Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Gastropathy and Symptoms >> žalúdočnej kyseliny

Operácia brušného pásu:Prehľad

Operácia brušného pásu alebo bandáž žalúdka je typ bariatrického postupu (chudnutie). Operácia funguje tak, že sa okolo hornej časti žalúdka umiestni tesný, nastaviteľný pás, aby sa orgán rozdelil. Horné vrecko je zámerne menšie, aby sa obmedzilo množstvo jedla, ktoré môže pojať, a preto ho človek môže pohodlne konzumovať.

Čo je to lap-Band Surgery?

Operáciu bandáže žalúdka vykonáva bariatrický chirurg v nemocnici alebo chirurgickom centre pod všeobecným anestézia. Tento plánovaný, hospitalizovaný chirurgický zákrok znižuje efektívnu kapacitu žalúdka prijímať potravu, a preto sa považuje za výlučne reštriktívny zákrok.

Počas operácie chirurg umiestni okolo žalúdka nastaviteľný, nafukovací silikónový pás, rozdelením na dve vrecká – malé umiestnené nad pásikom a väčšie pod ním – s priechodom nazývaným stómia, ktorý ich spája.

Keď sa jedlo dostane do žalúdka, dostane sa najskôr do menšieho vrecka. Vzhľadom na jeho veľkosť je množstvo, ktoré môže človek zjesť pri akomkoľvek sedení bez bolesti alebo zvracania, obmedzené. To vedie k nižšej spotrebe.

Okrem toho, že ide o reverzibilný chirurgický zákrok (pás je odnímateľný, takže natrvalo zmeniť anatómiu žalúdka), pás možno upraviť injekciou alebo odstránením fyziologického roztoku cez port umiestnený pod kožou brucha. Pridanie fyziologického roztoku spomaľuje pohyb potravy z hornej do spodnej časti žalúdka, zatiaľ čo odstraňovanie fyziologického roztoku ho zrýchľuje.

Tieto úpravy možno jednoducho vykonať v ordinácii chirurga.

"Lap-Band surgery" je termín, ktorý vznikol z názvu značky bežne používaný implantát, Lap-Band, vyrobený spoločnosťou Allergan. Mnohí však začali používať „operáciu brušnej bandáže“ na opis všetkých procedúr bandážovania žalúdka bez ohľadu na to, aká značka implantátu sa používa.

Chirurgické techniky

Operácia bandáže žalúdka sa takmer vždy vykonáva laparoskopicky, čo znamená, že chirurg používa dlhé tenké nástroje na operáciu cez drobné rezy urobené v bruchu. Ako taký sa tento postup často nazýva laparoskopická nastaviteľná bandáž žalúdka (LAGB).

Menej často sa postup vykonáva ako otvorená operácia. To znamená, že chirurg sa dostane do žalúdka cez veľký rez v bruchu.

V porovnaní s otvorenou operáciou umožňuje laparoskopická bandáž žalúdka zvyčajne kratší operačný čas a rýchlejšie zotavenie.

Kritériá a kontraindikácie

Indikácie pre podstúpenie operácie brušného pásu sú:

  • Index telesnej hmotnosti (BMI) nad 40
  • BMI 35 – 39,9 s aspoň jedným vážnym zdravotným stavom, ako je cukrovka 2. typu, vysoký krvný tlak alebo obštrukčné spánkové apnoe
  • BMI 30 – 34,9 s cukrovkou 2. typu alebo metabolickým syndrómom, ktorý nie je kontrolovaný medikamentóznou liečbou

Výnimkou z vyššie uvedených kritérií je, že ázijskí pacienti, ktorí majú nedostatočne kontrolovaný diabetes 2. a BMI tak nízke ako 27,5 sa môže zvážiť na operáciu.

Táto výnimka existuje, pretože v porovnaní s belochmi majú Ázijci väčšiu pravdepodobnosť hromadenia tuku v bruchu (nazývaná centrálna obezita). To zvyšuje ich riziko inzulínovej rezistencie a srdcových chorôb, dokonca aj pri relatívne nízkych BMI.

