analyse conditionnelle de survie chez les patients atteints de cancer gastrique coréens subissant une gastrectomie curative

analyse de la survie conditionnelle chez les patients coréens atteints de cancer gastrique subissant une gastrectomie curative
Résumé de l'arrière-plan
survie conditionnelle (CS) mesure la probabilité que les patients vont survivre un nombre supplémentaire d'années étant donné qu'ils ont déjà survécu pendant une certaine période du temps.
Méthodes
Au total, 2935 patients atteints de cancer gastrique qui avaient subi une gastrectomie curative entre 1995 et 2011 ont été inscrits. Le modèle de régression des risques proportionnels de Cox a été utilisé pour évaluer les facteurs associés à la survie globale (OS). Trois ans CS estime à 't' années après la chirurgie ont été calculés comme suit: CS (t) = S (t + 3) /Résultats de S (t)
Le 1-, 2-, 3-. , les taux d'OS 4 et 5 ans des 2935 patients étaient de 96,6%, 92,0%, 88,7%, 85,6 et 82,7%, respectivement. La probabilité de survivre 3 années supplémentaires à condition d'avoir déjà survécu à 1, 2, 3, 4 et 5 ans après la chirurgie était de 88,6%, 89,9%, 91,0%, 92,2% et 93,2%, respectivement. Les patients présentant un risque plus élevé au départ ont montré une plus grande augmentation de la CS au fil du temps.
Conclusions
estimations CS fournissent des informations importantes sur les changements pronostiques dynamiques au fil du temps pour les patients atteints de cancer gastrique coréen, et en tant que tels, peuvent être utilisés pour guider longtemps -terme suivi des stratégies.
Mots-clés
Survival Gastric cancer gastrectomie Pronostic suivi Contexte
Malgré la baisse des taux d'incidence mondiale, le cancer gastrique reste le quatrième cancer le plus fréquent et la deuxième cause de cancer dans le monde la mortalité [1]. La pierre angulaire du traitement curatif pour le cancer gastrique reste une résection chirurgicale avec lymphadénectomie adéquate. Au cours des dernières années, il y a eu de nombreuses avancées dans les options de traitement, y compris la mise en place de techniques chirurgicales pour la résection de la tumeur et des ganglions lymphatiques dissection. Avec les progrès réalisés dans la chimiothérapie adjuvante, la radiothérapie et la thérapie moléculaire ciblée, les résultats à long terme des patients atteints de cancer gastrique est considérablement améliorée. Par conséquent, afin de maximiser l'efficacité du traitement et de la stratégie de suivi, il est important d'établir les pronostics des patients individuels et d'appliquer des stratégies de traitement appropriées.
Comparaisons antérieures du risque regroupement des approches dans plusieurs maladies en utilisant des abaques ont montré une amélioration prédictive exactitudes. Un autre avantage potentiel des abaques est que, par le biais de leur représentation graphique simple d'un modèle prédictif statistique, ils génèrent une probabilité numérique d'un événement clinique [2].
En général, la survie des patients de cancer est calculé à partir du jour de l'opération à la dernière visite ou de mort suivi. estimation de survie traditionnelle et de l'évaluation de pronostic initial au moment de la chirurgie facilitent la sélection de la chimiothérapie adjuvante et d'ordonnancement de suivi. Cette approche, cependant, postopératoires manque d'informations de suivi, ne fournit qu'une vision statique du risque, parce que le pronostic des patients qui ont déjà survécu pendant une certaine période de temps après leur traitement initial est pas le même que le pronostic initial [3, 4]. En outre, les patients posent souvent des questions quant à leur probabilité de survie à partir du moment où ils commencent à se rendre dans une clinique pour un suivi, mais les médecins et les cliniciens sont incapables de répondre de manière adéquate basée uniquement sur la survie globale à 5 ans (OS) ont signalé au moment de la chirurgie.
survie conditionnelle (CS) sont fondées sur le concept de la probabilité de survie conditionnelle [5]. Ils représentent la probabilité de survie années supplémentaires à condition d'avoir déjà survécu pendant une certaine période. Ainsi, ils représentent des changements dans le taux de risque au fil du temps, ainsi que pour des changements dynamiques dans le pronostic. L'utilité des estimations CS a été établi pour de nombreuses tumeurs solides, y compris urothélial, colorectal, de la thyroïde, de l'ovaire, du sein, du poumon et les tumeurs gastriques [3, 4, 6-15]. Une analyse multicentrique par le cancer gastrique Collaborative US a indiqué que les estimations CS ont fourni des informations importantes sur l'évolution de la probabilité de survie au fil du temps [16].
Cependant, à ce jour il n'y a eu aucune étude comparable sur les patients coréens atteints de cancer gastrique. Les objectifs de cette étude étaient donc à estimer, sur la base de l'analyse d'une base de données à grande échelle, le CS coréen patients atteints de cancer et de déterminer son utilité pour les prévisions de ces patients.
Méthodes gastrique
patients et la collecte de données
