Symptômes de la péritonite pneumococcique - Diagnostic de l'abdomen aigu

Sexe et âge. La péritonite pneumococcique dans le nombre écrasant des cas est observée chez les filles de 4 à 9 ans (sur Zaltsera, à 97 % de tous les cas). Dans nombre de cas la péritonite pneumococcique se rencontre à n'importe quel âge (de 3—4 jours à 75 ans). D'après les données de Kandoling (97 cas), à l'âge jusqu'à 15 ans il y avait 75,3 % des malades. Parmi les adultes, les femmes sont principalement malades; les hommes tombent rarement malades.
Le début de la maladie, à "l'abdomen aigu" en général soudain et rugueux, à la péritonite pneumococcique est particulièrement marqué.
Enfant absolument sain, qui jouait et gambadait normalement, en 1 — 2 heures après le début de la maladie, se manifestant d'habitude dans la deuxième moitié du jour, a un aspect dur et dangereux pour le malade. Les yeux qui se sont enfoncés. La langue sèche, allongée, les lèvres qui craquaient. Assez souvent l'enfant est mal à l'aise, la conscience s'assombrit.
Les douleurs abdominales apparaissent soudain, se distinguent d'habitude par une grande intensité et sont localisées dans la plupart des cas dans le domaine ombilical sans irradiation définie. Type de douleurs constantes, s'étendant rapidement à tout l'estomac.
Les vomissements, un des symptômes caractéristiques de la péritonite pneumococcique, s'observent plus souvent qu'aux autres types de "ventre aigu", en particulier plus souvent qu'à l'appendicite aiguë. Les vomissements sont persistants et constants, surviennent à chaque verre d'eau et amènent rapidement l'enfant à un épuisement extrême.
La diarrhée est l'un des symptômes fréquents et caractéristiques (elle est observée chez 70 % des patients); elle a un caractère abondant, des excréments dans la plupart des cas de couleur verte (on observe parfois du méléna) et sont, en règle générale, extrêmement fétides.
La fièvre se distingue par une élévation très rapide de la température qui atteint en 1 ou 2 heures après le début d'une maladie à 40 ° au-dessus et reste à un tel niveau (type constant — fébris continua) pendant tout le temps de la période aiguë d'une maladie.
Herpès labial caractéristique d'une infection à pneumocoque en général, symptôme assez fréquent et péritonite à pneumocoque apparaît également dans les premiers jours.
Mais, selon certains auteurs (À et N d sur l et N, IE Surin, etc.) récemment, l'herpès labial est rarement observé.
Le pouls et la respiration sont caractérisés par la fréquence ne correspondant même pas à cette haute température qui a lieu à la péritonite pneumococcique. Le pouls atteint 150—180 battements par minute, le nombre dykhaniye — 50.
La cyanose de la personne et les membres — le satellite fréquent de la péritonite pneumococcique. Dans un cas, la rougeur de la peau et l'enflure de la personne attirent l'attention; dans d'autres cas s'enregistre la pâleur extrême près des lignes minces cultivées; cependant dans ceux-là et dans d'autres cas on observe la cyanose particulièrement exprimée sur les lèvres et les phalanges unguéales.
La rigidité musculaire — un des principaux symptômes de «l'abdomen aigu» — à la péritonite pneumococcique manque. La paroi abdominale est dans un état particulier que la plupart des auteurs appellent, en accord avec Parker Sims qui a proposé cette définition, résistance pâteuse. À la palpation il n'y a pas de sensation de tension musculaire de tout ou partie de la paroi abdominale, les doigts de l'investigateur rencontrent la résistance molle, facilement surmontée, identique tout au long de la paroi abdominale.
La distension abdominale apparaît, en général, dans la 1ère jours à partir du début d'une maladie. Dans certains cas elle est considérable et est observée assez longtemps — 10—15 jours. Aux premiers 2 jours sur tout le ventre on écoute d'habitude le son tympanique, s'enregistre plus tard l'obtusion au fond du ventre et dans les domaines latéraux. l'estomac, cependant le symptôme de Chchetkin — Blyumberg ou est faiblement exprimé, ou pas du tout exprimé.
La vulvo-vaginite découverte chez les malades avec suspicion de péritonite à pneumocoques confirme le diagnostic; le pneumocoque découvert dans les mises en relief fait le diagnostic incontestable, cependant il s'établit rarement.
Une haute leucocytose à la neutrocytose exprimée est un signe caractéristique; le nombre de leucocytes atteint 70 000 dans 1 mm3 à une neutrocytose jusqu'à 90%.
Le pneumocoque du sang est semé dans certains cas.

• Péritonite pneumococcique - Diagnostic de l'abdomen aigu
• Diagnostic différentiel de la péritonite à pneumocoque - Diagnostic de l'abdomen aigu