Ehdollinen selviytyminen analyysi Korean potilailla mahalaukun syövän joille parantava gastrectomy

Ehdollinen selviytyminen analyysi Korean potilailla mahalaukun syövän joille parantava gastrectomy
tiivistelmä
tausta
Ehdollinen eloonjäämisen (CS) mittaa todennäköisyyttä, että potilaat selviävät vielä useita vuosia, koska he ovat jo selvinneet tietyn ajan aikaa. Tool menetelmät
Kaikkiaan 2935 mahasyöpä potilailla, joille oli tehty parantava gastrectomy vuosina 1995 ja 2011 otettiin. Coxin suhteellinen vaara regressiomallin käytettiin arvioimaan liittyvät tekijät yleisen (OS). Kolmen vuoden CS arvioiden 't' vuotta leikkauksen jälkeen laskettiin seuraavasti: CS (t) = S (t + 3) /S (t).
Tulokset
1-, 2-, 3- 4- ja 5-vuoden OS hinnat on 2935 potilasta oli 96,6%, 92,0%, 88,7%, 85,6 ja 82,7%, tässä järjestyksessä. Todennäköisyys elossa vielä 3 vuotta kunnosta oli jo selvinnyt 1, 2, 3, 4 ja 5 vuoden kuluttua leikkauksesta oli 88,6%, 89,9%, 91,0%, 92,2% ja 93,2%, tässä järjestyksessä. Potilaat, joilla on suurempi riski lähtötilanteessa on kasvanut voimakkaammin CS ajan.
Johtopäätökset
CS arviot antavat tärkeää tietoa dynaamiset ennustetekijöiden muuttuu ajan mittaan Korean mahasyöpäpotilaista, ja sellaisena voidaan käyttää ohjaamaan pitkään -term seuranta strategioita.
avainsanat
Survival mahasyöpää gastrectomy ennuste seuranta Taustaa
huolimatta laskussa globaalin ilmaantuvuus, mahasyövän jää neljänneksi yleisin maligniteetti ja toiseksi suurin syy maailmanlaajuisesti syöpään liittyvä kuolleisuus [1]. Kulmakivi parantavaa hoitoa mahasyövän edelleen kirurginen resektio riittävän imusolmukkeiden. Viime vuosina on ollut useita edistysaskeleita hoitovaihtoehtoja, myös perustamalla kirurgisten tekniikoiden kasvaimen resektion ja imusolmuke leikkelyn. Yhdessä edistystä adjuvanttihoitoa, sädehoito ja molekyylitason täsmähoitoihin, pitkän aikavälin tuloksiin potilaiden mahalaukun syöpä on parantunut huomattavasti. Siksi maksimoida hoidon tehokkuutta ja seurantastrategia, on tärkeää vahvistaa ennusteita yksittäisten potilaiden ja soveltaa sopivia hoitostrategioita.
Edellinen vertailuja riskien ryhmittely lähestymistapoja useissa sairauksissa käyttäen nomogrammit ovat osoittaneet parantuneet ennustavan tarkkuudet. Toinen mahdollinen hyöty nomogrammit on, että kautta yksinkertainen graafinen esitys tilastollinen ennustava malli, ne tuottavat numeerinen todennäköisyys kliininen tapahtuma [2].
Yleensä syöpä elossaololuku lasketaan päivä operaation viimeisimmät seurantakäynti tai kuoleman. Perinteiset selviytymisen arviointi ja alustavan ennusteen arviointi aikaan leikkauksen helpottamiseksi adjuvanttihoitoa valinta ja seuranta aikataulutus. Tämä lähestymistapa on kuitenkin puuttuu leikkauksen jälkeinen seuranta tiedot, esitetään vain staattinen näkemys riskin, koska ennusteen potilaita, jotka ovat jo selvinneet tietyn ajan kuluttua niiden alustava käsittely ei ole sama kuin alkuperäinen ennuste [3, 4]. Lisäksi potilailla on usein kysymyksiä koskien niiden eloonjäämisen todennäköisyys lähtien, kun he alkavat käydä klinikan seurannat, mutta lääkärit ja lääkärit eivät pysty riittävästi vastaamaan perustuu vain 5 vuoden yleinen (OS) raportoi tuolloin leikkauksen.
