Sąlyginis išlikimo analizė Korėjos pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, kuriems atliekama gydomoji pašalintas skrandis

Sąlyginis išlikimo analizė Korėjos pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu išgyvena gydomasis pašalintas skrandis
tezės
Background
Sąlyginis išgyvenamumas (AP) matuoja tikimybė, kad pacientai bus išgyventi papildomą skaičių metų, kadangi jie jau išgyveno tam tikrą laikotarpį laiko.
metodai
iš viso 2935 skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atlikta gydomoji pašalintas skrandis nuo 1995 iki 2011 buvo įtraukti. Cox proporcingas pavojaus regresijos modelis buvo naudojamas įvertinti veiksnius, susijusius su bendro išgyvenamumo (OS). Trijų-m CS vertinimu, sudaro "t" buvo apskaičiuojamas metų po operacijos taip: CS (t) = S (T + 3) /S (t)
rezultatai
1-, 2-, 3-. , 4 ir 5 metų OS kursai 2935 pacientų buvo 96,6%, 92,0%, 88,7%, 85,6 ir 82,7%, atitinkamai. Išgyvenamumas papildomai 3 metų tuo, kad asmuo jau sąlyga, tikimybė išliko 1, 2, 3, 4 ir 5 metų po operacijos, buvo 88,6%, 89,9%, 91,0%, 92,2% ir 93,2%, atitinkamai. Pacientai su didesne rizika gydymo pradžioje padidėjo labiau CS laikui bėgant.
Išvadas
CS vertinimai suteikti svarbios informacijos apie dinaminių prognozinių pokyčius per tam tikrą laiką korėjietiškų skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, ir kaip toks, gali būti naudojami nukreipti ilgai -narių tolesnės strategijos.
Raktiniai žodžiai
išgyvenimo skrandžio vėžio pašalintas skrandis prognozė Tolimesnės veiklos Background
Nepaisant mažėja pasaulines sergamumą, skrandžio vėžys išlieka ketvirtoji dažniausia piktybinių navikų ir antroji pagrindinė priežastis visame pasaulyje vėžiu susijusių mirtingumas [1]. Iš gydomojo terapija skrandžio vėžio akmuo lieka chirurginis tinkamą limfadenektomija. Pastaraisiais metais buvo daug pažanga gydymo galimybes, įskaitant chirurginius metodus naviko rezekcijos ir limfmazgių skrodimo įsteigimo. Kartu su pažanga palaikomąja chemoterapija, radioterapija, ir molekulinės orientuojasi terapija, ilgalaikis rezultatas pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu smarkiai pagerėjo. Todėl, siekiant padidinti gydymo ir tolesnės strategijos veiksmingumą, svarbu nustatyti atskirų pacientų prognozes ir taikyti tinkamiausius gydymo strategijas.
Ankstesnis palyginti rizikos grupės požiūrių kelių ligų, naudojant nomogramose parodė pagerino prognozavimo tikslumas. Dar galima nauda nomogramose yra tai, kad per savo paprastą grafinis statistiniu prognozavimo modelį, jie sukuria skaitinį tikimybė klinikinio pasireiškimo [2].
Apskritai vėžiu išgyvenamumas skaičiuojamas nuo operacijos dienos iki naujausi tolesnių apsilankymas ar mirtis. Tradicinė išlikimo vertinimas ir pradinis prognozė vertinimas operacijos metu palengvinti palaikomoji chemoterapija pasirinkimą ir tolesnės planavimas. Šis metodas, tačiau, trūksta pooperacinis tolesnių informacija, numatyta tik statinį pozicijos rizikos, dėl to, kad pacientų, kurie jau išlikusių tam tikrą laiką po to, pirminio apdorojimo prognozė yra ne tas pats kaip ir pradinis prognozei [3, 4]. Be to, pacientai dažnai užduoti klausimus apie jų tikimybė išgyventi nuo to laiko jie pradeda lankyti klinikoje tęsiniais, bet gydytojai ir gydytojai nesugeba adekvačiai reaguoti tik remiantis 5 metų bendras išgyvenamumas (OS) pranešė tuo metu, chirurgijos.
