La chirurgie lap-band, ou anneau gastrique, est un type de procédure bariatrique (perte de poids). La chirurgie fonctionne en plaçant une bande serrée et ajustable autour de la partie supérieure de l'estomac pour compartimenter l'organe. La poche supérieure est volontairement plus petite pour limiter la quantité de nourriture qu'elle peut contenir et, par conséquent, qu'une personne peut consommer confortablement.
La chirurgie d'anneau gastrique est pratiquée par un chirurgien bariatrique dans un hôpital ou un centre chirurgical sous anesthésie. Cette chirurgie programmée en hospitalisation réduit la capacité effective de l'estomac à recevoir de la nourriture et est donc considérée comme une procédure uniquement restrictive.
Pendant la chirurgie, le chirurgien place une bande de silicone gonflable réglable autour de l'estomac, en le divisant en deux poches - une petite située au-dessus de la bande et une plus grande en dessous - avec un passage appelé stomie reliant les deux.
Lorsque les aliments atteignent l'estomac, ils entrent d'abord dans la plus petite poche. Compte tenu de sa taille, la quantité qu'une personne peut manger en une seule séance sans ressentir de douleur ou de vomissements est limitée. Cela conduit à moins de consommation.
En plus d'être une chirurgie réversible (l'anneau est amovible, il ne modifier de façon permanente l'anatomie de l'estomac), l'anneau peut être ajusté en y injectant ou en retirant une solution saline via un orifice situé sous la peau de l'abdomen. L'ajout de solution saline ralentit le mouvement des aliments du haut vers le bas de l'estomac, tandis que la suppression de la solution saline l'accélère.
Ces ajustements peuvent être facilement effectués au cabinet du chirurgien.
"Lap-Band Surgery" est un terme dérivé du nom de marque d'un implant couramment utilisé, le Lap-Band, fabriqué par Allergan. Cependant, beaucoup en sont venus à utiliser la "chirurgie par anneau gastrique" pour décrire toutes les procédures d'anneau gastrique, quelle que soit la marque d'implant utilisée.
La chirurgie d'anneau gastrique est presque toujours réalisée par laparoscopie, ce qui signifie que le chirurgien utilise des instruments pour opérer à travers de minuscules incisions pratiquées dans l'abdomen. En tant que telle, la procédure est souvent appelée anneau gastrique ajustable par laparoscopie (LAGB).
Moins fréquemment, la procédure est réalisée en chirurgie ouverte. Cela signifie que le chirurgien accède à l'estomac par une grande incision pratiquée dans l'abdomen.
Comparée à la chirurgie ouverte, la chirurgie laparoscopique avec anneau gastrique permet généralement une durée d'opération plus courte et une récupération plus rapide.
Les indications pour subir une chirurgie lap-band sont :
Une exception aux critères ci-dessus est que les patients asiatiques qui ont un diabète de type 2 mal contrôlé et un IMC aussi bas que 27,5 peut être envisagé pour une intervention chirurgicale.
Cette exception existe car, comparés aux Blancs, les Asiatiques sont plus susceptibles d'accumuler de la graisse dans leur abdomen (appelée obésité centrale). Cela augmente leur risque de résistance à l'insuline et de maladie cardiaque, même à un IMC relativement bas.
Puis-je faire quelque chose contre l'obésité abdominale ?Les contre-indications à la chirurgie de l'anneau gastrique incluent :
Les risques spécifiques associés à la chirurgie lap-band comprennent :
L'objectif de la chirurgie de l'anneau gastrique est double :la perte de poids et l'inversion ou l'amélioration de l'obésité. affections connexes, telles que l'hypertension (pression artérielle élevée), le diabète sucré de type 2 (taux élevé de sucre dans le sang) et l'apnée du sommeil (la respiration s'arrête et recommence plusieurs fois pendant le sommeil).
Il est important de comprendre que répondre aux critères mentionnés ci-dessus pour la chirurgie de l'anneau gastrique (ou une autre chirurgie bariatrique) n'est que la première étape. Vous devez également être autorisé médicalement et psychologiquement à subir une intervention chirurgicale.
Pour être autorisé à la chirurgie, plusieurs tests et évaluations préopératoires doivent être effectués, tels que comme :
Selon la clinique de Cleveland, la chirurgie abdominale peut vous aider à perdre environ 40 % –50% de surpoids en deux ans.
Le succès ultime de la chirurgie réside dans votre engagement à effectuer des visites de suivi étroites et à vie avec votre chirurgien pour maintenir la perte de poids et éviter les complications qui peuvent survenir à tout moment après la procédure.
Les recherches sur les résultats de perte de poids à long terme après avoir subi un anneau gastrique sont mitigées. Par exemple, une étude de synthèse a révélé qu'après 15 ans, les patients étaient encore capables d'éviter près de la moitié (47 %) de l'excès de poids qu'ils portaient avant l'intervention.
