Voorwaardelijke survival analyse in het Koreaans patiënten met maagkanker ondergaan curatieve gastrectomy

Voorwaardelijke survival analyse in het Koreaans patiënten met maagkanker ondergaan curatieve gastrectomy
Abstracte achtergrond
voorwaardelijke overleving (CS) meet de waarschijnlijkheid dat patiënten een extra aantal jaren zullen overleven omdat ze al gedurende een bepaalde periode hebben overleefd van de tijd.
Methods
In totaal werden 2935 maagkanker patiënten die curatief gastrectomie hadden ondergaan tussen 1995 en 2011 ingeschreven. De Cox regressiemodel werd gebruikt om de factoren die samenhangen met algehele overleving (OS) evalueren. Drie jaar schat CS in 't' jaar na de operatie werden berekend als volgt: CS (t) = S (t + 3) /S (t)
Resultaten
1-, 2-, 3-. , 4- en 5-jaars OS tarieven van de 2935 patiënten was 96,6%, 92,0%, 88,7%, 85,6 en 82,7%, respectievelijk. De kans op overleving van een extra 3 jaar op de voorwaarde dat al overleefden 1, 2, 3, 4 en 5 jaar na operatie waren 88,6%, 89,9%, 91,0%, 92,2% en 93,2%, respectievelijk. Patiënten met een verhoogd risico op baseline vertoonden een sterkere stijging van de CS loop van de tijd.
Conclusies
CS schattingen geven belangrijke informatie over dynamische prognostische veranderingen in de tijd voor de Koreaanse maagkanker patiënten, en als zodanig kan worden gebruikt om te begeleiden lang -termijn follow-up strategieën.
Sleutelwoorden
Survival maagkanker Gastrectomie Prognose follow-up Achtergrond
Ondanks de dalende wereldwijde incidentie blijft maagkanker de vierde meest voorkomende kanker en de tweede belangrijkste oorzaak van kanker wereldwijd gerelateerde mortaliteit [1]. De hoeksteen van de curatieve therapie voor maagkanker blijft chirurgische resectie met voldoende lymphadenectomy. De laatste jaren zijn er veel vooruitgang in de behandeling, waaronder de instelling van chirurgische technieken voor resectie en lymfklierdissectie geweest. Samen met de vooruitgang in adjuvante chemotherapie, radiotherapie, en moleculair-gerichte therapie, op de lange termijn uitkomst van patiënten met maagkanker is aanzienlijk verbeterd. Daarom, om de effectiviteit van de behandeling en de follow-up strategie te maximaliseren, is het belangrijk om de prognose van individuele patiënten vast te stellen en geschikte behandelstrategieën toepassing.
Vorige vergelijkingen risico-groep zal in verscheidene aandoeningen met behulp nomogrammen gebleken verbeterd voorspellend nauwkeurigheden. Een verder potentieel voordeel van nomogrammen is dat, door hun eenvoudige grafische voorstelling van een statistisch voorspellingsmodel genereren ze een numerieke waarschijnlijkheid van een klinisch voorval [2].
Algemeen kankerpatiënt overleving wordt berekend vanaf de dag van operatie de meest recente follow-up bezoek of de dood. Traditionele overleving schatting en de initiële prognose beoordeling op het moment van de operatie te vergemakkelijken adjuvante chemotherapie selectie en follow-up plannen. Deze benadering is echter weinig postoperatieve nadere informatie, geeft slechts een statische weergave van risico omdat de prognose voor patiënten die reeds een bepaalde periode na de initiële behandeling overleefden niet hetzelfde als de oorspronkelijke prognose [3, 4]. Bovendien vragen patiënten vaak vragen over hun kans op overleving vanaf het moment dat ze beginnen aan een kliniek voor follow-ups te bezoeken, maar artsen en artsen zijn niet in staat om adequaat te reageren alleen op basis van de 5-jaars totale overleving (OS) gemeld op het moment van de operatie.
