Simptomi pneumokoknog peritonitisa - Dijagnoza akutnog abdomena

Spol i dob. Pneumokokni peritonitis u velikom broju slučajeva opažen je kod djevojčica u dobi od 4 do 9 godina (na Zaltsera, u 97% svih slučajeva). U nekim slučajevima pneumokokni peritonitis se susreće u bilo kojoj dobi (od 3-4 dana do 75 godina). Prema Kandolingu (97 slučajeva), u dobi do 15 godina bilo je 75,3% oboljelih. Među odraslim osobama bolesne su uglavnom žene; muškarci rijetko obolijevaju.
Početak bolesti, kod "akutnog abdomena" općenito iznenadni i grubi, kod pneumokoknog peritonitisa je posebno izražen.
Apsolutno zdravo dijete koje se normalno igralo i brčkalo, u 1. — 2 sata nakon početka bolesti, obično u drugoj polovici dana, izgleda teško i opasno za pacijenta. Oči koje su potonule. Jezik suh, položen, usne su popucale. Nerijetko je dijete nemirno, svijest je pomračena.
Bolovi u trbuhu nastaju iznenada, obično su jakog intenziteta i lokalizirani su u većini slučajeva u pupčanom području bez određenog ozračivanja. Vrsta boli stalna, brzo se širi na cijeli želudac.
Povraćanje, jedan od karakterističnih simptoma pneumokoknog peritonitisa, opaža se češće nego kod drugih vrsta "akutnog abdomena", osobito češće nego kod akutnog upala slijepog crijeva. Povraćanje je uporno i stalno, javlja se pri svakom piću vode i brzo dovodi dijete do krajnje iscrpljenosti.
Proljev je jedan od čestih i karakterističnih simptoma (opaženo je kod 70% bolesnika); obilnog je karaktera, izlučevine u većini slučajeva zelene boje (ponekad se uočava melena) i u pravilu su izrazito smrdljive.
Groznica se razlikuje po vrlo brzom porastu temperature koja doseže 1-2 sata nakon početka bolesti 40° iznad i ostaje na toj razini (konstantni tip — febris continua) cijelo vrijeme akutnog razdoblja bolesti.
Herpes labialis karakterističan za pneumokoknu infekciju općenito, prilično čest simptom i pneumokokni peritonitis također se pojavljuje u prvim danima.
Ali, prema nekim autorima (To i N d o l i N, IE Surin, itd.) u posljednje vrijeme herpes labialis se rijetko opaža.
Puls i dah karakteriziraju učestalost koja ne odgovara ni onoj visokoj temperaturi koja se događa kod pneumokoknog peritonitisa. Puls doseže 150-180 otkucaja u minuti, broj dykhaniye - 50.
Cijanoza osobe i ekstremiteta - čest satelit pneumokoknog peritonitisa. U jednom slučaju pozornost privlače crvenilo kože i natečenost osobe; u drugim slučajevima primjećuje se izrazito bljedilo na izraslim tankim linijama; međutim i u tim iu drugim slučajevima opažena je cijanoza koja je posebno izražena na usnama i falangama noktiju.
Mišićna ukočenost - jedan od glavnih simptoma "akutnog abdomena" - kod pneumokoknog peritonitisa je odsutna. Trbušni zid je u neobičnom stanju koje većina autora, u suglasju s Parkerom Simsom koji je iznio ovu definiciju, naziva pastoznim otporom. Pri palpaciji nema osjećaja mišićne napetosti cijele ili dijela trbušne stijenke, prsti istražitelja nailaze na mekani, lako savladani otpor identičan po cijeloj trbušnoj stijenci.
Natezanje trbuha pojavljuje se u pravilu u 1. dana od početka bolesti. U nekim slučajevima to je značajno i promatra se dovoljno dugo - 10-15 dana. U prva 2 dana na cijelom želucu obično se osluškuje bubnjić, kasnije se bilježi tupljenje u dnu želuca i u bočnim područjima.
Morbiditet pri palpaciji dostupan je za veliku većinu pacijenata i proteže se na sve želudac, međutim Shchetkinov simptom — Blyumberg je ili slabo izražen ili uopće nije izražen.
Vulvovaginitis pronađen u bolesnika sa sumnjom na pneumokokni peritonitis potvrđuje dijagnozu; pneumokok koji se nalazi u izdvajanjima čini dijagnozu nepobitnom, ali se rijetko postavlja.
Visoka leukocitoza s izraženom neutrocitozom je karakterističan znak; broj leukocita doseže 70 000 u 1 mm3 pri neutrocitozi do 90%.
U nekim slučajevima se sije pneumokok iz krvi.

• Pneumokokni peritonitis - Dijagnoza akutnog abdomena
• Diferencijalna dijagnoza pneumokoknog peritonitisa - Dijagnoza akutnog abdomena