Príznaky pneumokokovej peritonitídy – Diagnóza akútneho brucha

Pohlavie a vek. Pneumokoková peritonitída sa v drvivej väčšine prípadov pozoruje u dievčat vo veku od 4 do 9 rokov (na Zaltsere v 97 % všetkých prípadov). V niektorých prípadoch sa pneumokoková peritonitída vyskytuje v akomkoľvek veku (od 3 – 4 dní do 75 rokov). Podľa Kandolinga (97 prípadov) vo veku do 15 rokov bolo 75,3 % pacientov. Medzi dospelými sú choré hlavne ženy; muži ochorejú len zriedka.
Nástup choroby, pri "akútnom bruchu" vo všeobecnosti náhly a drsný, pri pneumokokovej peritonitíde sa prejavuje obzvlášť prudko.
Absolútne zdravé dieťa, ktoré sa normálne hralo a šantilo, v 1. — 2 hodiny po nástupe choroby, ktorá sa prejavuje zvyčajne v druhej polovici dňa, pôsobí pre pacienta tvrdo a nebezpečne. Oči, ktoré klesli. Jazyk suchý, položený, pery popraskané. Dosť často je dieťa nepokojné, zatemnené vedomie.
Bolesti bruška sa objavujú náhle, zvyčajne sa líšia veľkou intenzitou a sú lokalizované vo väčšine prípadov v oblasti pupka bez určitého ožiarenia. Typ bolesti konštantný, rýchlo sa šíriaci do celého žalúdka.
Zvracanie, jeden z charakteristických symptómov pneumokokovej peritonitídy, sa pozoruje častejšie ako pri iných typoch „akútneho brucha“, najmä častejšie ako pri akútnej apendicitíde. Zvracanie je trvalé a neustále, objavuje sa pri každom vypití vody a rýchlo privádza dieťa do extrémneho vyčerpania.
Hnačka je jedným z častých a charakteristických symptómov (pozoruje sa u 70 % pacientov); má bujný charakter, exkrementy vo väčšine prípadov sú zelenej farby (niekedy sa pozoruje meléna) a sú spravidla extrémne pálivé.
Horúčka sa líši veľmi rýchlym nárastom teploty, ktorý dosiahne za 1 až 2 hodiny po začiatku ochorenia o 40° vyššie a zostáva na takejto úrovni (konštantný typ — febris continua) počas celého akútneho obdobia ochorenia.
Herpes labialis charakteristický pre pneumokokovú infekciu vo všeobecnosti, pomerne častý príznak a pneumokoková peritonitída objavuje sa aj v prvých dňoch.
Ale podľa niektorých autorov (To a N d o l a N, IE Surin, atď.) sa v poslednom čase herpes labialis pozoruje len zriedka.
Pulz a dych sa vyznačujú frekvencia, ktorá nezodpovedá ani tej vysokej teplote, ktorá sa vyskytuje pri pneumokokovej peritonitíde. Pulz dosahuje 150 — 180 úderov za minútu, počet dykhaniye — 50.
Cyanóza človeka a končatín — častý satelit pneumokokovej peritonitídy. V jednom prípade priťahuje pozornosť začervenanie kože a opuch; v iných prípadoch je zaznamenaná extrémna bledosť na vyrastených tenkých líniách; v týchto aj v iných prípadoch sa však pozoruje cyanóza, ktorá sa prejavuje najmä na perách a nechtových falangách.
Svalová stuhnutosť – jeden z hlavných príznakov „akútneho brucha“ – pri pneumokokovej peritonitíde chýba. Brušná stena je v zvláštnom stave, ktorý väčšina autorov v súlade s Parker Sims, ktorý túto definíciu predkladá, nazýva pastovitým odporom. Pri palpácii nie je cítiť svalové napätie celej brušnej steny alebo jej časti, vyšetrujúce prsty narážajú na mäkký, ľahko prekonateľný odpor identický v celej brušnej stene.
Natiahnutie brucha sa objavuje spravidla v 1. dní od začiatku ochorenia. V niektorých prípadoch je značná a pozoruje sa dostatočne dlho — 10 – 15 dní. V prvých 2 dňoch na celom žalúdku sa zvyčajne počúva bubienkový zvuk, neskôr je zaznamenaná tuposť na dne žalúdka a v laterálnych oblastiach.
Chorobnosť pri palpácii je dostupná pre veľkú väčšinu pacientov a vzťahuje sa na všetkých žalúdok, avšak Shchetkinov symptóm — Blyumberg je buď slabo vyjadrený, alebo nie je vyjadrený vôbec.
Vulvovaginitída zistená u pacientov s podozrením na pneumokokovú peritonitídu potvrdzuje diagnózu; pneumokok nájdený v alokáciách robí diagnózu nespochybniteľnou, no zriedkavo sa stanovuje.
Charakteristickým znakom je vysoká leukocytóza pri vyjadrenej neutrocytóze; počet leukocytov dosahuje 70 000 v 1 mm3 pri neutrocytóze až 90 %.
V niektorých prípadoch sa vysieva pneumokok z krvi.

• Pneumokoková peritonitída – diagnostika akútneho brucha
• Diferenciálna diagnostika pneumokokovej peritonitídy – diagnostika akútnej brušnej dutiny