Sąlyginis išlikimą (cs) įverčiai grindžiami sąlygine išgyvenimo tikimybę [5] koncepciją. Jie atstovauja išgyventi papildomi metai sąlyga, turintys jau išgyveno tam tikrą laikotarpį tikimybę. Tokiu būdu jie sudaro pokyčių pavojaus norma per tam tikrą laiką, taip pat, kaip ir dinaminių pokyčių prognozei. CS įvertinimų naudingumas buvo sukurta daug kietų navikais, įskaitant šlapimo trakto, storosios žarnos, skydliaukės, kiaušidžių, krūties, plaučių ir skrandžio navikų [3, 4, 6-15]. Daugiacentrinį analizė JAV skrandžio vėžys Collaborative nurodė, kad CS įvertinimai numatyta svarbi informacija apie pasikeitimus išlikimo tikimybė per tam tikrą laiką [16].
Tačiau iki šiol nebuvo panašus tyrimas dėl Korėjos pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu. Šio tyrimo tikslai, todėl buvo įvertinti, remiantis plataus masto duomenų bazės analizę, Korėjos skrandžio vėžiu sergantys pacientai ir nustatyti jo naudingumą tiems pacientų prognozės.
Metodai AP
Pacientai ir duomenų rinkimas
iš viso 2935 pacientų, kuriems buvo atlikta gydomoji radikalų pašalintas skrandis mūsų ligoninėje nuo 1995 sausio iki 2011 gruodžio buvo įtrauktos į šį tyrimą. Atitinkamos demografiniai, Ikioperacinė, pooperacinis ir patologiniai duomenys buvo renkami iš pacientų medicininių įrašų. Ikioperacinė liga vertinimas buvo grindžiamas fizinės apžiūros, kraujo tyrimai, krūtinės ir pilvo rentgeno, endoskopijos, pilvo kompiuterinė tomografija nuskaito ir pozitronų emisijos nuskaitymo. Patologinė sustojimo buvo paskirtas naudojant Amerikos jungtiniame komitete dėl vėžio
(AJCC
; 7. -asis ED) [17], kurioje gylis invazijos apibrėžia T1 naviko invazijos į gleivinę ir submucosa, T2 naviko invazija į muscularis Propria, T3, naviko įsiskverbimo į subserosal jungiamojo audinio be invazijos į visceralinių pilvaplėvės ir T4 naviko invazija į serosa (T4A) ar gretimų organų (T4b). Duomenys apie pasikartojimo ir bendras išgyvenamumas (BI) buvo surinkti. Patvirtinimo šiame tyrime buvo gauti iš institucinių ekspertizės valdyba Seulo Šv Marijos ligoninės (KC15RI0252). Tyrimas buvo atliktas laikantis Helsinkio deklaracijos.
Tik pacientai mokosi pagal rezekcija su gydomasis ketinimų buvo įtraukti. Pacientai, kuriems atliekama paliatyviosios rezekcija ir tiems, kuriems yra metastazavusio, 30 dienų perioperacinei mirtingumo, ir kitų organų piktybinių navikų istorijos buvo atmesti. Kiekvienam pacientui buvo registruojami šie parametrai: amžius, lytis, patikimumo statusą pagal Rytų kooperatinės onkologijos grupės (ECOG) skalę, naviko vietą, rezekcija, kiek (iš viso pašalintas skrandis, tarpinės sumos pašalintas skrandis ir kiti), pagrindinis-naviko dydis (cm) , histologinę tipas (diferencijuotas tipas: gerai arba vidutiniškai diferencijuoti kanalėlių ir spenelių adenokarcinoma; nediferencijuotą tipas: blogai diferencijuota adenokarcinoma, antspaudo žiedas ląstelių arba mucinous karcinoma), limfinės invazija (LI), kraujagyslių invazija (VI) nervų invazija (NI), Laura klasifikacija (žarnyno, difuzinis arba mišraus tipo), naviko mazgas metastazės (TNM) etapas, skaičius, gautus limfmazgių ir daug teigiamų mazgų.
