La chirurgia lap-band, o bendaggio gastrico, è un tipo di procedura bariatrica (perdita di peso). L'intervento chirurgico funziona posizionando una fascia stretta e regolabile attorno alla parte superiore dello stomaco per compartimentare l'organo. La sacca superiore è volutamente rimpicciolita per limitare la quantità di cibo che può contenere e, quindi, che una persona possa consumare comodamente.
La chirurgia del bendaggio gastrico viene eseguita da un chirurgo bariatrico in un ospedale o in un centro chirurgico in condizioni generali anestesia. Questo intervento chirurgico programmato e ospedaliero riduce l'effettiva capacità dello stomaco di ricevere cibo ed è, quindi, considerato una procedura esclusivamente restrittiva.
Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo posiziona una fascia di silicone gonfiabile regolabile attorno allo stomaco, dividendolo in due tasche, una piccola situata sopra la fascia e una più grande sotto di essa, con un passaggio chiamato stoma che collega le due.
Quando il cibo raggiunge lo stomaco, entra prima nella sacca più piccola. Date le sue dimensioni, la quantità che una persona può mangiare in ogni singola seduta senza provare dolore o vomito è limitata. Questo porta a un minor consumo.
Oltre ad essere un intervento chirurgico reversibile (il cinturino è rimovibile, quindi non alterare in modo permanente l'anatomia dello stomaco), la fascia può essere regolata iniettando o rimuovendo la soluzione salina da essa tramite una porta situata sotto la pelle dell'addome. L'aggiunta di soluzione salina rallenta il movimento del cibo dalla parte superiore a quella inferiore dello stomaco, mentre la rimozione della soluzione salina lo accelera.
Queste regolazioni possono essere facilmente eseguite nello studio del chirurgo.
"Lap-Band Surgery" è un termine che ha origine dal marchio di un impianto di uso comune, il Lap-Band, prodotto da Allergan. Tuttavia, molti sono arrivati a utilizzare la "chirurgia con fascia addominale" per descrivere tutte le procedure di bendaggio gastrico, indipendentemente dalla marca di impianto utilizzata.
La chirurgia del bendaggio gastrico viene quasi sempre eseguita per via laparoscopica, il che significa che il chirurgo utilizza strumenti per operare attraverso minuscole incisioni praticate nell'addome. In quanto tale, la procedura è spesso chiamata bendaggio gastrico regolabile laparoscopico (LAGB).
Meno comunemente, la procedura viene eseguita come chirurgia a cielo aperto. Ciò significa che il chirurgo accede allo stomaco attraverso un'ampia incisione nell'addome.
Rispetto alla chirurgia a cielo aperto, la chirurgia laparoscopica con bendaggio gastrico consente in genere un tempo di intervento più breve e una guarigione più rapida.
Le indicazioni per sottoporsi a chirurgia lap-band sono:
Un'eccezione ai criteri di cui sopra è che i pazienti asiatici con diabete di tipo 2 scarsamente controllato e un BMI basso come 27,5 può essere preso in considerazione per un intervento chirurgico.
Questa eccezione esiste perché, rispetto ai bianchi, gli asiatici hanno maggiori probabilità di accumulare grasso nel loro addome (chiamato obesità centrale). Ciò aumenta il rischio di insulino-resistenza e malattie cardiache, anche a BMI relativamente bassi.
C'è qualcosa che posso fare per l'obesità addominale?Le controindicazioni all'intervento chirurgico con bendaggio gastrico includono :
I rischi specifici associati alla chirurgia della fascia addominale includono:
Lo scopo della chirurgia del bendaggio gastrico è duplice:perdita di peso e invertire o migliorare l'obesità- condizioni correlate, come ipertensione (pressione alta), diabete mellito di tipo 2 (alti livelli di zucchero nel sangue) e apnea notturna (la respirazione si interrompe e riprende più volte durante il sonno).
È importante capire che soddisfare i criteri sopra menzionati per la chirurgia del bendaggio gastrico (o un altro intervento bariatrico) è solo il primo passo. Devi anche essere autorizzato dal punto di vista medico e psicologico per un intervento chirurgico.
Per essere autorizzato a un intervento chirurgico, è necessario eseguire diversi test e valutazioni preoperatori, come come:
Secondo la Cleveland Clinic, la chirurgia lap-band può aiutarti a perdere circa il 40% –50% di sovrappeso in due anni.
Il successo finale dell'intervento sta nel tuo impegno a chiudere le visite di follow-up per tutta la vita con il tuo chirurgo per sostenere la perdita di peso ed evitare complicazioni che possono verificarsi in qualsiasi momento dopo la procedura.
La ricerca sui risultati a lungo termine della perdita di peso dopo aver subito un bendaggio gastrico è mista. Ad esempio, uno studio di revisione ha rilevato che dopo 15 anni i pazienti erano ancora in grado di mantenere quasi la metà (47%) del peso in eccesso che trasportavano prima della procedura.
