Aneuryzma brušnej aorty

Fakty, ktoré by ste mali vedieť o aneuryzme brušnej aorty

Obrázok implantovaného stentu na opravu aneuryzmy brušnej aorty

Aká je lekárska definícia aortálnej aneuryzma?

• Aneuryzma je abnormálna oblasť lokalizovaného rozšírenia krvnej cievy.
• Aorta sa vyduje v mieste aneuryzmy ako slabé miesto na opotrebovanej pneumatike.
• Aneuryzmy aorty majú zvyčajne vretenovitý tvar a zahŕňajú aortu pod tepnami do obličiek.

Čo je najčastejšou príčinou aneuryzmy brušnej aorty?

• Najčastejšou príčinou aneuryzmy je artérioskleróza. Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom.

Aké sú príznaky netesnej aneuryzmy aorty?

• Aneuryzmy brušnej aorty často nespôsobujú príznaky. Ak tak urobia, môžu spôsobiť hlbokú nudnú bolesť v dolnej časti chrbta alebo boku. Môžu byť prítomné výrazné brušné pulzácie.

Ako skontrolujete aneuryzmu brušnej aorty?

• Röntgenové snímky brucha a iné rádiologické testy vrátane ultrazvuku, CT a MRI možno použiť na diagnostiku a monitorovanie aneuryzmy.
• Ruptúra ​​aneuryzmy aorty je katastrofa.
• Opravu aneuryzmy možno vykonať chirurgickým zákrokom alebo endovaskulárnym stentovaním.

Čo je prasknutá aneuryzma brušnej aorty?

Hrozivá ruptúra ​​brušných aneuryziem je urgentný chirurgický zákrok. Akonáhle aneuryzma praskne, 50% ľudí s aneuryzmou zomrie skôr, ako sa dostanú do nemocnice. Čím dlhšie trvá dostať sa na operačnú sálu, tým vyššia je úmrtnosť.

Aneuryzma vs. cievna mozgová príhoda:Aký je rozdiel?

Nie, mŕtvica a aneuryzma nie sú to isté. Sú to dva veľmi odlišné zdravotné problémy. Mŕtvica je proces alebo udalosť, ktorá sa vyskytuje vo vašom tele, zatiaľ čo aneuryzma je problém s anatómiou človeka (anatomická abnormalita).

Kliknutím zobrazíte ďalšie rozdiely medzi mŕtvicou a aneuryzmou »

Čo je aneuryzma brušnej aorty?

Aneuryzma je oblasť lokalizovaného rozšírenia (dilatácie) krvnej cievy. Slovo „aneuryzma“ je prevzaté z gréckeho „aneuryzma“, čo znamená „rozšírenie“. Aneuryzma aorty zahŕňa aortu, hlavnú tepnu, ktorá opúšťa srdce a dodáva krv do tela. Aneuryzma aorty je rozšírenie alebo vydutie aorty.

Aneuryzma aorty sa môže vyvinúť kdekoľvek pozdĺž dĺžky aorty, ale väčšina sa nachádza v brušnej aorte. Väčšina týchto brušných aneuryziem sa nachádza pod úrovňou renálnych artérií, ciev, ktoré dodávajú krv do obličiek. Aneuryzma brušnej aorty sa môže rozšíriť do iliakálnych artérií.

Vnútorné steny aneuryziem sú často lemované krvnou zrazeninou, ktorá sa tvorí v dôsledku stagnácie krvi. Stena aneuryzmy je vrstvená ako kus preglejky.

Čo je to hrudná a brušná aorta?

Aorta je veľká tepna, ktorá vychádza zo srdca a dodáva krv do tela. Začína na aortálnej chlopni, ktorá oddeľuje ľavú srdcovú komoru od aorty a zabraňuje úniku krvi späť do srdca po kontrakcii, keď srdce pumpuje krv. Rôzne časti aorty sú pomenované na základe vzťahu k srdcu a umiestneniu v tele. Začiatok aorty sa teda označuje ako ascendentná aorta, nasleduje oblúk aorty, potom zostupná aorta. Časť aorty, ktorá sa nachádza v hrudníku (thorax), sa označuje ako hrudná aorta, zatiaľ čo brušná aorta sa nachádza v bruchu. Brušná aorta sa rozprestiera od bránice k strednej časti brucha, kde sa rozdeľuje na iliakálne tepny, ktoré zásobujú nohy krvou.

