Prognostický Vplyv etnického pôvodu na žalúdočné a rakoviny pažeráka: skúsenosť populačnej v Britskej Kolumbii, Canada

prognostický Vplyv etnického pôvodu na žalúdočné a rakoviny pažeráka: skúsenosti populačnej v Britskej Kolumbii, Kanada
abstraktné
pozadia
žalúdka a pažeráka rakoviny patrí medzi najviac smrteľných ľudských malignít. Ich epidemiológie je geograficky rozmanitá. Táto štúdia porovnáva prežívanie pacientov s rakovinou žalúdka a pažeráka medzi niekoľkými etnickými skupinami vrátane Číňana, južnej Ázie, Iránci a ďalší v Britskej Kolumbii (BC), Kanada.
Metódy
Údaje boli získané z populácie na báze BC rakovine registre u pacientov s diagnózou invazívnej pažeráka a žalúdka rakovinu v rokoch 1984 až 2006. etnika pacientov bola odhadnutá podľa ich mená a kvalifikované ako čínštinu, južnej Ázie, Iránu či iné. Cox proporcionálny nebezpečenstvo regresná analýza bola použitá na odhad vplyvu etnického pôvodu upravenú o pohlaví pacienta a jeho veku, histológia ochorenia, umiestnenie nádoru, štádiu choroby a liečby.
Výsledky
prežitia pacientov s karcinómom žalúdka sa významne líšila medzi etnickými skupinami , Čínski pacienti vykazovali lepšie prežívanie v porovnaní s ostatnými v jednorozmerné a viacrozmerné analýzy. Prežitia pacientov s rakovinou pažeráka sa významne líšila medzi etnické skupiny, ak boli dáta analyzovaná pomocou jednorozmerných testu (p = 0,029), ale nie v Cox multivariačný modelu upraveného pre ďalšie pacienta a prognostické faktory.
Závery
Rasa môže predstavovať podkladové genetické faktory. Tieto faktory by mohli ovplyvniť hostiteľa nádoru interakcie zmenou etiológie nádoru, a preto jeho šance na šírenie. Alternatívne, genetické faktory môžu určovať odozvu na liečbu. Napokon, etnický pôvod môže predstavovať non-genetické faktory, ktoré ovplyvňujú prežitie. Rozdiely v prežitie podľa etnického pôvodu podporiť význam etnicity ako prognostický faktor, a môže poskytnúť vodítka pre budúce identifikáciu genetických alebo faktory životného štýlu, ktoré sú základom týchto pozorovaní.
Pozadie
žalúdka a pažeráka rakoviny patrí medzi najviac smrtiace človeka malignity. Celosvetovo je rakovina žalúdka je štvrtým najbežnejším typom rakoviny, ale druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu [1]. Rakoviny pažeráka je ôsmy najčastejšou rakovinou, ale šiestu najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu [1]. Epidemiológia týchto rakovín je geograficky rozmanitá. Incidencia karcinómu žalúdka sa líši od 3,4 na 100.000 žien v Severnej Amerike na 26,9 na 100.000 medzi ľuďmi v Ázii. Prežitie 5 rokov je zvyčajne asi 20% [2]; Avšak, krajiny s vyššou mierou výskytu rakoviny žalúdka majú všeobecne lepšie mieru prežitia než krajiny s nižším výskytom [3]. Incidencia pažerákového rozsahu rakoviny od 5-10 na 100.000 v Severnej Amerike viac ako 100 na 100.000 vo východnom Iráne v blízkosti Kaspického mora [4]. Rozdiely medzi populáciami odrážajú v oblasti životného prostredia a životného štýlu (vrátane zdravotnej starostlivosti) faktory, rovnako ako genetické profily [5].