Sąlyginis išlikimo (cs) apskaičiavo, Viesbutis The pagrindinis rezultatas buvo 3- m CS (CS 3) kiekviename laiko taške. AP yra tikimybe vertinimas, kad pacientas išgyvens už papildomą skaičių, atsižvelgiant, kad jis arba ji jau išgyveno tam tikrą laikotarpį [17] metų. CS 3 ne "t" metai po operacijos yra apibrėžiamas kaip išgyventi dar 3 metus po t metų tikimybė. Tai buvo apskaičiuota kaip CS (t) (%) = [S (T + 3) /S (t)] × 100. Kaplan-Meier metodu log-rank testas ir Cox proporcinės pavojaus regresijos modelis buvo naudojamas įvertinti veiksnius, susijusius su OS. AP buvo lyginamas su OS pagal kintamųjų, nustatytų Dispersinės analizės būti nepriklausomi rizikos veiksniai išlikimui.
Statistinė analizė
buvo išreikštas nuolatinį duomenų, kaip tai ± standartinis nuokrypis. Nepriklausomi veiksniai ženkliai susiję su pacientų išgyvenamumas buvo vertinami atsižvelgiant į statistikos gautų Kaplan-Meier metodu apskaičiuoti OS, ir daugiamatis Cox proporcinės pavojaus modelis buvo naudojamas siekiant įvertinti kintamųjų OS poveikį. Visi bandymai buvo dvipusis; statistinis reikšmingumas buvo nustatyti iš anksto, kai P
< 0,05. Visi statistinės analizės buvo atlikta naudojant SPSS programinę įrangą (versija 12.0; SPSS, Čikaga, IL, JAV).
Rezultatai
Pacientų charakteristikos Viesbutis The pradinių charakteristikų 2935 pacientų parodyta 1 lentelėje, vidutinė amžius buvo 57,8 metų, o 66% (n =
1424) buvo vyrai. Dauguma pacientų turėjo veiklos statusą 0 arba 1. Tuo operacijos metu, didžioji dauguma pacientų buvo atlikta arba tarpinę pašalintas skrandis (75,4%) ar bendras pašalintas skrandis (24,0%), o likę 0,6% išgyvena kitas operacijas (arba Whipple anketa procedūra, proksimalinės skrandžio pašalinimas arba pleišto rezekcija). Vidutinis naviko dydis buvo 4.07 cm. Atsižvelgiant į Lauren klasifikavimo, 43,7% pacientų turėjo žarnyno tipo auglio, o likusios navikai buvo arba difuzinis arba mišraus tipo. Dauguma navikai buvo įrengta apatiniame trečdalyje skrandžio (n
= 1632, 55,6%), o kita pusė iš augliais, buvo ankstyvojo etapo vėžys (T1 navikai: n
= 1594, 54,5%). Paremtas AJCC
(. 7 -osios ED) sustojimo sistema, dauguma pacientų I etapas navikai (N
= 1743, 59,4%); likusieji pacientai turėjo arba II etapas (N
= 553, 18,8%) arba trečiasis etapas (N
= 639, 21,8%) navikai (1 lentelė) .table 1 Clinicopathologic charakteristikos, susijusios su išlikimu 2935 pacientų po gydomasis skrandžio pašalinimas skrandžio vėžio
Nėra (%)
5-YSR
P *
vertė
Amžius
0,000
Vidutinis ± SD
57,8 11.95
<±; 60
1511 (51,5)
86,2
≥60
1424 (48,5)
78,8
Lytis
0,303
Vyras
1931 (65,8)
82,0
Vyras
1004 (34,2) pervežimas 83,9
EKOG
0.000
0
1272 (43,3)
90,6
1
1535 (52.3)
78,2
2
56 (1.9)
53,5
3
4 (1)
50,0
4
1 (0)
0
5
0 (0) -
nežinoma