Aké sú príznaky aneuryzmy brušnej aorty?

Väčšina aneuryziem brušnej aorty nevyvoláva žiadne príznaky (sú asymptomatické) a sú objavené náhodne, keď sa vykonáva zobrazovacie vyšetrenie brucha (CT alebo ultrazvuk). Môžu byť tiež detekované fyzikálnym vyšetrením, keď zdravotnícky pracovník nahmatá brucho a počúva, či sa v ňom nenachádza bruta, zvuk vydávaný turbulentným prietokom krvi.

Bolesť je najčastejším príznakom, keď sa aneuryzma roztiahne alebo praskne. Často začína v centrálnom bruchu a vyžaruje do chrbta alebo boku. Ďalšie príznaky sa môžu vyskytnúť v závislosti od toho, kde sa aneuryzma nachádza v aorte a či sú ovplyvnené blízke štruktúry.

Aneuryzmy brušnej aorty môžu roky zostať asymptomatické alebo môžu produkovať minimálne symptómy. Rýchlo sa rozširujúca brušná aneuryzma však môže spôsobiť náhly nástup silnej, stabilnej a zhoršujúcej sa bolesti v strede brucha a chrbta alebo boku. Prasknutie aneuryzmy brušnej aorty môže byť katastrofálne, dokonca smrteľné a je spojené s brušnou distenziou, pulzujúcou brušnou hmotou a šokom v dôsledku masívnej straty krvi.

Aké sú príčiny aneuryziem brušnej aorty?

Najčastejšou príčinou aneuryziem aorty je „kôrnatenie tepien“ nazývané artérioskleróza. Väčšina aneuryziem aorty je spôsobená artériosklerózou. Arterioskleróza môže oslabiť stenu aorty a zvýšený tlak krvi pumpovanej cez aortu spôsobuje oslabenie vnútornej vrstvy steny aorty.

Stena aorty má tri vrstvy, tunica adventitia, tunica media a tunica intima. Vrstvy dodávajú aorte pevnosť, ako aj pružnosť, aby tolerovala zmeny krvného tlaku. Chronicky zvýšený krvný tlak spôsobuje rozpad mediálnej vrstvy a vedie k nepretržitému, pomalému rozširovaniu aorty.

Fajčenie je hlavnou príčinou aneuryzmy aorty. Štúdie ukázali, že miera aneuryzmy aorty klesla rovnakou rýchlosťou ako miera fajčenia v populácii.

Iné príčiny aneuryziem aorty

• Genetická/dedičná: Genetika môže hrať úlohu pri vývoji aneuryzmy aorty. Riziko aneuryzmy sa zvyšuje, ak ju má aj prvostupňový príbuzný. Aneuryzma sa môže prejaviť v mladšom veku a je tiež vystavená vyššiemu riziku prasknutia.
• Genetická choroba: Ehlersov-Danlosov syndróm a Marfanov syndróm sú dve ochorenia spojivového tkaniva, ktoré sú spojené s rozvojom aneuryzmy aorty. Abnormality spojivového tkaniva vo vrstvách steny aorty môžu prispieť k oslabeniu častí aorty.
• Post-trauma: Trauma môže poškodiť stenu aorty a spôsobiť okamžité poškodenie alebo môže spôsobiť oslabenie oblasti, z ktorej sa časom vytvorí aneuryzma.
• Arteritída: Zápal krvných ciev, ku ktorému dochádza pri Takayasuovej chorobe, arteritída obrovských buniek a recidivujúca polychondritída, môžu prispieť k aneuryzme.
• Mykotická (hubová) infekcia: Mykotická alebo plesňová infekcia môže byť spojená s imunodeficienciou, zneužívaním IV liekov, syfilisom a operáciou srdcovej chlopne.

Akej veľkosti je väčšina aneuryziem brušnej aorty?

Väčšina aneuryziem aorty je fusiformná. Majú tvar vretena ("fusus" znamená vreteno v latinčine) s rozšírením po celom obvode aorty. (Vakové aneuryzmy zahŕňajú iba časť steny aorty s lokalizovaným vonkajším vreckom).

Kto dostane aneuryzmu brušnej aorty? Sú genetické?