Za účelom skúmania rizika spojeného s genetickými vlastnosťami populácie (tj
. Etnika) a na zníženie alebo odstránenie mätúce na životné prostredie, je výhodné vykonať štúdiu v jednej geografickej oblasti s rôznorodou populáciou, skôr než, aby vykonala medzinárodné porovnanie [5]. Britská Kolumbia (BC), Kanada, má multietnickej populácii. na 2006 dát sčítanie ľudu, o jednom v každej štyri z 4,428,400 Britskej Kolumbie (24,8%) patrí do viditeľnej menšiny, čo predstavuje asi jeden milión ľudí v provincii založený. Viditeľné menšina je kategória, ktorá zahŕňa osoby, ktoré sú non-kaukazská v závode alebo non-bielej farby a ktorí nemajú hlási, že Aboriginal http://​www.​statcan.​gc.​ca/​concepts/​definitions/​minority01-minorite01a-eng.​htm. Z nich približne 75% sa narodili mimo Kanadu, a asi 60% sa prisťahoval do BC od roku 1991 do roku 2006 [6]. Ktoré udáva asi 676.000 imigrantov a 297,000 non-prisťahovalcov v BC patril k viditeľným menšinovej skupiny v roku 2006 [6]. Čínsky bol najväčšiu skupinu, čo predstavuje 40% všetkých viditeľných menšín v provincii, nasledovaný južnej Ázie (26%) [6]. Iránci predstavujú pomerne malú, ale rastúce percento BC populácie (0,5% alebo 19.000 ľudí) v roku 2001 [7], aj keď pochádzajú zo zemepisnej oblasti s najvyšším výskytom svetovej žalúdka a pažeráka rakoviny [8, 9]. Táto štúdia porovnáva prežívanie pacientov s rakovinou žalúdka a pažeráka medzi Číňanmi, južnej Ázie a Iránu a iných etnických skupín v BC.
Metódy
Táto štúdia dostali z Výskumného etika rady na BC agentúry Cancer (BCCA). Štúdia vychádza z historických záznamov o pacientoch, a teda pacienti neboli znovu kontaktovať. výskyt rakoviny a prežitie dáta pre invazívne primárne pažeráka a karcinómov žalúdka boli získané od BC onkologického registra populácie na báze (BCCR) pre všetkých pacientov BC diagnostikovaných v rokoch 1984 a 2006. BCCR dostane národný informácie o zásadné stavu pacientov, a zodpovedajúcim spôsobom sa aktualizuje , Topológie a histológia prípadov boli kódované podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb pre onkológiu, tretie vydanie (ICD-O) [10] k väčšej súdržnosti s informáciami registra zaznamenaných počas celej štúdie časového obdobia. Topografia pre pažeráka rakoviny bol potom rozdelené do štyroch kategórií: pažerák horná tretina (ICD-O kódy C15.0-C15.3), pažerák prostredný tretina (ICD-O kódy C15.4), pažerák dolnej tretine a prekrývajúce sa lézie (ICD -O kódy C15.5) a pažeráka neznáme (ICD-O kódy C15.8 a C15.9). Topografia na rakovinu žalúdka boli rozdelené do troch kategórií: proximálny tretiny (kardio) v gastroezofageálneho spojenia alebo hornej tretine žalúdka (ICD-O kódy C16.0 a C16.1), distálnej žalúdka alebo dolných dvoch tretín žalúdka ( ICD-O kódy C16.2-C16.7) a neznáme alebo nešpecifikované /prekrývajúce sa lézie (ICD-O kódy C16.8 a C16.9). Histologické kategórie pre pažeráka rakoviny boli Spinocelulárny karcinóm (ICD-O kódy 8050-8082), adenokarcinóm (ICD-O kódy 8140-8573) a ďalšie (hlavne ICD-O kódy 8000-8020). Histologické vyšetrenie na rakovinu žalúdka boli tiež zaradené do kategórie na základe klasifikačného systému Lauren ako je difúzny alebo črevné typu [11] (difúzny nádorov žalúdka definované histologických kódov 8142, 8145 a 8490) [12]. Pre oba pažeráka a žalúdka rakoviny, nonepithelial nádory (ICD-O kódy 8800-9759) bol vylúčený.