voorwaardelijke overleving (CS) schattingen zijn gebaseerd op het concept van voorwaardelijke overlevingskans [5]. Zij vertegenwoordigen de kans op overleving extra jaren voorwaardelijk hebben reeds overleefd gedurende een bepaalde periode. Aldus zijn zij goed veranderingen in risicofactor tijd en voor dynamische veranderingen in prognose. Het nut van CS schattingen is vastgesteld voor vele vaste tumoren zoals urothelial, colorectale, schildklier, eierstok, borst, long en maag tumoren [3, 4, 6-15]. Een multicenter onderzoek door de Amerikaanse maagkanker Collaborative aangegeven dat CS schattingen belangrijke informatie over veranderingen in de kans op overleving na verloop van tijd [16].
Echter, tot op heden is er geen vergelijkbare studie op de Koreaanse patiënten met maagkanker geweest. De doelstellingen van deze studie, dus waren in te schatten, op basis van de analyse van een grote databank, het CS van de Koreaanse maagkanker patiënten en het nut ervan om prognoses die patiënten 'vast te stellen.
Methoden
Patiënten en gegevensverzameling
in totaal werden 2935 patiënten die curatieve radicale gastrectomy had ondergaan in ons ziekenhuis tussen januari 1995 en december 2011 werden opgenomen in deze studie. De relevante demografische, preoperatieve, postoperatieve en pathologische gegevens werden verzameld uit medische dossiers van de patiënten. Preoperatieve evaluatie en vaatziekten was gebaseerd op lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek, borst en buik röntgenfoto, endoscopie, abdominale computertomografie scans en positron emissie scanning. Pathologische staging werd toegewezen met behulp van de Amerikaanse Joint Committee on Cancer
(AJCC
;. 7 e ed) [17], waarbij de diepte van de invasie wordt bepaald door T1 tumor invasie van het slijmvlies en submucosa, T2 tumor invasie van de muscularis propria, T3 tumor penetratie van het subserosal bindweefsel zonder invasie van het viscerale peritoneum en T4 tumor invasie van de serosa (T4a) of aangrenzende organen (T4b). Gegevens over herhaling en de totale overleving (OS) werden verzameld. Goedkeuring voor deze studie werd verkregen uit de Institutional Review Board van Seoul St. Mary's Hospital (KC15RI0252). Het onderzoek werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki.
Alleen patiënten resectie ondergaan in opzet curatieve werden ingeschreven. Patiënten palliatieve resectie en mensen met een bekende metastasen, van 30 dagen perioperatieve mortaliteit, en een geschiedenis van een ander orgaan maligniteiten ondergaan werden uitgesloten. Voor elke patiënt werden de volgende parameters geregistreerd: leeftijd, geslacht, performance status volgens de Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) schaal, tumor locatie, resectie mate (totale gastrectomie, subtotaal gastrectomie en anderen), de belangrijkste-tumorgrootte (cm) , histologische type (gedifferentieerde soort: goed of matig gedifferentieerde buisvormige en papillair adenocarcinoom; ongedifferentieerde Type: slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, zegelring cel of mucinous carcinoom), lymfatische invasie (LI), vasculaire invasie (VI), neurale invasie (NI), Lauren classificatie (darm, diffuse of gemengde type), tumor-node metastase (TNM) fase, het aantal opgehaalde lymfeklieren, en het aantal positieve klieren.
Voorwaardelijke overleving (CS) schat
De primaire uitkomstmaat was 3- jaar CS (CS 3) op elk tijdstip. CS is de schatting van de waarschijnlijkheid dat een patiënt zal overleven extra aantal jaren aangezien hij reeds een bepaalde tijd [17] heeft overleefd. De CS 3 in 't' jaar na de operatie wordt gedefinieerd als de kans op overleving van een extra 3 jaar na jaar t. Dit werd berekend als CS (t) (%) = [S (t + 3) /S (t)] x 100. De Kaplan-Meier log-rank test en Cox regressiemodel werd gebruikt om de factoren die samenhangen evalueren met OS. CS werd vergeleken met OS op basis van de door multivariate analyse vastbesloten om onafhankelijke risicofactoren voor overleving variabelen.
