Aneurisma da aorta abdominal

Fatos que você deve saber sobre aneurismas da aorta abdominal

Imagem de stent enxertado para reparar um aneurisma de aorta abdominal
Qual ​​é a definição médica de aórtica aneurisma?

• Um aneurisma é uma área anormal de alargamento localizado de um vaso sanguíneo.
• A aorta se projeta no local de um aneurisma como um ponto fraco em um pneu gasto.
• Os aneurismas da aorta são tipicamente fusiformes e envolvem a aorta abaixo das artérias até os rins.

Qual ​​é a causa mais comum de aneurisma da aorta abdominal?

• A causa mais comum de um aneurisma é a arteriosclerose. O tabagismo é um importante fator de risco.

Quais são os sintomas de um aneurisma da aorta com vazamento?

• Os aneurismas da aorta abdominal geralmente não causam sintomas. Se o fizerem, podem causar dor profunda e chata na parte inferior das costas ou no flanco. Pulsações abdominais proeminentes podem estar presentes.

Como você verifica se há um aneurisma da aorta abdominal?

• Raios-X do abdome e outros exames radiológicos, incluindo ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, podem ser usados ​​para diagnosticar e monitorar o aneurisma.
• A ruptura de um aneurisma da aorta é uma catástrofe.
• O reparo de um aneurisma pode ser feito por cirurgia ou colocação de stent endovascular.

O que é um aneurisma de aorta abdominal roto?

A ameaça de ruptura de aneurismas abdominais é uma emergência cirúrgica. Uma vez que um aneurisma se rompe, 50% das pessoas com aneurisma morrem antes de chegarem ao hospital. Quanto mais tempo leva para chegar à sala de cirurgia, maior a mortalidade.

Aneurisma x AVC:qual é a diferença?

Não, um acidente vascular cerebral e um aneurisma não são a mesma coisa. São dois problemas de saúde médica muito diferentes. O AVC é um processo ou um evento que acontece em seu corpo, enquanto um aneurisma é um problema com a anatomia de uma pessoa (anomalia anatômica).
Clique para saber mais sobre as diferenças entre um acidente vascular cerebral e um aneurisma »

O que é um aneurisma da aorta abdominal?

Um aneurisma é uma área de alargamento localizado (dilatação) de um vaso sanguíneo. A palavra "aneurisma" é emprestada do grego "aneurysma" que significa "um alargamento". Um aneurisma da aorta envolve a aorta, a principal artéria que sai do coração para fornecer sangue ao corpo. Um aneurisma da aorta é uma dilatação ou abaulamento da aorta.

Os aneurismas da aorta podem se desenvolver em qualquer lugar ao longo da aorta, mas a maioria está localizada na aorta abdominal. A maioria desses aneurismas abdominais está localizada abaixo do nível das artérias renais, os vasos que fornecem sangue aos rins. Os aneurismas da aorta abdominal podem se estender para as artérias ilíacas.

As paredes internas dos aneurismas são frequentemente revestidas por um coágulo de sangue que se forma porque há sangue estagnado. A parede de um aneurisma é em camadas, como um pedaço de madeira compensada.

O que são a aorta torácica e abdominal?

A aorta é a grande artéria que sai do coração e fornece sangue para o corpo. Começa na válvula aórtica que separa o ventrículo esquerdo do coração da aorta e evita que o sangue vaze de volta para o coração após uma contração, quando o coração bombeia sangue. As várias seções da aorta são nomeadas com base na relação com o coração e na localização no corpo. Assim, o início da aorta é referido como aorta ascendente, seguido pelo arco da aorta e, em seguida, aorta descendente. A porção da aorta que está localizada no tórax (tórax) é chamada de aorta torácica, enquanto a aorta abdominal está localizada no abdômen. A aorta abdominal se estende do diafragma até o meio do abdômen, onde se divide nas artérias ilíacas que fornecem sangue às pernas.

Quais são os sintomas de um aneurisma da aorta abdominal?

A maioria dos aneurismas da aorta abdominal não produz sintomas (são assintomáticos) e são descobertos incidentalmente quando um exame de imagem do abdome (TC ou ultrassonografia) é realizado. Eles também podem ser detectados pelo exame físico quando o profissional de saúde sente o abdome e ouve um sopro, o som produzido pelo fluxo sanguíneo turbulento.

A dor é o sintoma mais comum quando o aneurisma se expande ou se rompe. Muitas vezes começa no abdome central e irradia para as costas ou flanco. Outros sintomas podem ocorrer dependendo de onde o aneurisma está localizado na aorta e se as estruturas próximas são afetadas.

Os aneurismas da aorta abdominal podem permanecer assintomáticos ou produzir sintomas mínimos por anos. No entanto, um aneurisma abdominal em rápida expansão pode causar início súbito de dor abdominal média e nas costas ou no flanco de início súbito. A ruptura de um aneurisma da aorta abdominal pode ser catastrófica, até mesmo letal, e está associada à distensão abdominal, massa abdominal pulsátil e choque devido à perda maciça de sangue.