Primárna liečba bola kvalifikovaná ako chirurgii, chemoterapii a rádioterapii, iba s terapeutické (tj., Nie diagnostický) ordináciách sú považované za liečbu. Niektorí pacienti dostali viac ako jeden typ primárnu liečbu, ale aj iné informácie, vrátane informácií o adjuvantnej terapie a jednotlivým nemocniciam zúčastnil, nebol k dispozícii. Celkové prežívanie bolo primárne klinické skúšky, a bola vypočítaná ako čas medzi diagnostikou a smrťou. Kompletný follow-up informácie boli k dispozícii pre všetkých pacientov do 31. augusta 2007.
etnika pacientov bola stanovená v súlade s ich názvami a kvalifikované ako čínštinu, South Asian alebo iránska. Táto metóda pre identifikáciu etnického pôvodu bolo nutné, pretože BCCR neeviduje etnický pôvod alebo miesto narodenia. Dva zdroje boli použité na vytvorenie priezvisko výpisy pre každé z troch etnických skupín: miestne telefónne zoznamy a skríning mamografie Program BC (SMPBC; skríningový program, populačný slúži takmer 50% ženskej populácie vekom spôsobilý v BC) databázy , Mená v miestnych telefónnych zoznamoch boli preskúmané ručne identifikovať čínske, juhoázijských a iránskej priezvisko; toto sa uskutočnilo niekoľko členov výskumného tímu z každej z príslušných etnických skupín. Navyše, pretože databázy SMPBC zachováva ako "miesto narodenia" a "etnická skupina", ktorý vykázal klientom, všetky priezviská boli uvedené z tohto zdroja pre čínske ženy hlásenie "Chinese" ako ich etnický pôvod, juhoázijských žien hlásenie "India" a iránskej ženy hlásenie "Irán". Rovnaké členovia výskumného tímu preskúmané tieto výpisy priezvisko a eliminovaný mená, ktoré neboli typicky čínske, South Asian alebo iránsky, alebo ktoré boli bežné iných skupín obyvateľstva. Táto metóda pre identifikáciu rasa bol použitý v rade ďalších štúdií [7, 13 až 16]] a metodika bola diskutovaná na inom mieste [17-19]. Pacienti nie sú klasifikované ako patriaci do niektorej z týchto troch etnických skupín boli zaradené do kategórie "ostatné". na etnické rozdelenie BC populácie základe viac ako 80% "Ostatné" sú Briti a Západoeurópania [20]. Briti a Západoeurópania nemohli byť oddelené ako celok, pretože príslušné zoznamy mien neexistujú.
Jednorozmerných porovnanie demografického, nádoru a premenných zaobchádzanie medzi etnickými skupinami boli vykonané s použitím Chi-kvadrát testy. Prežitie bola vypočítaná metódou Kaplan-Meiera a log-rank testy boli použité na porovnanie rozdielov prežitie medzi skupinami. Všetky analýzy boli vykonané oddelene bez metastáz (fázy I-III) a metastatickým (štádium IV) ochorenia. Cox proporcionálny nebezpečenstvo regresia bola použitá na odhad vplyvu etnického pôvodu upravenú o pohlavie pacienta, vek (menej ako 55 rokov, 55-64 rokov, 65-74 rokov a 75+ rokov), dátum diagnózy (1984-1990, 1991-1995 , 1996-2000, 2001-2006), tumor histológie (črevné a difúzny pre rakovinu žalúdka; adenokarcinóm a karcinóm dlaždicových buniek u rakoviny pažeráka), umiestnenia nádoru, štádiu choroby a primárnej liečbe obdržal (chirurgia, rádioterapia a /alebo chemoterapia). Pomer rizika (HR) bola vypočítaná pre každé etnické skupiny a je pomerom medzi mierou nebezpečnosti v každej etnickej skupiny v porovnaní so skupinou "ostatné". Pre každý HR, bol vypočítaný 95% interval spoľahlivosti (95% CI). Hodnoty p menšie ako 0,05 boli považované za štatisticky významné.