Môžem niečo urobiť s abdominálnou obezitou?

Kontraindikácie podstúpiť operáciu žalúdočnej bandáže zahŕňajú :

  • Ťažké srdcové zlyhanie
  • Nestabilné ochorenie koronárnych artérií (príznaky ako dýchavičnosť a nepríjemný pocit na hrudníku)
  • Konečné štádium ochorenia pľúc (najzávažnejšia forma ochorenia pľúc)
  • Portálna hypertenzia (zvýšený tlak v portálnej žile vedúcej do pečene)
  • Aktívna liečba rakoviny
  • Závislosť od drog a/alebo alkoholu
  • Zhoršená intelektuálna kapacita
  • Intolerancia celkovej anestézie
  • Neschopnosť častého sledovania po operácii
  • Neochota alebo neschopnosť dodržiavať pooperačné diétne odporúčania

Potenciálne riziká

Špecifické riziká spojené s operáciou brušného pásu zahŕňajú:

  • Neúspešné chudnutie:zvyčajne definované ako strata menej ako 20 % nadváhy
  • Nová alebo zhoršujúca sa gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), žalúdočná kyselina, ktorá sa vracia do pažeráka
  • Kĺzanie pásu:Keď pás migruje zo svojej polohy okolo žalúdka, čo vedie ku kolapsu žalúdka nad alebo pod pásom
  • Dilatácia vrecka:Keď sa vrecko zväčší v dôsledku vysokého tlaku vo vrecku
  • Výraznosť portu:Pri masívnom úbytku hmotnosti môže byť port viditeľný pod kožou.
  • Stomálna obštrukcia:keď je blokovaný tok potravy zo žalúdočného vaku do zvyšku žalúdka
  • Erózia pásma

Účel brušnej chirurgie

Účel bandáže žalúdka je dvojaký – strata hmotnosti a zvrátenie alebo zlepšenie obezity – súvisiace stavy, ako je hypertenzia (vysoký krvný tlak), diabetes mellitus 2. typu (vysoké hladiny cukru v krvi) a spánkové apnoe (dýchanie sa niekoľkokrát zastaví a začne počas spánku).

Je dôležité pochopiť, že splnenie vyššie uvedených kritérií pre operáciu bandáže žalúdka (alebo iná bariatrická operácia) je len prvým krokom. Musíte byť tiež lekársky a psychologicky preverený na operáciu.

Ak chcete prejsť na operáciu, je potrebné vykonať niekoľko predoperačných testov a hodnotení, napr. ako:

  • Krvné testy, ako je lipidový panel nalačno, hormón stimulujúci štítnu žľazu a hemoglobín A1C
  • Nutričný skríning, ako je železo, vitamín B12, kyselina listová a vitamín D
  • Elektrokardiogram (EKG), röntgen hrudníka a štúdia spánku cez noc
  • Psychosociálno-behaviorálne hodnotenie na posúdenie vašej motivácie a výkonných funkčných schopností na dodržiavanie pooperačných odporúčaní týkajúcich sa stravovania a cvičenia
  • Konzultácia s vaším lekárom primárnej starostlivosti s cieľom zabezpečiť aktuálnosť skríningových testov rakoviny
  • Poradenstvo v tehotenstve pre ženy, ktoré otehotnejú po bandáži žalúdka a ktoré si budú vyžadovať úpravu bandáže, aby sa umožnilo primerané zvýšenie hmotnosti pre zdravie dieťaťa
  • Poradenstvo na odvykanie od fajčenia (ak je relevantné)

Očakávania chudnutia

Podľa Cleveland Clinic vám operácia brušného pásu môže pomôcť stratiť približne 40 % –50 % nadváhy za dva roky.

Konečný úspech operácie spočíva vo vašom záväzku na dôkladné, celoživotné následné návštevy u vášho chirurga, aby ste udržali chudnutie a predišli komplikáciám, ktoré sa môžu vyskytnúť kedykoľvek po zákroku.