D'autre part, une autre étude (bien que plus petite) a révélé que seulement 11 % des personnes opérées pendant 11 ans en moyenne ont atteint un pourcentage satisfaisant de perte de poids corporel excessif (défini comme supérieur à 50 %).
But de la chirurgie Lap-BandUne fois que vous êtes autorisé à subir une intervention chirurgicale, votre médecin vous fournira des instructions sur la façon de vous préparer.
Ces instructions peuvent inclure :
Dès votre arrivée à l'hôpital, vous vous rendrez dans une salle préopératoire où vous vous changerez dans une chemise d'hôpital. Une infirmière vérifiera ensuite vos signes vitaux et placera un cathéter intraveineux (IV) dans une veine de votre bras.
Une fois en salle d'opération, une anesthésie générale vous sera administrée. Vous ne ressentirez aucune douleur pendant la chirurgie et vous ne vous souviendrez pas de la procédure par la suite. Après l'anesthésie, un technicien de nettoyage chirurgical nettoiera votre abdomen avec une solution antiseptique.
Vous pouvez ensuite vous attendre aux étapes suivantes :
L'anesthésie sera alors arrêtée et vous serez emmené en salle de réveil pour vous réveiller vers le haut.
Chirurgie Lap-Band:À quoi s'attendre le jour de la chirurgieLors du réveil dans la salle de réveil, il est normal d'avoir des nausées et des douleurs. Des médicaments peuvent être administrés pour aider à soulager ces symptômes. Après quelques heures, vous serez transféré dans une chambre d'hôpital, où vous pouvez vous attendre à rester environ une nuit.
Pendant votre séjour à l'hôpital, vos signes vitaux seront étroitement surveillés et vous serez visité par les membres de votre équipe de chirurgie bariatrique.
Les patients sont encouragés à commencer à se lever et à marcher dès que possible après la chirurgie. La marche peut améliorer la guérison et aider à prévenir la formation de caillots sanguins, donc cela vaut sans aucun doute l'effort que cela vous demandera.
Pour prévenir la pneumonie, vous serez également encouragé à effectuer des exercices de respiration profonde avec un plastique dispositif appelé spiromètre incitatif.
Peu de temps après la chirurgie, vous commencerez à boire des liquides clairs. Un régime liquide clair se poursuivra pendant la première ou les deux premières semaines, puis vous progresserez lentement vers des aliments en purée, puis des aliments mous, puis des aliments solides.
Votre chirurgien vous sortira lorsque vos signes vitaux seront stables, votre douleur sera maîtrisée avec médicaments par voie orale et que vous êtes capable de boire des quantités suffisantes de liquides.
À la sortie, vous pouvez vous attendre à certaines des instructions suivantes :
Pendant votre convalescence, appelez immédiatement votre chirurgien ou consultez immédiatement un médecin si vous développez l'un des symptômes suivants :
Après une opération d'anneau gastrique, vous devrez effectuer un suivi fréquent avec votre chirurgien pour ajustements de bande. Ces ajustements de bande sont importants pour une perte de poids maximale et durable.
Vous devrez également être surveillé de près par votre chirurgien pour les complications à long terme qui peut justifier le retrait de l'anneau et une chirurgie de révision, ou la conversion en une autre chirurgie de perte de poids (comme un pontage gastrique de Roux-en-Y). Ces complications comprennent la reprise de poids, le glissement de l'anneau et la dilatation de la poche.
Des visites régulières, idéalement à vie, avec un diététiste bariatrique sont également justifiées afin de s'assurer habitudes alimentaires saines et pour surveiller les carences nutritionnelles, qui peuvent résulter d'un apport alimentaire réduit.
Enfin, outre le suivi et la surveillance rapprochés requis, il est important de considérer les conséquences émotionnelles et psychologiques de la chirurgie bariatrique et de l'obésité. Certains patients luttent pour faire face au stress ou éprouvent des problèmes d'image corporelle ou de dépression après la chirurgie, peut-être en raison de leur incapacité à trop manger et de leur perte de poids drastique.
Rejoindre un groupe de soutien bariatrique ou demander l'aide d'un thérapeute ou d'un psychologue expérimenté peut aider vous comprenez mieux les difficultés psychologiques que vous pouvez rencontrer et développez des stratégies d'adaptation saines.
Chirurgie abdominale :soins de longue duréeSi vous ou un proche envisagez cette chirurgie, il est important d'en parler avec votre chirurgien sur des attentes réalistes. Assurez-vous également de vous renseigner sur la façon dont l'anneau gastrique se compare aux autres options de chirurgie bariatrique. Vous voudrez être aussi informé et aussi à l'aise que possible avec votre décision.
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