Anevrizma trebušne aorte

Dejstva, ki bi jih morali vedeti o anevrizmi trebušne aorte

Slika cepljenega stenta za popravilo anevrizme trebušne aorte

Kakšna je medicinska definicija aorta anevrizma?

• Anevrizma je nenormalno območje lokaliziranega širjenja krvne žile.
• Aorta se izboči na mestu anevrizme kot šibka točka na obrabljeni pnevmatiki.
• Aortne anevrizme so običajno vretenaste oblike in vključujejo aorto pod arterijami do ledvic.

Kaj je najpogostejši vzrok anevrizme trebušne aorte?

• Najpogostejši vzrok anevrizme je arterioskleroza. Kajenje je glavni dejavnik tveganja.

Kakšni so simptomi puščajoče anevrizme aorte?

• Anevrizma trebušne aorte pogosto ne povzroča simptomov. Če se to zgodi, lahko povzročijo globoko dolgočasno bolečino v spodnjem delu hrbta ali boku. Lahko so prisotne izrazite pulzacije v trebuhu.

Kako preverite anevrizmo trebušne aorte?

• Rentgenski žarki trebuha in drugi radiološki testi, vključno z ultrazvokom, CT in MRI, se lahko uporabljajo za diagnosticiranje in spremljanje anevrizme.
• Ruptura anevrizme aorte je katastrofa.
• Popravilo anevrizme se lahko izvede s kirurškim posegom ali endovaskularnim stentiranjem.

Kaj je rupturirana anevrizma trebušne aorte?

Nevarna ruptura abdominalne anevrizme je nujna kirurška intervencija. Ko anevrizma poči, 50 % tistih z anevrizmo umre, preden pridejo v bolnišnico. Dlje kot je potrebno, da pridemo do operacijske sobe, večja je umrljivost.

Anevrizma proti možganski kapi:v čem je razlika?

Ne, možganska kap in anevrizma nista ista stvar. Gre za dve zelo različni zdravstveni zdravstveni težavi. Možganska kap je proces ali dogodek, ki se zgodi v vašem telesu, medtem ko je anevrizma težava z anatomijo osebe (anatomska nenormalnost).

Kliknite za več za razlike med možgansko kapjo in anevrizmo »

Kaj je anevrizma trebušne aorte?

Anevrizma je območje lokaliziranega širjenja (dilatacije) krvne žile. Beseda "anevrizma" je izposojena iz grške "aneurysma", kar pomeni "širjenje". Anevrizma aorte vključuje aorto, glavno arterijo, ki zapušča srce za oskrbo telesa s krvjo. Anevrizma aorte je razširitev ali izbočenje aorte.

Anevrizma aorte se lahko razvije kjer koli vzdolž dolžine aorte, vendar se večina nahaja v trebušni aorti. Večina teh abdominalnih anevrizem se nahaja pod nivojem ledvičnih arterij, žil, ki dovajajo kri v ledvice. Anevrizme trebušne aorte se lahko razširijo v iliakalne arterije.

Notranje stene anevrizme so pogosto obložene s krvnim strdkom, ki nastane zaradi zastoja krvi. Stena anevrizme je plastna, kot kos vezane plošče.

Kaj sta torakalna in trebušna aorta?

Aorta je velika arterija, ki izstopa iz srca in dovaja kri v telo. Začne se pri aortni zaklopki, ki loči levi prekat srca od aorte in preprečuje uhajanje krvi nazaj v srce po kontrakciji, ko srce črpa kri. Različni deli aorte so poimenovani glede na odnos do srca in lokacijo v telesu. Tako se začetek aorte imenuje ascendentna aorta, sledi lok aorte, nato padajoča aorta. Del aorte, ki se nahaja v prsnem košu (prsni koš), se imenuje torakalna aorta, medtem ko se trebušna aorta nahaja v trebuhu. Trebušna aorta se razteza od diafragme do sredine trebuha, kjer se razdeli na iliakalne arterije, ki oskrbujejo noge s krvjo.

Kaj so simptomi anevrizme trebušne aorte?

