Imagen de stent injertado para reparar un aneurisma aórtico abdominal ¿Cuál es la definición médica de aórtica aneurisma?
¿Cuál es la causa más común de aneurisma aórtico abdominal?
¿Cuáles son los síntomas de un aneurisma aórtico con fugas?
¿Cómo se comprueba si hay un aneurisma aórtico abdominal?
La amenaza de ruptura de aneurismas abdominales es una urgencia quirúrgica. Una vez que se rompe un aneurisma, el 50% de las personas con aneurisma mueren antes de llegar al hospital. Cuanto más tarde en llegar al quirófano, mayor será la mortalidad.
No, un ictus y un aneurisma no son lo mismo. Son dos problemas médicos de salud muy diferentes. El accidente cerebrovascular es un proceso o evento que ocurre en su cuerpo, mientras que un aneurisma es un problema con la anatomía de una persona (anomalía anatómica).
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Un aneurisma es un área de ensanchamiento (dilatación) localizado de un vaso sanguíneo. La palabra "aneurisma" se toma prestada del griego "aneurisma" que significa "ensanchamiento". Un aneurisma aórtico involucra la aorta, la arteria principal que sale del corazón para suministrar sangre al cuerpo. Un aneurisma aórtico es una dilatación o abultamiento de la aorta.
Los aneurismas aórticos pueden desarrollarse en cualquier parte a lo largo de la aorta, pero la mayoría se localiza en la aorta abdominal. La mayoría de estos aneurismas abdominales se encuentran por debajo del nivel de las arterias renales, los vasos que suministran sangre a los riñones. Los aneurismas de la aorta abdominal pueden extenderse a las arterias ilíacas.
Las paredes internas de los aneurismas a menudo están cubiertas por un coágulo de sangre que se forma porque hay sangre estancada. La pared de un aneurisma tiene capas, como una pieza de madera contrachapada.
La aorta es la arteria grande que sale del corazón y lleva sangre al cuerpo. Comienza en la válvula aórtica que separa el ventrículo izquierdo del corazón de la aorta y evita que la sangre regrese al corazón después de una contracción, cuando el corazón bombea sangre. Las diversas secciones de la aorta se nombran según la relación con el corazón y la ubicación en el cuerpo. Por lo tanto, el comienzo de la aorta se denomina aorta ascendente, seguido del arco de la aorta y luego la aorta descendente. La porción de la aorta que se ubica en el tórax (tórax) se denomina aorta torácica, mientras que la aorta abdominal se ubica en el abdomen. La aorta abdominal se extiende desde el diafragma hasta la mitad del abdomen, donde se divide en las arterias ilíacas que suministran sangre a las piernas.
La mayoría de los aneurismas de aorta abdominal no producen síntomas (son asintomáticos) y se descubren de forma incidental cuando se realiza una prueba de imagen del abdomen (TC o ecografía). También se pueden detectar mediante un examen físico cuando el profesional de la salud palpa el abdomen y escucha un soplo, el sonido producido por el flujo sanguíneo turbulento.
El dolor es el síntoma más común cuando el aneurisma se expande o se rompe. A menudo comienza en el abdomen central y se irradia hacia la espalda o el flanco. Pueden presentarse otros síntomas según la ubicación del aneurisma en la aorta y si las estructuras cercanas están afectadas.
Los aneurismas de la aorta abdominal pueden permanecer asintomáticos o producir síntomas mínimos durante años. Sin embargo, un aneurisma abdominal que se expande rápidamente puede provocar un inicio repentino de dolor intenso, constante y que empeora en la parte media del abdomen y en la espalda o el flanco. La ruptura de un aneurisma aórtico abdominal puede ser catastrófica, incluso letal, y se asocia con distensión abdominal, una masa abdominal pulsátil y shock debido a la pérdida masiva de sangre.
La causa más común de los aneurismas aórticos es el "endurecimiento de las arterias" llamado arteriosclerosis. La mayoría de los aneurismas aórticos son causados por arteriosclerosis. La arteriosclerosis puede debilitar la pared aórtica y el aumento de la presión de la sangre que se bombea a través de la aorta provoca la debilidad de la capa interna de la pared aórtica.
La pared aórtica tiene tres capas, la túnica adventicia, la túnica media y la túnica íntima. Las capas agregan fuerza a la aorta, así como también elasticidad para tolerar cambios en la presión arterial. El aumento crónico de la presión arterial hace que la capa media se rompa y conduce a la dilatación continua y lenta de la aorta.
Fumar es una de las principales causas de aneurisma aórtico. Los estudios han demostrado que la tasa de aneurisma aórtico ha disminuido al mismo ritmo que las tasas de tabaquismo de la población.