ehdollinen eloonjääminen (CS) arviot perustuvat käsitteeseen ehdollisen eloonjäämistä [5]. Ne edustavat todennäköisyyttä elossa vuodella ehdollista ottaa jo selvinnyt tietyn ajan. Niinpä niiden osuus muutoksiin vaaran ajan mukaan sekä dynaamisia muutoksia ennusteeseen. Hyödyllisyys CS arvioiden on toiminut monien kiinteiden maligniteetteja kuten urothelial, peräsuolen, kilpirauhasen, munasarja-, rinta-, keuhko- ja mahalaukun kasvaimet [3, 4, 6-15]. Monikeskustutkimus analyysi Yhdysvaltain mahasyövän Collaborative ilmoitti, että CS arvioihin tärkeää tietoa muutoksista eloonjäämistodennäköisyys ajan [16].
Tähän mennessä ei ole vertailukelpoista tutkimuksen Korean sairastavilla potilailla mahalaukun syöpä. Tavoitteet Tämän tutkimuksen siis oli arvioida, perustuu analyysiin laaja tietokanta, CS Korean mahasyöpäpotilaista ja määrittää sen hyödyllisyyttä näiden potilaiden ennusteet. Tool Menetelmät
Potilaat ja tiedonkeruu
Kaikkiaan 2935 potilasta, joille oli tehty parantava radikaali gastrectomy meidän sairaalassa tammikuusta 1995 joulukuu 2011 olivat mukana tässä tutkimuksessa. Asiaa demografiset, ennen leikkausta, leikkauksen jälkeinen, ja patologinen tiedot kerättiin potilasasiakirjamerkinnöistä. Preoperatiivinen tauti arviointi perustui fysikaaliset tutkimukset, verikokeita, rintakehän ja vatsan röntgenkuvat, tähystys, vatsan tietokonetomografia skannaa ja positroniemis- skannaus. Patologinen lavastus määrättiin käyttäen Amerikkalainen sekakomitea Cancer
(AJCC
, 7 th ed.) [17], jossa syvyys hyökkäys on määritelty T1 kasvain invaasion limakalvon ja submukoosan, T2 kasvain hyökkäys muscularis propriaa T3 kasvain tunkeutuminen subserosal sidekudoksen ilman hyökkäystä sisäelinten vatsakalvon ja T4 kasvain invaasion kalvojenpoiston (T4a) tai viereisten elinten (T4b). Tietoja sairauden uusiutumisesta ja yleiseen eloonjäämiseen (OS) kerättiin. Hyväksyntä tässä tutkimuksessa saatiin Institutional Review Board of Soul St. Maryn sairaalassa (KC15RI0252). Tutkimus toteutettiin noudattaen Helsingin julistuksen.
Vain potilailla, joille resektoimalla parantava tarkoitus otettiin. Potilaat, joille tehdään lievittävä resektion ja ne, joilla tiedetään olevan etäpesäkkeitä, 30 päivän perioperatiivisen kuolleisuutta, ja historia muiden elimen maligniteettia ulkopuolelle. Jokaisen potilaan, seuraavat parametrit kirjattiin: ikä, sukupuoli, suorituskyky tila mukaan Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) asteikko, kasvaimen sijainti, resektio määrin (yhteensä gastrektomia välisumma gastrectomy ja muut), main-kasvaimen koko (cm) , histologinen tyyppi (eriytetty tyyppi: hyvin tai kohtalaisen eriytetty putkimainen ja papillaarinen adenokarsinooma, erilaistumaton tyyppi: huonosti eriytetty adenokarsinooma, sinettisormus-rengas solu tai mucinous karsinooma), lymfaattinen invaasio (LI), verisuonten invaasio (VI), hermo invaasio (NI), Lauren luokittelu (suoliston, diffuusi tai sekamuotoinen), kasvaimeen etäpesäke (TNM) vaihe, määrä haetaan imusolmukkeiden, ja useita positiivisia imusolmukkeita.
