Podmienené analýza prežitia v kórejskej pacientov s rakovinou žalúdka liečených kuratívny gastrektómii

Podmienené analýza prežitia v kórejskej pacientov s rakovinou žalúdka prechádza ozdravnú gastrektómii
abstraktné
pozadia
podmienečný prežitia (CS) meria pravdepodobnosť, že pacienti prežijú dodatočný počet rokov, vzhľadom na to, že už prežili po určitú dobu času.
Metódy
celkom 2935 pacientov s rakovinou žalúdka, ktorí podstúpili kuratívne gastrektómii v rokoch 1995 až 2011 bolo zapísaných. Proporcionálny nebezpečenstvo regresný model Cox bol použitý pre vyhodnotenie faktorov spojených s celkové prežívanie (OS). Trojročné SK odhaduje na 't' roky po operácii boli vypočítané nasledovne: CS (t) = S (t + 3) /s (t)
Výsledky
1-, 2-, 3-. , 4 a 5-ročnej sadzby OS na 2935 pacientov bolo 96,6%, 92,0%, 88,7%, 85,6 a 82,7%, resp. Pravdepodobnosť prežitia ďalšie 3 roky za podmienky, že sa už prežila 1, 2, 3, 4 a 5 rokov po operácii bola 88,6%, 89,9%, 91,0%, 92,2% a 93,2%, v uvedenom poradí. Pacienti s vyšším rizikom pri vstupe do štúdie ukázali väčší nárast SK v priebehu času.
Závery
odhady SK poskytujú dôležité informácie o dynamických prognostických zmien v čase pre pacientov s rakovinou žalúdka kórejskej, a ako taký môže byť použitý ako návod dlho -term nadväzujúce stratégie.
Kľúčové
prežitie rakovina žalúdka gastrektómia prognóza follow-up pozadia
Cez klesajúcej globálnej frekvencia výskytu rakoviny žalúdka zostáva štvrté najbežnejšie zhubné bujnenie a druhou najčastejšou príčinou celosvetovej súvisiacich s rakovinou úmrtnosť [1]. Základným stavebným kameňom kuratívny liečby rakoviny žalúdka zostáva chirurgické resekcia s adekvátnou lymfadenektómiou. V posledných rokoch bolo veľa pokroky v možnostiach liečby, vrátane stanovenia chirurgických techník pre resekciu nádoru a lymfadenektómia. Spolu s pokrokom v adjuvantnej chemoterapie, rádioterapie, a molekulárno-cielené terapie, dlhodobý výsledok u pacientov s karcinómom žalúdka sa výrazne zlepšila. Ktorý maximalizuje účinnosť liečby a nadväzujúce stratégie je dôležité stanoviť prognózy jednotlivých pacientov a aplikovať vhodné liečebné stratégie.
Predchádzajúci porovnaní rizík zoskupenia sa blíži do niekoľkých chorôb s využitím nomograme ukázali lepšiu prediktívnu presnosť. Ďalšie potenciálny prínos nomogramov je, že vďaka svojej jednoduché grafické znázornenie štatistického prediktívneho modelu, generujú číselné pravdepodobnosť klinickej príhody [2].
Všeobecne platí, že prežitie pacientov rakovina sa počíta odo dňa transakciu najnovšie follow-up návšteva alebo smrť. Tradičné odhad prežitie a prvotné posúdenie prognóza v čase operácie uľahčiť výber adjuvantnej chemoterapie a následné plánovanie. Tento prístup však chýba pooperačné sledovanie informácií, poskytuje iba statický pohľad na riziká, pretože prognóza pacientov, ktorí už prežili po určitú dobu po ich počiatočnom liečení nie je rovnaký ako počiatočný prognózu [3, 4]. Okrem toho, pacienti často klásť otázky týkajúce sa ich pravdepodobnosť prežitia od okamihu, keď začnú navštevovať kliniku pre následné-up, ale lekári a lekári nie sú schopní adekvátne reagovať založená len na 5-ročné celkové prežívanie (OS) hlásené v tom čase chirurgia.
podmienečný prežitia (CS) odhady sú založené na koncepte podmienenej pravdepodobnosti prežitia [5]. Predstavujú pravdepodobnosť prežívania ďalšie roky podmienečný majú už prežil po určitú dobu. Tak, že tvoria na zmeny v miere rizika v čase, tak aj pre dynamické zmeny v prognóze. Užitočnosť odhadov SK bola stanovená pre mnoho solídnych malignít vrátane močového, hrubého čreva, štítnej žľazy, vaječníkov, prsníka, pľúc a nádorov žalúdka [3, 4, 6-15]. Multicentrická analýza amerického rakovina žalúdka Collaborative je uvedené, že odhady SK poskytnuté dôležité informácie o zmenách v pravdepodobnosti prežitia v čase [16].
