Diabetična gastropareza je opredeljena kot pomanjkanje gibljivost želodca zaradi pomanjkanja odzivnosti na senzorične ali efektorske funkcije živčnega sistema, ki inervira želodec.
Normalna motorična funkcija prebavil vključuje zapleteno koordinacijo in vrsto dogodkov, ki vključujejo avtonomni živčni sistem (simpatični živčni sistem (SNS) in parasimpatični živčni sistem), nevrone in celice spodbujevalnika (tudi imenovane Cajalove intersticijske celice), ki jih najdemo v želodcu in celo črevesju, gladkih mišičnih celicah prebavil.
Vsako odstopanje od niza urejenih in usklajenih procesov lahko povzroči zamudo pri praznjenju želodca.
Vsebina
To je posledica dolgotrajnega diabetesa mellitusa, zlasti s slabim nadzorom sladkorja več kot 10 let. Pomanjkanje nadzora nad sladkorjem vodi v nevropatijo, zato želodec in črevesje ne zaznavata raztezanja od hrane. (oskrba živcev v črevesju je motena)
Kot že omenjeno, običajno raztezanje in napenjanje črevesja in želodca vodi do gibljivosti. Gastropareza povzroča avtonomno nevropatijo, ki vodi do motenj zaradi nezmožnosti zaznavanja raztezanja, zato ni normalne gibljivosti.
žilne poškodbe živcev prebavnega trakta vplivajo na sposobnost osebe, da zazna raztezanje in napenjanje želodca ob prihodu hrane.
Vzrok za gastroparezo je lahko idiopatski. Vendar pa je najpogostejši vzrok za gastroparezo slab nadzor sladkorne bolezni pri sladkorni bolezni več kot 10 let, ki je običajno dejavnik tveganja za razvoj gastropareze.
Po operaciji, zlasti zaradi fundoplikacije nissena, drugi dejavniki tveganja vključujejo infiltrativno bolezen (amiloidoza, skleroderma), multiplo sklerozo (MS) in zdravila:TCA, zaviralci kalcijevih kanalčkov (CCB), dopamin agonist, muskarinski antagonist, oktreotid, agonist GLP-1.
Napihnjenost, napenjanje trebuha, zaprtje in driska so pogosti simptomi. Prisotni so lahko tudi slabost, bruhanje, zgodnja sitost. Pri fizičnem pregledu bo zadrževanje materiala več kot 3 ure v želodcu povzročilo zvok pljuska, kar pomeni, da je napolnjen s tekočino.
Na gastroparezo je treba sumiti, če ima bolnik slabost, bruhanje, polnost po obroku in zgodnjo sitost. Poleg tega lahko pogosto opazimo tudi bolečine v trebuhu ali napihnjenost. Slikanje se običajno uporablja za izključitev mehanske obstrukcije s CT ali MRI ali zgornjo endoskopijo. Prisotnost zapoznelega praznjenja želodca na scintigrafiji potrjuje diagnozo gastropareze. Klinična diagnoza se običajno pojavi, vendar se lahko uporabi (scintigrafija študije jedrskega praznjenja želodca, ki velja za najbolj natančno študijo, vendar je le redko potrebna)
Začetno zdravljenje gastropareze obsega spremembo prehrane, optimizacijo nadzora glikemije. Če so simptomi vztrajni, se lahko začne zdravljenje.
Lahko začnete jemati zdravila s prokinetiki, kot je metoklopramid v vseh (blaga, zmerna, huda gastropareza) in antiemetiki, kot je benadryl.
Druga zdravila vključujejo motilin domperidon, eritromicin.
Pri bolnikih z refraktornimi simptomi kljub spremembam prehrane, prokinetikom in antiemetikom lahko razmislimo o bolj invazivnem pristopu. Postavitev jejunostomske in odzračevalne gastrostomske cevi za enteralno prehrano oziroma dekompresijo.
Parenteralna prehrana samo pri tistih, ki kljub sočasni terapiji z zdravili ne prenašajo enteralne prehrane.
Električna stimulacija želodca samo pri bolnikih z gastroparezo z neozdravljivo slabostjo in bruhanjem kljub medicinski terapiji, ki traja vsaj eno leto.
Okužba mehurja (cistitis)
Kaj je mehur? Z zdravljenjem z antibiotiki lahko hitro odpravite okužbo mehurja ali UTI. Mehur je votli mišični organ, ki se nahaja v medenici. Mehur ima dve funkciji:ena je shranjevanje urina,
Cepljenja proti hepatitisu A in B
Center za cepljenje proti hepatitisu A in B Diaprojekcija s slikami hepatitisa:kaj vas ogroža Miti o prebavnih boleznih Slike diaprojekcije hepatitisa Kaj je hepatitis? Cepivo proti hepatitisu A Cep
Razumevanje žolčne driske
Žolčna kislina je sestavni del žolča. Žolč je tekočina, ki pomaga pri prebavi. Driska žolčne kisline (BAD) je stanje, pri katerem žolčne kisline niso pravilno predelane v prebavnem sistemu. To lahko