67 (2,3) 85,0
rezekcija apimtis
0,000
TG
704 (24,0)
73,3
STG
2212 (75,4)
85,7
kiti
19 (0,6)
68,1 naviko dydis
0,000
vidurkis ± SD
4,07 ± 2,80
< 5 cm
2004 (68,3) pervežimas 91.0
≥5 cm
931 (31,7)
65,0
LI
0,000 -
1784 (60,8)
94,5
+
1130 (38,5)
64,3
nežinoma
16 ( 0,5)
VI
0,000 -
2762 (94,1)
84,1
+
141 (4.8)
53,5
nežinoma
26 (0,9 )
NI
0,000 -
2206 (75,2)
89,4
+
697 (23,7)
62,2
nežinoma
25 (0,9)
Leuran klasifikacija
0,000 pervežimas žarnyno
1283 (43,7) pervežimas 86.1
Difuzinė
993 (33,8)
79.9
mišrus
601 (20,5)
69,4
nežinoma
58 (2.0)
Histologija
0,000
Diferencijuota
1358 (46,3)
85,5
Nediferencijuota
1577 (53,7)
80,1
kur
0.000
stemplės
34 (1,3)
72,3
Upper 1/3
286 (9,7) pervežimas 80.6
Vidurio 1 /3
947 (32,3)
83,2
Žemutinė 3
1632 (55,6)
82,9
dvylikapirštės žarnos
1 (0)
100
Visa Skrandžio
11 (0,4)
53,3
Nežinomas
24 (0,8)
100
Gylis
0,000
T1
1596 (54,4) pervežimas 96,0 pervežimas T2
346 (11,8)
87,4
T3
532 (18,1)
71,6
T4A
442 (15,1)
47,7 pervežimas T4b
17 (0,5)
48,7
viso pervežimas Gauta LN pervežimas vidurkis ± SD
41,62 ± 16,27
viso pervežimas Teigiamas LN pervežimas vidurkis ± SD
2.56 5.95
apyvartos statusas
0,000 pervežimas N0
1887 (64,3)
± 94,3
N1
366 (12,5)
79,8
N2
308 (10,5)
71,2
N3
373 (12,7)
39,3
TNM stadija
0,000
Aš
1743 (59,4)
96,1 II
553 (18,8)
80,9
III
639 (21,8)
49.7
Nuolatinis kintamieji pateikiami kaip vidurkis ± standartinis nuokrypis
Ne, pacientų skaičius; 5-YSR, 5 metų išgyvenamumas; ECOG
Rytų kooperatinės onkologijos grupės PS
spektaklio statusą, TG
viso skrandžio pašalinimas, STG
Tarpinė suma skrandžio pašalinimas, Li
limfinės invazija, VI
Venų invazija, NI
neuroniniai invazija , LN
Limfmazgių, TNM
naviko mazgas metastazės
* log-rank testas
prognozinių veiksnių, susijusių su bendro išgyvenamumo (OS)
pradiniai demografiniai ir naviko-būdingų kintamųjų, susijusių su išlikimo buvo atrinkti analizei. Vienmatės analizės naudojant Kaplan-Meier metodu nustatyta visų veiksnių, išskyrus lytį, kaip turintis didelę asociacijos rezultatus. Pasak Dispersinės analizės duomenimis, amžiaus, veiklos statusas, naviko dydžio, naviko gylio, mazgų būklę ir TNM etape buvo kiekvienas nepriklausomai susijęs su OS (visais atvejais p
< 0,05) (2 lentelė), kurių rezultatai yra suderinami su išvados atitinkamų ankstesnių tyrimų [16, 18] .table 2 nepriklausomi prognoziniai veiksniai, susiję su laiko iki mirties Dispersinės analizės naudojant Cox proporcinės rizikos modelį
HR
95% PI

P
vertė
Amžius
0,000
< 60
Nuoroda
- ≥60
1,760
1,489-2,079
ECOG PS
0,001
0-1
Nuoroda
- 2-5
1,968
1,317-2,940
naviko dydis
0,014
< 5 cm
Nuoroda
≥5 cm
1,267
1,050-1,529
Gylis
0,000
T1
Nuoroda
- T2
1,499
1,097-2,050
T3
2.160
1,640-2,845
T4A
3,153
T4b
4,910
2,504-9,628 2,338-4,253
mazgų būklė
0.000
N0
Nuoroda -
