Diabetisk gastroparese

Diabetisk gastroparese definerer som mangel på motilitet i magen på grunn av manglende respons, enten sensoriske eller effektorfunksjoner i nervesystemet innerverer magen.

Normal gastrointestinal motorisk funksjon innebærer en kompleks koordinering og serie av hendelser som involverer det autonome nervesystemet (sympatisk nervesystem (SNS) og parasympatiske nervesystem), nevroner og pacemakerceller (også kalt interstitielle celler av Cajal) som finnes i magen og til og med tarmene, glatte muskelceller i mage-tarmkanalen.

Eventuelle avvik fra serien med ordnede og koordinerte prosesser kan føre til forsinkelser i tømming av magen.

Årsaker til diabetisk gastroparese

Innholdsfortegnelse

1 årsaker til diabetisk gastroparese
2 årsaker til diabetisk gastroparese
3 klinisk presentasjon av diabetisk gastroparese
4 Diagnose
5 Behandling og behandling:

Dette skyldes langvarig diabetes mellitus, spesielt med dårlig sukkerkontroll i mer enn 10 år. Mangelen på sukkerkontroll fører til nevropati og dermed kan magen og tarmene ikke føle strekk fra mat. (nervetilførselen til tarmen er svekket)

Som nevnt, vanligvis strekk og utvidelse av tarm og mage som fører til motilitet. Gastroparese fører til autonom nevropati som fører til demotilitet fra manglende evne til å føle strekk og dermed ingen normal motilitet.

Vaskulær skade på nervene i fordøyelseskanalen påvirker en persons evne til å oppdage strekk og utvidelse av magen ved ankomst til mat.

Årsak til diabetisk gastroparese

Årsaken til gastroparese kan være idiopatisk. Den vanligste årsaken til gastroparese er imidlertid dårlig diabetessukkerkontroll i mer enn 10 år er vanligvis en risikofaktor for å utvikle gastroparese.

Etter kirurgi spesielt fra nissen fundoplikasjon. Andre risikofaktorer inkluderer infiltrativ sykdom (amyloidose, sklerodermi), multippel sklerose (MS) og medisiner:TCA, kalsiumkanalblokkere (CCB), dopamin agonist, muskarin antagonist, oktreotid, GLP-1 agonist.

Klinisk presentasjon av diabetisk gastroparese

Oppblåsthet, oppblåst mage, forstoppelse og diaré er vanlige symptomer. Kvalme, oppkast, tidlig metthet kan også være tilstede. Ved fysisk undersøkelse vil tilbakeholdt materiale> 3 timer i magen generere en sprutlyd – noe som indikerer fylt med væske.

Diagnose

Gastroparese bør mistenkes hvis en pasient har kvalme, oppkast, postprandial fylde og tidlig metthet. I tillegg kan magesmerter eller oppblåsthet også ses ofte. Bildediagnostikk brukes vanligvis for å utelukke mekanisk obstruksjon med CT eller MR eller øvre endoskopi. Tilstedeværelsen av forsinket gastrisk tømming ved scintigrafi etablerer diagnosen gastroparese. Klinisk diagnose forekommer vanligvis, men kan brukes (scintigrafi i studien med kjernefysisk gastrisk tømming, som anses som den mest nøyaktige studien, men sjelden nødvendig)

Behandling og administrasjon:

Innledende behandling av gastroparese består av kosttilpasninger, optimalisering av glykemisk kontroll. Hvis symptomene er vedvarende, kan medisinsk behandling startes.

Du kan starte medisinering med prokinetikk som metoklopramid i alle (mild, moderat, alvorlig gastroparese) og antiemetika som benadryl.

Andre medisiner inkluderer motilin domperidon, erytromycin.

Hos pasienter med refraktære symptomer til tross for kosttilpasninger, prokinetikk og antiemetika, kan en mer invasiv tilnærming vurderes. Plassering av en jejunostomi og ventilerende gastrostomisonde for henholdsvis enteral ernæring og dekompresjon.

Parenteral ernæring kun hos de som ikke tåler enteral ernæring til tross for samtidig medisinbehandling.

Elektrisk magestimulering kun hos pasienter med gastroparese med vanskelig kvalme og oppkast til tross for medisinsk behandling i minst ett år.