Диабетический гастропарез

Диабетический гастропарез определяется как отсутствие моторика желудка из-за недостаточности ответной ли сенсорной или эффекторной функций нервной системы, иннервирующей желудок.

Нормальная двигательная функция желудочно-кишечного тракта включает сложную координацию и серию событий, в которых участвуют вегетативная нервная система (симпатическая нервная система (СНС) и парасимпатическая нервная система), нейроны и клетки водителя ритма (также интерстициальные клетки Кахаля), которые находятся в желудке и даже кишечнике, клетки гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Любое отклонение от последовательности упорядоченного и скоординированного процесса может привести к задержке опорожнения желудка.

Причины диабетического гастропареза

Содержание

1. Причины диабетического гастропареза
2 Причина диабетического гастропареза
3 Клиническая картина диабетического гастропареза
4 Диагностика
5 Лечение и управление:

Это связано с давним сахарным диабетом, особенно с плохим контролем сахара в течение более 10 лет. Отсутствие контроля над сахаром приводит к невропатии, и, следовательно, желудок и кишечник не могут ощущать растяжение от пищи. (нарушение иннервации кишечника)

Как уже упоминалось, обычно растяжение и растяжение кишечника и желудка приводит к моторике. Гастропарез приводит к вегетативной невропатии, что приводит к нарушению моторики из-за неспособности ощущать растяжение и, следовательно, к отсутствию нормальной моторики.

Сосудистое повреждение нервов пищеварительного тракта влияет на способность человека обнаруживать растяжение и растяжение желудка по прибытии пищи.

Причина диабетического гастропареза

Причина гастропареза может быть идиопатической. Однако наиболее частой причиной гастропареза является плохой диабетический контроль сахара в течение более 10 лет, что обычно является фактором риска развития гастропареза.

После операции, особенно после фундопликации Ниссена. Другие факторы риска включают инфильтративное заболевание (амилоидоз, склеродермия), рассеянный склероз (РС) и прием лекарств:трициклические антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов (БКК), дофамин. агонист, мускариновый антагонист, октреотид, агонист ГПП-1.

Клиническая картина диабетического гастропареза

Обычными симптомами являются вздутие живота, вздутие живота, запор и диарея. Также могут присутствовать тошнота, рвота, раннее насыщение. При медицинском осмотре материал, оставшийся в желудке более 3 часов, издает звук всплеска, что указывает на наличие жидкости.

Диагностика

Гастропарез следует заподозрить, если у пациента отмечаются тошнота, рвота, постпрандиальная полнота и раннее насыщение. Кроме того, часто наблюдаются боли в животе или вздутие живота. Визуализация обычно используется для исключения механической обструкции с помощью КТ или МРТ или эндоскопии верхних отделов. Наличие замедленного опорожнения желудка при сцинтиграфии позволяет установить диагноз гастропареза. Клинически диагноз ставится обычно, но может быть использован (сцинтиграфия с ядерным исследованием опорожнения желудка, которая считается наиболее точным исследованием, но требуется редко)

Лечение и управление:

Первоначальное лечение гастропареза заключается в модификации диеты, оптимизации гликемического контроля. Если симптомы сохраняются, можно начать лечение.

Вы можете начать лечение с прокинетиков, таких как метоклопрамид, во всех случаях (легкий, умеренный, тяжелый гастропарез) и противорвотных средств, таких как бенадрил.

Другие лекарства включают мотилин, домперидон, эритромицин.

У пациентов с рефрактерными симптомами, несмотря на изменение диеты, прокинетики и противорвотные средства, можно рассмотреть более инвазивный подход. Размещение еюностомы и вентиляционной гастростомической трубки для энтерального питания и декомпрессии соответственно.

Парентеральное питание только у тех, кто не может переносить энтеральное питание, несмотря на сопутствующую медикаментозную терапию.

Электростимуляция желудка только у пациентов с гастропарезом с некупируемой тошнотой и рвотой, несмотря на медикаментозную терапию в течение как минимум одного года.