Diabeettinen gastropareesi määritellään mahalaukun motiliteetti, joka johtuu vatsaa hermottavan hermoston hermosto- tai efektoritoimintojen puuttumisesta.
Normaali ruuansulatuskanavan motorinen toiminta sisältää monimutkaisen koordinaation ja tapahtumien sarjan, jotka liittyvät autonomiseen hermostoon (sympaattiseen hermostoon (SNS) ja parasympaattiseen hermostoon), hermosoluihin ja tahdistinsoluihin (myös nimeltään Cajalin interstitiaaliset solut), joita löytyy mahalaukusta ja jopa suolistosta, maha-suolikanavan sileistä lihassoluista.
Kaikki poikkeamat järjestetyn ja koordinoidun prosessin sarjasta voivat viivästyttää mahan tyhjenemistä.
Sisällysluettelo
Tämä johtuu pitkään jatkuneesta diabeteksesta, erityisesti yli 10 vuoden huonosta sokerinhallinnasta. Sokerin hallinnan puute johtaa neuropatiaan, joten vatsa ja suolet eivät voi havaita venytystä ruoasta. (suoliston hermohuolto on heikentynyt)
Kuten mainittiin, yleensä suolen ja mahalaukun venyminen ja turvotus johtavat motiliteettiin. Gastropareesi johtaa autonomiseen neuropatiaan, joka johtaa liikkumattomuuteen, joka johtuu kyvyttömyydestä aistia venytystä, joten normaalia liikkuvuutta ei ole.
Ruoansulatuskanavan hermojen verisuonivauriot vaikuttavat ihmisen kykyyn havaita mahalaukun venymistä ja turvotusta ruoan saapuessa.
Gastropareesin syy voi olla idiopaattinen. Yleisin gastropareesin syy on kuitenkin huono diabeettinen sokerinhallinta yli 10 vuoden ajan, mikä on yleensä riskitekijä gastropareesin kehittymiselle.
Leikkauksen jälkeinen varsinkin nissen fundoplikaatiosta, Muita riskitekijöitä ovat infiltratiiviset sairaudet (amyloidoosi, skleroderma), multippeliskleroosi (MS) ja lääkitys:TCA, kalsiumkanavasalpaajat (CCB), dopamiini agonisti, muskariiniantagonisti, oktreotidi, GLP-1-agonisti.
Turvotus, vatsan turvotus, ummetus ja ripuli ovat yleisiä oireita. Pahoinvointia, oksentelua ja varhaista kylläisyyttä voi myös esiintyä. Fyysisessä tarkastuksessa vatsassa yli 3 tuntia pidetty materiaali tuottaa roiskeäänen, joka osoittaa, että se on täynnä nestettä.
Gastropareesia tulee epäillä, jos potilaalla on pahoinvointia, oksentelua, aterian jälkeistä kylläisyyttä ja varhaista kylläisyyttä. Lisäksi vatsakipua tai turvotusta voidaan myös nähdä yleisesti. Kuvausta käytetään yleensä mekaanisen tukkeuman poissulkemiseen CT- tai MRI- tai yläendoskopialla. Viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen scintigrafiassa vahvistaa gastropareesin diagnoosin. Kliininen diagnoosi tapahtuu yleensä, mutta sitä voidaan käyttää (nukleaarinen mahalaukun tyhjennystutkimuksen tuike, jota pidetään tarkimpana tutkimuksena, mutta sitä tarvitaan harvoin)
Gastropareesin ensimmäinen hoito koostuu ruokavalion muuttamisesta ja glykeemisen tason optimoinnista. Jos oireet jatkuvat, lääkehoito voidaan aloittaa.
Voit aloittaa lääkityksen prokinetiikalla, kuten metoklopramidilla (lievä, kohtalainen, vaikea gastropareesi) ja antiemeeteillä, kuten benadryyli.
Muita lääkkeitä ovat motiliinidomperidoni, erytromysiini.
Invasiivisempaa lähestymistapaa voidaan harkita potilailla, joilla on refraktorisia oireita ruokavalion muuttamisesta, prokinetiikasta ja antiemeeteista huolimatta. Jejunostomia ja tuuletus gastrostomia letku enteraalista ravintoa ja dekompressiota varten.
Parenteraalinen ravitsemus vain niille, jotka eivät siedä enteraalista ravitsemusta samanaikaisesta lääkehoidosta huolimatta.
Mahalaukun sähköstimulaatio vain potilaille, joilla on gastropareesi, johon liittyy vaikeaa pahoinvointia ja oksentelua vähintään vuoden kestäneestä lääkehoidosta huolimatta.
Kuinka lievität ylävatsakipua?
Mitä on ylävatsakipu? Vaikka ylävatsakipujen kotihoidot riittävät usein tämän tyypillisen hyvänlaatuisen sairauden hoitoon, jos sinulla on vaikea, usein tai jatkuvia vatsavaivoja, keskustele lääkä
Su Microbiota Intestinal:Donde Comienza Su Salud
La última novedad en temas de salud es la microbiota intestinal y su efecto en nuestro bienestar. Estoy segura de que han escuchado sobre ello en varias ocasiones, por eso se me ocurrió que sería una
Fundoplication (refluksikirurgia)
Mikä on fundoplikaatio? Fundoplikaatio on leikkaus, jota käytetään gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) hoitoon vahvistamalla happaman refluksitaudin estettä sulkijalihaksen yhteydessä. ei to