Ehdollinen eloonjääminen (CS) arvioi
Päätulosmuuttuja oli 3- vuosi CS (CS 3) kunakin ajankohtana. CS on arvio todennäköisyys, että potilas selviää vielä useita vuosia, koska hän on jo selvinnyt tietyn ajan [17]. CS 3 't' vuoden kuluttua leikkauksesta määritellään todennäköisyys elossa vielä 3 vuoden kuluttua t vuotta. Tämä laskettiin CS (t) (%) = [S (t + 3) /S (t)] x 100. Kaplan-Meier log-rank-testi ja Coxin suhteellinen vaara regressiomallin käytettiin arvioimaan liittyvät tekijät OS. CS verrattiin OS mukaan muuttujat määritetään monimuuttujamenetelmin olevan riippumattomia riskitekijöitä hengissä.
Tilastollinen analyysi
Jatkuvat ilmaistiin keskiarvoina ± keskihajonta. Riippumaton tekijät merkittävästi liittyvät potilaan selviytymisen arvioitiin viittaamalla tilastoihin saatu Kaplan-Meier laskentamenetelmä OS ja monimuuttuja Coxin suhteellisen riskin malliin käytettiin vaikutusten arvioimiseksi muuttujien OS. Kaikki testit olivat kaksipuolinen; tilastollista merkitsevyyttä ennalta P
< 0,05. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen SPSS (versio 12.0, SPSS, Chicago, IL, USA).
Tulokset
Potilasominaisuudet
perustason ominaisuudet 2935 potilasta on esitetty taulukossa 1. Keskimääräinen ikä oli 57,8 vuotta, ja 66% (n
= 1424) oli miehiä. Suurin osa potilaista oli suorituskyky oli 0 tai 1. leikkauksen aikana, valtaosa potilaista tehtiin joko subtotaalinen gastrectomy (75,4%) eli yhteensä gastrektomia (24,0%), ja loput 0,6% meneillään muita toimintoja (joko Whipple n menettely, proksimaalinen gastrectomy tai wedge resektio). Kasvaimen keskimääräinen koko oli 4,07 cm. Mitä tulee Lauren luokitusta, 43,7%: lla potilaista oli suoliston-tyyppinen kasvain, kun taas loput kasvaimet olivat joko hajanainen tai sekamuotoinen. Useimmat kasvaimet sijaitsivat alin kolmannes mahan (n
= 1632, 55,6%), ja puolet kasvaimet olivat alkuvaiheen syöpä (T1 kasvaimia: n
= 1594, 54,5%). Perustuen The AJCC
(7 th ed.) Lavastus järjestelmä, suurin osa potilaista oli vaiheen I kasvain (n
= 1743, 59,4%); loput potilailla oli joko vaiheen II (n
= 553, 18,8%) tai vaiheen III (n
= 639, 21,8%) kasvaimista (taulukko 1) .table 1 ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia liittyy selviytymisen 2935 potilaalla jälkeen parantava gastrectomy mahasyövän
Ei (%)
5-YSR
P *
arvo
Ikä
0,000
Mean ± SD
57,8 ± 11,95
< 60
1511 (51,5)
86,2
≥60
1424 (48,5) B 78,8
Sex
0,303
Mies
1931 (65,8)
82,0
Nainen
1004 (34,2) B 83,9
ECOG
0,000
0
1272 (43,3)
90.6
1
1535 (52,3) B 78,2
2
56 (1,9) B 53,5
3
4 (1) B 50.0
4
1 (0) B 0
5
0 (0) -
Unknown
67 (2,3)
85.0
Kaarileikkaus määrin
0.000
TG