Výsledky
rakovinou žalúdka
3136 prípadov invazívnej rakoviny žalúdka boli diagnostikované v priebehu sledovaného obdobia. Popisné informácie pre prípady je znázornený podľa etnického pôvodu v tabuľke 1. veku a pohlavia rozvody boli významne odlišné medzi etnickými skupinami (p < 0,01). Vyšší podiel pacientov s rakovinou žalúdka čínskych a juhoázijských boli ženy v porovnaní s inými etnickými skupinami. Priemerný vek v čase diagnózy bol 61,0 rokov pre Iráncov, 62,6 rokov u Číňanov, 61,7 rokov u južnej Ázie a 65,4 rokov u ostatných etník. Tam boli medzi rokom diagnózy významné rozdiely podľa etnického pôvodu (P 0,01). lokalizácia nádoru bol významne odlišný medzi etnickými skupinami (p < 0,01). Nádory v blízkej 1/3 žalúdku boli častejšie u južnej Ázie a ďalších etnických skupín v porovnaní s Číňania a Iránci. Histológia na základe klasifikácie Lauren bola tiež významne odlišné medzi etnické skupiny (p = 0,03). Difúzny typ rakoviny žalúdka bol najčastejší u Číňanov v porovnaní s ostatnými etnickými skupinami. Distribúcia fázy a časť s metastatickým ochorením nebola významne odlišná medzi etnickými skupinami; Avšak, liečba chirurgiou a chemoterapiou boli významne odlišné medzi etnickými skupinami. Čínske a iránskej skupiny dostali zákrok častejšie než ľudia v juhoázijských alebo inej skupiny (p < 0,01) a južnej Ázii a iránskej skupiny dostávali chemoterapiu častejšie ako v Číne alebo iný (p 0,01). Medzi liečenými skupinami; 61% Iráncov, 47% Číňanov, 54% z južnej Ázie a 41% tých druhých dostala viac ako jeden typ primárnej liečbe (tj
., Chirurgia + chemoterapia + rádioterapia, chirurgia + chemoterapia, chirurgia + rádioterapiou alebo chemoterapiou + rádioterapia). Každý typ primárnej liečby bola zahrnutá ako samostatná premenné v mnohorozmerných modeloch. Iránci mali medián prežitia 20 mesiacov (95% CI; 10.6-29.4), čínsky mali medián prežitia 16 mesiacov (95% CI; 12.5-19.1), Jihoasijci bol medián prežívania 15 mesiacov (95% CI; 11.2-18.1) a ďalší bol medián prežívania 10 mesiacov (95% CI; 9.4-10.7). Obrázok 1 ukazuje krivky prežitia u pacientov s karcinómom žalúdka podľa etnickej skupiny. Prežívanie bolo významne odlišné medzi etnickými skupinami (p < 0,01). Iránci (HR = 0,62, 95% CI; 0,31 až 0,96), Jihoasijci (HR = 0,87, 95% CI; 0,59 až 0,94) a čínske (HR = 0,77, 95% CI; 0,61-0,81) vykazovala lepší prežitia než ľudia v druhej kategórii. Zvažované samostatne prítomnosti alebo neprítomnosti metastatického ochorenia, štatisticky významné rozdiely