Stomach Health >> elodec Zdravje >  >> Gastropathy and Symptoms >> Želodčna kislina

Kirurgija s trebušnim pasom:pregled

Kirurgija v naročju ali prevezovanje želodca je vrsta bariatričnega postopka (izguba teže). Operacija deluje tako, da se okoli zgornjega dela želodca namesti tesen, nastavljiv trak, da se organ razdeli. Zgornja vrečka je namenoma zmanjšana, da omeji količino hrane, ki jo lahko shrani, in zato, da jo oseba lahko udobno zaužije.

Kaj je kirurgija v krogu?

Operacijo želodca opravi bariatrični kirurg v bolnišnici ali kirurškem centru pod splošnim anestezija. Ta načrtovana bolnišnična operacija zmanjša učinkovito sposobnost želodca za sprejem hrane in se zato šteje za izključno omejevalni postopek.

Med operacijo kirurg namesti nastavljiv, napihljiv silikonski trak okoli trebuha, razdelite ga na dve vrečki – majhno, ki se nahaja nad trakom, in večjo pod njim – s prehodom, imenovanim stoma, ki povezuje oba.

Ko hrana pride v želodec, najprej vstopi v manjšo vrečko. Glede na njegovo velikost je količina, ki jo lahko oseba zaužije na enem zasedanju, ne da bi občutila bolečino ali bruhanje, omejena. To vodi do manjše porabe.

Poleg tega, da gre za reverzibilno operacijo (pas je odstranljiv, zato ne trajno spremeni anatomijo želodca), trak lahko prilagodite z injiciranjem ali odstranjevanjem fiziološke raztopine iz njega preko odprtine, ki se nahaja pod kožo trebuha. Dodajanje fiziološke raztopine upočasni gibanje hrane od zgornjega do spodnjega dela želodca, medtem ko ga odstranitev fiziološke raztopine pospeši.

Te prilagoditve je mogoče enostavno izvesti v ordinaciji kirurga.

"Kirurgija v naročju" je izraz, ki izvira iz imena blagovne znamke pogosto uporabljen implantat, Lap-Band, ki ga je izdelal Allergan. Vendar pa so mnogi začeli uporabljati "kirurgijo trebušnega traku" za opis vseh postopkov povezovanja želodca, ne glede na to, katera znamka vsadka se uporablja.

Kirurške tehnike

Operacija želodca se skoraj vedno izvaja laparoskopsko, kar pomeni, da kirurg uporablja dolge, tanke instrumenti za delovanje skozi drobne reze v trebuhu. Zato se postopek pogosto imenuje laparoskopsko nastavljivo prevezovanje želodca (LAGB).

Manj pogosto se postopek izvaja kot odprta operacija. To pomeni, da kirurg dostopa do želodca skozi velik rez v trebuhu.

V primerjavi z odprto operacijo laparoskopska kirurgija želodca običajno omogoča krajši čas operacije in hitrejše okrevanje.

Merila in kontraindikacije

Indikacije za operacijo na naročju so:

  • Indeks telesne mase (ITM) nad 40
  • ITM 35–39,9 z vsaj enim resnim zdravstvenim stanjem, kot je sladkorna bolezen tipa 2, visok krvni tlak ali obstruktivna apneja pri spanju
  • ITM od 30 do 34,9, s sladkorno boleznijo tipa 2 ali presnovnim sindromom, ki je nenadzorovan z medicinsko terapijo

Izjema od zgornjih meril je, da azijski bolniki, ki imajo slabo nadzorovano sladkorno bolezen tipa 2 in ITM do 27,5 se lahko upošteva za operacijo.

Ta izjema obstaja, ker je v primerjavi z belci pri Azijcih večja verjetnost, da kopičijo maščobo v trebuhu (imenovana centralna debelost). To poveča njihovo tveganje za inzulinsko rezistenco in bolezni srca, tudi pri razmeroma nizkem indeksu telesne mase.

Ali lahko kaj storim glede abdominalne debelosti?

Kontraindikacije za operacijo želodčnega traku vključujejo :

  • Hudo srčno popuščanje
  • Nestabilna koronarna arterijska bolezen (simptomi, kot sta kratka sapa in nelagodje v prsnem košu)
  • Pljučna bolezen v končni fazi (najhujša oblika pljučne bolezni)
  • Portalna hipertenzija (povišan tlak v portalni veni, ki vodi v jetra)
  • Aktivno zdravljenje raka
  • Odvisnost od drog in/ali alkohola
  • Pomanjšana intelektualna sposobnost
  • Nestrpnost do splošne anestezije
  • Nezmožnost pogostega spremljanja po operaciji
  • Nepripravljenost ali nezmožnost upoštevanja pooperativnih prehranskih priporočil

Potencialna tveganja

Posebna tveganja, povezana s kirurškim posegom v naročju, vključujejo:

