Abdominaal aorta-aneurysma

Feiten die u moet weten over abdominale aorta-aneurysma's

Foto van getransplanteerde stent om een ​​abdominaal aorta-aneurysma te repareren

Wat is de medische definitie van aorta aneurysma?

• Een aneurysma is een abnormaal gebied van plaatselijke verwijding van een bloedvat.
• De aorta puilt uit op de plaats van een aneurysma als een zwakke plek op een versleten band.
• Aorta-aneurysma's zijn typisch spoelvormig en omvatten de aorta onder de slagaders naar de nieren.

Wat is de meest voorkomende oorzaak van abdominaal aorta-aneurysma?

• De meest voorkomende oorzaak van een aneurysma is arteriosclerose. Roken is een belangrijke risicofactor.

Wat zijn de symptomen van een lekkend aorta-aneurysma?

• Abdominale aorta-aneurysma's veroorzaken vaak geen symptomen. Als ze dat doen, kunnen ze diepe, saaie pijn in de onderrug of flank veroorzaken. Prominente abdominale pulsaties kunnen aanwezig zijn.

Hoe controleer je op een abdominaal aorta-aneurysma?

• Röntgenfoto's van de buik en andere radiologische tests, waaronder echografie, CT en MRI, kunnen worden gebruikt bij het diagnosticeren en bewaken van het aneurysma.
• Een ruptuur van een aorta-aneurysma is een catastrofe.
• Reparatie van een aneurysma kan worden gedaan door middel van een operatie of endovasculaire stenting.

Wat is een gescheurd abdominaal aorta-aneurysma?

Een dreigende ruptuur van abdominale aneurysma's is een chirurgische noodsituatie. Zodra een aneurysma scheurt, sterft 50% van degenen met het aneurysma voordat ze het ziekenhuis bereiken. Hoe langer het duurt om bij de operatiekamer te komen, hoe hoger de sterfte.

Aneurysma versus beroerte:wat is het verschil?

Nee, een beroerte en een aneurysma zijn niet hetzelfde. Het zijn twee heel verschillende medische gezondheidsproblemen. Een beroerte is een proces of een gebeurtenis die in uw lichaam plaatsvindt, terwijl een aneurysma een probleem is met iemands anatomie (anatomische afwijking).

Klik voor meer informatie over de verschillen tussen een beroerte en een aneurysma »

Wat is een abdominaal aorta-aneurysma?

Een aneurysma is een gebied met een plaatselijke verwijding (verwijding) van een bloedvat. Het woord 'aneurysma' is ontleend aan het Griekse 'aneurysma' dat 'verwijding' betekent. Een aorta-aneurysma omvat de aorta, de belangrijkste slagader die het hart verlaat om het lichaam van bloed te voorzien. Een aorta-aneurysma is een verwijding of uitpuiling van de aorta.

Aorta-aneurysma's kunnen zich overal langs de lengte van de aorta ontwikkelen, maar de meeste bevinden zich in de abdominale aorta. De meeste van deze abdominale aneurysma's bevinden zich onder het niveau van de nierslagaders, de bloedvaten die de nieren van bloed voorzien. Abdominale aorta-aneurysma's kunnen zich uitstrekken tot in de iliacale slagaders.

De binnenwanden van aneurysma's zijn vaak bekleed met een bloedstolsel dat ontstaat omdat er stilstaand bloed is. De wand van een aneurysma is gelaagd, als een stuk triplex.

Wat zijn de thoracale en abdominale aorta?

De aorta is de grote slagader die het hart verlaat en bloed aan het lichaam levert. Het begint bij de aortaklep die de linker hartkamer van de aorta scheidt en voorkomt dat bloed teruglekt in het hart na een samentrekking, wanneer het hart bloed pompt. De verschillende delen van de aorta worden benoemd op basis van de relatie met het hart en de locatie in het lichaam. Het begin van de aorta wordt dus de stijgende aorta genoemd, gevolgd door de boog van de aorta en vervolgens de dalende aorta. Het deel van de aorta dat zich in de borstkas (thorax) bevindt, wordt de thoracale aorta genoemd, terwijl de abdominale aorta zich in de buik bevindt. De abdominale aorta strekt zich uit van het middenrif tot het midden van de buik, waar het zich splitst in de iliacale slagaders die de benen van bloed voorzien.