boli nájdené len pre non-metastatického ochorenia (p 0,01), ako je znázornené na obrázku 2. Jihoasijci (HR = 0,72, 95% CI; 0.54-0.97) a čínsky (HR = 0,64, 95% CI; 0,53-0,76) vykazovala lepší prežívanie než ostatné kategórie. Prežitie Iráncov (HR = 0,50, 95% CI, 0,24 až 1,04) bol tiež lepšie ako ľudia v ostatných kategórii, ale malé množstvo Iráncov (a širokom intervale spoľahlivosti) nevylučuje možnosť, že je to dielom náhody , Okrem toho je vzťah medzi prežitím a etnického pôvodu bol významný iba u pacientov s non-metastatickým ochorením, ktorí užívali terapeutickú chirurgický zákrok (P 0,01), ako je znázornené na obrázku 3.Table 1 opisné charakteristiky pre rakovinou žalúdka podľa etnického pôvodu


iránskej
čínske
južnej Ázie

Ďalšie
p
Sex (N = 3136)
Muž
15 (78,9%)
168 (62,2%)
57 ( 58,8%)
z roku 1974 (71,8%)
p < 0,001
Žena
4 (21,1%)
102 (37,8%)
40 (41,2%)
776 (28,2%)
Vek v rokoch ( N = 3136)
Menej ako 55
7 (36,8%)
86 (31,9%)
26 (26,8%)
515 (18,7%)
p < 0,001
55-64
3 (15,8%)
49 (18,1%)
20 (20,6%)
652 (23,7%)
65- 74
7 (36,8%)
65 (24,1%)
35 (36,1%)
884 (32,1%)
75 a viac
2 ( 10,5%)
70 (25,9%)
16 (16,5%)
699 (25,4%)
rokov diagnózy (N = 3136)
1984-1990
0 (0,0%)
32 (11,9%)
11 (11,3%)
643 (23,4%)
p < 0,001
1991-1995
7 (36,8%)
54 (20,0%)
16 (16,5%)
481 (17,5%)
1996- 2000
4 (21,1%)
63 (23,3%)
27 (27,8%)
626 (22,8%)
2001-2006
8 ( 42,1%)
121 (44,8%)
43 (44,3%)
1000 (36,4%)
Tumor histológia - Lauren klasifikácie (N = 3136)
Črevná
14 (73,7%)
205 (75,9%)
74 (76,3%)
2188 (79,6%)
0,032
difúzne
3 (15,8% )
55 (20,4%)
13 (13,4%)
382 (13,9%)
Ostatné
2 (10,5%)
10 (3,7%)
10 (10,3%)
180 (6,5%)
nádor Lokalita (N = 3136)
proximálnej tretiny
6 (31,6%)
52 (19,3%)
47 (48,5%)
1302 (47,3%)
p < 0,001
distálnej 2/3
10 (52,6%)
171 (63,3%)
28 (28,9%)
894 (32,5%)
NES /NOS *
3 (15,8%)
47 (17,4%)
22 (22,7%)
554 (20,1%)
štádiom nádoru (N = 2567)
Aj
1 (5,6%)
14 (6,1%) Sims 3 (3,7%)
108 (4,8%)
0,85
II

6 (33,3%)
65 (28,5%)
29 (35,8%)
702 (31,3%)
III
6 (33,3%)
96 ( 42,1%)
29 (35,8%)
829 (37,0%)
IV
5 (27,8%)
53 (23,2%)
20 (24,7%)
601 (26,8%)
chirurgia (N = 3080)
Áno
14 (73,7%)
178 (66,7%)
56 (57,7%)
1502 (55,7%)
0,0027
Nie
5 (26,3%)
89 (33,3%)
41 (42,3%)
1195 (44,3 %)
chemoterapia (N = 3065)
Áno
10 (52,6%)
116 (43,6%)
44 (45,4%)
906 (33,8%)
p < 0,001
No
9 (47,4%)
150 (56,4%)
53 (54,6%)
1777 (66,2%)
rádioterapie (N = 3058)
Áno
6 (31,6%)
99 (37,1%)
43 (44,3%)
1203 (45,0%)
0,061

nie
13 (68,4%)
168 (62,9%)
54 (55,7%)
roku 1472 (55,0%)
* NES inde neuvedené; NOS nie je uvedené inak.