Aneuryzmy brušnej aorty sa zvyčajne vyskytujú u bielych mužov vo veku nad 60 rokov. V Spojených štátoch sa tieto aneuryzmy vyskytujú až u 3,0 % populácie. Aneuryzmy sa začínajú tvoriť približne vo veku 50 rokov a vrcholia vo veku 80 rokov. Ženy majú aneuryzmu menej často ako muži a Afroameričania majú aneuryzmu menej ako belochov.

Existuje genetická zložka, ktorá predisponuje človeka k rozvoju aneuryzmy; prevalencia u niekoho, kto má príbuzného prvého stupňa s týmto ochorením, môže byť až 25 %.

Kolagénové cievne ochorenia, ktoré môžu oslabiť tkanivá stien aorty, sú tiež spojené s aneuryzmou aorty. Tieto ochorenia zahŕňajú Marfanov syndróm a Ehlersov-Danlosov syndróm.

Aké sú rizikové faktory pre aneuryzmy brušnej aorty?

Rizikové faktory pre aneuryzmu aorty sú rovnaké ako pre aterosklerotickú chorobu srdca, mŕtvicu a ochorenie periférnych artérií a zahŕňajú:

• Fajčenie cigariet:Toto zvyšuje nielen riziko vzniku aneuryzmy brušnej aorty, ale zvyšuje aj riziko prasknutia aneuryzmy. Prasknutie aorty je život ohrozujúca udalosť, kedy krv unikne z aorty a pacient môže rýchlo vykrvácať.
• Vysoký krvný tlak
• zvýšené hladiny cholesterolu v krvi
• Diabetes mellitus

Prihlásiť sa na odber bulletinu Heart Health od MedicineNet

Kliknutím na tlačidlo Odoslať súhlasím so zmluvnými podmienkami a zásadami ochrany osobných údajov MedicineNet. Tiež súhlasím s prijímaním e-mailov od MedicineNet a beriem na vedomie, že sa môžem kedykoľvek odhlásiť z odberu MedicineNet.

Ako lekári diagnostikujú aneuryzmy brušnej aorty?

Fyzikálne vyšetrenie môže byť počiatočným spôsobom stanovenia diagnózy aneuryzmy brušnej aorty. Zdravotnícky pracovník môže cítiť pulzujúcu hmotu v strede brucha a stanoviť klinickú diagnózu. U obéznych pacientov s veľkým obvodom je fyzické vyšetrenie menej užitočné. U veľmi štíhlych pacientov je často vidieť, že aorta pulzuje pod kožou, čo môže byť normálny nález. Počúvanie stetoskopom môže tiež odhaliť brucho alebo abnormálny zvuk z turbulencie krvi v aneuryzme.

Vo väčšine prípadov röntgenové snímky brucha ukazujú usadeniny vápnika v stene aneuryzmy. Ale obyčajné röntgenové snímky brucha nedokážu určiť veľkosť a rozsah aneuryzmy.

Ultrasonografia zvyčajne poskytuje jasný obraz o veľkosti aneuryzmy. Ultrazvuk má približne 98 % presnosť pri meraní veľkosti aneuryzmy a je bezpečný a neinvazívny.

CT vyšetrenie brucha je vysoko presné pri určovaní veľkosti a rozsahu aneuryzmy a jej lokalizácie v aorte. Na pomoc pri plánovaní opravy, ak je to potrebné, je dôležité vedieť, či je aneuryzma nad alebo pod miestom, kde sa renálne artérie rozvetvujú a smerujú do obličiek, a či aneuryzma siaha smerom k hrudníku alebo dole do iliakálnych artérií do nôh. CT vyšetrenia vyžadujú injekciu farbiva na vyhodnotenie krvných ciev (vrátane aorty). Ľudia s ochorením obličiek alebo alergiami na farbivá nemusia byť kandidátmi na CT. Alternatívou môže byť MRI/MRA (magnetická rezonancia a arteriografia).

Testom voľby bol aortogram, röntgenová štúdia, pri ktorej sa farbivo vstrekuje priamo do aorty, no namiesto neho nastúpili CT a MRI.

Aká je liečba aneuryziem brušnej aorty?

Aneuryzmy brušnej aorty sa časom postupne rozširujú. Čím väčšia je aneuryzma, tým väčšie je riziko prasknutia a smrti. Malé aneuryzmy možno pozorovať a sledovať opakovaným ultrazvukom alebo iným zobrazovaním.