704 (24,0) B 73,3
STG
2212 (75,4) B 85,7
Muut
19 (0,6) B 68,1
tuumorin koko
0,000
keskiarvo ± SD
4,07 ± 2,80
alle 5 cm
2004 (68,3) B 91,0
≥5 cm
931 (31,7)
65.0
LI
0,000
- 1784 (60,8) B 94,5
+
1130 (38,5) B 64,3
Unknown
16 ( 0,5) B VI
0,000
- 2762 (94,1) B 84,1
+
141 (4,8) B 53,5
Unknown
26 (0,9 ) B NI
0,000 -
2206 (75,2) B 89.4
+
697 (23,7)
62,2
Unknown
25 (0,9)
Leuran luokitus
0,000
Suoliston
1283 (43,7) B 86,1
Diffuusi
993 (33,8)
79,9
Mixed
601 (20,5)
69,4
Unknown
58 (2,0) B Histologia
0,000
Jaksotetut
1358 (46,3) B 85,5
eriyttämätön
1577 (53,7)
80.1
Paikka
0,000
Ruokatorven
34 (1,3) B 72,3
Upper 1/3
286 (9,7) B 80,6
Middle 1 /3
947 (32,3)
83,2
Ala 3
1632 (55,6) B 82,9
pohjukaissuolessa
1 (0) B 100
kaikkiaan Vatsa
11 (0,4) B 53,3
Tuntematon
24 (0,8) B 100
Syvyys
0,000
T1
1596 (54,4) B 96,0
T2
346 (11,8) B 87,4
T3
532 (18,1) B 71,6
T4a
442 (15,1) B 47,7
T4b
17 (0.5) B 48,7
kokonaismäärä
Haettu LN
keskiarvo ± SD
41.62 ± 16.27
kokonaismäärä
Positiivinen LN
keskiarvona ± SD
2,56 ± 5,95
imusolmukestatuksesta
0,000
N0
1887 (64,3)
94,3
N1
366 (12,5) B 79,8
N2
308 (10,5) B 71,2
N3
373 (12,7) B 39,3
TNM Stage
0,000
I
1743 (59,4) B 96.1
II
553 (18,8) B 80,9
III
639 (21,8) B 49,7
Jatkuva muuttujat on esitetty keskiarvona ± keskihajonta
o, potilaiden lukumäärä; 5-YSR, 5 vuoden pysyvyys; ECOG
Eastern Cooperative Oncology Group, PS
Suorituskyky, TG
Yhteensä gastrektomia STG
yhteensä gastrektomia LI
Lymphatic invaasio, VI
Venous invaasio, NI
Neural invaasio , LN
imusolmuke TNM
kasvain-solmu-etäpesäke
* Log-rank test
ennustetekijöiden liittyy yleiseen eloonjäämiseen (OS)
demografiset ja kasvaimeen ominaisuus liittyvät muuttujat selviytymisen valittiin analyysiin. Univariate analyysi käyttäen Kaplan-Meierin menetelmällä tunnistettu kaikkia tekijöitä, paitsi sukupuolen, olevan merkittävä yhdessä lopputulokseen. Mukaan Monimuuttuja-analyysissä ikä, potilaan toimintakyvystä, kasvaimen koko, kasvain syvyys, imusolmukestatuksesta, ja TNM olivat kukin itsenäisesti liittyy OS (kaikki P
< 0,05) (taulukko 2), joiden tulokset ovat sopusoinnussa havainnot asiaa aikaisempien tutkimusten [16, 18] .table 2 Itsenäinen ennustetekijöiden liittyy aika hengiltä monimuuttujamenetelmin käyttäen Coxin suhteellisen vaarat malli
HR
95% CI

P
arvo
Ikä
0,000
< 60
Ref
- ≥60
1.760
1,489-2,079
ECOG PS
0,001
0-1
Ref
- 2-5
1.968
1,317-2,940
Tuumorikoko
0,014
< 5 cm
Ref
≥5 cm
1,267
1,050-1,529
Syvyys
0,000
T1
Ref
- T2
1,499
1,097-2,050
T3
2.160
1,640-2,845
T4a
3.153
2,338-4,253
T4b
4.910
2,504-9,628
imusolmukestatuksesta
0,000
N0
Ref
- N1
1.151
0,820-1,616
N2
1,379
0,979-1,942
N3
2,863
2,062-3,976
TNM Stage