Večina anevrizem trebušne aorte ne povzroča simptomov (so asimptomatske) in se odkrijejo naključno, ko se opravi slikovni test trebuha (CT ali ultrazvok). Odkriti jih je mogoče tudi s fizičnim pregledom, ko zdravstveni delavec otipa trebuh in posluša, ali je bruhanje, zvok, ki ga povzroča nemiren pretok krvi.

Bolečina je najpogostejši simptom, ko se anevrizma razširi ali poči. Pogosto se začne v osrednjem delu trebuha in se širi v hrbet ali bok. Drugi simptomi se lahko pojavijo, odvisno od tega, kje se anevrizma nahaja v aorti in ali so prizadete bližnje strukture.

Anevrizme trebušne aorte lahko leta ostanejo asimptomatske ali povzročajo minimalne simptome. Vendar pa lahko hitro rastoča abdominalna anevrizma povzroči nenaden pojav hude, enakomerne in poslabšane bolečine v srednjem trebuhu ter hrbtu ali boku. Ruptura anevrizme trebušne aorte je lahko katastrofalna, celo smrtna in je povezana z napenjanjem trebuha, pulzirajočo trebušno maso in šokom zaradi velike izgube krvi.

Kaj so vzroki za anevrizme trebušne aorte?

Najpogostejši vzrok za anevrizme aorte je "otrdelost arterij", imenovana arterioskleroza. Večina anevrizme aorte je posledica arterioskleroze. Ateroskleroza lahko oslabi steno aorte in povečan pritisk krvi, ki se črpa skozi aorto, povzroči oslabelost notranje plasti aortne stene.

Stena aorte ima tri plasti, tunica adventitia, tunica media in tunica intima. Plasti dodajo moč aorti in elastičnost, da prenašajo spremembe krvnega tlaka. Kronično povišan krvni tlak povzroči razgradnjo medijske plasti in vodi do neprekinjenega, počasnega širjenja aorte.

Kajenje je glavni vzrok anevrizme aorte. Študije so pokazale, da je stopnja anevrizme aorte upadla enako kot stopnja kajenja prebivalstva.

Drugi vzroki za anevrizme aorte

• Genetski/dedni: Genetika lahko igra vlogo pri razvoju anevrizme aorte. Tveganje za anevrizmo se poveča, če jo ima tudi sorodnik prve stopnje. Anevrizma se lahko pojavi v mlajši starosti in ima tudi večje tveganje za rupturo.
• Genetska bolezen: Ehlers-Danlosov sindrom in Marfanov sindrom sta dve bolezni vezivnega tkiva, ki sta povezani z razvojem anevrizme aorte. Nenormalnosti vezivnega tkiva v plasteh aortne stene lahko prispevajo k šibkosti v predelih aorte.
• Potravma: Poškodba lahko poškoduje aortno steno in povzroči takojšnjo poškodbo ali pa povzroči šibkost, ki bo sčasoma tvorila anevrizmo.
• Arteritis: Vnetje krvnih žil, kot se pojavlja pri Takayasujevi bolezni, velikanskoceličnem arteritisu in ponavljajočem se polihondritisu, lahko prispeva k anevrizmi.
• Mikotična (glivična) okužba: Mikotična ali glivična okužba je lahko povezana z imunsko pomanjkljivostjo, IV zlorabo zdravil, sifilisom in operacijo srčne zaklopke.

Kakšne velikosti je večina anevrizem trebušne aorte?

Večina anevrizme aorte je fuziformnih. Oblikovane so kot vreteno ("fusus" v latinščini pomeni vreteno) z razširitvijo po vsem obodu aorte. (Sakularne anevrizme vključujejo samo del aortne stene z lokaliziranim izhodnim žepom).

Kdo dobi anevrizmo trebušne aorte? Ali so genetski?