Wat zijn de symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma?

De meeste abdominale aorta-aneurysma's hebben geen symptomen (ze zijn symptoomloos) en worden incidenteel ontdekt bij het uitvoeren van een beeldvormend onderzoek van de buik (CT-scan of echografie). Ze kunnen ook worden gedetecteerd door lichamelijk onderzoek wanneer de zorgverlener de buik voelt en luistert naar een bruut, het geluid dat wordt gemaakt door turbulente bloedstroom.

Pijn is het meest voorkomende symptoom wanneer het aneurysma uitzet of scheurt. Het begint vaak in de centrale buik en straalt uit naar de rug of flank. Andere symptomen kunnen optreden, afhankelijk van waar het aneurysma zich in de aorta bevindt en of nabijgelegen structuren zijn aangetast.

Abdominale aorta-aneurysma's kunnen jarenlang asymptomatisch blijven of minimale symptomen veroorzaken. Een snel groeiend abdominaal aneurysma kan echter een plotseling begin van ernstige, gestage en verergerende pijn in het midden van de buik, rug of flank veroorzaken. Een ruptuur van een abdominaal aorta-aneurysma kan catastrofaal en zelfs dodelijk zijn en gaat gepaard met een opgezette buik, een pulserende buikmassa en shock als gevolg van massaal bloedverlies.

Wat zijn de oorzaken van abdominale aorta-aneurysma's?

De meest voorkomende oorzaak van aorta-aneurysma's is "verharding van de slagaders", arteriosclerose genaamd. De meeste aorta-aneurysma's worden veroorzaakt door arteriosclerose. De arteriosclerose kan de aortawand verzwakken en de verhoogde druk van het bloed dat door de aorta wordt gepompt veroorzaakt zwakte van de binnenste laag van de aortawand.

De aortawand heeft drie lagen, de tunica adventitia, tunica media en tunica intima. De lagen voegen sterkte toe aan de aorta en elasticiteit om veranderingen in bloeddruk te tolereren. Chronisch verhoogde bloeddruk zorgt ervoor dat de medialaag afbreekt en leidt tot de continue, langzame verwijding van de aorta.

Roken is een belangrijke oorzaak van aorta-aneurysma. Studies hebben aangetoond dat het aantal aorta-aneurysma's in hetzelfde tempo is gedaald als het aantal rokers onder de bevolking.

Andere oorzaken van aorta-aneurysma's

• Genetisch/erfelijk: Genetica kan een rol spelen bij het ontwikkelen van een aorta-aneurysma. De kans op een aneurysma neemt toe als een eerstegraads familielid er ook een heeft. Het aneurysma kan zich op jongere leeftijd voordoen en heeft ook een hoger risico op scheuren.
• Genetische ziekte: Ehlers-Danlos-syndroom en Marfan-syndroom zijn twee bindweefselaandoeningen die verband houden met de ontwikkeling van aorta-aneurysma. Afwijkingen van het bindweefsel in de lagen van de aortawand kunnen bijdragen aan zwakte in delen van de aorta.
• Posttrauma: Trauma kan de aortawand beschadigen en onmiddellijke schade veroorzaken of het kan een zwak gebied veroorzaken dat na verloop van tijd een aneurysma zal vormen.
• Arteritis: Ontsteking van bloedvaten zoals die voorkomt bij de ziekte van Takayasu, reuzencelarteritis en recidiverende polychondritis kunnen bijdragen aan aneurysma's.
• Mycotische (schimmel)infectie: Een mycotische of schimmelinfectie kan in verband worden gebracht met immunodeficiëntie, IV-drugsmisbruik, syfilis en hartklepchirurgie.

Hoe groot zijn de meeste abdominale aorta-aneurysma's?

De meeste aorta-aneurysma's zijn spoelvormig. Ze hebben de vorm van een spil ("fusus" betekent spil in het Latijn) met verwijding rondom de omtrek van de aorta. (Sacculaire aneurysma's hebben slechts betrekking op een deel van de aortawand met een gelokaliseerde uitzakking).

Wie krijgt abdominale aorta-aneurysma's? Zijn ze genetisch?