Statistische analyse
Continue data werden uitgedrukt als gemiddelden ± standaarddeviatie. De onafhankelijke factoren significant gerelateerd aan overleving van patiënten werden geëvalueerd aan de hand van statistieken die door de Kaplan-Meier-methode voor het berekenen OS en de multivariate Cox model werd gebruikt om de effecten van de variabelen OS beoordelen. Alle proeven werden tweezijdig; statistische significantie werd vooraf gedefinieerd bij P Restaurant < 0,05. Alle statistische analyses werden uitgevoerd met SPSS software (versie 12.0, SPSS, Chicago, IL, USA).
Resultaten
Patiëntenkenmerken
De basislijn kenmerken van de 2935 patiënten zijn weergegeven in Tabel 1. De gemiddelde leeftijd was 57,8 jaar, en 66% (n
= 1424) waren mannen. De meeste patiënten hadden een performance status van 0 of 1. Bij de operatie, de grote meerderheid van de patiënten ondergingen ofwel een subtotale gastrectomie (75,4%) of een totale gastrectomie (24,0%), met de resterende 0,6% ondergaat andere bewerkingen (hetzij procedure Whipple, proximale gastrectomie of wigresectie). De gemiddelde tumorgrootte was 4,07 cm. Wat de Lauren indeling, 43,7% van de patiënten had een intestinale-type tumor, terwijl de overige tumoren ofwel diffuse of een gemengd karakter waren. De meeste tumoren bevonden zich in het onderste deel van de maag (n =
1632, 55,6%), en de helft van de tumoren in een vroeg stadium van kanker (T1 tumoren: n
= 1594, 54,5%). Gebaseerd op de AJCC
(. 7 th ed) stageringssysteem meeste patiënten hadden stadium I tumoren (n =
1743, 59,4%); de overige patiënten had ofwel stadium II (n = 553
, 18,8%) of stadium III (n = 639
, 21,8%) tumoren (Tabel 1) .table 1 Clinicopathologische specifieke eigenschappen van overleving bij 2935 patiënten na curatieve gastrectomie voor maagkanker
Nee (%)
5-YSR
P *
waarde
Age
0.000
Mean ± SD
57,8 ± 11.95 Restaurant < 60
1511 (51,5)
86,2
≥60
1424 (48,5)
78,8
Sex
0,303
Man
1931 (65,8)
82.0
Vrouw
1004 (34,2)
83,9
ECOG PS
0.000
0
1272 (43,3)
90,6 1
1535 (52,3)
78.2 2
56 (1.9)
53,5
3 verhuur 4 (1)
50.0
4
1 (0)
0
5
0 (0)
- Onbekend
67 (2.3)
85,0
Resection mate
0.000
TG
704 (24,0)
73,3
STG
2212 (75,4)
85,7 overige
19 (0,6)
68,1
tumorgrootte
0.000
Gemiddelde ± SD
4.07 ± 2.80 Restaurant < 5 cm
2004 (68,3)
91.0
≥5 cm
931 (31,7)
65,0
LI
0.000
- 1784 (60,8)
94,5
+
1130 (38,5)
64,3
Onbekend
16 ( 0.5)
VI
0.000
- 2762 (94,1)
84,1
+
141 (4.8)
53,5
Onbekend
26 (0.9 )
NI
0.000
- 2206 (75,2)
89,4
+
697 (23,7)
62,2
Onbekend
25 (0,9)
Leuran indeling
0.000
Intestinale
1283 (43,7)
86,1
Zend
993 (33,8)
79,9
Mixed
601 (20,5)
69,4
Onbekend
58 (2.0)
histologie
0.000
Gedifferentieerde
1358 (46,3)
85,5
Onzichtbare
1577 (53,7)
80,1
Locatie
0.000
slokdarm
34 (1.3)
72,3
Upper 1/3
286 (9.7)
80,6
Midden 1 /3
947 (32.3)
83,2
Lower 3
1632 (55,6)
82,9
Duodenum
1 (0)
100
Whole Maag
11 (0,4)
53,3
Onbekend
24 (0,8)
100
Depth
0.000
T1
1596 (54,4)
96.0
T2
346 (11,8)
87,4
T3