0,000
I
Ref -
II
2,328
1,752-3,093
III
3,387
2,235-5,133
HR
Riskisuhde, CI
luottamusväli, ECOG
Eastern Cooperative oncology Group, PS
Suorituskyky, TNM
kasvain-node- etäpesäkkeiden
Kaiken (OS) ja ehdollinen eloonjääminen (CS) arvioi
1) Kaiken kaikkiaan potilaat
Kuvio 1 osoittaa, että käyttöjärjestelmä väheni ajan myötä, kun taas CS 3 lisääntynyt. OS 3 vuotta, 88,7%, laski 80,7% 6 vuotta. Sitä vastoin, CS 3: 3 vuotta, mikä osoittaa, todennäköisyys elossa vielä 3 vuosi leikkauksen jälkeen, oli 91%. Kuva. 1 Survival analyysi. A Kokonaispituus (OS) käyrä 2935 otetuista potilaista, b 3 vuoden ehdollisen eloonjäämisen (CS) suhteessa vakuutusmatemaattiset selviytymistä. Suluissa edustaa tarkka OS aika pisteen leikkauksen jälkeen
2) Korkean riskin potilailla
Laskettu CS 3 varten kerrostumissa ennustetekijöiden löytyy monimuuttujamenetelmin ylitti OS, ja välit OS ja CS nousi näkyvämmin potilailla, joilla on suurempi riskitekijöitä (eli alun perin ennustettu olevan huono tulos) (Fig. 2). Esimerkiksi CS 3 klo 1- ja 4-vuotta OS potilailla, joilla on kasvain kooltaan 5 cm tai enemmän olivat 75,7 ja 70,6%, tässä järjestyksessä. Tämä ero CS 3 ja OS lisääntynyt ajan mittaan, 36,7% (CS 3 7 vuotta: 92,8%; 10 vuoden OS: 56,1%) (Fig. 2a). Samoin CS 3 7 vuoden ajan potilaille, joilla on diagnosoitu N2 ja N3 olivat 92,8 ja 92,5%, tässä järjestyksessä, kun taas 10 vuoden OS olivat 60,7 ja 31,0%, tässä järjestyksessä (Kuva. 2b). Tämä kehitys oli merkittävä myös T vaiheessa (syvyys invaasion) ja yleinen vaiheessa. Esimerkiksi CS 3: lla potilaista, joilla T4b tauti kasvoi 56,3-100%. Lopuksi CS 3 potilailla, joilla on vaiheen III tauti nousi 64,7-95,1%: lla (Fig. 2d). Mielenkiintoista, potilaille, jotka olivat kehittyneempiä taudin vaiheessa CS 3 oli suurempi lopussa tutkimuksen aikana. Kuva. 2 vertailu OS CS, stratifioituna kasvaimen koon, b imusolmukestatuksesta, c kasvain syvyyttä, ja d AJCC vaiheessa. Suluissa edustaa tarkka OS aika pisteen leikkauksen jälkeen
3) Matalan riskin potilailla
CS 3 klo 1- ja 4-vuotta OS potilailla, joiden kasvain on alle 5 cm olivat 94,5 ja 92,7%, tässä järjestyksessä, ja ero CS 3 ja OS kuluttua 6 ylimääräistä vuotta kasvoi vain 11,5% (CS 3 7 vuotta: 94.1, 10 vuotta OS: 82,6%) ( Fig. 2a) Lisäksi CS 3 7 vuoden ajan potilaille, joilla on diagnosoitu N0 ja N1 olivat 94,0 ja 93,4%, tässä järjestyksessä, kun taas 10 vuoden OS olivat 85,7 ja 72,8%, tässä järjestyksessä (kuva 2b). Lopuksi, CS 3: lla potilaista, joilla T1 tauti laski hieman 97,6-94,9% (Fig. 2c), ja että potilailla, joilla on vaiheen I tauti vähenee vastaavasti, 97,7-94,5% (Fig. 2d).