Však doteraz nedošlo k žiadnej porovnateľnej štúdie o kórejskej pacientov s rakovinou žalúdka. Cieľom tejto štúdie bolo teda odhadnúť na základe analýzy databázy vo veľkom meradle, CS kórejského žalúdočné pacientov s nádorovým ochorením a na stanovenie jej užitočnosť pre prognózy týchto pacientov.
Metódy
Pacienti a zber dát
celkom 2935 pacientov, ktorí podstúpili kuratívne radikálne gastrektómii v našej nemocnici v období od januára 1995 do decembra 2011 boli zahrnuté v tejto štúdii. Príslušné demografické, predoperačné, pooperačné a patologické údaje boli získané z lekárskych záznamov pacientov. Posúdenie predoperačné ochorenia bola založená na fyzikálnych vyšetrenie, krvné testy, hrudníka a brušnej röntgeny, endoskopia, brušných počítačová tomografia skenovanie a skenovanie pozitrónovú emisnú. Patologický staging bol pridelený za použitia American Joint výbor pre Cancer
(AJCC
;. 7 th ed) [17], v ktorom je hĺbka invázie definovanú T1 invázie tumoru sliznice a submukóze, T2 nádor invázie muscularis propria, penetrácia nádoru T3 z subserózními spojivového tkaniva bez invázie viscerálne peritoneum a T4 nádor invázie serózna blany (T4a) alebo okolitých orgánov (T4b). Údaje o recidívy a celkové prežívanie (OS) boli zhromaždené. Schválenie pre túto štúdiu boli získané z Institutional Review Board nemocnice Seoul Panny Márie (KC15RI0252). Výskum bol vykonaný v súlade s Helsinskou deklaráciou.
Iba pacientov, ktorí podstúpili resekciu s liečebným zámerom bolo zapísané. Pacienti podstupujúci paliatívna resekciu a tie sa známou metastatické ochorenie, 30-dňové perioperačnej mortalite a históriou iných orgánov malignít boli vylúčené. U každého pacienta boli zaznamenávané nasledovné parametre: vek, pohlavie, stav výkonnosti podľa Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) stupnice, umiestnenia nádoru, resekcia rozsahu (celkom gastrektómia, medzisúčtu gastrektómii a ďalšie), veľkosť hlavného nádoru (cm) , histologický typ (diferencovaný typ: dobre alebo stredne diferencovaný rúrkovité a papilárnej adenokarcinóm; nediferencovanej Typ: zle diferencovaný adenokarcinóm, Signet-ring bunka alebo mucinózní karcinóm), lymfatická invázie (LI), vaskulárne invázie (VI), neurálnej invázie (NI), Lauren klasifikácie (črevné, difúzne alebo zmiešaný typ), tumor-node metastázy (TNM) fáza, počet získaných lymfatických uzlín, a počet pozitívnych uzlín.
Conditional prežitia (CS) odhaduje
primárny výsledok bol 3- rok SK (CS 3) v každom časovom bode. CS je odhad pravdepodobnosti, že pacient prežije pre ďalšie niekoľko rokov daných, že on alebo ona už prežil určitú dobu [17]. CS 3 u 't' roky po operácii je definovaná ako pravdepodobnosť prežívania ďalšie 3 roky po t rokoch. Tá bola vypočítaná ako CS (t) (%) = [S (t + 3) /S (t)] x 100. Kaplan-Meier log-rank testu a proporcionálny nebezpečenstvo regresný model Cox boli použité pre vyhodnotenie faktorov spojených s OS. SK bol porovnávaný s operačným systémom podľa premenných určených viacrozmerné analýzy ako nezávislé rizikové faktory pre prežitie.
