A prognosztikai hatását etnikai gyomor- és nyelőcsőrák: a populáció-alapú tapasztalat British Columbia, Kanada

A prognosztikai hatását etnikai gyomor- és nyelőcsőrák: a populáció-alapú tapasztalat British Columbia, Kanada katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Gyomor- és nyelőcső daganatok közül a legtöbb halálos humán rosszindulatú betegségekben. Az epidemiológia földrajzilag változatos. Ez a tanulmány összehasonlítja az túlélés a gyomor és a nyelőcső rákos betegek körében különböző etnikai csoportok, köztük a kínai, dél-ázsiai, iráni és társai British Columbia (BC), Kanada. Katalógusa Módszerek katalógusa adatokat kaptunk a populáció-alapú BC Cancer Registry diagnosztizált betegek invazív nyelőcső és a gyomorrák között 1984-ben és 2006-ban etnikai betegek becslések szerint nevüket és minősíteni a kínai, dél-ázsiai, iráni vagy más. Cox-féle regressziós analízist használtunk, hogy megbecsüljük hatása etnikai korrigált beteg neme és kora, a betegség szövettani, lokalizációja, a betegség stádiuma és a kezelés. Katalógusa Eredmények katalógusa túlélése gyomorrákos betegek szignifikánsan eltérő etnikai csoportok között . Kínai betegnél jobb túlélési mint mások egyváltozós és többváltozós analízis. A túlélés a nyelőcső daganatos betegek szignifikánsan eltérő etnikai csoportok között, amikor az adatok elemzését egy egyváltozós teszt (p = 0,029), de nem a Cox többváltozós modellben korrigált más beteg és prognosztikai faktorok. Katalógusa Következtetések katalógusa etnikum képviselhet mögöttes genetikai tényezők. Ezek a tényezők befolyásolhatják a gazda-tumor kölcsönhatás megváltoztatásával a tumor etiológiája és ezért annak esélyét terjedését. Alternatívaként a genetikai tényezők is meghatározzák válasz kezelések. Végül, etnikai képviselheti nem genetikai tényezők, amelyek befolyásolják a túlélést. Különbségek a túlélés etnikai támogatják a fontosságát etnicitás mint prognosztikai faktor, és megadják a későbbi azonosítás genetikai és életmódbeli tényezők, amelyek hátterében ezek a megfigyelések. Katalógusa Háttér katalógusa Gyomor- és nyelőcső daganatok közül a legtöbb halálos emberi rosszindulatú. Világszerte, a gyomorrák a negyedik leggyakoribb rák, de a második leggyakoribb halálok a rák [1]. Nyelőcsőrák a nyolcadik leggyakoribb rák, de a hatodik leggyakoribb oka a rák halál [1]. Az epidemiológia e rákok földrajzilag változatos. Előfordulási aránya gyomorrák változhat 3,4 100.000 nők között Észak-Amerikában 26,9 100.000 férfiak körében Ázsiában. Az 5 éves túlélés általában körülbelül 20% [2]; azonban országokban, ahol magasabb arányban fordulnak elő gyomorrák általában jobb túlélési arány, mint országok alacsonyabb előfordulási [3]. Előfordulási aránya nyelőcsőrák tartomány 5-10 100.000 Észak-Amerikában több mint 100 100.000 Kelet Iránban, közel a Kaszpi-tenger [4]. A populációk közötti különbség tükrözi a környezeti és életmódbeli (beleértve az egészségügyi) tényezőket, valamint a genetikai profilok [5].