keskustelu
ennustetta mahasyöpäpotilaista yleensä arvioidaan valossa leikkauksen patologiset löydökset aikaan hoidon alussa [18]. Itse asiassa, alkuvaiheessa mahasyövän on määritelty AJCC yksi sen tärkeimmistä prognostisia indeksit, jotka perustuvat kasvaimeen liittyvät tekijät, kuten määrin primaarikasvaimen (T), paikallisiin imusolmukkeisiin (N), ja etäispesäkkeitä ( M) leikkauksen aikana, mikä antaa lavastettu ryhmittymä perustuu T, N ja M [17]. Tähän mennessä monet tekijät on osoitettu olevan prognoosi- merkitys 5 vuoden pysyvyys. Näitä ovat TNM, laatu, primäärikasvain koko, kasvain sijainti, imusuonten ja verisuonten invaasio, ikää ja sukupuolta [19]. Kuten alla Monimuuttuja-analyysissä ikä, potilaan toimintakyvystä, TNM ja kasvaimen koko ovat riippumattomia ennustavat tekijät hengissä. Kuitenkin, ennuste potilaiden samassa vaiheessa ei ole täysin homogeeninen, ja riski-tekijä vaaraa toiminto ei ole vakio ajan kuluessa. Vaikka ennustetekijöiden ennusteet ovat hyödyllisiä ohjaava valintaan hoitomodaliteetti, he saattavat menettää tarkkuus kun potilaan kulkee ennustettu virstanpylväs.
Nykyinen tulokset antavat tietoa olennaisia ​​ehdollista 3-vuoden eloonjäämisluvut potilaiden mahalaukun syöpä. Tässä tutkimuksessa koska leikkauksen ajan edetessä seuraavan 3 vuoden eloonjäämisluvut potilaiden kummassakin ryhmässä, stratifioituna eri tekijät, ei vain parantunut pitkäaikainen selviytymistä, mutta tuli myös samanlainen arvo loppuun mennessä tutkimuksen aikana. OS laskivat ajan, kun taas CS 3 arvioita lisääntyi ajan. Yoshihiro et al. [18] todettiin, että selviytyminen ei ole vain vaihe riippuvainen aikaan leikkauksen, mutta riippuu myös pituudesta selviytymisen. He korostivat, että ennusteet 1, 2, 3, 4 ja 5 vuoden kuluttua ensimmäisestä toiminnasta poikkesivat arvioitiin heti leikkauksen jälkeen, johtuen epävarmuutta ja epäyhtenäisyyttä ominaisuuksia tämän taudin aikaan leikkauksen. Vastaavasti meidän havainnot viittaavat siihen, että todennäköisyys potilaan eloonjäämisen kehittyy ajan myötä, ja että vaikutukset alkuperäisen ennustetekijöiden pienenee yhä selviytymisen [16, 18]. Huomasimme, että CS lisääntyy selvästi ajan mittaan, erityisesti potilailla, joilla myöhäisvaiheen tauti.