N1
1,151
0.820-1.616 pervežimas N2
1,379
0,979-1,942 pervežimas N3
2,863
2,062-3,976
TNM Stage
0,000
Aš
teisėjas -
II
2,328
1,752-3,093
III
3,387
2,235-5,133
HR
Rizikos santykis, pI
pasikliautinasis intervalas, ECOG
Rytų kooperatinės onkologijos grupės PS
spektaklio statusą, TNM
naviko node- metastazės
Reitingas (OS) ir sąlyginis išgyvenamumas (AP) apskaičiavo
1) Bendras pacientų
1 paveiksle matyti, kad OS mažėjo, o CS 3 padidėjo. OS ne 3 metus, 88,7%, sumažėjo iki 80,7%, esant 6 metų. Priešingai, CS 3 bent 3 metus, nurodant išgyventi papildomai 3 metai tikimybė po operacijos, buvo 91%. Pav. 1 išgyvenamumo analizė. A Bendras išgyvenamumas (BI) kreivė 2935 dalyvavo pacientai, B 3-jų metų su sąlyga, išgyvenamumas (CS), palyginti su aktuarinį išlikimui. Skaičius skliausteliuose reiškia tikslią OS laiko momentų po operacijos
2) didelės rizikos pacientams Viesbutis The apskaičiuotą CS 3 į prognostinių faktorių, rasti Dispersinės analizės sluoksnių viršijo OS, ir tarp OS ir CS spragų padidėjo daugiau dėmesio pacientams su didesnės rizikos veiksnių (ty, tie, iš pradžių prognozuojama turėti prastą rezultatą) (2 pav.). Pavyzdžiui, CS 3 ne 1- ir 4-m OS pacientams, kurių naviko dydis yra 5 cm arba daugiau buvo 75,7 ir 70,6%, atitinkamai. Šis skirtumas tarp CS 3 ir OS padidėjo, laikui bėgant, iki 36,7% (Tarybos dokumentas 3 bent 7 metus: 92,8%; 10 metų OS: 56.1%) (pav 2a.). Panašiai, CS 3 už 7 metų pacientams, kuriems diagnozuotas N2 ir N3 buvo 92,8 ir 92,5%, atitinkamai, kadangi 10-m OS buvo 60,7 ir 31,0%, atitinkamai (pav. 2b). Ši tendencija buvo matoma taip pat T etape (gylis invazijos) ir bendrą etape. Pavyzdžiui, CS 3 pacientams, sergantiems T4b ligos padidėjo nuo 56,3 iki 100%. Galiausiai, CS 3 pacientams su III stadijos liga padidėjo nuo 64,7 iki 95,1%, atitinkamai (pav 2d.). Įdomu tai, kad pacientams, kurie buvo aukštesnė ligos stadija, CS 3 buvo didesnis studijų laikotarpio pabaigos. Pav. 2 palyginimas OS su CS, suskirstyti pagal naviko dydžio, b mazgų būklę, c naviko gylio, o D AJCC etape. Skaičius skliausteliuose reiškia tikslią OS laiko momentų po operacijos
3) mažos rizikos pacientų
CS 3 bent 1- 4 metų OS pacientams su naviko dydis yra mažesnis nei 5 cm buvo 94,5 ir 92,7%, atitinkamai, ir skirtumas tarp CS 3 ir OS po dar 6 metus padidėjo tik 11,5% (Tarybos dokumentas 3 bent 7 metus: 94,1; 10 metų OS: 82,6%) ( 2a pav.) Be to, AP 3 iki 7 metų pacientams, kuriems diagnozuotas N0 ir N1 buvo 94,0 ir 93,4% atitinkamai, o 10 metų OS buvo 85,7 ir 72,8% atitinkamai (pav 2b.). Galiausiai, CS 3 pacientams, sergantiems T1 ligos šiek tiek sumažėjo nuo 97,6 iki 94,9% (2c pav.), Ir, kad pacientams, sergantiems I etapas ligos panašiai sumažėjo, iš 97,7 iki 94,5% (2d pav.).