532 (18.1)
71,6
T4a
442 (15.1)
47,7
T4b
17 (0,5) 48,7

Totaal aantal van Madame Ontvangen LN
Gemiddelde ± SD
41.62 ± 16.27
Totaal aantal van Madame Positieve LN
gemiddelde ± SD
2.56 ± 5.95
klierstatus
0.000
N0
1887 (64,3)
94,3
N1
366 (12,5)
79,8
N2
308 (10.5)
71,2
N3
373 (12,7)
39,3
TNM Stage
0.000
I
1743 (59,4)
96,1
II
553 (18,8)
80,9
III
639 (21,8)
49,7
Continue variabelen worden gepresenteerd als het gemiddelde ± standaardafwijking verhuur No, aantal patiënten; 5-YSR, 5-jaarsoverleving; ECOG
Eastern Cooperative Oncology Group, PS
performance status, TG
Totaal gastrectomy, STG
Subtotaal gastrectomy, LI
lymfatische invasie, VI
veneuze invasie, NI
Neural invasie , LN
Lymfeklier, TNM
tumor-node-metastase
* Log-rank test
prognostische factoren die samenhangen met de totale overleving (OS)
Baseline demografische en tumor-karakteristieke variabelen in verband met overleven werden geselecteerd voor analyse. Een univariate analyse met behulp van de Kaplan-Meier-methode die alle factoren, behalve geslacht, dat zij een significante associatie met uitkomst. Volgens de multivariate analyse, leeftijd, prestatiestatus, tumorgrootte, tumor diepte klierstatus en TNM werden elk onafhankelijk geassocieerd met OS (alle P
< 0,05) (tabel 2), waarvan de resultaten zijn consistent met de resultaten van relevante eerdere studies [16, 18] .table 2 Onafhankelijke prognostische factoren die samenhangen met de tijd tot de dood bij multivariate analyse met behulp van Cox proportionele risico model
HR
95% CI

P
waarde
Age
0.000 Restaurant < 60
Ref
- ≥60
1.760
1,489-2,079
ECOG PS
0.001
0-1
Ref
- 2-5
1.968
1,317-2,940
tumorgrootte
0,014 Restaurant < 5 cm
Ref
≥5 cm
1.267
1,050-1,529
Depth
0.000
T1
Ref
- T2
1.499
1,097-2,050
T3
2,160
1,640-2,845
T4a
3,153
2,338-4,253
T4b
4,910
2,504-9,628
klierstatus
0.000
N0
Ref
- N1
1.151
0,820-1,616
N2
1.379
0,979-1,942
N3
2,863
2,062-3,976
TNM Stage
0.000
I
Ref
- II
2,328
1,752-3,093
III
3,387
2,235-5,133
HR
Hazard ratio, CI
Betrouwbaarheidsinterval, ECOG
Eastern Cooperative oncology group, PS
performance status, TNM
Tumor-node metastase
Algemeen (OS) en voorwaardelijke overleving (CS) schat
1) Totale patiënten
Figuur 1 laat zien dat de OS verminderden in de tijd, terwijl de CS 3 toegenomen. Het besturingssysteem van 3 jaar, 88,7%, daalde tot 80,7% na 6 jaar. Daarentegen CS 3 3 jaar, waarin de kans op overleving van een extra 3 jaar postoperatief, was 91%. Fig. 1 Overlevingsanalyse. een totale overleving (OS) curve van 2935 ingeschreven patiënten, b 3-jaars voorwaardelijke overleving (CS) ten opzichte van de actuariële overleving. Het getal tussen haakjes geeft de exacte OS time-point na de operatie het kopen van 2) High-risico patiënten