au total, 2935 patients qui avaient subi une gastrectomie radicale curative à notre hôpital entre Janvier 1995 et Décembre 2011 étaient inclus dans cette étude. Les, préopératoire, postopératoire, et les données démographiques pertinentes pathologiques ont été recueillies à partir des dossiers médicaux des patients. évaluation de la maladie préopératoire a été basée sur des examens physiques, des tests sanguins, la poitrine et les rayons X abdominaux, endoscopie, abdominaux tomodensitométrie et le balayage par émission de positons. staging pathologique a été attribué à l'aide Le Comité mixte américain sur le cancer
(AJCC
;. 7 e éd) [17], dans lequel la profondeur de l'invasion est définie par l'invasion tumorale T1 de la muqueuse et la sous-muqueuse, T2 invasion tumorale de la musculeuse, la pénétration T3 de tumeur du tissu conjonctif sous-séreux sans envahissement du péritoine viscérale, et l'invasion de la tumeur T4 de la séreuse (T4a) ou d'organes adjacents (T4b). Les données sur la récidive et la survie globale (OS) ont été recueillies. L'approbation de cette étude a été obtenue à partir de l'Institutional Review Board de l'hôpital St. Mary Séoul (KC15RI0252). La recherche a été menée en conformité avec la Déclaration d'Helsinki.
Seuls les patients subissant une résection à visée curative étaient inscrits. Les patients subissant une résection palliative et ceux ayant une maladie métastatique connue, 30 jours de mortalité périopératoire, et une histoire d'autres tumeurs malignes des organes ont été exclus. Pour chaque patient, les paramètres suivants ont été enregistrés: l'âge, le sexe, le statut de performance selon la Coopérative Oncology Group Eastern (ECOG) taille, la localisation de la tumeur, la résection étendue (gastrectomie totale, gastrectomie partielle et d'autres), la taille principale de la tumeur (cm) , le type histologique (type différencié: puits tubulaire ou modérément différencié et adénocarcinome papillaire, le type indifférencié: cellules peu différenciées adénocarcinome, chevalière ou d'un carcinome mucineux), invasion lymphatique (LI), l'invasion vasculaire (VI), l'invasion neural (nI), Lauren classification (intestinale, diffuse ou mixte), tumeur noeud métastases (TNM) stade, le nombre de ganglions lymphatiques prélevés, et le nombre de ganglions positifs.
survie conditionnelle (CS) estime
Le principal résultat a été 3- année CS (CS 3) à chaque point de temps. CS est l'estimation de la probabilité qu'un patient survive à un nombre supplémentaire d'années étant donné qu'il a déjà survécu à une certaine période de temps [17]. Le CS 3 't' années après la chirurgie est définie comme la probabilité de survivre un supplément de 3 ans après t années. Cela a été calculé comme CS (t) (%) = [S (t + 3) /S (t)] x 100. Le Kaplan-Meier log-rank test et le modèle de régression à risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour évaluer les facteurs associés avec système d'exploitation. CS a été comparé à OS en fonction des variables déterminées par analyse multivariée des facteurs de risque indépendants pour la survie.
Analyse statistique
données continues ont été exprimées en moyenne ± écart-type. Les facteurs indépendants significativement liés à la survie des patients ont été évalués en fonction des statistiques obtenues par la méthode de Kaplan-Meier pour calculer OS et multivariées Cox modèle de risque proportionnel a été utilisé pour évaluer les effets des variables sur OS. Tous les tests étaient bilatéraux; signification statistique a été prédéfinie à P
< 0,05. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées avec le logiciel SPSS (version 12.0, SPSS, Chicago, IL, USA). Les caractéristiques des patients de résultats de
Les caractéristiques de base des 2935 patients sont présentés dans le tableau 1. La moyenne âge était de 57,8 ans, et 66% (n =
1424) étaient des hommes. La majorité des patients avaient un statut de performance de 0 ou 1. Au moment de la chirurgie, la grande majorité des patients ont subi soit une gastrectomie subtotale (75,4%) ou une gastrectomie totale (24,0%), avec 0,6% restants subissant d'autres opérations (soit la procédure de Whipple, gastrectomie proximale ou résection cunéiforme). La taille moyenne de la tumeur était de 4,07 cm. En ce qui concerne la classification Lauren, 43,7% des patients avaient une tumeur de type intestinal, alors que les tumeurs restantes étaient soit diffus ou de type mixte. La plupart des tumeurs étaient situées dans le tiers inférieur de l'estomac (n =
1632, 55,6%), et la moitié des tumeurs étaient le cancer à un stade précoce (tumeurs T1: n =
1594, 54,5%). Sur la base de (. 7 e ed) système de mise en scène du The AJCC, la plupart des patients avaient des tumeurs de stade I (n =
1743, 59,4%); les autres patients avaient soit la phase II (n = 553
, 18,8%) ou de stade III (n = 639
, 21,8%) tumeurs (Tableau 1) .Table 1 caractéristiques clinicopathologiques associée à la survie chez les patients après 2935 curative gastrectomie pour cancer gastrique
Non (%)
5-YSR
P *
valeur
Age
0.000
moyenne ± SD
57,8 ± 11,95
< 60
1511 (51,5) 86,2