CS arvion, uusi ennustetekijöiden indeksin, antaa uutta tietoa merkityksellisiä dynaamiset ennustetekijöiden tapahtuvat muutokset potilaiden mahalaukun syöpä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että CS arviot ovat erittäin merkittäviä arviointiin ennustetekijöiden näkymiä, joilla oli erilaisia ​​pahanlaatuisia sairauksia [4, 6-16, 20]. Lisäksi on yleisesti hyväksytty, että potilailla, joilla on huono ennustetekijöitä ominaisuuksia aikaan alustavan diagnoosin osoittavat, verrattuna ilman näitä ominaisuuksia, suurempi nousu CS ajan. Kim et ai. [16] osoitti, että potilailla, joilla on suurempi riski lähtötilanteessa osoitti kasvoivat eniten CS ajan. Heidän tutkimuksessaan analysoinnissa 807 potilasta, joille oli tehty resektio mahalaukun adenokarsinoomaa, 1-, 3- ja 5-vuoden OS hinnat kuluttua mahalaukun resektio oli 42, 34, ja 30%: lla. CS arvioita, toisin sanoen, todennäköisyydet elossa vielä 3 vuotta, koska potilas oli jo selvinnyt 1, 3, ja 5 vuotta, olivat 56, 71, ja 82%, vastaavasti. Nykyinen 1-, 3- ja 5-vuoden OS hinnat kuluttua alkuperäisen leikkauksen olivat paljon suurempia kuin Kim et al.: N: 96,6, 88,7 ja 82,7%, tässä järjestyksessä. Erot kahden ikäluokat luultavasti johtuu siitä, että tutkittavassa populaatiossa suhteellisen suuri osuus potilaista diagnosoitu varhaisvaiheen sairauksien esitys. CS arviot potilaidemme todennäköisyydet elossa vielä 3 vuoteen, koska alkuperäisen 1-, 3- ja 5-vuoden eloon jäämisestä olivat 88,6, 91,0 ja 93,2%, tässä järjestyksessä. Myöhempi 3-vuoden eloonjäämisluvut potilaita, joilla on huonompi ennustetekijöiden ilmestyi lähentää, ajan kuluessa, kuin potilailla, joilla ei tällaisia ​​riskitekijöitä, ja potilailla, joilla on huonompi ennustetekijät (eli kasvain on ≥ 5 cm, T4b, N3, vaihe III) osoitti kasvoivat eniten CS ajan. Tämä johtuu siitä, että kuolema vaara potilailla, joilla on mahalaukun syöpä on suurimmillaan ensimmäisten vuosien kuluttua ensimmäisen leikkauksen, ja ne, jotka odotetaan kuolevan perustuvat arvioituun 5 vuoden OS tyypillisesti kokevat taudin uusiutumisen ja kuoleman tuona ajan [8].
on kriittinen rajoitus tässä tutkimuksessa. Vaikka me kirjoilla suhteellisen suuri määrä potilaita, valinta bias on saattanut esiintynyt diagnoosin, hoidon ja seurannan aikataulu, johtuen yksinkertaisesti tutkimuksen retrospektiivinen luonne. Myös liitännäissairauksia data, adjuvanttihoitoa hoito, sosioekonominen asema ja koulutustaso ei arvioitu tekijöinä ennustamaan selviytymistä.
Viime vuosina potilaiden mahalaukun syöpä pystyneet selviytymään pidempään kuin diagnosoitu muutama vuosikymmen sitten [1] . Tämä johtuu osittain korkeampia varhaisen havaitsemisen, kehitetään parempia solunsalpaajilla ja parantaa leikkauksen jälkeinen hoito. Yli 50% potilaista, joille tehdään gastrektomia Koreassa on diagnosoitu varhaisessa vaiheessa syöpään. Tämä myönteinen kehitys on kuitenkin edellyttänyt tarkempaa ennustetekijöitä arviointi vastaavasti tehostetun hoidon suunnittelu ja seuranta strategioita [8, 21]. Koska monet Korean mahasyöpäpotilaista on hyvät mahdollisuudet pitkän aikavälin selviytyminen, CS arvio on vielä tärkeämpää kuin Länsi potilasryhmissä.
