Síntomas de peritonitis neumocócica - Diagnóstico de abdomen agudo

Sexo y edad. La peritonitis neumocócica en la abrumadora cantidad de los casos se observa a las muchachas de edad de 4 a 9 años (en Zaltsera, en 97 % de todos los casos). En algunos casos la peritonitis neumocócica se encuentra a cualquier edad (de 3—4 días hasta 75 años). Según Kandoling (97 casos), de edad hasta 15 años había 75,3 % de los enfermos. Entre los adultos, las mujeres están enfermas principalmente; los hombres rara vez se enferman.
El inicio de la enfermedad, en "abdomen agudo" en general repentino y áspero, en peritonitis neumocócica se expresa de manera especialmente aguda.
Niño absolutamente sano que normalmente jugaba y retozaba, en 1 — 2 horas después del comienzo de la enfermedad, que se manifiesta habitualmente en la segunda mitad del día, tiene el tipo pesado y peligroso para el enfermo. Los ojos que se hundieron. El lenguaje seco, tendido, los labios que se agrietaron. Con frecuencia el niño está inquieto, la conciencia se oscurece.
Los dolores en el vientre aparecen de repente, se distinguen habitualmente de la intensidad grande y se localizan en la mayoría de los casos en la región umbilical sin una cierta irradiación. El tipo de los dolores constante, que se distribuye rápidamente a todo el vientre.
El vómito, un de los síntomas característicos de la peritonitis neumocócica, se observa más a menudo que a otros tipos del "abdomen agudo", en particular más a menudo que a la apendicitis aguda. El vómito es persistente y constante, surge con cada trago de agua y lleva rápidamente al niño al agotamiento extremo.
La diarrea es uno de los síntomas frecuentes y característicos (se observa cerca de 70 % de los pacientes); tiene el carácter profuso, excrementos en la mayoría de los casos de color verde (a veces se observa melena) y son, por regla general, extremadamente fétidos.
La fiebre se distingue del aumento muy rápido de la temperatura que alcanza en 1 o 2 horas después del comienzo de una enfermedad 40 ° arriba y permanece en tal nivel (tipo constante — febris continua) en todo el tiempo del período agudo de una enfermedad.
Herpes labial característico de una infección neumocócica en general, síntoma bastante frecuente y peritonitis neumocócica también aparece durante los primeros días.
Pero, según algunos autores (To y N d sobre l y N, IE Surin, etc.) recientemente el herpes labial se observa raramente.
El pulso y la respiración se caracterizan por la frecuencia que no corresponde hasta a aquella alta temperatura que tiene lugar a la peritonitis neumocócica. El pulso alcanza 150—180 pulsaciones por minuto, el número dyhaniya — 50.
La cianosis de la persona y las extremidades — el satélite frecuente de la peritonitis neumocócica. En unos casos llaman la atención la rubefacción de la piel y la hinchazón de la persona; en otros casos se nota la palidez extrema a las líneas que han crecido delgadas; sin embargo tanto en aquellos como en otros casos se observa la cianosis especialmente expresada sobre los labios y las falanges de las uñas.
La rigidez muscular — un de los síntomas básicos del "abdomen agudo" — a la peritonitis neumocócica falta. La pared abdominal se encuentra en un estado peculiar que la mayoría de los autores llama, de acuerdo con Parker Sims, quien presentó esta definición, resistencia pastosa. A la palpación falta la sensación de la tensión muscular de todo o parte de la pared celiaca, los dedos del investigador encuentran la resistencia suave, vencida fácilmente idéntica por toda la pared celiaca.
La distensión abdominal aparece, como regla, en 1 días desde el comienzo de una enfermedad. En algunos casos es considerable y se observa bastante tiempo — 10—15 días. En los primeros 2 días en todo el vientre se escucha habitualmente el sonido timpánico, más tarde se nota la obtusidad en el fondo del vientre y en las esferas laterales.
El estado enfermizo a la palpación está presente para la mayoría aplastante de los enfermos y se distribuye a todos el estómago, sin embargo el síntoma de Shchetkina — Blyumberga o se expresa flojamente, o no se expresa en absoluto.
Vulvovaginita, descubierto a los pacientes con la sospecha a la peritonitis neumocócica, confirma el diagnóstico; el neumococo descubierto en las separaciones hace el diagnóstico indiscutible, sin embargo se establece raramente.
Una alta leucocitosis a expresado neytrocitosis es un indicio característico; el número de los leucocitos alcanza 70 000 en 1 mm3 a neytrotsitoz hasta 90 %.
En algunos casos se siembra el neumococo de la sangre.

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