≥60
1424 (48,5) 78,8

Sex
0,303
Homme
1931 (65,8) 82,0

Femme
1004 (34,2) 83,9

ECOG PS
0.000
0
1272 (43,3)
90,6 1
1535 (52,3) 78,2
2
56 (1.9)
53,5 3
4 (1)
50,0
4
1 (0) 0

5
0 (0)
- Inconnu
67 (2.3)
85,0
résection mesure
0.000
TG
704 (24,0)
STG
2212 (75,4) 85,7

Autres
19 (0,6) 68,1

73,3 la taille des tumeurs
0.000
moyenne ±
4,07 ± 2,80
< 5 cm
2004 (68,3) 91,0

≥5 cm
931 (31,7)
65,0
LI
0.000
- 1784 (60,8) 94,5

+
1130 (38,5) 64,3

Inconnu
16 ( 0,5)
VI
0.000
- 2762 (94,1) 84,1

+
141 (4.8)
53,5
Inconnu
26 (0,9 )
NI
0.000
- 2206 (75,2) 89,4

+
697 (23,7) 62,2

Inconnu
25 (0,9) classification
Leuran
0.000
Intestinal
1283 (43,7) 86,1


993 diffus (33,8) 79,9

mixte
601 (20,5)
69,4
Inconnu
58 (2.0)
histologie
0.000
Différenciation
1358 (46,3) 85,5

indifférencié 1577 (53,7)
80,1
Situation et 34 (1.3)
72,3
Upper 0.000
œsophage 1/3
286 (9.7)
80,6
Moyen 1 /3
947 (32,3) 83,2

Lower 3
1632 (55,6) 82,9

duodénum
1 (0)
100
estomac entier
11 (0,4)
53,3
Inconnu
24 (0,8)
100
Profondeur
0.000
T1
1596 (54,4) 96,0

T2
346 (11.8)
87,4
T3
532 (18,1) 71,6

442 (15,1) 47,7

T4b de T4a
17 (0,5) 48,7

nombre total de
LN
moyenne ±
Récupérée 41,62 ± 16,27
nombre total de
LN
moyenne ±
positive 2,56 ± 5,95
état Nodal
0.000
N0
1887 (64,3) 94,3

366 (12,5) 79,8

N2
N1
308 (10,5) 71,2

373 (12.7)
39,3
TNM Stade
N3
0.000
I
1743 (59,4) 96,1

II
553 (18,8) 80,9

III
639 (21,8) 49,7

les variables continues sont présentées comme la moyenne ± écart-type
Non, nombre de patients; 5-YSR, le taux de survie à 5 ans; ECOG
groupe d'oncologie coopérative de l'Est, le statut de performance de PS, gastrectomie totale de TG, Sous-total de gastrectomie de STG, l'invasion lymphatique de LI, VI
invasion veineuses, NI
invasion Neural , le noeud de lymphe de LN, TNM
Tumor-node-métastase
* log-rank test
facteurs pronostiques associés à la survie globale (OS)
les variables de base démographique et la tumeur caractéristique associée à la survie ont été sélectionnés pour l'analyse. Une analyse univariée en utilisant la méthode de Kaplan-Meier a identifié tous les facteurs, sauf le sexe, comme ayant un lien significatif avec le résultat. Selon l'analyse multivariée, l'âge, le statut de performance, taille de la tumeur, la profondeur de la tumeur, le statut ganglionnaire et le stade TNM étaient associés chacun indépendamment avec OS (tous P
< 0,05) (tableau 2), dont les résultats sont conformes à la les résultats des études antérieures pertinentes [16, 18] .Table 2 facteurs pronostiques indépendants associés avec le temps à mort à l'aide d'une analyse multivariée modèle des risques proportionnels de Cox
HR
95% CI