Anevrizme trebušne aorte se običajno pojavijo pri belih moških, starejših od 60 let. V Združenih državah se te anevrizme pojavijo pri do 3,0 % populacije. Anevrizme se začnejo tvoriti pri približno 50 letih in dosežejo vrhunec pri 80 letih. Pri ženskah je manj verjetnosti, da bodo imele anevrizme kot pri moških, pri Afroameričanih pa je manj verjetno, da bodo imeli anevrizme kot pri belcih.

Obstaja genetska komponenta, ki je nagnjena k razvoju anevrizme; Prevalenca pri nekom, ki ima sorodnike prve stopnje s to boleznijo, je lahko do 25%.

Z anevrizmo aorte so povezane tudi kolagenske žilne bolezni, ki lahko oslabijo tkiva aortne stene. Te bolezni vključujejo Marfanov sindrom in Ehlers-Danlosov sindrom.

Kateri so dejavniki tveganja za anevrizme trebušne aorte?

Dejavniki tveganja za anevrizmo aorte so enaki tistim za aterosklerotično srčno bolezen, možgansko kap in bolezen perifernih arterij in vključujejo:

• Kajenje cigaret:to ne samo poveča tveganje za nastanek anevrizme trebušne aorte, ampak tudi poveča tveganje za rupturo anevrizme. Ruptura aorte je življenjsko nevaren dogodek, ko kri uide iz aorte in bolnik lahko hitro izkrvavi.
• Visok krvni tlak
• Povišane ravni holesterola v krvi
• Diabetes mellitus

Naročite se na glasilo MedicineNet o zdravju srca

S klikom na "Pošlji" se strinjam z določili in pogoji MedicineNet ter politiko zasebnosti. Strinjam se tudi s prejemanjem e-poštnih sporočil od MedicineNet in razumem, da se lahko kadar koli odjavim od naročnin na MedicineNet.

Kako zdravstveni delavci diagnosticirajo anevrizme trebušne aorte?

Fizični pregled je lahko začetni način za postavitev diagnoze anevrizme trebušne aorte. Zdravstveni delavec lahko začuti pulzirajočo maso v središču trebuha in postavi klinično diagnozo. Pri debelih bolnikih z velikim obsegom je fizični pregled manj koristen. Pri zelo tankih bolnikih lahko pogosto opazimo, da aorta utripa pod kožo in je to lahko normalna ugotovitev. Poslušanje s stetoskopom lahko razkrije tudi bruhanje ali nenormalen zvok zaradi turbulence krvi znotraj anevrizme.

V večini primerov rentgenski posnetki trebuha pokažejo usedline kalcija v steni anevrizme. Toda navadni rentgenski žarki trebuha ne morejo določiti velikosti in obsega anevrizme.

Ultrazvok običajno daje jasno sliko o velikosti anevrizme. Ultrazvok ima približno 98 % natančnost pri merjenju velikosti anevrizme ter je varen in neinvaziven.

CT trebuha je zelo natančen pri določanju velikosti in obsega anevrizme ter njene lokacije v aorti. Za pomoč pri načrtovanju popravila, če je potrebno, je pomembno vedeti, ali je anevrizma nad ali pod mestom, kjer se ledvične arterije odcepijo, da gredo do ledvic, in ali se anevrizma razteza proti prsnemu košu ali navzdol v iliakalne arterije v noge. CT skeniranje zahteva injiciranje barve za oceno krvnih žil (vključno z aorto). Ljudje z boleznijo ledvic ali alergijami na barvila morda niso kandidati za CT. MRI/MRA (slikanje z magnetno resonanco in arteriografija) je lahko alternativa.

Aortogram, rentgenska študija, kjer se barvilo neposredno injicira v aorto, je bil test izbire, vendar sta CT in MRI zamenjala njegovo mesto.

Kakšno je zdravljenje anevrizme trebušne aorte?

Anevrizme trebušne aorte se sčasoma postopoma širijo. Večja kot je anevrizma, večja je nevarnost rupture in smrti. Majhne anevrizme je mogoče opazovati in spremljati s ponavljajočimi se ultrazvoki ali drugimi slikami.