De berekende CS 3 voor de lagen van de prognostische factoren gevonden op multivariate analyse boven de OS, en de kloof tussen het OS en CS steeg meer prominent bij patiënten met een hoger risico factoren (dat wil zeggen, die in eerste instantie voorspeld dat een slechte uitkomst hebben) (afb. 2). Bijvoorbeeld, de CS 3 in 1- en 4-OS jaar bij patiënten met een tumorgrootte van 5 cm of meer waren 75,7 en 70,6%, respectievelijk. Dit verschil tussen CS 3 en OS toegenomen, na verloop van tijd, tot 36,7% (CS 3 op 7 jaar: 92,8%; 10-jarige OS: 56,1%) (Fig 2a.). Ook de CS 3 bij 7 jaar in patiënten met N2 en N3 waren 92,8 en 92,5%, respectievelijk, terwijl de 10-jarige OS waren 60,7 en 31,0%, respectievelijk (afb. 2b). Deze trend was ook prominent voor de T-stadium (diepte van invasie) en de algemene podium. Bijvoorbeeld, de CS 3 patiënten met de ziekte T4b verhoogd 56,3-100%. Tenslotte CS 3 patiënten met stadium III toe 64,7-95,1% respectievelijk (fig. 2d). Interessant voor patiënten die in een verder gevorderd ziektestadium waren, de CS 3 was hoger eind van de onderzoeksperiode. Fig. 2 Vergelijking van de OS met CS, gestratificeerd door een tumorgrootte, b klierstatus, c tumor diepte en d AJCC podium. Het getal tussen haakjes geeft de exacte OS time-point na de operatie
3) Laag-risico patiënten Ondernemingen De CS 3 op 1 en 4 jaar OS bij patiënten met een tumor kleiner dan 5 cm waren 94,5 en 92,7%, respectievelijk, en het verschil tussen CS 3 en OS na 6 extra jaren alleen maar toegenomen tot 11,5% (CS 3 op 7 jaar: 94,1; 10 jaar OS: 82,6%) ( Fig. 2a) Bovendien is de CS 3 bij 7 jaar in patiënten met N0 en N1 waren 94,0 en 93,4%, respectievelijk, terwijl de 10-jarige OS waren 85,7 en 72,8%, respectievelijk (afb. 2b). Tenslotte CS 3 patiënten met T1 ziekte daalde licht 97,6-94,9% (fig. 2c), en dat patiënten met stadium I eveneens afgenomen, 97,7-94,5% (fig. 2d).

Discussion Ondernemingen de prognose van patiënten met maagkanker meestal wordt beoordeeld in het licht van de postoperatieve pathologische bevindingen ten tijde van de initiële behandeling [18]. In feite is de eerste fase van maagkanker gedefinieerd door de AJCC als een van de meest belangrijke prognostische indices, gebaseerd op tumor-geassocieerde factoren zoals de omvang van de primaire tumor (T), regionale lymfeknopen (N), en metastasen ( M) op het moment van de operatie, waardoor opgevoerd groeperen op basis van T, N en M [17]. Tot nu toe zijn veel factoren aangetoond prognostische betekenis voor de 5-jaars overleving zijn. Deze omvatten TNM stadium, rang, primaire tumorgrootte, tumor locatie, lymfatische en vasculaire invasie, leeftijd en geslacht [19]. Zoals blijkt uit multivariate analyse, leeftijd, performance status, TNM podium en tumorgrootte onafhankelijke prognostische factoren voor de overleving. De prognose van patiënten in dezelfde fase is niet volledig homogeen, en de risico-factor hazard functie is niet constant. Hoewel prognostische voorspellingen nuttige leidraad voor de selectie van de behandelingsmodaliteit kan hun nauwkeurigheid verliezen als een patiënt geeft de voorspelde mijlpaal.