Štatistická analýza
Kontinuálne dáta bola vyjadrená ako priemer ± štandardná odchýlka. Nezávislé faktory významne spojené s prežitie pacienta boli hodnotené s ohľadom na štatistiky získané pomocou metódy Kaplan-Meierova pre výpočet OS, a multivariačný Cox proporcionálny nebezpečenstvo modelu bol použitý pre zhodnotenie účinkov premenných na OS. Všetky testy boli obojstranné; štatistická významnosť bola vopred definovaná u P Hotel < 0.05. Všetky štatistické analýzy boli vykonané pomocou softwaru SPSS (verzia 12.0, SPSS, chicago, il, USA).
Výsledky
pacientov charakteristiky
základných charakteristík 2935 pacientov sú uvedené v tabuľke 1. Priemerný vek bol 57,8 rokov, a 66% (n =
1424) boli muži. Väčšina pacientov mala performance status 0 alebo 1. V čase chirurgického zákroku, veľká väčšina pacientov podstúpilo buď medzisúčtu gastrektómii (75,4%) alebo úplnú gastrektómii (24,0%), pričom zvyšných 0,6% podstúpi ďalšie operácie (buď postup Whipple, proximálna gastrektómia alebo resekcia klinu). Priemerná veľkosť nádoru bola 4,07 cm. Pokiaľ ide o klasifikáciu Lauren, 43,7% pacientov malo nádor črevnej typu, zatiaľ čo zvyšné boli nádory buď difúzny alebo zmiešaného typu. Väčšina nádorov sa nachádza v dolnej tretine žalúdka (n =
1632, 55,6%), a polovica z nádorov boli rakovina v počiatočnej fáze (T1 nádory: n
= 1594, 54,5%). Na The AJCC
(. 7 st ed) byť systém založený väčšina pacientov malo nádory v štádiu I (n =
1743, 59,4%); Zostávajúce pacienti mali buď fázy II (n
= 553, 18,8%), alebo etapa III (n
= 639, 21,8%) nádory (tabuľka 1) .Table 1 patologickým charakteristiky spojené s prežitím v 2935 pacientov po kuratívny gastrektómia pre rakovinu žalúdka
Nie (%)
5-YSR
P *
hodnota
Vek
0,000
Stredná ± SD
57,8 ± 11,95 Hotel < 60
1511 (51,5)
86,2
≥60
1424 (48,5)
78,8
Sex
0,303
Male
1931 (65,8)
82,0
Žena
1004 (34,2)
83,9
ECOG PS
0.000
0
1272 (43,3)
90,6
1
1535 (52.3) 78.2
2.
56 (1,9)
53,5 Sims 3
4 (1)
50,0
4
1 (0)
0
5
0 (0) -
Neznámy
67 (2,3)
85,0
resekcia rozsah
0,000
TG
704 (24,0)
73,3
STG
2212 (75,4)
85,7
Ostatné
19 (0,6)
68,1
veľkosť nádoru
0,000
Stredná ± SD
4,07 ± 2,80 Hotel < 5 cm
2004 (68,3)
91,0
≥5 cm
931 (31,7)
65,0
LI
0,000 -
1784 (60,8)
94,5
+
1130 (38,5)
64,3
Neznámy
16 ( 0.5)
VI
0,000 -
2762 (94,1)
84,1
+
141 (4,8)
53,5
Neznámy
26 (0,9 )
NI
0,000 -
2206 (75,2)
89,4
+
697 (23,7)
62,2
Neznámy
25 (0,9)
Leuran klasifikácia
0.000
črevných
1283 (43,7)
86,1
Difúzna
993 (33,8)
79,9
zmiešané
601 (20,5)
69,4
Neznámy
58 (2,0)
histológia
0,000
diferenciácie
roku 1358 (46,3)
85,5
bližšie
1577 (53,7)
80,1
Miesto
0.000
pažeráka
34 (1,3)
72,3
Horná tretina
286 (9,7)
80,6
Middle 1 /3
947 (32,3)
83,2
nižšiu 3
1632 (55,6)
82,9
dvanástnika
1 (0)
100
celý žalúdok
11 (0,4)
53,3
neznáme
24 (0,8)
100
Hĺbka
0,000
T1
1596 (54,4)