  • Neuspešna izguba teže:običajno opredeljena kot izguba manj kot 20 % odvečne teže
  • Nova ali poslabšana gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), želodčna kislina, ki se vrača v požiralnik
  • Drsenje traku:ko se trak migrira iz svojega položaja okoli želodca, kar vodi do kolapsa želodca nad ali pod trakom
  • Razširitev vrečke:ko se vrečka poveča zaradi visokih pritiskov vrečke
  • Izrazitost vrat:pri veliki izgubi teže lahko luknja postane vidna pod kožo.
  • Obstrukcija želodca:ko je blokiran pretok hrane iz želodčne vrečke v preostali del želodca
  • Eroza pasov

Namen kirurškega posega v krogu

Namen kirurgije želodca je dvojen – izguba teže in obrnitev ali izboljšanje debelosti. povezana stanja, kot so hipertenzija (visok krvni tlak), diabetes mellitus tipa 2 (visoke ravni sladkorja v krvi) in apneja v spanju (dihanje se večkrat ustavi in ​​začne med spanjem).

Pomembno je razumeti, da izpolnjevanje zgoraj omenjenih meril za operacijo želodca (oz. še ena bariatrična operacija) je le prvi korak. Za operacijo morate biti tudi zdravstveno in psihično opravljeni.

Za odobritev operacije je treba opraviti več predoperativnih testov in ocen, npr. kot:

  • Krvne preiskave, kot so test lipidov na tešče, ščitnični stimulirajoči hormon in hemoglobin A1C
  • Pregledovanje hranil, kot so železo, vitamin B12, folna kislina in vitamin D
  • Elektrokardiogram (EKG), rentgensko slikanje prsnega koša in študija spanja čez noč
  • Psihosocialno-vedenjska ocena za oceno vaše motivacije in sposobnosti izvršnega delovanja za spoštovanje postkirurških priporočil glede prehrane in vadbe
  • Posvetovanje z zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe, da se zagotovi, da so presejalni testi za raka aktualni
  • Svetovanje o nosečnosti za ženske, ki zanosijo po povezovanju želodca in bodo zahtevale prilagoditev traku, da se omogoči ustrezno povečanje telesne mase za zdravje otroka
  • Svetovanje o opuščanju kajenja (če obstaja)

Pričakovanja glede izgube teže

Po navedbah klinike Cleveland vam lahko operacija naročja pomaga izgubiti približno 40 % –50 % odvečne teže v dveh letih.

Končni uspeh operacije je v vaši predanosti tesnim, vseživljenjskim nadaljnjim obiskom pri kirurgu, da ohranite izgubo teže in se izognete zapletom, ki se lahko pojavijo kadar koli po posegu.

Raziskave o dolgoročnih rezultatih izgube teže po prevezovanju želodca so mešane. Ena pregledna študija je na primer pokazala, da so bolniki po 15 letih še vedno lahko ohranili skoraj polovico (47 %) odvečne teže, ki so jo imeli pred posegom.

Po drugi strani pa je druga študija (čeprav manjša) pokazala, da je le 11 % ljudi, ki so bili operirani v povprečju 11 let, je dosegel zadovoljiv odstotek izgube presežne telesne teže (opredeljen kot več kot 50 %).

Namen kirurgije Lap-Band

Kako se pripraviti

Ko boste dobili dovoljenje za operacijo, vam bo zdravnik zagotovil navodila za pripravo.

Ta navodila lahko vključujejo:

  • Vpis v izobraževalni program bariatrične kirurgije
  • Nehaj kaditi vsaj šest tednov pred operacijo
  • Najem ali nakup opreme za obdobje okrevanja doma, kot je tuš glava s snemljivo cevjo in dvigalo za stranišče
  • Prekinitev jemanja nekaterih zdravil, vključno z zdravili za hujšanje in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) za določen čas pred operacijo
  • Začnite s čisto tekočo dieto dva dni pred operacijo in se nato vzdržati pitja ničesar po polnoči na predvečer operacije
  • Pakiranje predmetov, potrebnih za bivanje v bolnišnici, vključno z udobnimi oblačili za odhod domov
Kirurgija s trebušnim pasom:kako se pripraviti

Kaj pričakovati na dan operacije

Po prihodu v bolnišnico boste šli v predoperativno sobo, kjer se boste preoblekli v bolniško obleko. Medicinska sestra bo nato preverila vaše vitalne znake in vam namestila intravenski (IV) kateter v veno na roki.

Ko ste v operacijski sobi, boste prejeli splošno anestezijo. Med operacijo ne boste čutili nobene bolečine ali se postopka pozneje spomnili. Po opravljeni anesteziji vam bo kirurški tehnik za piling očistil trebuh z antiseptično raztopino.

Potem lahko pričakujete naslednje korake:

  • Narejeni zarezi: Če je operacija laparoskopska, bo kirurg naredil več majhnih zarezov (ene četrtine do pol palca) v trebuhu, skozi katere bo vstavljena kamera in dolgi, tanki kirurški instrumenti. Če je operacija odprta, bo v trebuhu narejen en sam velik, 10- do 12-palčni rez.
  • Umestitev pasu: Skozi rez(-e) bo kirurg namestil nastavljiv želodčni trak (mehak silikonski obroč) okoli zgornjega dela trebuha. Trak bo zategnjen, da bo nastala majhna želodčna vrečka.
  • Umestitev pristanišča: Kirurg bo namestil majhen priključek pod kožo trebuha in pritrdil trak na odprtino prek tanke cevi.
  • Zaprtje: Kirurg bo nato odstranil instrumente in zaprl mesto(a) zareza z vpojnimi šivi in ​​sterilnim trakom.