Quais são as causas dos aneurismas da aorta abdominal?

A causa mais comum de aneurismas da aorta é o "endurecimento das artérias" chamado arteriosclerose. A maioria dos aneurismas da aorta são causados ​​por arteriosclerose. A arteriosclerose pode enfraquecer a parede aórtica e o aumento da pressão do sangue que está sendo bombeado através da aorta causa fraqueza da camada interna da parede aórtica.

A parede aórtica tem três camadas, a túnica adventícia, túnica média e túnica íntima. As camadas adicionam força à aorta, bem como elasticidade para tolerar mudanças na pressão sanguínea. A pressão arterial cronicamente aumentada causa a ruptura da camada média e leva à dilatação contínua e lenta da aorta.

O tabagismo é uma das principais causas de aneurisma da aorta. Estudos mostraram que a taxa de aneurisma da aorta caiu na mesma proporção que as taxas de tabagismo da população.

Outras causas de aneurismas da aorta

• Genética/hereditária: A genética pode desempenhar um papel no desenvolvimento de um aneurisma da aorta. O risco de ter um aneurisma aumenta se um parente de primeiro grau também tiver um. O aneurisma pode se apresentar em uma idade mais jovem e também apresenta maior risco de ruptura.
• Doença genética: A síndrome de Ehlers-Danlos e a síndrome de Marfan são duas doenças do tecido conjuntivo que estão associadas ao desenvolvimento de aneurisma da aorta. Anormalidades do tecido conjuntivo nas camadas da parede aórtica podem contribuir para a fraqueza em seções da aorta.
• Pós-trauma: O trauma pode ferir a parede da aorta e causar danos imediatos ou pode causar uma área de fraqueza que formará um aneurisma ao longo do tempo.
• Arterite: A inflamação dos vasos sanguíneos, como ocorre na doença de Takayasu, na arterite de células gigantes e na policondrite recidivante, pode contribuir para o aneurisma.
• Infecção micótica (fúngica): Uma infecção micótica ou fúngica pode estar associada a imunodeficiência, abuso de drogas intravenosas, sífilis e cirurgia de válvula cardíaca.

Qual ​​é o tamanho da maioria dos aneurismas da aorta abdominal?

A maioria dos aneurismas da aorta são fusiformes. Eles têm a forma de um fuso ("fusus" significa fuso em latim) com alargamento ao redor da circunferência da aorta. (Os aneurismas saculares envolvem apenas uma porção da parede aórtica com uma bolsa localizada).

Quem tem aneurisma da aorta abdominal? Eles são genéticos?

Os aneurismas da aorta abdominal tendem a ocorrer em homens brancos com mais de 60 anos. Nos Estados Unidos, esses aneurismas ocorrem em até 3,0% da população. Os aneurismas começam a se formar por volta dos 50 anos e atingem o pico aos 80 anos. As mulheres são menos propensas a ter aneurismas do que os homens e os afro-americanos são menos propensos a ter aneurismas do que os caucasianos.

Existe um componente genético que predispõe a desenvolver um aneurisma; a prevalência em alguém que tem um parente de primeiro grau com a doença pode chegar a 25%.

As doenças vasculares do colágeno que podem enfraquecer os tecidos das paredes da aorta também estão associadas aos aneurismas da aorta. Essas doenças incluem a síndrome de Marfan e a síndrome de Ehlers-Danlos.

Quais são os fatores de risco para aneurismas da aorta abdominal?

Os fatores de risco para aneurisma da aorta são os mesmos da doença cardíaca aterosclerótica, acidente vascular cerebral e doença arterial periférica e incluem:

• Tabagismo:Isso não só aumenta o risco de desenvolver um aneurisma da aorta abdominal, mas também aumenta o risco de ruptura do aneurisma. A ruptura da aorta é um evento com risco de vida em que o sangue escapa da aorta e o paciente pode sangrar rapidamente até a morte.
• Pressão alta
• Níveis elevados de colesterol no sangue
• Diabetes melito

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Como os profissionais médicos diagnosticam os aneurismas da aorta abdominal?

O exame físico pode ser a forma inicial de diagnóstico do aneurisma da aorta abdominal. O profissional de saúde pode sentir uma massa pulsátil no centro do abdome e fazer o diagnóstico clínico. Em pacientes obesos com grande circunferência, o exame físico é menos útil. Em pacientes muito magros, a aorta muitas vezes pode ser vista pulsando sob a pele e isso pode ser um achado normal. Ouvir com um estetoscópio também pode revelar um sopro ou som anormal da turbulência do sangue dentro do aneurisma.

Na maioria dos casos, as radiografias de abdome mostram depósitos de cálcio na parede do aneurisma. Mas as radiografias simples do abdome não podem determinar o tamanho e a extensão do aneurisma.

A ultrassonografia geralmente dá uma imagem clara do tamanho de um aneurisma. O ultrassom tem cerca de 98% de precisão na medição do tamanho do aneurisma e é seguro e não invasivo.