96,0
T2
346 (11,8)
87,4
T3
532 (18,1)
71,6
T4A
442 (15,1)
47,7
T4b
17 (0.5)
48,7
Celkový počet
Zdroj LN
priemer ± SD
41,62 ± 16,27
Celkový počet
pozitívny LN
priemer ± SD
2,56 ± 5,95
stavu uzlín
0.000
N0
1887 (64,3)
94,3
N1
366 (12,5)
79,8
N2
308 (10.5)
71,2
N3
373 (12,7)
39,3
TNM Stage
0,000
Aj
1743 (59,4)
96,1
II
553 (18,8), 80,9
III
639 (21,8)
49.7
Spojité premenné sú uvedené ako priemer ± štandardná odchýlka
Nie, počet pacientov; 5-YSR, 5-ročné prežitie; ECOG
Eastern Cooperative Oncology Group, PS
stav Performance TG
Total gastrektómia, STG
Súčet gastrektómia Li
Lymfatická invázie, VI
žilovej invázie, NI
Neural inváziu LN
lymfatických uzlín, TNM
tumor-node-metastasis
* Log-rank test
prognostických faktorov spojených s celkové prežívanie (OS)
Základné demografické a tumor-charakteristické premenné spojené s prežitím boli vybrané pre analýzu. Jednorozmerné analýze metódou Kaplan-Meierovej identifikovať všetky faktory, s výnimkou pohlavia, ako mať významný vzťah s výsledkom. Podľa viacrozmerné analýzy, veku, performance status, veľkosť nádoru, hĺbku nádoru, stavu uzlín a TNM štádiu boli nezávisle spojené s operačným systémom (všetko P Hotel &0,05) (tabuľka 2), ktoré výsledky sú v súlade s zistenia príslušných predchádzajúcich štúdií [16, 18] .Table 2 nezávislé prognostické faktory spojené s časom na smrť viacrozmerné analýzy pomocou Cox modelu proporcionálneho rizika
HR
95% CI

P
hodnota
Age
0,000 Hotel < 60
Ref -
≥60
1,760
1,489-2,079
ECOG PS
0,001
0-1
Ref -
2-5
1,968
1,317-2,940
veľkosť nádoru
0,014 Hotel < 5 cm
Ref
≥5 cm
1,267
1,050-1,529
Hĺbka
0,000
T1
Ref -
T2
1,499
1,097 - 2,050
T3
2,160
1,640-2,845
T4a
3,153
2,338-4,253
T4b
4,910
2,504-9,628
stav uzlín
0,000
N0
Ref -
N1
1,151
0.820-1.616
N2
1,379
0,979-1,942
N3
2,863
2,062-3,976
TNM Stage
0,000
Aj
Ref -
II
2,328
1,752-3,093
III
3,387 2,235 - 5,133
pomer HR
Hazard, CI
interval spoľahlivosti, ECOG
Eastern Cooperative Oncology Group, PS
stav výkon, TNM
Tumor-uzlinami metastázy
Celkovo (OS) a podmienené prežitia (CS) odhaduje
1) Celkové pacientov
Obrázok 1 ukazuje, že OS znížila v priebehu času, vzhľadom k tomu, CS 3 zvýšil. OS po 3 rokoch, 88,7%, v 6 rokov sa znížil na 80,7%. Naproti tomu CS 3 na 3 roky, čo naznačuje pravdepodobnosť prežitia ďalšie 3 roky po operácii, bola 91%. Obr. 1 Analýza prežitie. A Celková prežitia (OS) krivka 2935 boli zaradení pacienti, b 3-ročné prežitie podmienečný (CS) vzhľadom k poistnej matematickej prežitie. Číslo v zátvorke predstavuje presný OS časový bod po operácii
2) Vysoko rizikové pacientov
