recherches.

Des scientifiques australiens ont déclaré que les découvertes pourraient ouvrir la voie à une utilisation plus répandue de ces greffes. Selon les experts, le transfert de matières fécales de donneurs sains à ces patients modifie la composition de leurs bactéries intestinales, contournant ainsi l'un des moteurs de la colite ulcéreuse.

"Nous n'avons pas été complètement surpris par les résultats de l'étude, car... des études plus petites ainsi que des expériences non publiées ont suggéré que la transplantation répétée de microbiote fécal pourrait être un traitement efficace contre la colite ulcéreuse", a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Sudarshan Paramsothy, gastro-entérologue à l'Université de New York. Galles du Sud. "Cette étude montre que [la greffe de selles] est une option thérapeutique très prometteuse pour les patients atteints de colite ulcéreuse."

Selon la Crohn's and Colitis Foundation of America, jusqu'à 700 000 Américains souffrent de colite ulcéreuse, une maladie chronique qui découlerait d'une réponse anormale du système immunitaire. La maladie provoque l'inflammation de la muqueuse du côlon et le développement de minuscules ulcères ouverts. Les symptômes comprennent des selles sanglantes, des douleurs abdominales et une diarrhée persistante.

Actuellement, les greffes de selles - que les experts reconnaissent avoir un facteur "beurk" - ne sont un traitement standard que pour le Clostridium difficile virulent. infections gastro-intestinales. Ces infections peuvent mettre la vie en danger.

Dans trois sites d'étude australiens, Paramsothy et son équipe ont analysé 81 patients atteints de colite ulcéreuse dont la maladie s'était révélée résistante aux traitements standard tels que les stéroïdes ou les anti-inflammatoires.

Les participants ont été randomisés en deux groupes, 41 recevant des greffes fécales répétées sur huit semaines et les autres recevant un placebo.

Les matières fécales utilisées pour la transplantation provenaient d'au moins trois donneurs par participant, afin de minimiser les risques que les bactéries intestinales d'un seul donneur puissent fausser les résultats.

Les selles des donneurs ont été homogénéisées et filtrées, puis congelées pour être stockées avant la perfusion sous forme de lavement liquide "bouillie" directement dans le rectum, a déclaré Paramsothy. Plusieurs dons ont été nécessaires pour fournir les 40 perfusions nécessaires à chaque participant recevant une greffe de selles, qui a administré ses propres perfusions après le premier traitement.

"Il existe un risque de transmission d'infection chaque fois qu'un produit biologique est [utilisé]", a-t-il déclaré, "mais cela peut être minimisé par un dépistage complet des antécédents [et] des analyses de selles et de sang pour les agents pathogènes connus."

Après huit semaines, 27 % des receveurs de greffe de selles ont atteint l'objectif principal de l'étude, à savoir que les patients ne signalaient aucun symptôme de colite ulcéreuse et que les médecins déterminaient par examen endoscopique que la muqueuse du côlon avait guéri ou s'était considérablement améliorée. Seuls trois des 40 patients, soit 8 %, du groupe placebo avaient atteint cet objectif.

Lorsque les chercheurs n'ont compté que les patients qui ont déclaré ne présenter aucun symptôme, sans observation du côlon, ils ont découvert que 44 % des patients ayant subi une greffe de selles avaient atteint cette étape, contre 20 % dans le groupe placebo.

L'étude doit être présentée lundi à la Digestive Disease Week, à San Diego. Les recherches présentées lors de conférences scientifiques n'ont généralement pas été publiées ni évaluées par des pairs, et les résultats sont considérés comme préliminaires.

Pourtant, un expert américain a déclaré avoir trouvé les résultats remarquables.

"J'ai été très impressionné... et je pense que nous devons prêter attention à cette étude", a déclaré le Dr R. Balfour Sartor, directeur du Broad Research Medical Program pour la Crohn's and Colitis Foundation of America. "Il y a un facteur 'beurk' avec les greffes de selles, même si c'est assez à la mode ces jours-ci. Les cliniciens, les patients et les agences gouvernementales doivent être convaincus que c'est sûr et efficace, et cette étude est probablement le meilleur exemple qu'elle puisse être pour la colite ulcéreuse. ."

Mais des recherches supplémentaires sont encore nécessaires pour déterminer les effets à long terme du traitement chez les patients atteints de colite ulcéreuse, ont convenu Paramsothy et Sartor.

"Ce qui n'est pas montré ici, c'est l'endurance - combien de temps ces patients restent-ils en rémission après la fin des huit semaines de traitement ?" demanda Sartor. "L'un des défauts de l'étude actuelle est que nous ne savons pas ce qui s'est passé après l'arrêt des transplantations fécales."

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