Obrázok 1 prežitie pacientov s karcinómom žalúdka etnickou skupinou.
Obrázok 2 prežitia pacientov s rakovinou žalúdka etnickou skupinou pre nemestázujúcimi ochorení.
Obrázok 3 prežitia pacientov s rakovinou žalúdka, ktorí dostávali operácie podľa etnické skupiny pre nemestázujúcimi ochorení.
V mnohorozmerné analýzy očistení o faktoroch pacienta, faktory choroby a liečby, došlo k celkovému významný rozdiel medzi etnickými skupinami. Pre jednotlivé etnické skupiny, tak Chinese mal významne dlhšie prežitie než druhý etník, ako je uvedené v tabuľke 2. Táto výhoda prežitie do nemčiny bola pozorovaná iba pre non-metastatického ochorenia (HR = 0,78, 95% CI; 0,64 - 0,95) .Table 2 veľkosť Vplyv etnického pôvodu na celkové prežívanie pacientov s karcinómom žalúdka
etnický pôvod
N
HR

95% CI
p
iránsky
16
0,64
0,34
1,18
P = 0,006
Chinese
214
0,76
0,65
0,90
South Asian
72
0,88
0,68
1,14
ďalších strojov 2038 referencie
pomer rizika (HR) a 95% interval spoľahlivosti (CI) z Cox regresnej analýzy pomerného rizika upravené pre pohlavie pacienta, veku pacienta, roku stanovenie diagnózy, histológiu (Lauren), umiestnenia nádoru, štádiom nádoru a liečby.
rakoviny pažeráka
2873 prípadov rakoviny pažeráka bola diagnostikovaná v priebehu sledovaného obdobia. Opisné charakteristiky týchto pacientov sú prezentované podľa etnického pôvodu v tabuľke 3. Väčšina južnej Ázie boli ženy, zatiaľ čo väčšina ostatných etnických skupín boli muži (p < 0,01). Nebol žiadny významný rozdiel vo veku v čase stanovenia diagnózy medzi etnickými skupinami, priemerný vek bol 73,0 rokov, 68,0 rokov, 65,5 rokov a 68,4 rokov u Iráncov Číňanov, južnej Ázie a ďalších etník, resp. Nebol žiadny významný rozdiel medzi etnickými skupinami na základe dátumu diagnosis.Table 3 popis požadovaných vlastností pre rakoviny pažeráka podľa etnického pôvodu


iránskej
čínske
South Asian
ďalších strojov
P
sex (N = 2873 )
Muž
10 (71,4%)
94 (74,6%)
57 (47,9%)
1821 (69,7%)
p < 0,001
Žena
4 (28,6%)
32 (25,4%)
62 (52,1%)
793 (30,3%)
Vek v rokoch ( N = 2873)
Menej ako 55
0 (0,0%)
14 (11,1%)
21 (17,6%)
314 (12,0%)
0,12
55-64
1 (7,1%)
35 (27,8%)
32 (26,9%)
610 (23,3%)
65-74

9 (64,3%)
41 (32,5%)
35 (29,4%)
858 (32,8%)
75 a viac
4 (28,6%)
36 (28,6%)
31 (26,1%)
832 (31,8%)
rokov diagnózy (n = 2873)
1984-1990
3 (21,4%)
16 (12,7%)
22 (18,5%)
486 (18,6%)
0.164
1991-1995
1 (7,1%)
26 ( 20,6%)
15 (12,6%)
580 (22,2%)
1996-2000
3 (21,4%)
38 (30,2%)
33 (27,7 %)
637 (24,4%)
2001-2006
7 (50%)
46 (36,5%)
49 (41,2%)
911 (34,9% )
histológiu (n = 2873)
SCC *
5 (35,7%)
103 (81,7%)
81 (68,1%)
roku 1389 (53,1% )
p < 0,001
AC **
7 (50,0%)
19 (15,1%)
27 (22,7%)
roku 1101 (42,1%)
Ostatné
2 (14,3%)
4 (3,2%)
11 (9,2%)
124 (4,8%)
nádor Lokalita (N = 2873)
Horný 1 /3
2 (14,3%)
23 (18,3%)
17 (14,3%)
314 (12,0%)
p < 0,001
Stredná tretina
1 (7,1%)