P
valeur
0.000
<
âge; 60
Ref
- ≥60
1.760
1,489 à 2,079
ECOG PS
0,001
0-1
Ref
- 2-5
1.968
1,317 à 2,940
taille de la tumeur
0,014
< 5 cm
Ref
≥5 cm
1.267
1,050 à 1,529
Profondeur
0.000
T1
Ref
- T2
1.499
1,097 à 2,050
T3
2.160
1,640 à 2,845
T4a
3.153
2,338 à 4,253
T4b
4.910
2,504 à 9,628
état Nodal
0.000
N0
Ref
- 1.151
0,820 à 1,616
N2
1.379
0,979 à 1,942
N3 N1
2.863
2,062 à 3,976
TNM Stade
0.000
I
Ref -
II
2.328
1,752 à 3,093
III
3.387
2,235 à 5,133
rapport HR
de danger, l'intervalle de confiance de CI, ECOG
groupe d'oncologie coopérative de l'Est, le statut de performance de PS, TNM
Tumor-node- métastases
globale (OS) et la survie conditionnelle (CS) estime la figure
1) Dans l'ensemble des patients 1 montre que le système d'exploitation a diminué au fil du temps, alors que le CS 3 a augmenté. Le système d'exploitation à 3 ans, 88,7%, a diminué à 80,7% à 6 ans. En revanche, le CS 3 à 3 ans, ce qui indique la probabilité de survie un supplément de 3 ans après l'opération, était de 91%. Figue. 1 L'analyse de survie. une courbe de survie globale (OS) de 2935 patients inscrits, b 3 ans de survie conditionnelle (CS) par rapport à la survie actuarielle. Le nombre entre parenthèses représente le système d'exploitation temps-point exact après la chirurgie
2) Les patients à haut risque
Le CS calculé 3 pour les strates des facteurs pronostiques trouvés sur l'analyse multivariée a dépassé le système d'exploitation, et les écarts entre l'OS et CS ont augmenté plus en évidence chez les patients présentant des facteurs de risque plus élevés (ceux initialement prévus pour avoir un mauvais résultat) (Fig. 2). Par exemple, le CS 3 à 1 et 4 ans OS chez les patients ayant une taille de la tumeur de 5 cm ou plus étaient de 75,7 et 70,6%, respectivement. Cette différence entre CS 3 et OS a augmenté, au fil du temps, à 36,7% (CS 3 à 7 ans: 92,8%; 10 ans OS: 56,1%) (figure 2a.). De même, le CS 3 à 7 ans chez les patients diagnostiqués avec du N2 et N3 sont 92,8 et 92,5%, respectivement, alors que les 10 ans d'exploitation étaient de 60,7 et 31,0%, respectivement (Fig. 2b). Cette tendance est importante aussi pour le stade T (profondeur de l'invasion) et le stade global. Par exemple, le CS 3 des patients atteints d'une maladie T4b augmenté de 56,3 à 100%. Enfin, le CS 3 chez les patients avec maladie de stade III a augmenté de 64,7 à 95,1%, respectivement (Fig. 2d). Il est intéressant, pour les patients qui étaient à un stade de la maladie plus avancé, le CS 3 était plus élevé à la fin de la période d'étude. Figue. 2 Comparaison des OS avec CS, stratifié par une taille de la tumeur, le statut ganglionnaire b, de la profondeur de la tumeur de c et d stade AJCC. Le nombre entre parenthèses représente le système d'exploitation temps-point exact après la chirurgie
3) patients à faible risque
Le CS 3 à OS 1 et 4 ans chez les patients ayant une taille de tumeur de moins de 5 cm étaient de 94,5 et 92,7%, respectivement, et la différence entre CS 3 et OS après 6 années supplémentaires a augmenté seulement à 11,5% (CS 3 à 7 ans: 94,1; 10 années OS: 82,6%) ( fig. 2a) en outre, le CS 3 à 7 ans chez les patients diagnostiqués avec N0 et N1 sont 94,0 et 93,4%, respectivement, alors que les 10 ans d'exploitation étaient de 85,7 et 72,8%, respectivement (fig. 2b). Enfin, le CS 3 des patients atteints d'une maladie T1 a légèrement diminué de 97,6 à 94,9% (Fig. 2c), et que des patients atteints d'une maladie de stade I a diminué de manière similaire, 97,7 à 94,5% (Fig. 2d).