Onze huidige resultaten geven informatie relevant is voor de voorwaardelijke 3-jaar overleving van patiënten met maagkanker. In deze studie, de postoperatieve tijd vorderde, de volgende 3-jaars overleving voor patiënten in elke groep, gestratificeerd door verschillende factoren, niet alleen verbeterd met verlengde overleving, maar werd ook in waarde vergelijkbaar aan het eind van de onderzoeksperiode. Het OS tarieven daalden met de tijd, terwijl de CS 3 schattingen verhoogd met de tijd. Yoshihiro et al. [18] geconcludeerd dat overleving is niet alleen afhankelijk stadium ten tijde van de operatie, maar ook afhankelijk van de overlevingsduur. Zij benadrukten dat prognoses op 1, 2, 3, 4 en 5 jaar na de initiële operatie verschilden van die schatting vlak na de operatie, vanwege de onzekerheid en heterogeniteit van de kenmerken van deze ziekte op het moment van de operatie. Dienovereenkomstig onze bevindingen suggereren dat de kans op overleving van patiënten evolueert in de tijd en dat de effecten van initiële prognostische factoren nemen bij hogere overleving [16, 18]. We vonden dat CS sterkere mate tijd, vooral bij patiënten met late stadia van de ziekte. Ondernemingen De CS schatting een nieuw prognostische index geeft nieuwe informatie de dynamische prognostische veranderingen die optreden bij patiënten met maagkanker relevant. Verschillende studies hebben aangetoond dat CS schattingen van grote betekenis voor de evaluatie van de prognostische vooruitzichten van patiënten met diverse kwaadaardige ziekten [4, 6-16, 20]. Bovendien wordt algemeen aangenomen dat patiënten met slechte prognostische kenmerken bij de initiële diagnose toont, vergeleken met die zonder deze functies, grotere toename CS tijd. Kim et al. [16] heeft aangetoond dat patiënten een hoger risico op baseline toonde de grootste stijging in CS tijd. In hun studie analyseert 807 patiënten die een resectie hadden ondergaan voor adenocarcinoom van de maag, de 1-, 3- en 5-jaars OS tarieven na maagresectie waren 42, 34, en 30%, respectievelijk. CS schattingen, dat wil zeggen, de waarschijnlijkheid van overlevende nog eens 3 jaar aangezien de patiënt al hadden overleefd 1, 3 en 5 jaar, waren 56, 71 en 82%, respectievelijk. Onze huidige 1-, 3- en 5-jaars OS tarieven na de eerste operatie waren veel hoger dan Kim et al., Respectievelijk 96,6, 88,7 en 82,7%. De verschillen tussen de twee cohorten waarschijnlijk toe te schrijven aan het feit dat onze studiepopulatie omvatte een relatief groot deel van de patiënten met een vroeg stadium van de ziekte bij presentatie. De CS ramingen van de kans op het overleven van een extra 3 jaar gegeven hun eerste 1-, 3- en 5-jaars overleving van onze patiënten waren 88,6, 91,0 en 93,2%, respectievelijk. De daaropvolgende 3-jaarsoverleving van de patiënten met een slechtere prognostische factoren bleken te benaderen, naarmate de tijd verstreek, die van de patiënten zonder deze risicofactoren, en de patiënten met een slechtere prognostische factoren (dwz tumorgrootte ≥ 5 cm, T4b, N3, podium III) toonde de grootste stijging in CS tijd. Dit komt door het feit dat het gevaar dood bij patiënten met maagkanker is het hoogst tijdens de eerste jaren na de eerste operatie en die naar verwachting sterven basis van de geschatte 5-jaars OS typisch ervaren recidieven en dood in die periode [8].
Er is een kritieke beperking deze studie. Hoewel we relatief grote aantallen patiënten die deelnamen, zou selectie vertekening zijn opgetreden in de diagnose, de behandeling en de follow-up schema, als gevolg gewoon retrospectieve aard van de studie. Ook werden comorbiditeit gegevens adjuvante chemotherapie, sociaal-economische status en opleidingsniveau niet geëvalueerd als factoren in het voorspellen van overleving.