45 (35,7%)
34 (28,6%)
605 (23,1%)
Lower 1/3
9 (64,3%)
40 (31,7%)
51 (42,9%)
roku 1383 (52,9%)
NES /NOS ***

2 (14,3%)
18 (14,3%)
17 (14,3%)
312 (12,0%)
štádiom nádoru (n = 2594)
Aj

1 (8,3%)
12 (10,3%)
8 (7,6%)
212 (9,0%)
0,84
II
6 (50,0%)
66 (56,9%)
56 (53,3%)
1363 (57,8%)
III
3 (25,0%)
27 (23,3%)
26 (24,8%)
459 (19,4%)
IV
2 (16,7%)
11 (9,5%)
15 (14,3%)
326 (13,8 %)
chirurgia (N = 2830)
Áno
2 (15,4%)
24 (19,2%)
35 (29,9%)
630 (24,5%)
0,23
Nie
11 (84,6%)
101 (80,8%)
82 (70,1%)
roku 1944 (75,5%)
chemoterapia (N = 2820)
Áno
0 (0,0%)
39 (31,2%)
25 (21,6%)
526 (20,5%)
0,0084

NO
spoločností 13 (100,0%)
86 (68,8%)
91 (78,4%)
2039 (79,5%)
rádioterapie (N = 2853)
Áno
13 (100,0%)
112 (89,6%)
111 (93,3%)
2240 (86,3%)
0,052
Nie
0 (0,0%)
13 (10,4%)
8 (6,7%)
355 (13,7%)
* SCC karcinóm skvamóznych buniek
** AC adenokarcinóm
*** NES inde neuvedené; NOS nie je uvedené inak
mieste nádoru sa významne líšila medzi etnické skupiny (p 0,01). Viac ako polovica nádorov u Iráncov a ostatných etník boli umiestnené dolnej tretine pažeráka že toto umiestnenie bolo menej časté u čínskych a južnej Ázie. Histológia sa výrazne líšila medzi etnickými skupinami (p < 0,01), s čínskymi a južnej Ázie majú vyšší podiel karcinómu z dlaždicových buniek v porovnaní s Iráncami a ďalších etník
Neboli zistené žiadne významné rozdiely v stupni alebo podiel s metastatické ochorenie. medzi etnickými skupinami. Liečba bola obdržaná nelíšia, s výnimkou chemoterapie, ktorá mala značné rozdiely medzi etnickými skupinami (p < 0,01), s Číňanmi, iránski a juhoázijských pacienti s prístupom k chemoterapii častejšie ako ostatné etniká. 15% Iráncov, 45% Číňanov, 46% z južnej Ázie a 42% ľudí v kategórii Ostatné dostala viac ako jeden typ primárny liečbe. Iránci mali medián prežitia 7 mesiacov (95% CI; 2.1-11.9), čínsky mali medián prežitia 10 mesiacov (95% CI; 7.0-12.9), Jihoasijci bol medián prežitia 9 mesiacov (95% CI; 6,9 -11,1) a ľudia v kategórii Ostatné mali medián prežitia 8 mesiacov (95% CI; 7.6-10.6). Obrázok 4 ukazuje krivky prežitia u pacientov s rakovinou pažeráka podľa etnickej skupiny (p = 0,029). V jednorozmerné analýze iba South Asian (HR = 0,82, 95% CI; 0,67 až 1,00) ukázala mierne lepší prežitie v porovnaní s ostatnými. V mnohorozmerné analýzy, Jihoasijci ukázal lepšie prežívanie v porovnaní s ostatnými etnicity skupiny v jednotlivých oproti skupine, avšak celkový rozdiel medzi etnickými skupinami nebol významný (tabuľka 4). Významný rozdiel prežitie bol pozorovaný iba medzi etnické skupiny u pacientov s non-metastatického ochorenia (p = 0.0498), ako je znázornené na obrázku 5. Opäť Jihoasijci ukázal lepšie prežívanie v porovnaní s ostatnými etnický pôvod skupine (HR = 0,74, 95% CI , 0,56 - 0,97) v viacrozmerné analýzy. Obrázok 4 prežitia pacientov s rakovinou pažeráka etnickou skupinou.