Výskum dlhodobých výsledkov chudnutia po absolvovaní bandáže žalúdka je zmiešaný. Napríklad jedna prehľadová štúdia zistila, že po 15 rokoch boli pacienti stále schopní udržať si takmer polovicu (47 %) nadváhy, ktorú mali pred zákrokom.

Na druhej strane iná štúdia (hoci menšia) zistila, že iba 11 % ľudí, ktorí podstúpili operáciu v priemere 11 rokov, dosiahlo uspokojivé percento nadmerného úbytku telesnej hmotnosti (definované ako viac ako 50 %).

Účel lap-Band Surgery

Ako sa pripraviť

Po povolení na operáciu vám lekár poskytne pokyny, ako sa pripraviť.

Tieto pokyny môžu zahŕňať:

  • Zápis do vzdelávacieho programu bariatrickej chirurgie
  • Prestať fajčiť aspoň šesť týždňov pred operáciou
  • Prenájom alebo nákup vybavenia na zotavenie domova, ako je sprchová hlavica s odnímateľnou hadicou a výťah na toaletu
  • Vysadenie určitých liekov vrátane liekov na chudnutie a nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) na určitý čas pred operáciou
  • Začnite s čistou tekutou stravou dva dni pred operáciou a po polnoci v predvečer operácie sa zdržte akéhokoľvek pitia.
  • Balenie vecí potrebných na pobyt v nemocnici vrátane pohodlného oblečenia na cestu domov
Lap-Band Surgery:Ako sa pripraviť

Čo môžete očakávať v deň operácie

Po príchode do nemocnice pôjdete na predoperačnú izbu, kde sa prezlečiete do nemocničného plášťa. Sestra potom skontroluje vaše vitálne funkcie a zavedie vám intravenózny (IV) katéter do žily na ruke.

Po príchode na operačnú sálu vám podajú celkovú anestéziu. Počas operácie nebudete cítiť žiadnu bolesť a ani si na ňu nebudete pamätať. Po podaní anestézie vám chirurg vyčistí brucho antiseptickým roztokom.

Potom môžete očakávať nasledujúce kroky:

  • Vykonané rezy: Ak je operácia laparoskopická, chirurg urobí niekoľko malých rezov (štvrtina až pol palca) v bruchu, cez ktoré sa vloží kamera a dlhé tenké chirurgické nástroje. Ak je chirurgický zákrok otvorený, v bruchu sa urobí jeden veľký rez s dĺžkou 10 až 12 palcov.
  • Umiestnenie pásma: Prostredníctvom rezu (rezov) chirurg umiestni nastaviteľnú žalúdočnú bandáž (mäkký silikónový krúžok) okolo hornej časti žalúdka. Pás sa utiahne, aby sa vytvoril malý vačok na bruchu.
  • Umiestnenie portu: Chirurg umiestni malý port pod kožu brucha a pripojí pásik k portu pomocou tenkej hadičky.
  • Uzatváranie: Chirurg potom odstráni nástroje a miesto (miesta) rezu uzavrie absorbovateľnými stehmi a sterilnou páskou.

Anestézia sa potom zastaví a budete prevezený do zotavovacej miestnosti, kde sa zobudíte hore.

Lap-Band Surgery:Čo môžete očakávať v deň operácie

Obnovenie

Počas prebúdzania v liečebni je normálne pociťovať nevoľnosť a bolesť. Na zmiernenie týchto príznakov sa môžu podávať lieky. Po niekoľkých hodinách budete prevezený do nemocničnej izby, kde môžete očakávať, že zostanete približne jednu noc.

Počas pobytu v nemocnici budú vaše vitálne funkcie starostlivo monitorované a budete navštívili členovia vášho bariatrického chirurgického tímu.

Pacientom sa odporúča, aby začali vstávať a chodiť čo najskôr po operácii. Chôdza môže zlepšiť hojenie a pomôcť predchádzať vzniku krvných zrazenín, takže stojí za námahu, ktorú vám to nepochybne dá.