Diskusijos
skrandžio vėžiu sergantiems pacientams paprastai yra vertinamas atsižvelgiant į pooperacinių patologinius duomenis pirminio gydymo [18] metu prognozę. Iš tiesų, pradinis etapas skrandžio vėžys yra apibrėžta AJCC, kaip vieną iš svarbiausių prognostinių indeksų, remiantis su naviku susijusio veiksnių, tokių kaip mastą pirminio naviko (T), regionų limfmazgių (N), ir tolimas metastazių ( tokiu būdu m) esant operacijos metu kuriame nustatoma, pastatytas grupės remiantis T, N ir M [17]. Iki šiol daug veiksnių, buvo įrodyta, kad būti prognozinių reikšmę 5 metų išgyvenamumas. Tai apima TNM etapą, rūšį, pirminio naviko dydį, auglio vietą, limfos ir kraujagyslių invazija, amžius ir lytis. [19] Kaip rodo Dispersinės analizės duomenimis, amžiaus, pajėgumo būklė, TNM stadija ir naviko dydis yra nepriklausomi prognostiniai veiksniai išlikimui. Tačiau, pacientų prognoze tuo pačiu etape yra ne visiškai vienalytė, ir rizikos faktorius rizikos funkciją nėra pastovus per tam tikrą laiką. Nors prognostiniai prognozės yra naudinga pagrindinis gydymo modalumo pasirinkimą, jie gali prarasti jų tikslumą, kai pacientas eina prognozuojamą etapas.
Mūsų dabartiniai rezultatai pateikti informaciją susijusią su sąlyginių 3 metų išgyvenimo sergančiųjų skrandžio vėžio. Šiame tyrime, nes pooperacinis Laikui bėgant, per ateinančius 3 metų išgyvenamumo dažnis pacientams kiekvienoje grupėje, sluoksninės įvairių veiksnių, ne tik pagerino su ilgesniu išgyvenimu, bet ir tapo panašus vertės pažintinio laikotarpio pabaigos. OS normos sumažėjo su laiku, o CS 3 įvertinimai padidėjo su laiku. Yoshihiro ir kt. [18] padaryta išvada, kad išlikimo yra ne tik etapas priklausomi nuo operacijos metu, bet taip pat priklauso nuo išlikimo ilgio. Jie pabrėžti, kad prognozės po 1, 2, 3, 4 ir 5 metus po to, kai pradinė operacija skyrėsi nuo Apskaičiuota, iš karto po operacijos, dėl to, kad neapibrėžtumo ir heterogeniškumo šios ligos ypatybes operacijos metu. Atitinkamai, mūsų gauti rezultatai rodo, kad pacientų išgyvenimo tikimybė laikui bėgant keičiasi, ir, kad pradinių prognostinių faktorių poveikis mažėti didėjant išgyvenimą [16, 18]. Mes nustatėme, kad AP padidina gerokai per tam tikrą laiką, ypač pacientams, sergantiems vėlyvos stadijos liga.