vypočítaná SK 3 pre vrstvám prognostických faktorov zistených na viacrozmerné analýzy prekročenia OS, a medzery medzi operačným systémom a SK zvýšila výraznejšie u pacientov s vyššími rizikovými faktormi (tj tie, ktoré sa pôvodne predpokladalo, že majú zlý výsledok) (obr. 2). Napríklad CS 3 na 1- a 4-rok OS u pacientov s veľkosťou nádoru 5 cm alebo viac boli 75,7 a 70,6%, v uvedenom poradí. Tento rozdiel medzi CS 3 a OS zvýšil, v priebehu času, na 36,7% (CS 3 na 7 rokov: 92,8%, 10 rokov OS: 56,1%) (obr. 2a). Podobne, CS 3 na 7 rokov u pacientov s diagnózou N2 a N3, boli 92,8 a 92,5%, v uvedenom poradí, zatiaľ čo 10-ročná OS boli 60,7 a 31,0%, v danom poradí (obr. 2b). Tento trend bol významný aj pre fázu T (hĺbka) a invázie fázu celkovej. Napríklad CS 3 u pacientov s ochorením T4b zvýšil z 56,3 na 100%. A konečne, CS 3 u pacientov s ochorením v štádiu III sa zvýšil z 64,7 na 95,1%, v danom poradí (obr. 2d). Je zaujímavé, že u pacientov, ktorí boli v pokročilejšom štádiu ochorenia, CS 3 vyššia na konci obdobia štúdie. Obr. 2 Porovnanie s OS SK rozdelených podľa veľkosti nádoru, b stavu uzlín, hĺbky nádoru C a D AJCC fáze. Číslo v zátvorke predstavuje presný OS časový bod po operácii
3) u pacientov s nízkym rizikom
SK 3 v 1- a 4-ročnej OS u pacientov s veľkosťou nádoru menšou ako 5 cm boli 94,5 a 92,7% v uvedenom poradí, a rozdiel medzi CS 3 a OS po ďalších 6 zvýšil iba na 11,5% rokov (CS 3 na 7 rokov: 94.1; 10 rokov OS: 82,6%) ( na obr. 2a) Okrem toho CS 3 na 7 rok u pacientov s diagnózou N0 a N1 boli 94,0 a 93,4% v uvedenom poradí, zatiaľ čo 10-ročného OS boli 85,7 a 72,8% v uvedenom poradí (viď obr. 2b). A konečne, CS 3 u pacientov s T1 ochorením mierne znížil z 97,6 na 94,9% (pozri obr. 2c), a to u pacientov s ochorením štádium I podobne znížil z 97,7 na 94,5% (Obr. 2d).

Diskusia
prognózu pacientov s karcinómom žalúdka je zvyčajne hodnotená s ohľadom na pooperačných patologických nálezov v čase počiatočnej liečbu [18]. V skutočnosti, v počiatočnej fáze karcinómu žalúdka je definovaný AJCC ako jeden z najdôležitejších prognostických ukazovateľov, na základe faktorov, sprevádzajúcimi tumor, ako je rozsah primárneho nádoru (T), regionálnych lymfatických uzlín (N), a vzdialené metastázy ( M) v čase chirurgického zákroku, a tým zaistiť predstavil skupín na báze T, N a M [17]. Doteraz bolo preukázané, veľa faktorov, ako prognostický význam pre prežitie 5 rokov. Patrí medzi ne TNM štádium, grade, primárna veľkosť nádoru, lokalizácia nádoru, lymfatický a vaskulárne inváziu, vek a pohlavie [19]. Ako je ukázané viacrozmerné analýzy, veku, výkonnosti, TNM štádium a veľkosť nádoru sú nezávislé prognostické faktory pre prežitie. Avšak, prognóza pacientov v rovnakej fáze nie je úplne homogénne, a funkcia nebezpečenstvá riziká faktor nie je konštantná v priebehu času. Hoci prognostické predpovede sú užitočné pre vedenie výber liečebné modality, mohli by stratiť svoju presnosť akonáhle pacient prechádza predpovedanú míľnik.
