Il trapianto di feci allevia la colite difficile da trattare in studio

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Di Maureen Salamon
Reporter della Giornata della Salute

LUNEDI', 23 maggio 2016 (HealthDay News) -- I trapianti di feci hanno contribuito ad alleviare i sintomi debilitanti e a curare i due punti di pazienti con colite ulcerosa difficili da trattare, secondo una nuova ricerca.

Gli scienziati australiani hanno affermato che i risultati potrebbero aprire la strada a un uso più diffuso di tali trapianti. Il trasferimento di materia fecale da donatori sani a questi pazienti altera la composizione dei loro batteri intestinali, aggirando uno dei fattori scatenanti della colite ulcerosa, hanno affermato gli esperti.

"Non siamo rimasti completamente sorpresi dai risultati dello studio, poiché ... studi più piccoli insieme all'esperienza non pubblicata hanno suggerito che il trapianto ripetuto di microbiota fecale potrebbe essere un trattamento efficace per la colite ulcerosa", ha affermato l'autore dello studio Dr. Sudarshan Paramsothy, gastroenterologo dell'Università di New York. Galles del Sud. "Questo studio mostra che [il trapianto di feci] è un'opzione terapeutica molto promettente per i pazienti con colite ulcerosa".

Secondo la Crohn's and Colitis Foundation of America, fino a 700.000 americani soffrono di colite ulcerosa, una malattia cronica che si ritiene derivi da una risposta anormale del sistema immunitario. La condizione fa infiammare il rivestimento del colon e sviluppare piccole ulcere aperte. I sintomi includono feci sanguinolente, dolore addominale e diarrea persistente.

Attualmente, i trapianti di feci - che gli esperti riconoscono hanno un fattore "schifoso" - sono il trattamento standard solo per Clostridium difficile virulento infezioni gastrointestinali. Queste infezioni possono essere pericolose per la vita.

In tre centri di studio australiani, Paramsothy e il suo team hanno analizzato 81 pazienti con colite ulcerosa la cui malattia si era dimostrata resistente ai trattamenti standard come steroidi o farmaci antinfiammatori.

I partecipanti sono stati randomizzati in due gruppi, di cui 41 hanno ricevuto ripetuti trapianti fecali nell'arco di otto settimane e il resto ha ricevuto un placebo.

La materia fecale utilizzata per il trapianto era stata ricavata da almeno tre donatori per partecipante, per ridurre al minimo le possibilità che i batteri intestinali di un singolo donatore potessero alterare i risultati.

Le feci del donatore sono state omogeneizzate e filtrate, quindi congelate per la conservazione prima dell'infusione come un clistere liquido "liquame" direttamente nel retto, ha detto Paramsothy. Sono state necessarie donazioni multiple per fornire le 40 infusioni necessarie per ogni partecipante che ha ricevuto un trapianto di feci, che ha somministrato le proprie infusioni dopo il primo trattamento.

"C'è un rischio di trasmissione di infezioni ogni volta che viene [usato] un prodotto biologico", ha affermato, "ma questo può essere ridotto al minimo mediante uno screening completo dell'anamnesi [e] analisi delle feci e del sangue per i patogeni noti".

Dopo otto settimane, il 27% dei pazienti sottoposti a trapianto di feci ha raggiunto l'obiettivo principale dello studio, ovvero che i pazienti non riportassero sintomi di colite ulcerosa e i medici determinassero attraverso l'esame endoscopico che il rivestimento del colon era guarito o migliorato significativamente. Solo tre dei 40 pazienti, ovvero l'8%, nel gruppo placebo avevano raggiunto questo obiettivo.

Quando i ricercatori hanno contato solo quei pazienti che hanno riferito di essere privi di sintomi, senza osservazione del colon, hanno scoperto che il 44% dei pazienti sottoposti a trapianto di feci ha raggiunto questo traguardo, rispetto al 20% nel gruppo placebo.

Lo studio sarà presentato lunedì alla Digestive Disease Week, a San Diego. La ricerca presentata a conferenze scientifiche in genere non è stata pubblicata o sottoposta a revisione paritaria e i risultati sono considerati preliminari.

Tuttavia, un esperto statunitense ha affermato di aver trovato i risultati notevoli.

"Sono rimasto molto colpito... e penso che dobbiamo prestare attenzione a questo studio", ha affermato il dottor R. Balfour Sartor, direttore del Broad Research Medical Program per la Crohn's and Colitis Foundation of America. "C'è un fattore 'schifo' con i trapianti di feci, anche se di questi tempi è piuttosto di moda. I medici, i pazienti e le agenzie governative devono essere convinti che sia sicuro ed efficace, e questo studio è probabilmente il miglior esempio che può essere per la colite ulcerosa ."

Ma sono ancora necessarie ulteriori ricerche per determinare gli effetti a lungo termine del trattamento nei pazienti con colite ulcerosa, concordano Paramsothy e Sartor.

"Quello che non viene mostrato qui è la capacità di resistenza:per quanto tempo questi pazienti rimangono in remissione dopo che le otto settimane di terapia sono terminate?" chiese Sartor. "Uno dei difetti dell'attuale studio è che non sappiamo cosa sia successo dopo l'interruzione dei trapianti fecali."

Copyright © 2016 HealthDay. Tutti i diritti riservati.

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