Abdominale aorta-aneurysma's komen meestal voor bij blanke mannen ouder dan 60 jaar. In de Verenigde Staten komen deze aneurysma's voor bij maximaal 3,0% van de bevolking. Aneurysma's beginnen zich te vormen rond de leeftijd van 50 en pieken op 80-jarige leeftijd. Vrouwen hebben minder kans op aneurysma's dan mannen en Afro-Amerikanen hebben minder kans op aneurysma's dan blanken.

Er is een genetische component die iemand vatbaar maakt voor het ontwikkelen van een aneurysma; de prevalentie bij iemand die een eerstegraads familielid heeft met de aandoening kan oplopen tot 25%.

Collageen-vaatziekten die de weefsels van de aortawanden kunnen verzwakken, worden ook geassocieerd met aorta-aneurysma's. Deze ziekten omvatten het Marfan-syndroom en het Ehlers-Danlos-syndroom.

Wat zijn risicofactoren voor abdominale aorta-aneurysma's?

De risicofactoren voor aorta-aneurysma zijn dezelfde als die voor atherosclerotische hartziekte, beroerte en perifere vaatziekte en omvatten:

• Sigaretten roken:dit verhoogt niet alleen het risico op het ontwikkelen van een abdominaal aorta-aneurysma, maar verhoogt ook het risico op een aneurysmaruptuur. Aortaruptuur is een levensbedreigende gebeurtenis waarbij bloed uit de aorta ontsnapt en de patiënt snel kan doodbloeden.
• Hoge bloeddruk
• Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed
• Diabetes mellitus

Abonneer je op de Heart Health-nieuwsbrief van MedicineNet

Door op 'Verzenden' te klikken, ga ik akkoord met de algemene voorwaarden en het privacybeleid van MedicineNet. Ik ga er ook mee akkoord e-mails van MedicineNet te ontvangen en ik begrijp dat ik me op elk moment kan afmelden voor MedicineNet-abonnementen.

Hoe diagnosticeren medische professionals abdominale aorta-aneurysma's?

Lichamelijk onderzoek kan de eerste manier zijn waarop de diagnose abdominaal aorta-aneurysma wordt gesteld. De zorgverlener kan mogelijk een pulserende massa in het midden van de buik voelen en de klinische diagnose stellen. Bij zwaarlijvige patiënten met een grote omtrek is lichamelijk onderzoek minder nuttig. Bij zeer dunne patiënten kan de aorta vaak onder de huid pulseren en dit kan een normale bevinding zijn. Luisteren met een stethoscoop kan ook een bruut of abnormaal geluid onthullen door turbulentie van bloed in het aneurysma.

In de meeste gevallen tonen röntgenfoto's van de buik calciumafzettingen in de aneurysmawand. Maar gewone röntgenfoto's van de buik kunnen de grootte en de omvang van het aneurysma niet bepalen.

Echografie geeft meestal een duidelijk beeld van de grootte van een aneurysma. Echografie heeft een nauwkeurigheid van ongeveer 98% bij het meten van de grootte van het aneurysma en is veilig en niet-invasief.

CT-scan van de buik is zeer nauwkeurig bij het bepalen van de grootte en omvang van het aneurysma en de locatie in de aorta. Om het herstel te helpen plannen, indien nodig, is het belangrijk om te weten of het aneurysma zich boven of onder de plaats waar de nierslagaders aftakken om naar de nieren te gaan, bevindt en of het aneurysma zich uitstrekt naar de borst of naar beneden in de iliacale slagaders in de benen. CT-scans vereisen dat kleurstof wordt geïnjecteerd om de bloedvaten (inclusief de aorta) te evalueren. Mensen met een nierziekte of kleurstofallergie zijn mogelijk geen kandidaten voor CT. MRI/MRA (magnetische resonantie beeldvorming en arteriografie) kan een alternatief zijn.

Een aortogram, een röntgenonderzoek waarbij kleurstof direct in de aorta wordt geïnjecteerd, was de eerste keus, maar daarvoor hebben CT en MRI hun plaats ingenomen.

Wat is de behandeling van abdominale aorta-aneurysma's?

Abdominale aorta-aneurysma's breiden zich geleidelijk uit in de tijd. Hoe groter het aneurysma, hoe groter het risico op scheuren en overlijden. Kleine aneurysma's kunnen worden waargenomen en gevolgd met herhaalde echo's of andere beeldvorming.