Naše súčasné výsledky poskytujú informácie súvisiace s podmienených prežitie 3 roky u pacientov s karcinómom žalúdka. V tejto štúdii, ako pooperačné čas postupoval, ďalšie ceny 3-ročné prežitie u pacientov v každej skupine rozdelenej podľa rôznych faktorov, a to nielen zlepšiť s predĺžením doby prežitia, ale tiež sa stal podobné hodnoty na konci obdobia štúdie. Rýchlosti OS klesá s časom, pričom CS 3 odhady sa zvyšuje s časom. Yoshihiro et al. [18] k záveru, že prežitie nie je závislá na čase operácie, ale tiež závisí na dĺžke prežitie iba fázy. Sa zdôrazniť, že prognóza na 1, 2, 3, 4 a 5 rokov po uvedení do prevádzky sa líšia od tých, ktoré odhaduje, tesne po chirurgickom zákroku, vzhľadom na neistotu a heterogenity charakteristík tohto ochorenia v čase chirurgického zákroku. Zodpovedajúcim spôsobom, naše výsledky naznačujú, že pravdepodobnosť prežitia pacientov sa vyvíja v priebehu času, a že vplyv počiatočné prognostické faktory klesajú s rastúcou prežitia [16, 18]. Zistili sme, že CS zvyšuje výrazne v priebehu času, a to najmä u pacientov s ochorením neskorej fáze.
SK odhad, nový prognostický index, poskytuje nové informácie o dynamických prognostických zmeny, ktoré sa vyskytujú u pacientov s karcinómom žalúdka. Niekoľko štúdií ukázalo, že odhady CS sú veľmi významné pre vyhodnotenie prognostických vyhliadky pacientov s rôznymi malígnymi ochoreniami [4, 6-16, 20]. Okrem toho je všeobecne známe, že pacienti s oslabeným prognostických funkcií v čase prvej diagnózy relácii, v porovnaní s tými, ktoré bez týchto funkcií, vyšší nárast pracujúcich v civilnom sektore v priebehu času. Kim et al. [16] preukázali, že pacienti s vyšším rizikom na začiatku došlo k najväčšiemu nárastu SK v priebehu času. Vo svojej štúdii analyzujúcu 807 pacientov, ktorí podstúpili resekcii pre adenokarcinómom žalúdka sadzby OS 1-, 3- a 5-rok po resekcii žalúdka boli 42, 34 a 30%, resp. Odhady SK, čo znamená, že pravdepodobnosti prežitie ďalšie 3 roky vzhľadom na to, že pacient už prežila 1, 3 a 5 rokov, boli 56, 71 a 82%, v danom poradí. Naše súčasné 1-, 3- a 5-ročnej ceny OS po počiatočnej operácii boli oveľa vyššie ako Kim et al je :. 96,6, 88,7 a 82,7%, v uvedenom poradí. Rozdiely medzi oboma kohorty pravdepodobne pripísať skutočnosti, že naša štúdia populácie zahŕňala pomerne vysoký podiel pacientov s diagnózou ochorenia v ranom štádiu pri prezentácii. Odhady SK pravdepodobnosťou našich pacientov prežívajúcich ďalšie 3 roky vzhľadom na ich počiatočné 1-, 3- a 5-ročnej ktoré prežili, boli 88,6, 91,0 a 93,2%, resp. Následné prežitie 3-ročnej pacientov s horšími prognostické faktory sa objavil priblížiť, ako čas ubiehal, tie u pacientov bez týchto rizikových faktorov, a pacienti s chudobnejší prognostické faktory (tj veľkosť nádoru ≥ 5 cm, T4b, N3, javiskových III) ukazuje najväčšie zvýšenie SK v priebehu času. To je spôsobené tým, že nebezpečenstvo smrti u pacientov s karcinómom žalúdka, je najvyšší počas prvých niekoľkých rokov po počiatočnej operácii, a tí, ktorí sa očakáva, že zomiera na základe predpokladanej 5-ročnej OS typicky dochádzať k recidíve a smrti choroba počas ktorej doba [8].
tu je rozhodujúce obmedzenie na tejto štúdii. Aj keď sme sa zapísal pomerne veľký počet pacientov, výberové skreslenie mohla byť došlo v diagnostike, liečbe a následné-up plánu, vďaka jednoducho k retrospektívnu povahu tejto štúdii je. Tiež komorbidít dáta, adjuvantnej chemoterapie, sociálno-ekonomický status a úroveň vzdelania neboli hodnotené ako faktory v predikciu prežitie.