A tomografia computadorizada do abdome é altamente precisa na determinação do tamanho e extensão do aneurisma e sua localização na aorta. Para ajudar a planejar o reparo, se necessário, é importante saber se o aneurisma está acima ou abaixo de onde as artérias renais se ramificam para ir para os rins e se o aneurisma se estende em direção ao tórax ou para baixo nas artérias ilíacas nas pernas. A tomografia computadorizada exige a injeção de corante para avaliar os vasos sanguíneos (incluindo a aorta). Pessoas com doença renal ou alergia a corantes podem não ser candidatas à TC. MRI/ARM (ressonância magnética e arteriografia) podem ser uma alternativa.

Um aortograma, um estudo de raios-X em que o corante é injetado diretamente na aorta, foi o teste de escolha, mas a tomografia computadorizada e a ressonância magnética substituíram.

Qual ​​é o tratamento para aneurismas da aorta abdominal?

Os aneurismas da aorta abdominal se expandem gradualmente ao longo do tempo. Quanto maior o aneurisma, maior o risco de ruptura e morte. Pequenos aneurismas podem ser observados e acompanhados com ultrassons repetidos ou outros exames de imagem.

As diretrizes para seguir um aneurisma são as seguintes:

• Uma aorta normal mede até 1,7 cm em um homem e 1,5 cm em uma mulher.
• Os aneurismas encontrados acidentalmente ou por acidente com menos de 3,0 cm não precisam ser reavaliados ou acompanhados.
• Aneurismas medindo 3,0 a 4,0 cm devem ser verificados novamente por ultrassonografia todos os anos para monitorar possíveis aumentos e dilatações.
• Aneurismas medindo 4,0 a 4,5 cm devem ser monitorados a cada 6 meses por ultra-som.
• Aneurismas com mais de 4,5 cm devem ser avaliados por um cirurgião para possível reparo.

O que é a cirurgia de aneurisma da aorta abdominal?

Cada paciente é diferente e a decisão de reparar um aneurisma da aorta abdominal depende do tamanho do aneurisma, da idade do paciente, das condições médicas subjacentes e da expectativa de vida.

Existem duas abordagens para o reparo:

• A primeira é a abordagem cirúrgica tradicional. Uma grande incisão é feita no abdômen, o aneurisma da aorta é identificado e cortado ou ressecado. O pedaço faltante da aorta é substituído por um enxerto sintético.
• A segunda abordagem é a colocação de um enxerto endovascular. Um cateter ou tubo é enfiado na artéria femoral na virilha e o enxerto é posicionado de forma que ele se espalhe e fique dentro do aneurisma e o proteja da expansão (endovascular:endo =dentro + vascular =vaso sanguíneo).

A abordagem do tratamento precisa ser adaptada ao paciente individual e depende muito da localização, tamanho e forma do aneurisma.

Qual ​​é o tratamento não cirúrgico do aneurisma da aorta abdominal?

Uma vez que um aneurisma é detectado, o objetivo é tentar evitar que ele aumente. O controle dos fatores de risco ao longo da vida é uma obrigação e inclui o seguinte:

• Parar de fumar.
• Controle da pressão alta:medicamentos betabloqueadores podem ser usados ​​para controlar a pressão arterial e diminuir a pressão dentro do aneurisma.
• Controlar o colesterol no sangue.
• Mantendo o diabetes sob controle.
• Monitoramento de rotina do tamanho do aneurisma:
  • Uma aorta normal mede até 1,7 cm em um homem e 1,5 cm em uma mulher.
  • Os aneurismas encontrados acidentalmente ou por acidente com menos de 3,0 cm não precisam ser reavaliados ou acompanhados.
  • Aneurismas medindo 3,0 a 4,0 cm devem ser verificados novamente por ultrassonografia todos os anos para monitorar possíveis aumentos e dilatações.
  • Aneurismas medindo 4,0 a 4,5 cm devem ser monitorados a cada 6 meses por ultra-som.
  • Aneurismas com mais de 4,5 cm devem ser avaliados por um cirurgião para possível reparo.

Quais são as complicações de um aneurisma da aorta abdominal?

Um aneurisma da aorta pode vazar causando um aumento da dor abdominal do paciente. Quando a dor é sentida nas costas ou no flanco, os sintomas podem ser diagnosticados erroneamente como uma pedra nos rins. Se o diagnóstico for perdido ou se o paciente não se apresentar para atendimento, o aneurisma pode estourar ou romper causando potencial catástrofe e morte.

Medicamentos da classe de antibióticos das fluoroquinolonas raramente podem causar a ruptura de aneurismas da aorta em algumas pessoas, de acordo com o FDA.

Como os aneurismas estão associados à aterosclerose e à placa ao longo da parede aórtica e como os aneurismas geralmente contêm um coágulo, os detritos podem se deslocar ou embolizar para vasos sanguíneos menores e causar sintomas devido à diminuição do fluxo sanguíneo.

Os aneurismas raramente podem ser infectados.

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