D'altra parte, un altro studio (anche se più piccolo) ha rilevato che solo 11 La % delle persone che hanno subito un intervento chirurgico per una media di 11 anni ha raggiunto una percentuale di perdita di peso corporeo in eccesso soddisfacente (definita come oltre il 50%).
Scopo della chirurgia lap-bandUna volta che sei autorizzato all'intervento chirurgico, il tuo medico ti fornirà le istruzioni su come prepararti.
Queste istruzioni possono includere:
Al suo arrivo in ospedale, andrai in una stanza preoperatoria dove cambierai in un camice da ospedale. Un'infermiera controllerà quindi i tuoi segni vitali e ti posizionerà un catetere endovenoso (IV) in una vena del braccio.
Una volta in sala operatoria, ti verrà somministrata l'anestesia generale. Non sentirai alcun dolore durante l'intervento chirurgico o ricorderai la procedura in seguito. Dopo l'anestesia, uno scrub tecnico chirurgico pulirà l'addome con una soluzione antisettica.
Puoi quindi aspettarti i seguenti passaggi:
L'anestesia verrà quindi interrotta e verrai portato in una sala di risveglio per svegliarti in alto.
Chirurgia lap-band:cosa aspettarsi il giorno dell'intervento chirurgicoDurante il risveglio nella sala di risveglio, è normale provare nausea e dolore. Possono essere somministrati farmaci per alleviare questi sintomi. Dopo un paio d'ore verrai trasferito in una stanza d'ospedale, dove puoi aspettarti di rimanere per circa una notte.
Durante la tua degenza in ospedale, i tuoi segni vitali saranno attentamente monitorati e sarai visitato dai membri del tuo team chirurgico bariatrico.
I pazienti sono incoraggiati a iniziare ad alzarsi ea camminare il prima possibile dopo l'intervento chirurgico. Camminare può migliorare la guarigione e aiutare a prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue, quindi vale sicuramente la pena fare lo sforzo.
Per prevenire la polmonite, sarai anche incoraggiato a eseguire esercizi di respirazione profonda con una plastica dispositivo chiamato spirometro a incentivi.
Subito dopo l'intervento, inizierai a bere liquidi chiari. Una dieta liquida chiara continuerà per la prima o due settimane, quindi passerai lentamente a cibi passati, poi cibi morbidi e poi cibi solidi.
Il tuo chirurgo ti dimetterà quando i tuoi segni vitali saranno stabili, il tuo dolore sarà sotto controllo con farmaci per via orale e sei in grado di bere quantità adeguate di liquidi.
Al momento della dimissione, puoi aspettarti alcune delle seguenti istruzioni:
Durante il recupero, chiama immediatamente il chirurgo o rivolgiti immediatamente a un medico se sviluppi uno dei seguenti sintomi:
Dopo l'intervento di bendaggio gastrico, dovrai consultare frequentemente il tuo chirurgo per regolazioni della fascia. Queste regolazioni della fascia sono importanti per la perdita di peso massima e sostenibile.
Dovrai anche essere monitorato da vicino dal tuo chirurgo per complicazioni a lungo termine che può giustificare la rimozione della fascia e un intervento chirurgico di revisione o la conversione a un altro intervento chirurgico per la perdita di peso (come un bypass gastrico Roux-en-Y). Tali complicazioni includono il riacquisto di peso, lo slittamento della fascia e la dilatazione della tasca.
Sono inoltre garantite visite regolari, idealmente per tutta la vita, con un dietista bariatrico al fine di garantire abitudini alimentari sane e per monitorare le carenze nutrizionali, che possono derivare da una ridotta assunzione di cibo.
Infine, oltre allo stretto follow-up e monitoraggio necessari, è importante considerare le conseguenze emotive e psicologiche della chirurgia dimagrante e dell'obesità. Alcuni pazienti lottano per far fronte allo stress o sperimentano problemi di immagine corporea o depressione dopo l'intervento chirurgico, forse a causa della loro incapacità di mangiare troppo e della loro drastica perdita di peso.
Unirsi a un gruppo di supporto bariatrico o chiedere aiuto a un terapista o psicologo esperto può aiutare comprendi meglio le difficoltà psicologiche che potresti incontrare e sviluppi strategie di coping sane.
Chirurgia lap-band:assistenza a lungo termineSe tu o una persona cara state considerando questo intervento chirurgico, è importante parlare con il vostro chirurgo su aspettative realistiche. Assicurati di informarti anche su come il bendaggio gastrico si confronta con altre opzioni di chirurgia per la perdita di peso. Vorrai essere il più informato e il più a tuo agio possibile con la tua decisione.
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