Aby ste predišli zápalu pľúc, odporúčame vám vykonávať hlboké dýchacie cvičenia s plastom zariadenie nazývané stimulačný spirometer.

Čoskoro po operácii začnete piť číre tekutiny. Čistá tekutá strava bude pokračovať prvý týždeň alebo dva a potom pomaly prejdete na pyré, potom mäkké jedlá a potom pevné jedlá.

Váš chirurg vás prepustí, keď budú vaše vitálne funkcie stabilné a vaša bolesť bude pod kontrolou perorálne lieky a môžete piť dostatočné množstvo tekutín.

Po vybití môžete očakávať niektoré z nasledujúcich pokynov:

  • Denne sa často prechádzajte s cieľom prejsť 2 míle denne do šiestich týždňov.
  • Tri až šesť týždňov po operácii sa vyhýbajte namáhavým aktivitám.
  • Šesť týždňov po operácii sa vyhýbajte ťažkému zdvíhaniu (viac ako 20 až 30 libier).
  • Pri sprchovaní si miesto poranenia umyte jemným mydlom a pokožku jemne osušte čistým uterákom.
  • Nekúpte sa ani neplávajte, kým vám chirurg nedá súhlas (zvyčajne približne tri týždne po operácii).
  • Pite často malé poháre vody s cieľom 1,5 – 2 litre za deň.
  • Nešoférujte jeden týždeň alebo dovtedy, kým nevysadíte všetky lieky proti bolesti.
  • Denne užívajte výživové doplnky podľa pokynov.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Počas zotavovania ihneď zavolajte svojho chirurga alebo okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás rozvinie niektorý z nasledujúcich príznakov:

  • Horúčka
  • Sčervenanie, opuch alebo hustý žltozelený výtok z miesta (miest) rany
  • Bolesť brucha, ktorá sa nedá zmierniť liekmi
  • Bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním
  • Pretrvávajúca nevoľnosť alebo vracanie
  • Bolesť nohy alebo lýtka, začervenanie alebo opuch
Lap-Band Surgery:Zotavenie

Dlhodobá starostlivosť

Po operácii bandáže žalúdka budete musieť často sledovať svojho chirurga úpravy pásma. Tieto úpravy pásov sú dôležité pre maximálne a udržateľné chudnutie.

Váš chirurg vás tiež bude musieť dôkladne sledovať kvôli dlhodobým komplikáciám, ktoré môže vyžadovať odstránenie bandáže a revíznu operáciu alebo konverziu na inú operáciu na zníženie hmotnosti (ako Roux-en-Y žalúdočný bypass). Medzi takéto komplikácie patrí priberanie na váhe, skĺznutie pásu a dilatácia vrecka.

Zaručené sú aj pravidelné – ideálne celoživotné – návštevy bariatrického dietológa, aby sa zabezpečilo zdravé stravovacie návyky a sledovanie nutričných nedostatkov, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku zníženého príjmu potravy.

Nakoniec, okrem dôkladného sledovania a monitorovania, ktoré sa vyžaduje, je dôležité zvážiť emocionálne a psychologické dôsledky operácie na zníženie hmotnosti a obezity. Niektorí pacienti sa po operácii snažia vyrovnať so stresom alebo pociťujú problémy s obrazom tela alebo depresiu, možno kvôli ich neschopnosti prejedať sa a ich drastickej strate hmotnosti.

Pripojenie sa k bariatrickej podpornej skupine alebo vyhľadanie pomoci skúseného terapeuta alebo psychológa môže pomôcť lepšie porozumiete psychologickým ťažkostiam, ktoré môžete mať, a vytvoríte si zdravé stratégie zvládania.

Lap-Band Surgery:Dlhodobá starostlivosť

A Word From Verywell

If you or a loved one are considering this surgery, it's important to talk with your surgeon about realistic expectations. Be sure to also inquire about how gastric banding compares with other weight-loss surgery options. You will want to be as informed and as comfortable as possible with your decision.