CS sąmatą, naujoviška prognostinę indeksą, suteikia naują informaciją, susijusią su dinaminės prognozinių pokyčių, kurie įvyksta pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu. Keletas tyrimų parodė, kad CS įverčiai yra labai reikšmingas prie prognozinių perspektyvas pacientams, sergantiems įvairiomis piktybinėmis ligomis [4, 6-16, 20] vertinimo. Be to, jis yra visuotinai pripažįstama, kad blogos prognozės funkcijų pirminio diagnostikos šou metu, palyginti su tais, be šių funkcijų, daugiau padidėjimas CS laikui bėgant. Kim ir kt. [16] parodė, kad pacientai, kuriems didesnė rizika gydymo pradžioje parodė didžiausią padidėjimo CS laikui bėgant. Savo darbe išanalizuotos 807 pacientų, kuriems buvo atliktos rezekcija skrandžio adenokarcinoma, 1-, 3- ir 5-metų OS normos po skrandžio rezekcijos buvo 42, 34, ir 30%, atitinkamai. CS sąmatos, kuri turi tarkim, išgyventi papildomai 3 metai tikimybės turint omenyje, kad pacientas jau išgyveno 1, 3 ir 5 metų, buvo 56, 71 ir 82%, atitinkamai. Mūsų dabartiniai 1-, 3- ir 5-metų OS normos po pirminio operacijos buvo daug didesnis nei Kim et al s:. 96,6, 88,7 ir 82,7%, atitinkamai. Tarp dviejų narkomanų neatitikimų tikriausiai yra susijusios su tuo, kad mūsų tyrimas populiacijos gana didelę pacientams, kuriems diagnozuotas ankstyvos stadijos liga ne pristatymą. CS įverčiai mūsų pacientų tikimybės išgyventi papildomai 3 metai, atsižvelgiant į jų pradines 1-, 3- ir 5-metų išgyvenamumo buvo 88,6, 91,0 ir 93,2%, atitinkamai. Vėlesni 3 metų išgyvenamumo rodikliai pacientams, sergantiems blogiau prognozinių veiksnių atsirado suderinti, kaip laikas praėjo tie, pacientų be tokių rizikos veiksnių, o pacientams, sergantiems skurdesnių prognozinių veiksnių (ty naviko dydis ≥ 5 cm, T4b, N3, scenos parodė, iii) didžiausias padidėjimas CS laikui bėgant. Tai yra dėl to, kad mirties pavojus pacientams, sergantiems skrandžio vėžio yra didžiausias per pirmąsias keletą metų po pradinio operacijos, ir tie, kurie yra tikimasi, kad miršta remiantis apytikriai iki 5 metų OS paprastai patirti ligos recidyvo ir mirtį per, kad laikotarpis [8].
yra kritinė apribojimas šiame tyrime. Nors mes dalyvavo gana daug pacientų, atrankos paklaida galėjo įvyko diagnostikos, gydymo ir tolesnės grafiką, nes tiesiog į studijų Retrospektyva pobūdžio. Be to, gretutinių ligų duomenys, palaikomoji chemoterapija gydymas, socialinis ir ekonominis statusas ir išsilavinimo lygis nebuvo vertinami kaip veiksniai prognozuojant išlikimą.
Pastaraisiais metais pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, galėjo išgyventi ilgiau nei tie, diagnozuota prieš kelis dešimtmečius [1] , Tai dėka iš dalies didesniais tarifais ankstyvam, geresnių chemoterapiniais preparatais plėtros ir geresnio pooperaciniu atsargiai. Daugiau nei 50% pacientų, kuriems atliekama pašalintas skrandis Korėjoje diagnozuojamas ankstyvoje skrandžio vėžio. Ši teigiama tendencija, tačiau privertė tikslesnę prognostinę vertinimą atitinkamai didesnio gydymo planavimas ir tolesnės strategijos [8, 21]. Kadangi daugelis korėjiečių skrandžio vėžiu sergantiems pacientams turite gerą galimybę ilgalaikiam išlikimui, AP vertinimas yra net svarbesnis nei Vakarų pacientų grupėms.
