Diabetisk gastroparese definerer som mangel på mavens motilitet på grund af manglende respons, enten sensoriske eller effektorfunktioner i nervesystemet, som innerverer maven.
Normal gastrointestinal motorisk funktion involverer en kompleks koordination og række af begivenheder, der involverer det autonome nervesystem (sympatiske nervesystem (SNS) og parasympatiske nervesystemer), neuroner og pacemakerceller (også kaldet interstitielle celler fra Cajal), som findes i maven og endda tarmene, glatte muskelceller i mave-tarmkanalen.
Enhver afvigelse fra rækken af ordnede og koordinerede processer kan resultere i forsinkelse i tømning af maven.
Indholdsfortegnelse
Dette skyldes langvarig diabetes mellitus, især med dårlig sukkerkontrol i mere end 10 år. Manglen på sukkerkontrol fører til neuropati, og derfor kan mave og tarme ikke mærke stræk fra mad. (nerveforsyningen til tarmen er svækket)
Som nævnt vil stræk og udspilning af tarm og mave normalt føre til motilitet. Gastroparese fører til autonom neuropati, der fører til dismotilitet på grund af manglende evne til at fornemme stræk og derfor ingen normal motilitet.
Karbeskadigelse af nerverne i fordøjelseskanalen påvirker en persons evne til at registrere strækningen og udspilningen af maven ved ankomst til maden.
Årsagen til gastroparese kan være idiopatisk. Men den mest almindelige årsag til gastroparese er dårlig diabetisk sukkerkontrol i mere end 10 år er normalt en risikofaktor for udvikling af gastroparese.
Efter operation især fra nissen fundoplication, Andre risikofaktorer omfatter infiltrativ sygdom (amyloidose, sklerodermi), multipel sklerose (MS) og medicin:TCA, calciumkanalblokkere (CCB), dopamin agonist, muskarin antagonist, octreotid, GLP-1 agonist.
oppustethed, udspilet mave, forstoppelse og diarré er almindelige symptomer. Kvalme, opkastning, tidlig mæthed kan også være til stede. Ved fysisk undersøgelse vil tilbageholdt materiale> 3 timer i maven generere en plaskelyd - hvilket indikerer fyldt med væske.
Gastroparese bør mistænkes, hvis en patient har kvalme, opkastning, postprandial fylde og tidlig mæthed. Derudover kan mavesmerter eller oppustethed også ses almindeligt. Billeddannelse bruges normalt til at udelukke mekanisk obstruktion med CT eller MR eller øvre endoskopi. Tilstedeværelsen af forsinket gastrisk tømning ved scintigrafi etablerer diagnosen gastroparese. Klinisk diagnosticering forekommer normalt, men kan bruges (nuklear gastrisk tømningsundersøgelse scintigrafi, som anses for at være den mest nøjagtige undersøgelse, men sjældent nødvendig)
Initial håndtering af gastroparese består af kostændringer, optimering af glykæmisk kontrol. Hvis symptomerne er vedvarende, kan medicinsk behandling påbegyndes.
Du kan påbegynde medicinering med prokinetik som metoclopramid i alle (mild, moderat, svær gastroparese) og antiemetika som benadryl.
Anden medicin omfatter motilin domperidon, erythromycin.
Hos patienter med refraktære symptomer på trods af kostændringer, prokinetik og antiemetika kan en mere invasiv tilgang overvejes. Placering af en jejunostomi- og udluftningsgastrostomisonde til henholdsvis enteral ernæring og dekompression.
Parenteral ernæring kun hos dem, der ikke er i stand til at tolerere enteral ernæring på trods af samtidig medicinbehandling.
Elektrisk mavestimulering kun hos patienter med gastroparese med vanskelig kvalme og opkastning trods medicinsk behandling i mindst et år.
Crohns sygdom:Hvad er det, og hvordan det håndteres
Maveproblemer kan ske for alle. Og vi har uden tvivl alle oplevet besværgelser, hvor vi har været indgående bekendt med porcelænstronen. Men hvis dine tarmproblemer opstår for ofte (kroniske) og er fo
Den specifikke kulhydratdiæt er understøttet af 124 års forskning og test
I begyndelsen af 1900-tallet arbejdede forskere febrilsk på at forstå, hvilken rolle fedt, proteiner og kulhydrater spiller hos patienter med cøliaki. Først var det en teori om, at protein var prob
Hvorfor jeg tester igen for SIBO
I januar 2015 fik jeg diagnosen SIBO. I juli 2015 havde jeg modtaget min helt klare diagnose. I de sidste 3 år har jeg fordybet mig i alt hvad der angår tarmsundhed, med et særligt fokus på at forsøge
