Feltételes túlélési analízis koreai gyomorrákos betegeknél átesett gyógyító gasztrektómiának

Feltételes túlélési analízis koreai gyomorrákos betegeknél átesett gyógyító gastrectomián katalógusa Abstract katalógusa Háttér
feltételes túlélés (CS) méri a valószínűsége, hogy a betegek túlélik további évek számát tekintve, hogy már túlélt egy bizonyos ideig az idő. katalógusa módszerek
összesen 2935 gyomorrákos betegek átesett gyógyító gastrectomián között 1995 és 2011 vontunk be. A Cox regressziós modellt alkalmaztunk, hogy értékelje a tényezők, amelyek a teljes túlélés (OS). Három éves CS becsüli a 't' évvel a műtét után a következők szerint számítjuk: CS (t) = S (t + 3) /S (t). Katalógusa Eredmények
1-, 2-, 3- , 4- és 5-éves OS aránya a 2935 betegek 96,6%, 92,0%, 88,7%, 85,6 és 82,7% volt. Annak a valószínűsége, a túlélő egy további 3 év a feltétellel, hogy a már túlélte az 1, 2, 3, 4 és 5 év a műtét után volt 88,6%, 89,9%, 91,0%, 92,2% és 93,2% volt. Betegeknél nagyobb a kockázata a kiinduláskor erősebben emelkedett a CS idővel.
Következtetések katalógusa CS becslések fontos információkat nyújtanak a dinamikus prognosztikai idővel változik a koreai gyomorrákos betegek, és mint ilyen, lehet irányítani a hosszú -term nyomon követési stratégiák. katalógusa Kulcsszavak katalógusa Survival gyomorrák gastrectomián Prognózis nyomonkövetési Háttér katalógusa ellenére a csökkenő globális előfordulási aránya, gyomorrák továbbra is a negyedik leggyakoribb rosszindulatú daganat, és a második vezető oka világszerte rákkal összefüggő mortalitást [1]. A sarokköve gyógyító terápia gyomorrák továbbra sebészi eltávolítását megfelelő lymphadenectomián. Az elmúlt években már sok előrelépés kezelési lehetőségek, beleértve a létesítmény sebészeti technikák tumorreszekcióra és nyirokcsomók. Együtt haladás adjuváns kemoterápia, sugárterápia, és a molekuláris célzott terápia, a hosszú távú kimenetelét gyomorrákos betegeknél jelentősen javult. Tehát, hogy maximalizálja a kezelés hatékonyságát és nyomon követési stratégia fontos megállapítani a prognózis egyes betegek és alkalmazása megfelelő kezelési stratégiák.
Előző összehasonlításokat kockázati csoportosítás megközelítések számos betegség kezelésére nomogrammokkal kimutatták javult prediktív pontosság. Egy további lehetséges előnye nomogrammokkal az, hogy keresztül egyszerű grafikus ábrázolása egy statisztikai előrejelző modell, akkor létrehoz egy numerikus valószínűsége egy klinikai esemény [2].
Általában daganatos beteg túlélési számítják napján művelet a legutóbbi nyomon követési látogatást vagy halál. Hagyományos túlélés becslés és a kezdeti prognózis értékelés időpontjában a műtét megkönnyítése adjuváns kemoterápia kiválasztása és nyomon követése ütemezés. Ez a megközelítés azonban hiányzik posztoperatív nyomon követési információ, amely csak egy statikus nézet a kockázat, mert a betegek prognózisát, akik már túlélt egy bizonyos idő után a kezdeti kezelés nem ugyanaz, mint a kiindulási prognózis a [3, 4]. Emellett a betegeknek gyakran kérdéseket feltenni a túlélés valószínűsége az idő akkor kezdődik, hogy látogassa meg a klinikán nyomon követés, de az orvosok és az orvosok nem tud megfelelő választ alapján csak az 5 éves teljes túlélés (OS) jelentett abban az időben a műtét.
feltételes túlélés (CS) becslések a koncepció feltételes túlélési valószínűség [5]. Ők képviselik a valószínűsége túlélő további években kötött, amelynek már túlélt egy bizonyos ideig. Így ezek teszik változások kockázati arány idővel, valamint a dinamikus változások prognózisa. A hasznosságát CS becslések hoztak létre számos szilárd rosszindulatú daganatok, beleértve urothelialis, kolorektális, pajzsmirigy, petefészek, emlő, tüdő és a gyomor tumorok [3, 4, 6-15]. Egy multicentrikus elemzés az amerikai gyomorkarcinóma Collaborative jelezte, hogy a CS becslései fontos információkat változások a túlélés valószínűsége idővel [16].
Azonban a mai napig nem került sor hasonló tanulmány koreai gyomorrákos betegeknél. A cél ennek a tanulmánynak, ezért volt megbecsülni, az elemzés alapján egy nagyszabású adatbázis, a CS koreai gyomorrákos betegek és meghatározza annak hasznosságát azon betegek prognózisok. Katalógusa Módszerek katalógusa Betegek és adatgyűjtés katalógusa összesen 2935 beteg átesett gyógyító radikális gastrectomián nálunk kórház között 1995. január december 2011 vontak be a vizsgálatba. A vonatkozó demográfiai, műtét előtti, posztoperatív és patológiai adatokat gyűjtöttek a betegek orvosi feljegyzések. Preoperatív betegség értékelés a fizikális vizsgálatok, vérvizsgálatok, mellkasi és hasi röntgen, endoszkópia, hasi CT-vizsgálatra és a pozitronemissziós szkennelés. Patológiai stádium jelöltek használatával Az American Joint Committee on Cancer katalógusa (AJCC katalógusa, 7 th szerk.) [17], amelyben mélysége invázió által meghatározott T1 tumor invázió a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti, T2 tumor invázió a muscularis propria, T3 tumor penetráció a savós kötőszövet nélkül invázió a zsigeri hashártya, és T4 tumor invázió a serosa (T4a) vagy a szomszédos szerveket (T4B). Adatok kiújulás és a teljes túlélés (OS) gyűjtöttünk. Jóváhagyása erre a tanulmány nyert Intézményi Review Board Szöul St. Mary Kórház (KC15RI0252). A kutatást megfelel a Helsinki Nyilatkozat.