Išvadas
Taigi, mes parodė, kad AP pagerina laikui bėgant po rezekcijos dėl skrandžio vėžio , CS įvertinimų priėmimas gali padėti gydytojams ir onkologai geriau prognozuoti išlikimą, pasirinkti pačius tinkamiausius sprendimus dėl gydymo, ir atlikti išsamiau informuoti diskusiją su pacientais, atsižvelgiant į jų išgyvenimo trukmę ar prognozę. Tai yra labai svarbu, ypač daug pacientai atidžiai stebėjo ilgus metus po operacijos, ir žinoma, jie nori žinoti, kaip ilgai jie gali tikėtis išgyventi. Tolesniam darbui, rizikos faktorius pavojaus funkcija, kurios poveikis išgyvenimo skiriasi, laikui bėgant, turėtų būti įvertintas. Be to, išsamios žinios apie laiko priklauso rizikos profilius reikia geresnio prognozavimas išlikimo ir geriau išskiriamos atskirai tolesnius strategijos.
Sutikimo
patvirtinimo "šiame tyrime buvo gauta iš institucinių ekspertizės valdyba Seulo Šv Marijos ligoninės Parašė informuotas sutikimas dėl paskelbimo pacientui buvo atsisakyta, nes ši ataskaita yra retrospektyvinė studija
Santrumpos
CS:.
sąlyginės išlikimo
TNM:
naviko mazgas metastazės
AJCC: Rīga, Amerikos jungtiniame komitete dėl vėžio
ECOG: Rīga, Rytų kooperatinės onkologijos grupės

OS: Rīga, bendro išgyvenamumo
Li:
limfinės invazija
VI : Rīga, Venų invazija
NI: Rīga, Neuroniniai invazija
deklaracijos
padėkų
dėkojame Hyun Kyo Kim departamento chirurgijos, Seulas Marijos ligoninės katalikiškojo universiteto, už didelę duomenų įsigijimo indėlį.
finansavimas
nebuvo finansavimas šiam tyrimui.
Atviras AccessThis straipsnis yra platinamas pagal Creative Commons sąlygomis priskyrimas 4,0 Tarptautinis licencija ( "http: //. creativecommons org /licencijos /BY /4 0 /), kuris leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi, bet kokioje laikmenoje, jei jūs suteikiate atitinkamą pinigų sumą originalus autorius (-iai) ir šaltinį, pateikti nuorodą į Creative Commons "licenciją, ir nurodykite, ar buvo padaryta pakeitimų. Creative Commons Public Domain, Dedikacija atsisakymas ( "http: //. Creativecommons org /viešo naudojimo režimas /nulinio /1. 0 /) taikoma duomenys, pateikiami šiame straipsnyje, jeigu nenurodyta kitaip
konkuravimas. Pomėgiai Viesbutis The autorių pareiškiu, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autorių indėlį
JN prisidėjo prie koncepcijos ir dizaino, atlikti duomenų rinkimo ir analizės, ir parengė rankraštį. BA atlikti duomenų rinkimo ir aiškinimo, parengė rankraštį ir patikslino ją. HM padeda studijų dizainas ir atlikti statistinę analizę. CH sumanyta tyrimo, dalyvavo savo dizaino ir koordinavimo ir padėjo parengti rankraštį. KY prisidėjo prie koncepcijos ir dizaino, analizuojami ir interpretuojami duomenys, ir patikslino rankraštį. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• XiangshaLiujunzi nuoviras lengvina su funkcinės dispepsijos simptomus smegenys-gut ašį ir gamyba neuropeptides
• Arilo angliavandenilių receptorių kelias aktyvacijos pagerina skrandžio vėžio ląstelių invazinis greičiausiai per c-Jun-priklauso indukcijos matricos metaloproteinazės-9