La mayoría de los aneurismas aórticos son fusiformes. Tienen forma de huso ("fusus" significa huso en latín) y se ensanchan alrededor de la circunferencia de la aorta. (Los aneurismas saculares solo involucran una porción de la pared aórtica con una bolsa localizada).
Los aneurismas aórticos abdominales tienden a ocurrir en hombres blancos mayores de 60 años. En los Estados Unidos, estos aneurismas ocurren en hasta el 3,0% de la población. Los aneurismas comienzan a formarse alrededor de los 50 años y alcanzan su punto máximo a los 80 años. Las mujeres tienen menos probabilidades de tener aneurismas que los hombres y los afroamericanos tienen menos probabilidades de tener aneurismas que los caucásicos.
Hay un componente genético que predispone a desarrollar un aneurisma; la prevalencia en alguien que tiene un familiar de primer grado con la afección puede llegar al 25 %.
Las enfermedades vasculares del colágeno que pueden debilitar los tejidos de las paredes aórticas también se asocian con aneurismas aórticos. Estas enfermedades incluyen el síndrome de Marfan y el síndrome de Ehlers-Danlos.
Los factores de riesgo del aneurisma aórtico son los mismos que los de la enfermedad cardíaca aterosclerótica, el accidente cerebrovascular y la enfermedad arterial periférica e incluyen:
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El examen físico puede ser la forma inicial en que se realiza el diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal. El profesional de la salud puede sentir una masa pulsátil en el centro del abdomen y hacer el diagnóstico clínico. En pacientes obesos con una gran circunferencia, el examen físico es menos útil. En pacientes muy delgados, a menudo se puede ver que la aorta pulsa debajo de la piel y esto puede ser un hallazgo normal. Escuchar con un estetoscopio también puede revelar un soplo o un sonido anormal debido a la turbulencia de la sangre dentro del aneurisma.
En la mayoría de los casos, las radiografías del abdomen muestran depósitos de calcio en la pared del aneurisma. Pero las radiografías simples del abdomen no pueden determinar el tamaño y la extensión del aneurisma.
La ecografía suele dar una imagen clara del tamaño de un aneurisma. El ultrasonido tiene una precisión de alrededor del 98 % para medir el tamaño del aneurisma y es seguro y no invasivo.
La tomografía computarizada del abdomen es muy precisa para determinar el tamaño y la extensión del aneurisma y su ubicación en la aorta. Para ayudar a planificar la reparación, si es necesario, es importante saber si el aneurisma está por encima o por debajo de donde las arterias renales se ramifican para ir a los riñones y si el aneurisma se extiende hacia el tórax o hacia las arterias ilíacas hacia las piernas. Las tomografías computarizadas requieren que se inyecte un tinte para evaluar los vasos sanguíneos (incluida la aorta). Las personas con enfermedad renal o alergias a los colorantes pueden no ser candidatas para la TC. La MRI/MRA (imágenes por resonancia magnética y arteriografía) puede ser una alternativa.
Un aortograma, un estudio de rayos X en el que se inyecta un tinte directamente en la aorta, era la prueba de elección, pero la TC y la RM han ocupado su lugar.
Los aneurismas de la aorta abdominal se expanden gradualmente con el tiempo. Cuanto más grande es el aneurisma, mayor es el riesgo de ruptura y muerte. Los aneurismas pequeños se pueden observar y seguir con ultrasonidos repetidos u otras imágenes.
Las pautas para el seguimiento de un aneurisma son las siguientes:
Cada paciente es diferente y la decisión de reparar un aneurisma aórtico abdominal depende del tamaño del aneurisma, la edad del paciente, las condiciones médicas subyacentes y la esperanza de vida.
Hay dos enfoques para la reparación:
El enfoque del tratamiento debe adaptarse al paciente individual y depende en gran medida de la ubicación, el tamaño y la forma del aneurisma.
Una vez que se detecta un aneurisma, el objetivo es tratar de evitar que se agrande. El control de por vida de los factores de riesgo es imprescindible e incluye lo siguiente:
Un aneurisma de aorta puede tener fugas provocando un aumento del dolor abdominal del paciente. Cuando se siente dolor en la espalda o en el flanco, los síntomas pueden diagnosticarse erróneamente como un cálculo renal. Si se pasa por alto el diagnóstico o si el paciente no se presenta para recibir atención, el aneurisma puede estallar o romperse y provocar una posible catástrofe y la muerte.
Los medicamentos de la clase de antibióticos de las fluoroquinolonas rara vez pueden causar la ruptura de los aneurismas aórticos en algunas personas, según la FDA.
Dado que los aneurismas están asociados con la aterosclerosis y la placa a lo largo de la pared aórtica y dado que los aneurismas a menudo contienen un coágulo, los desechos pueden viajar o embolizarse hacia los vasos sanguíneos más pequeños y causar síntomas debido a la disminución del flujo sanguíneo.
Los aneurismas rara vez pueden infectarse.
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