V posledných rokoch sa u pacientov s rakovinou žalúdka boli schopní prežiť dlhšie než tí určili ako pred niekoľkými desiatkami rokov [1] , To je čiastočne vďaka vyšším výskytom včasné odhalenie, rozvoju lepších chemoterapeutík a lepšiu pooperačnú starostlivosť. Viac ako 50% pacientov podstupujúcich gastrektómii v Kórei sú diagnostikované s včasnou rakovinou žalúdka. Tento pozitívny trend, však, si vyžiadala presnejšie prognostické zhodnotenie za primerane lepšie plánovanie liečby a nadväzujúcich stratégií [8, 21]. Vzhľadom k tomu, mnoho kórejských pacientov s rakovinou žalúdka mať dobrú šancu na dlhodobé prežitie, odhad CS je ešte dôležitejšie ako pre populácie západných pacientov.
Závery
Na záver sme ukázali, že CS zlepšuje v priebehu času po resekcii u karcinómu žalúdka , Prijatie odhadov ČS môže pomôcť lekári a onkológovia lepšie predpovedať prežitie, aby najvhodnejšie rozhodovanie o liečbe, a vykonať ďalšie plne informovaný diskusiu s pacientmi z hľadiska ich strednej dĺžky prežitia alebo prognózu. To je veľmi dôležité, najmä ak sa mnohí pacienti sú starostlivo sledovaní počas rokov po operácii, a prirodzene túži vedieť, ako dlho môžu očakávať prežiť. Pre ďalšiu prácu, funkcie nebezpečenstvá a riziká faktor, ktorého vplyv na prežitie v priebehu času mení, by mali byť vyhodnotené. Okrem toho pre lepšiu predikciu prežitie a lepšiu personalizovaných nadväzujúcich stratégiou je nutná detailná znalosť časovo závislých rizikových profilov.
Súhlasu
schválenie pre túto štúdiu bola získaná z Institutional Review Board nemocnice Seoul Panny Márie písomný informovaný súhlas pacienta pre zverejňovanie bolo upustené, pretože táto správa je retrospektívnej štúdie
Skratky
SK :.
Podmienený prežitie
TNM:
Tumor-uzlín
AJCC:
amerického spoločného výboru o rakovine
ECOG:
východnej skupina Cooperative Oncology

OS:
Celkové prežitie
LI:
Lymfatická invázie
VI :
Žilová invázie
NI:
Neural invázie
vyhlásenie
Acknowledgment
ďakujeme Hyun Kim Kyo katedry chirurgia, Soul Mariánsky nemocnice katolíckej univerzity za podstatné dát obstarávacia príspevku.
financovania
Nebolo finančné prostriedky pre túto štúdiu.
Otvoriť AccessThis článok je distribuovaný pod podmienkami Creative Commons Attribution 4.0 License International (http: //. Creative Commons org /licencie /od /4/0), ktorý umožňuje neobmedzené použitie, distribúciu a reprodukciu v nejakom médiu, ak budete venovať náležitú úver na pôvodný autor (y) a zdroj, poskytnúť odkaz na licenciu Creative Commons, a uviesť, či boli vykonané zmeny. Venovanie vzdanie Creative Commons Public Domain (http: //. Creative Commons org /public domain /nula /1 0 /) sa týka údajov, ktoré boli k dispozícii v tomto článku, ak nie je uvedené inak
Konkurenčné. záujmy
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy. príspevky
autorov
JW prispeli ku koncepcii a dizajn, uskutočňované na zber a analýzu dát, a navrhol rukopis. BA vykonáva zber dát a interpretácia, navrhol rukopis a revidované ju. HM pomáhal plánu štúdie a vykonali štatistickú analýzu. CH predstavil štúdiu sa podieľali na jeho konštrukciu a koordináciu a pomohol navrhnúť rukopis. KY prispel ku koncepcii a dizajn, analyzovať a interpretovať dáta a revidoval rukopis. Všetky autorov čítať a schválená konečná rukopis.

• XiangshaLiujunzi odvar zmierňuje príznaky funkčné dyspepsiou regulovaním brain-gut os a výroba neuropeptides
• Aktivácia Aryl uhľovodíkový receptor cesta zvyšuje žalúdočné rakovinové bunky šíria rýchlejšie pravdepodobne prostredníctvom indukcie c-Jun-závislé aktivácia matrix metaloproteinázy…