De richtlijnen voor het volgen van een aneurysma zijn als volgt:

• Een normale aorta meet tot 1,7 cm bij een man en 1,5 cm bij een vrouw.
• Aneurysma's die bij toeval of per ongeluk worden gevonden en kleiner zijn dan 3,0 cm hoeven niet opnieuw te worden beoordeeld of gevolgd.
• Aneurysma's van 3,0 tot 4,0 cm moeten elk jaar opnieuw worden gecontroleerd door middel van echografie om te controleren op mogelijke vergroting en verwijding.
• Aneurysma's van 4,0 tot 4,5 cm moeten elke 6 maanden worden gecontroleerd door middel van echografie.
• Aneurysma's die groter zijn dan 4,5 cm moeten door een chirurg worden beoordeeld op mogelijk herstel.

Wat is een abdominale aorta-aneurysma-operatie?

Elke patiënt is anders en de beslissing om een ​​abdominaal aorta-aneurysma te repareren hangt af van de grootte van het aneurysma, de leeftijd van de patiënt, de onderliggende medische aandoeningen en de levensverwachting.

Er zijn twee benaderingen voor reparatie:

• De eerste is de traditionele chirurgische benadering. Er wordt een grote incisie gemaakt in de buik, het aorta-aneurysma wordt geïdentificeerd en uitgesneden of gereseceerd. Het ontbrekende stukje aorta wordt vervangen door een synthetisch transplantaat.
• De tweede benadering is het plaatsen van een endovasculair transplantaat. Een katheter of buis wordt in de dijbeenslagader in de lies geschroefd en het transplantaat wordt zo gepositioneerd dat het zich overspant en in het aneurysma zit en het beschermt tegen uitzetting (endovasculair:endo =binnen + vasculair =bloedvat).

De benadering van de behandeling moet worden afgestemd op de individuele patiënt en hangt sterk af van de locatie, grootte en vorm van het aneurysma.

Wat is de niet-chirurgische behandeling van abdominaal aorta-aneurysma?

Zodra een aneurysma is gedetecteerd, is het doel om te voorkomen dat het groter wordt. Levenslange beheersing van risicofactoren is een must en omvat het volgende:

• Stoppen met roken.
• Hoge bloeddruk onder controle:bètablokkers kunnen worden gebruikt om zowel de bloeddruk onder controle te houden als de druk in het aneurysma te verlagen.
• Het cholesterolgehalte in het bloed onder controle houden.
• Diabetes onder controle houden.
• Routine controle van de grootte van het aneurysma:
  • Een normale aorta meet tot 1,7 cm bij een man en 1,5 cm bij een vrouw.
  • Aneurysma's die bij toeval of per ongeluk worden gevonden en kleiner zijn dan 3,0 cm hoeven niet opnieuw te worden beoordeeld of gevolgd.
  • Aneurysma's van 3,0 tot 4,0 cm moeten elk jaar opnieuw worden gecontroleerd door middel van echografie om te controleren op mogelijke vergroting en verwijding.
  • Aneurysma's van 4,0 tot 4,5 cm moeten elke 6 maanden worden gecontroleerd door middel van echografie.
  • Aneurysma's die groter zijn dan 4,5 cm moeten door een chirurg worden beoordeeld op mogelijk herstel.

Wat zijn de complicaties bij een abdominaal aorta-aneurysma?

Een aorta-aneurysma kan lekken, waardoor de buikpijn van de patiënt toeneemt. Wanneer pijn in de rug of flank wordt gevoeld, kunnen de symptomen verkeerd worden gediagnosticeerd als niersteen. Als de diagnose niet wordt gesteld of als de patiënt zich niet voor zorg meldt, kan het aneurysma barsten of scheuren, met mogelijk een catastrofe en de dood tot gevolg.

Volgens de FDA kunnen geneesmiddelen in de fluoroquinolon-klasse van antibiotica bij sommige mensen zelden aorta-aneurysma's doen scheuren.

Aangezien aneurysma's worden geassocieerd met atherosclerose en plaque langs de aortawand en aangezien aneurysma's vaak een stolsel bevatten, kan puin zich verplaatsen of emboliseren in kleinere bloedvaten en symptomen veroorzaken als gevolg van een verminderde bloedstroom.

Aneurysma's kunnen zelden geïnfecteerd raken.

• Fibromyalgie
• Wat is non-Hodgkin lymfoom?