Laatste jaren hebben patiënten met maagkanker kunnen langer dan die gediagnostiseerd enkele decennia geleden overleven zijn [1] . Dit is mede dankzij de hogere prijzen van vroege opsporing, de ontwikkeling van betere chemotherapeutische middelen, en verbeterde postoperatieve zorg. Meer dan 50% van de patiënten die gastrectomie in Korea gediagnosticeerd met vroege maagkanker. Deze positieve trend heeft echter meer accurate prognostische evaluatie noodzakelijk voor navenant betere planning van de behandeling en follow-up strategieën [8, 21]. Aangezien veel Koreaanse maagkanker patiënten hebben een goede kans voor de lange termijn te overleven, CS schatting is nog belangrijker dan voor westerse patiëntenpopulaties.
Conclusies
Tot slot hebben we aangetoond dat CS verbetert na verloop van tijd na resectie voor maagkanker . De goedkeuring van CS schattingen kan helpen chirurgen en oncologen om een ​​betere overleving te voorspellen, maken de meest geschikte behandeling beslissingen, en voeren een meer volledig op de hoogte discussie met patiënten in het licht van hun overleving verwachting of prognose. Dit is zeer belangrijk, vooral omdat veel patiënten nauw gevolgd jaar na de operatie, en natuurlijk, zij willen weten hoe lang ze verwachten te overleven. Voor de verdere werkzaamheden, de risico-factor hazard functie, waarvan de invloed op de overleving varieert in de tijd, moeten worden geëvalueerd. Bovendien is gedetailleerde kennis van tijdsafhankelijke risicoprofielen die nodig zijn voor een betere voorspelling van overleving en betere geïndividualiseerde follow-up strategieën.
Toestemming
Goedkeuring voor dit onderzoek werd verkregen uit de Institutional Review Board van Seoul St. Mary's Hospital schriftelijke geïnformeerde toestemming van de patiënt voor de publicatie werd afgezien omdat dit verslag retrospectieve studie
Afkortingen
CS:.
Voorwaardelijke overleving
TNM:
Tumor-node metastase
AJCC: of American paritair comité op kanker
ECOG:
Eastern Cooperative oncology group

OS:
Totale overleving
LI:
lymfatische invasie
VI :
Veneuze invasie
NI:
Neural invasie
verklaringen
Erkenning
Wij danken Hyun Kyo Kim van het Departement Heelkunde, Seoul St. Mary's Hospital van de katholieke Universiteit, voor de substantiële data-acquisitie bijdrage.
Funding
Er was geen financiering voor deze studie.
Open AccessThis artikel wordt gedistribueerd onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution 4.0 International License (http:. //creativecommons org /licenties /door /4. 0 /), die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie in elk medium toestaat, mits u de juiste krediet te geven aan de oorspronkelijke auteur (s) en de bron, een link naar de Creative Commons-licentie, en aangeven of wijzigingen zijn aangebracht. De Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /zero /1 0 /) van toepassing op de ter beschikking gestelde in dit artikel, tenzij anders vermeld data
Competing. belangen
de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. bijdragen
Authors '
JW bijgedragen aan het bedenken en vormgeven, voerde de data-acquisitie en analyse, en stelde het manuscript. BA voerde de data-acquisitie en interpretatie, de opstellers van het manuscript en herzag het. HM bijgestaan ​​de onderzoeksopzet en voerde de statistische analyse. CH bedacht van de studie, namen deel aan het ontwerp en de coördinatie en geholpen om het manuscript op te stellen. KY bijgedragen aan het bedenken en vormgeven, geanalyseerd en geïnterpreteerd de gegevens, en herzag het manuscript. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.

• XiangshaLiujunzi afkooksel verlicht de symptomen van functionele dyspepsie door het reguleren van brain-gut as en de productie van neuropeptides
• Arylkoolwaterstofreceptor route activatie verhoogt maagkanker cel invasiviteit waarschijnlijk door een c-Jun-afhankelijke inductie van matrix metalloproteinase-9