Johtopäätökset
Johtopäätöksenä osoitimme, että CS paranee ajan myötä seuraavien resektio mahasyövän . Hyväksyminen CS arvioita voidaan auttaa lääkäreitä ja onkologit paremmin ennustaa selviytymisen, tee sopivin hoitopäätösten ja toteuttaa paremmin pohdittava potilaiden valossa niiden selviytymistä odote tai ennustetta. Tämä on erittäin tärkeää, varsinkin kun monet potilaat seuraa tarkkaan vuosia leikkauksen jälkeen, ja luonnollisesti, he haluavat tietää, kuinka kauan he voivat odottaa hengissä. Jatkotyölle, riski- tekijä vaaraa toiminto, jonka vaikutusta eloonjäämiseen vaihtelee ajan mittaan, olisi arvioitava. Lisäksi yksityiskohtaista tietoa ajasta riippuvainen riskiprofiilit tarvitaan parempaa ennustamiseen selviytymisen ja paremmin yksilöllisesti seurannan strategioita.
Suostumus
hyväksyntä tätä tutkimusta varten saatiin Institutional Review Board of Soul St. Maryn sairaalassa kirjallinen potilaan suostumusta julkaisemisesta luovuttiin, koska tämä raportti on retrospektiivinen tutkimus.
lyhenteet
CS:
Ehdollinen selviytyminen
TNM:
Kasvain-etäpesäke
AJCC:
American sekakomitean syövän
ECOG:
Eastern Cooperative oncology ryhmä

OS:
Kokonaiselossaoloaika
LI:
Lymphatic invaasio
VI :
Laskimon invaasio
NI:
Neural invaasio
julistukset
kuittaus
Kiitämme Hyun Kyo Kim Department Kirurgian Soul St. Maryn sairaalassa katolisen yliopiston, että merkittävää tietojen hankinnan osuus.
rahoitus
ei ollut rahoitusta tässä tutkimuksessa.
Open AccessThis artikkeli jaetaan ehtojen mukaisesti Creative Commons Nimeä 4.0 International License (http: //creativecommons. org /lisenssejä /by /4 0 /), joka mahdollistaa rajoittamattoman käytön, jakelun, ja lisääntyminen tahansa mediassa, kunhan annat asianmukaiset luottoa alkuperäinen kirjoittaja (t) ja lähde, antaa linkin Creative Commons lisenssin, ja ilmoittaa, jos muutoksia on tehty. Creative Commons Public Domain Dedication luopuminen (http: //creativecommons. Org /public domain /nolla /1 0 /) sovelletaan toimitetut tiedot tässä artikkelissa, ellei toisin mainita.
Kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Tekijät osuudet
JW vaikutti ja kehittely, suorittaa tietojen hankintaa ja analyysiä, ja laati käsikirjoituksen. BA suorittaa tietojen hankinnan ja tulkinnan, laati käsikirjoituksen ja tarkistettiin sen. HM avustaa tutkimuksen suunnittelu ja suorittaa tilastollisen analyysin. CH suunniteltu Tutkimuksen osallistui sen suunnittelu ja koordinointi ja auttoi laatimaan käsikirjoituksen. KY vaikutti ja kehittely, analysoidaan ja tulkitaan tiedot, ja tarkistettu käsikirjoitus. Kaikki kirjoittajat lukea ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• XiangshaLiujunzi keittäminen lievittää oireita toiminnallisen dyspepsian säätelemällä brain-gut akseli ja tuotanto neuropeptidipitoisuudessa
• Aryylihiilivetyreseptori reitin aktivaatio lisää mahasyövän solu invasiivisuus todennäköisesti läpi c-Jun-riippuvaista induktion matriksimetalloproteinaasi-9