Anestezija bo nato ustavljena in odpeljani boste v sobo za okrevanje, da se zbudite gor.

Kirurgija s trebušnim pasom:kaj pričakovati na dan operacije

Obnovitev

Med prebujanjem v sobi za okrevanje je normalno, da občutite slabost in bolečino. Za lajšanje teh simptomov se lahko predpišejo zdravila. Po nekaj urah vas bodo premestili v bolniško sobo, kjer lahko pričakujete, da boste ostali približno eno noč.

Med vašim bivanjem v bolnišnici bodo vaši vitalni znaki natančno spremljani in boste obiskali člani vaše bariatrične kirurške ekipe.

Pacientom priporočamo, da začnejo vstajati in hoditi čim prej po operaciji. Hoja lahko izboljša zdravljenje in pomaga preprečiti nastanek krvnih strdkov, zato je vredno truda, ki vam bo nedvomno vzela.

Za preprečevanje pljučnice vas bomo spodbujali tudi k izvajanju globokih dihalnih vaj s plastiko naprava, imenovana incentive spirometer.

Kmalu po operaciji boste začeli piti bistre tekočine. Čista tekoča prehrana se bo nadaljevala prvi teden ali dva, nato pa boste počasi prešli na pire, nato mehko in nato trdno hrano.

Vaš kirurg vas bo odpustil, ko bodo vaši vitalni podatki stabilni in bo vaša bolečina pod nadzorom z peroralno zdravilo in lahko pijete zadostne količine tekočine.

Po odpustu lahko pričakujete nekaj od naslednjih navodil:

  • Pogoste sprehode vsak dan s ciljem, da vsak dan v šestih tednih hodite 2 milji.
  • Izogibajte se napornim dejavnostim tri do šest tednov po operaciji.
  • Izogibajte se dvigovanju težkih bremen (več kot 20 do 30 funtov) šest tednov po operaciji.
  • Ko se prhate, umijte mesto(a) rane z blagim milom in nato kožo nežno obrišite s čisto brisačo.
  • Izogibajte se kopanju ali plavanju, dokler vam kirurg ne odobri (običajno približno tri tedne po operaciji).
  • Pijte pogosto majhne kozarce vode s ciljem 1,5–2 litra na dan.
  • Izogibajte se vožnji en teden ali dokler ne prenehate z vsemi zdravili proti bolečinam.
  • Dnevno jemljite prehranska dopolnila po navodilih.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Med okrevanjem nemudoma pokličite svojega kirurga ali takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite katerega od naslednjih simptomov:

  • Vročina
  • Pordelost, oteklina ali gosta rumena/zelena drenaža z mesta(-jev) rane
  • Bolečine v trebuhu, ki jih ne lajšamo z zdravili
  • Bolečine v prsih ali težave z dihanjem
  • Vztrajna slabost ali bruhanje
  • Bolečina, pordelost ali otekanje v nogi ali teletu
Kirurgija v naročju:okrevanje

Dolgotrajna oskrba

Po operaciji povezovanja želodca boste morali pogosto spremljati svojega kirurga za prilagoditve pasov. Te prilagoditve pasov so pomembne za maksimalno in trajnostno izgubo teže.

Prav tako vas bo kirurg moral skrbno spremljati zaradi dolgotrajnih zapletov, ki lahko upraviči operacijo odstranitve traku in revizije ali preoblikovanje v drugo operacijo izgube teže (kot je želodčni obvod Roux-en-Y). Takšni zapleti vključujejo ponovno pridobivanje teže, zdrs traku in razširitev vrečke.

Za zagotovitev zdrave prehranjevalne navade in spremljanje prehranskih pomanjkljivosti, ki se lahko pojavijo zaradi zmanjšanega vnosa hrane.

Nazadnje, poleg natančnega spremljanja in spremljanja, ki je potrebno, je pomembno, da razmislite o čustvenih in psiholoških posledicah operacije hujšanja in debelosti. Nekateri bolniki se po operaciji težko spopadajo s stresom ali imajo težave s telesno podobo ali depresijo, morda zaradi nezmožnosti prenajedanja in drastične izgube teže.

Če se pridružite bariatrični podporni skupini ali poiščete pomoč pri izkušenem terapevtu ali psihologu, lahko pomaga bolje razumete psihološke težave, ki jih morda imate, in razvijete zdrave strategije obvladovanja.

Kirurgija v naročju:dolgotrajna oskrba

Beseda iz Verywella

If you or a loved one are considering this surgery, it's important to talk with your surgeon about realistic expectations. Be sure to also inquire about how gastric banding compares with other weight-loss surgery options. You will want to be as informed and as comfortable as possible with your decision.