Smernice za spremljanje anevrizme so naslednje:

• Normalna aorta meri do 1,7 cm pri moških in 1,5 cm pri ženskah.
• Anevrizma, ki je bila odkrita po naključju ali po naključju in je manjša od 3,0 cm, ni treba ponovno ovrednotiti ali spremljati.
• Anevrizme, ki merijo 3,0 do 4,0 cm, je treba vsako leto ponovno pregledati z ultrazvokom, da spremljamo morebitno povečanje in razširitev.
• Anevrizma, ki meri 4,0 do 4,5 cm, je treba nadzorovati vsakih 6 mesecev z ultrazvokom.
• Anevrizma, ki meri več kot 4,5 cm, mora pregledati kirurg za morebitno popravilo.

Kaj je operacija anevrizme trebušne aorte?

Vsak bolnik je drugačen in odločitev za popravilo anevrizme trebušne aorte je odvisna od velikosti anevrizme, starosti pacienta, osnovnih zdravstvenih stanj in pričakovane življenjske dobe.

Obstajata dva pristopa za popravilo:

• Prvi je tradicionalni kirurški pristop. Na trebuhu se naredi velik rez, anevrizma aorte se identificira in izreže ali resektira. Manjkajoči del aorte nadomestimo s sintetičnim presadkom.
• Drugi pristop je namestitev endovaskularnega presadka. Kateter ali cev se vstavi v stegnenično arterijo v dimljah in presadek se namesti tako, da se razteza in sedi znotraj anevrizme ter jo ščiti pred širjenjem (endovaskularno:endo =notranjost + žilno =krvna žila).

Pristop k zdravljenju je treba prilagoditi posameznemu bolniku in je zelo odvisen od lokacije, velikosti in oblike anevrizme.

Kaj je nekirurško zdravljenje anevrizme trebušne aorte?

Ko je anevrizma odkrita, je cilj preprečiti njeno povečanje. Vseživljenjski nadzor dejavnikov tveganja je obvezen in vključuje naslednje:

• Prenehanje kajenja.
• Nadzor visokega krvnega tlaka:zdravila z zaviralci beta se lahko uporabljajo za nadzor krvnega tlaka in za znižanje tlaka v anevrizmi.
• Nadzor holesterola v krvi.
• Ohranjanje sladkorne bolezni pod nadzorom.
• Rutinsko spremljanje velikosti anevrizme:
  • Normalna aorta meri do 1,7 cm pri moških in 1,5 cm pri ženskah.
  • Anevrizma, ki je bila odkrita po naključju ali po naključju in je manjša od 3,0 cm, ni treba ponovno ovrednotiti ali spremljati.
  • Anevrizme, ki merijo 3,0 do 4,0 cm, je treba vsako leto ponovno pregledati z ultrazvokom, da spremljamo morebitno povečanje in razširitev.
  • Anevrizma, ki meri 4,0 do 4,5 cm, je treba nadzorovati vsakih 6 mesecev z ultrazvokom.
  • Anevrizma, ki meri več kot 4,5 cm, mora pregledati kirurg za morebitno popravilo.

Kakšni so zapleti pri anevrizmi trebušne aorte?

Anevrizma aorte lahko pušča, kar povzroči povečanje bolnikove bolečine v trebuhu. Ko se začuti bolečina v hrbtu ali boku, lahko simptome napačno diagnosticiramo kot ledvični kamen. Če je diagnoza zgrešena ali če bolnik ne pride na oskrbo, lahko anevrizma poči ali poči, kar povzroči potencialno katastrofo in smrt.

Zdravila iz razreda antibiotikov fluorokinolonov lahko pri nekaterih ljudeh redko povzročijo rupturo anevrizme aorte, navaja FDA.

Ker so anevrizme povezane z aterosklerozo in plakom vzdolž aortne stene in ker anevrizme pogosto vsebujejo strdek, lahko ostanki potujejo ali embolizirajo v manjše krvne žile in povzročajo simptome zaradi zmanjšanega pretoka krvi.

Anevrizme se lahko redko okužijo.

• Fibromialgija
• Kaj je ne-Hodgkinov limfom?