Discussion
le pronostic des patients atteints de cancer gastrique est habituellement évaluée à la lumière des conclusions pathologiques postopératoires au moment du traitement initial [18]. En fait, le stade initial du cancer gastrique est définie par la AJCC comme l'un de ses plus grands indices pronostiques, basée sur des facteurs associés à une tumeur tels que l'étendue de la tumeur primaire (T), des ganglions lymphatiques régionaux (N), et les métastases à distance ( M) au moment de la chirurgie, ce qui permet le regroupement organisé sur la base de T, N et M [17]. Jusqu'à présent, de nombreux facteurs se sont révélés être d'une importance pronostique pour la survie à 5 ans. Ceux-ci comprennent le stade TNM, grade, la taille de la tumeur primaire, l'emplacement de la tumeur, lymphatique et vasculaire, l'âge et le sexe [19]. Comme le montre l'analyse multivariée, l'âge, le statut de performance, le stade TNM et la taille de la tumeur sont des facteurs pronostiques indépendants pour la survie. Cependant, le pronostic des patients au même stade ne sont pas complètement homogène, et la fonction de risque des facteurs de risque ne sont pas constantes dans le temps. Bien que les prévisions pronostiques sont utiles pour guider le choix de la modalité de traitement, ils pourraient perdre leur précision une fois qu'un patient franchit le cap prévu.
Nos résultats actuels fournissent des informations pertinentes aux conditionnelles taux de survie à 3 ans de patients atteints de cancer gastrique. Dans cette étude, comme le temps postopératoire a progressé, les prochains taux de survie à 3 ans pour les patients dans chaque groupe, stratifiées par divers facteurs, non seulement amélioré avec une survie prolongée, mais est également devenu semblable en valeur à la fin de la période d'étude. Les taux d'OS ont diminué avec le temps, alors que le CS estimations 3 a augmenté avec le temps. Yoshihiro et al. [18] ont conclu que la survie est dépendante non seulement de l'étape au moment de la chirurgie, mais dépend également de la durée de survie. Ils ont souligné que les pronostics à 1, 2, 3, 4 et 5 ans après l'opération initiale différaient de celles estimées juste après la chirurgie, en raison de l'incertitude et de l'hétérogénéité des caractéristiques de cette maladie au moment de la chirurgie. En conséquence, nos résultats suggèrent que la probabilité de survie du patient évolue au fil du temps, et que les effets des facteurs pronostiques initiaux diminue avec l'augmentation de la survie [16, 18]. Nous avons constaté que CS augmente considérablement au fil du temps, en particulier chez les patients atteints de la maladie à un stade avancé.
L'estimation CS, un roman index pronostique, fournit de nouvelles informations pertinentes aux changements pronostiques dynamiques qui se produisent chez les patients atteints de cancer gastrique. Plusieurs études ont montré que les estimations CS sont très importantes pour l'évaluation des possibilités de pronostic de patients atteints de diverses maladies malignes [4, 6-16, 20]. En outre, il est généralement admis que les patients ayant des caractéristiques de mauvais pronostic au moment de l'émission de diagnostic initial, par rapport à ceux sans ces caractéristiques, une plus grande augmentation de CS au fil du temps. Kim et al. [16] ont démontré que les patients à risque plus élevé au départ ont montré les plus fortes augmentations de CS au fil du temps. Dans leur étude analyse 807 patients qui avaient subi une résection pour adénocarcinome gastrique, les 1-, 3 et 5 ans taux d'OS après résection gastrique était de 42, 34 et 30%, respectivement. Les estimations CS, ce qui est de dire que les probabilités de survie 3 années supplémentaires, étant donné que le patient avait déjà survécu à 1, 3 et 5 ans, étaient 56, 71, et 82%, respectivement. Nos présents 1-, 3 et 5 ans taux d'OS après la chirurgie initiale était beaucoup plus élevé que Kim et al de:. 