Pokyny pre sledovanie aneuryzmy sú nasledovné:

• Normálna aorta meria až 1,7 cm u muža a 1,5 cm u ženy.
• Aneuryzmy, ktoré sa nájdu náhodne alebo náhodne a sú menšie ako 3,0 cm, nie je potrebné prehodnocovať ani sledovať.
• Aneuryzmy s veľkosťou 3,0 až 4,0 cm by sa mali každý rok opätovne kontrolovať ultrazvukom, aby sa sledovalo potenciálne zväčšenie a dilatácia.
• Aneuryzmy s veľkosťou 4,0 až 4,5 cm by sa mali monitorovať každých 6 mesiacov ultrazvukom.
• Aneuryzmy s rozmermi väčšími ako 4,5 cm by mal vyhodnotiť chirurg z hľadiska možnej opravy.

Čo je operácia aneuryzmy brušnej aorty?

Každý pacient je iný a rozhodnutie opraviť aneuryzmu brušnej aorty závisí od veľkosti aneuryzmy, veku pacienta, základného zdravotného stavu a očakávanej dĺžky života.

Existujú dva spôsoby opravy:

• Prvým je tradičný chirurgický prístup. V bruchu sa urobí veľký rez, identifikuje sa aneuryzma aorty, ktorá sa vyreže alebo resekuje. Chýbajúci kúsok aorty sa nahradí syntetickým štepom.
• Druhým prístupom je umiestnenie endovaskulárneho štepu. Katéter alebo hadička sa zasunie do femorálnej tepny v slabine a štep sa umiestni tak, aby sa rozprestieral a sedel vo vnútri aneuryzmy a chránil ju pred expanziou (endovaskulárne:endo =vnútro + cievne =krvná cieva).

Prístup k liečbe musí byť prispôsobený individuálnemu pacientovi a veľmi závisí od umiestnenia, veľkosti a tvaru aneuryzmy.

Aká je nechirurgická liečba aneuryzmy brušnej aorty?

Po zistení aneuryzmy je cieľom pokúsiť sa zabrániť jej zväčšeniu. Celoživotná kontrola rizikových faktorov je nevyhnutnosťou a zahŕňa nasledovné:

• Prestať fajčiť.
• Kontrola vysokého krvného tlaku:Betablokátory možno použiť na kontrolu krvného tlaku aj na zníženie tlaku v aneuryzme.
• Kontrola cholesterolu v krvi.
• Udržiavanie cukrovky pod kontrolou.
• Rutinné monitorovanie veľkosti aneuryzmy:
  • Normálna aorta meria až 1,7 cm u muža a 1,5 cm u ženy.
  • Aneuryzmy, ktoré sa nájdu náhodne alebo náhodne a sú menšie ako 3,0 cm, nie je potrebné prehodnocovať ani sledovať.
  • Aneuryzmy s veľkosťou 3,0 až 4,0 cm by sa mali každý rok opätovne kontrolovať ultrazvukom, aby sa sledovalo potenciálne zväčšenie a dilatácia.
  • Aneuryzmy s veľkosťou 4,0 až 4,5 cm by sa mali monitorovať každých 6 mesiacov ultrazvukom.
  • Aneuryzmy s rozmermi väčšími ako 4,5 cm by mal vyhodnotiť chirurg z hľadiska možnej opravy.

Aké sú komplikácie aneuryzmy brušnej aorty?

Aneuryzma aorty môže unikať, čo spôsobí zvýšenie pacientovej bolesti brucha. Keď pociťujete bolesť v chrbte alebo v boku, symptómy môžu byť nesprávne diagnostikované ako obličkový kameň. Ak sa diagnóza prehliadne alebo ak sa pacient nedostaví k starostlivosti, aneuryzma môže prasknúť alebo prasknúť a spôsobiť možnú katastrofu a smrť.

Podľa FDA môžu lieky z triedy antibiotík fluorochinolónov zriedkavo spôsobiť prasknutie aneuryzmy aorty u niektorých ľudí.

Keďže aneuryzmy sú spojené s aterosklerózou a plakmi pozdĺž steny aorty a keďže aneuryzmy často obsahujú zrazeninu, úlomky môžu cestovať alebo embolizovať do menších krvných ciev a spôsobiť symptómy v dôsledku zníženého prietoku krvi.

Aneuryzmy sa môžu zriedkavo infikovať.

• Fibromyalgia
• Čo je non-Hodgkinov lymfóm?