Tabuľka 4 veľkosť Vplyv etnického pôvodu na celkové prežívanie pacientov s rakovinou pažeráka
Rasa
N
HR
95% CI
P
iránsky
10
1,13
0,61
2.12
Čínska
95
0,9
0,72
1,13
0,14
South Asian
81
0,8
0,59
0,98
ďalších strojov 1947 Referencie
pomer rizika (HR) a 95% interval spoľahlivosti (CI) z Cox regresnej analýzy pomerného rizika upravené pre pohlavie pacienta, veku pacienta, roku stanovenie diagnózy nádoru, histológiu, umiestnenie nádoru, nádorové štádium a ošetrenie.
Obrázok 5 prežitia pacientov s rakovinou pažeráka etnickou skupinou pre nemestázujúcimi ochorení.
Diskusia
skôr študovať populačnej v BC hlásené celkovú mieru prežitia päťročné z 8,8% na pažeráka rakovina a 16,2% v prípade rakoviny žalúdka [21]. Súčasná štúdia bola vykonaná s cieľom skúmať vplyv etnika na prežitie. Výber etnických skupín bolo založené na prevládajúcich etnických skupín v populácii pred naším letopočtom a dostupnosť informácií etnicity. Naše výsledky ukazujú, že etnický pôvod pacient je prognostickým faktorom pre karcinóm, karcinóm pažeráka; Avšak etnický pôvod je iba nezávislý prognostický faktor pre pacientov s rakovinou žalúdka.
Pleti môžu predstavovať biologické charakteristiky pacientov. Genetická variabilita môže byť zodpovedná za rozdiely v tumor-hostiteľských interakcií, ako je mikro-architektúry nádorov [22] a zložitého procesu metastázy, ktoré sú oba ovplyvnené hostiteľskej genetických polymorfizmov [23]. Farba pleti môžu tiež určiť, životný štýl a environmentálne vlastnosti, vrátane kultúrnych, sociálno-ekonomických a náboženských praktík. Tieto rozdiely sa očakáva, že bude menej zjavné so zvyšujúcou sa generáciou po imigráciu. Navyše, migrácia sama o sebe je jedným z určujúcich zdravotné výsledku, a "zdravý migrujúci efekt" by mohlo vysvetliť niektoré z pozorovaných rozdielov prežitia medzi etnickými skupinami [24]. Rozdiel v prežitie pacienta nie je pravdepodobné, že by vzhľadom na rozdiely medzi zdravotníckymi menšinových skupín, ako všetci obyvatelia BC získať bezplatnú zdravotnú starostlivosť prostredníctvom BC Lekárske služby plánu (MSP). Je zaujímavé, že sa zistilo prežitie je lepšia v menšinových skupinách v porovnaní s bežnou populáciou pred naším letopočtom
prognostické faktory možno rozdeliť do troch hlavných skupín: i.) Tumor-súvisiace, ii) hosť-súvisiace, a iii) životné prostredie súvisiace s ( vrátane zdravotnej starostlivosti, liečby a životný štýl) faktorov [25, 26].

• Združenie tiazolidíndiónov s rakovinou žalúdka v diabetes mellitus 2. typu: a populačný case-control štúdie
• Aktivované cicavčie cieľ rapamycínu je potenciálnym terapeutickým cieľom v karcinómu žalúdka