96,6, 88,7 et 82,7%, respectivement. Les écarts entre les deux cohortes sont probablement attribuable au fait que notre population étudiée comprenait une proportion relativement élevée de patients diagnostiqués avec la maladie à un stade précoce à la présentation. Les estimations CS des probabilités de survie 3 années supplémentaires compte tenu de leurs initiales 1-, 3 et 5 ans survivances de nos patients étaient de 88,6, 91,0 et 93,2%, respectivement. Les ultérieurs taux de survie à 3 ans de patients présentant des facteurs pronostiques pire semblaient se rapprocher, avec le temps, ceux des patients sans ces facteurs de risque, ainsi que les patients présentant des facteurs pronostiques les plus pauvres (taille de la tumeur ≥ 5 cm, T4b, N3, stade III) a montré les plus fortes augmentations de CS au fil du temps. Cela est dû au fait que le risque de décès chez les patients atteints de cancer gastrique est la plus élevée au cours des premières années après la chirurgie initiale, et ceux qui sont censés mourir sur la base estimée du système d'exploitation de 5 ans expérience généralement récidive de la maladie et la mort au cours de cette période [8].
Il y a une limite critique à cette étude. Bien que nous avons inscrit un nombre relativement élevé de patients, un biais de sélection aurait pu être produite dans le diagnostic, le traitement et le calendrier de suivi, en raison simplement de la nature rétrospective de l'étude. En outre, les données de comorbidité, le traitement de chimiothérapie adjuvante, le statut socio-économique et le niveau d'instruction ne sont pas évalués comme facteurs de prédiction de la survie.
Au cours des dernières années, les patients atteints de cancer gastrique ont été capables de survivre plus longtemps que ceux qui sont diagnostiqués il y a quelques décennies [1] . Ceci est en partie grâce à des taux plus élevés de la détection précoce, le développement de meilleurs agents chimiothérapeutiques, et l'amélioration des soins post-opératoires. Plus de 50% des patients subissant une gastrectomie en Corée sont diagnostiqués avec le cancer gastrique. Cette tendance positive, cependant, a nécessité une évaluation pronostique plus précise pour conséquence améliorée des stratégies de suivi [8, 21] planification du traitement et. Puisque de nombreux patients atteints de cancer gastrique coréens ont une bonne chance de survie à long terme, CS estimation est encore plus important que pour les populations occidentales patients.
Conclusions
En conclusion, nous avons démontré que CS améliore au fil du temps après résection du cancer gastrique . L'adoption d'estimations CS peut aider les chirurgiens et les oncologues de mieux prédire la survie, de prendre des décisions de traitement les plus appropriées, et de mener une discussion éclairée plus complète avec les patients en fonction de leur espérance de survie ou de pronostic. Ceci est très important, d'autant plus que de nombreux patients sont suivis de près pendant des années après la chirurgie, et naturellement, ils veulent savoir combien de temps ils peuvent espérer survivre. Pour de plus amples travaux, la fonction de risque des facteurs de risque, dont l'impact sur la survie varie au fil du temps, devrait être évaluée. En outre, la connaissance détaillée des profils de risque en fonction du temps est nécessaire pour une meilleure prédiction de la survie et les stratégies de suivi mieux individualisés.
Consentement Approbation pour cette étude a été obtenue auprès du conseil de l'Hôpital St. Mary Séoul Institutional Review rédigé le consentement éclairé du patient pour la publication a été levée parce que ce rapport est une étude rétrospective
abréviations
CS:.
survie conditionnelle
TNM:
tumeur-métastase nodale
AJCC:
comité mixte américain sur le cancer
ECOG:
groupe d'oncologie coopérative de l'Est

OS:
survie globale
LI:
invasion lymphatique
VI :
invasion Venous
NI:
invasion Neural
Déclarations
acquittement
Nous remercions Hyun Kim Kyo du Département de chirurgie, Hôpital de Séoul Sainte-Marie de l'Université catholique, pour la contribution importante d'acquisition de données.
financement
Il n'y avait pas de financement pour cette étude.
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concurrence. intérêts
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. les contributions
auteurs
JW a contribué à la conception et la conception, réalisée l'acquisition et l'analyse des données et rédigé le manuscrit. BA a réalisé l'acquisition et l'interprétation des données, rédigé le manuscrit et l'a révisé. HM a aidé la conception de l'étude et a effectué l'analyse statistique. CH conçu de l'étude, a participé à sa conception et la coordination et a contribué à la rédaction du manuscrit. KY a contribué à la conception et le design, analysé et interprété les données, et révisé le manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

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