Csak átesett betegek eltávolítását kuratív vontunk be. Átesett betegek palliatív reszekció és az ismert áttétes betegségben, 30 napos perioperatív mortalitás, és a történelem egyéb szervi daganatok kizárták. Minden beteg esetében a következő paramétereket rögzítettük: életkor, nem, teljesítmény státusz szerint az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) skála, lokalizációja, rezekció mértéke (teljes gastrectomián részösszeg gastrectomián és mások), a fő-tumor mérete (cm) , szövettani típus (differenciált típus: jól vagy közepesen differenciált csöves és papilláris adenokarcinóma, differenciálatlan típus: rosszul differenciált adenocarcinoma, pecsétgyűrű sejtes vagy mucinosus carcinoma), nyirokér invázió (LI), a vascularis invázió (VI), idegi invázió (NI), Lauren besorolás (bél, diffúz vagy vegyes típusú), a tumor-áttét (TNM) szakaszban száma letöltött nyirokcsomók, és számos pozitív csomópontok.
Feltételes túlélés (CS) becslése katalógusa Az elsődleges végpont a 3- év CS (CS 3) minden egyes időpontban. CS becslése a valószínűsége, hogy a beteg túléli további évek számát tekintve, hogy ő már túlélt egy bizonyos ideig. [17] A CS 3 't' évvel a műtét után úgy definiáljuk, mint annak a valószínűsége, a túlélő további 3 év után a T év. Ez számították CS (t) (%) = [S (t + 3) /S (t)] × 100. A Kaplan-Meier log-rank teszt és a Cox regressziós modellt alkalmaztunk, hogy értékelje a kapcsolódó tényezők OS. CS összehasonlítottuk OS szerint a változók által meghatározott többváltozós analízis független kockázati tényezők a túlélés.
Statisztikai analízis
Folyamatos adatokat átlag ± standard deviáció. A független tényezők szignifikáns összefüggést a betegek túlélési értékelték hivatkozva kapott statisztikák a Kaplan-Meier kiszámításának módja OS, valamint a többváltozós Cox modell segítségével hatásának értékelésére változók OS. Mind a tesztek kétoldalas; statisztikailag szignifikáns előre P katalógusa < 0.05. Minden statisztikai analízist végeztünk SPSS szoftver (verzió 12,0; SPSS, Chicago, IL, USA).
Eredmények
Betegjellemzők
A kiindulási jellemzők a 2935 betegek az 1. táblázat mutatja az átlagos életkor 57,8 év, és 66% -a (n = 1424 katalógusa) férfi volt. A betegek többsége a teljesítmény státusz 0 vagy 1. A műtét idején, a nagy többsége a betegnél akár részösszeg gastrectomián (75,4%), illetve a teljes gastrectomia (24,0%), a fennmaradó 0,6% alatt egyéb műveletek (akár a Whipple-műtét, közelebbi gastrectomián vagy ék reszekció). A tumorméret átlaga 4,07 cm. Ami a Lauren osztályozás, 43,7% -ánál volt bél típusú daganat, míg a fennmaradó tumorok vagy diffúz vagy a vegyes típusú. A legtöbb daganatok található az alsó harmadában a gyomor (n = katalógusa 1632, 55,6%), a másik fele a tumorok korai stádiumú rák (T1 tumorok: n katalógusa = 1594, 54,5%). Alapján a The AJCC katalógusa (7 th szerk.) Stádium rendszerben a legtöbb betegnél I. stádiumú daganatok (n = katalógusa 1743, 59,4%); A többi beteg volt vagy szakasz II (n = 553 katalógusa, 18,8%), illetve színpadi III (n = 639 katalógusa, 21,8%) a tumor (1. táblázat) .table 1 klinikai és jellegzetességei a túlélést 2935 után a betegek gyógyítási gastrectomián gyomorrák
Nem (%) Matton 5-YSR Matton P * katalógusa érték Matton Kor katalógusa 0.000 katalógusa Mean ± SD katalógusa 57,8 ± 11,95 katalógusa < 60 katalógusa 1511 (51,5) hotelben 86,2 katalógusa ≥60 katalógusa 1424 (48,5) hotelben 78,8 katalógusa szex katalógusa 0,303
Férfi katalógusa 1931 (65,8) hotelben 82,0 fiatal női katalógusa 1004 (34.2) hotelben 83,9 katalógusa ECOG PS
0.000 katalógusa 0 katalógusa 1272 (43,3)
90,6 katalógusa 1 katalógusa 1535 (52,3) hotelben 78,2 katalógusa 2

• XiangshaLiujunzi főzet enyhíti a tüneteket, funkcionális diszpepszia szabályozásával agy-bél tengely és a termelés neuropeptides
• Aril-szénhidrogén receptor útvonal aktiválása fokozza a gyomorrák sejt behatolásra valószínűleg keresztül a c-Jun-függő indukálása mátrix metalloproteináz-9