Kivizsgálása érdekében kapcsolódó kockázatok genetikai jellemzői a lakosság (pl katalógusa. Etnikai) és csökkentik, vagy megszünteti a környezeti zavaró, célszerű, hogy készítsen tanulmányt egy földrajzi területen egy heterogén populáció helyett végezzen a nemzetközi összehasonlítások [5]. British Columbia (BC), Kanada, egy többnemzetiségű lakossága. Ennek alapján 2006-es népszámlálás adatai közül körülbelül minden négy 4.428.400 brit Columbians (24,8%) tartozik látható kisebbség, amely mintegy egymillió ember a tartományban. Látható kisebbségi egy kategória, amely magában foglalja a személyek, akik nem kaukázusi versenyben vagy nem fehér színű, akik nem számolnak, hogy Aboriginal http://​www.​statcan.​gc.​ca/​concepts/​definitions/​minority01-minorite01a-eng.​htm. Ezek közül mintegy 75% kívül született Kanadában, és körülbelül 60% emigrált BC 1991-2006 [6]. Ez azt jelzi, mintegy 676.000 bevándorlók és 297.000 nem bevándorlók BC egyértelműen látható kisebbségi csoport 2006-ban [6]. Kínai volt a legnagyobb csoport, 40% -át az összes látható kisebbségek a tartományban, majd dél-ázsiai (26%) [6]. Irániak a relatíve kicsi, de egyre nagyobb százaléka a BC népesség (0,5%, illetve 19.000 fő), 2001-ben [7], bár azok olyan földrajzi térség a világ legmagasabb előfordulási gyomor- és nyelőcsőrák [8, 9]. Ez a tanulmány összehasonlítja túlélését gyomor és a nyelőcső daganatos betegek körében a kínai, dél-ázsiai és iráni és más etnikai csoportok a BC.
Módszerek katalógusa Ez a tanulmány engedélyt kapott a Kutatási Etikai Bizottság a BC Cancer Agency (BCCA). A tanulmány korábbi beteg nyilvántartás, és ennek megfelelően a betegeket nem lehet újra felvenni a kapcsolatot. Rákos megbetegedések száma és a túlélési adatok az invazív primer nyelőcső és a gyomor-rák kaptuk a lakossági alapú BC Cancer Registry (BCCR) minden BC között diagnosztizált 1984 és 2006 BCCR kap országos információt a vitális státust a betegek és ennek megfelelően frissül . A topológia és szövettani esetet szerint kódolt Betegségek Nemzetközi Osztályozása Onkológiai, Third Edition (ICD-O) [10] nagyobb összhangot registry rögzített információt a vizsgálat teljes ideje alatt. A topográfia nyelőcsőrák ezután négy csoportba sorolhatók: nyelőcső felső harmadában (ICD-O-kódok C15.0-C15.3), a nyelőcső középső harmadában (ICD-O-kódok C15.4), a nyelőcső alsó harmadában és átfedő elváltozások (BNO -O kódok C15.5), és a nyelőcső ismeretlen (ICD-O-kód C15.8 és C15.9). A topográfia gyomorrák volt három csoportba sorolhatók: proximális harmadik (cardia) a gastrooesophagealis elágazásnál vagy felső harmadában a gyomor (ICD-O-kód C16.0 és C16.1), a gyomor distalis vagy alsó kétharmada a gyomorban ( ICD-O-kódok C16.2-C16.7), valamint ismeretlen vagy nem specifikált /átfedő lézió (ICD-O-kód C16.8 és C16.9). A szövettani kategóriák nyelőcsőrák laphámrák volt (ICD-O-kódok 8050-8082), adenocarcinoma (ICD-O-kódok 8140-8573) és mások (főleg az ICD-O-kódok 8000-8020). Szövettan gyomorrák is kategorizált alapul Lauren osztályozási rendszer diffúz vagy bél típusa [11] (diffúz gyomor daganatok által meghatározott szövettani kód 8142, 8145 és 8490) [12]. Mindkét nyelőcső és gyomor daganatok nonepithelial daganatok (BNO-O-kódok 8800-9759) kizárták. Katalógusa elsődleges kezelés sorolták műtét, kemoterápia és sugárterápia, csak terápiás (azaz nem diagnosztikus) műtétek tekintett kezelést. Egyes betegek több mint egyféle elsődleges kezelés, de más információk, ideértve a tájékoztatást adjuváns kezelés és az egyéni kórházak részt, nem volt elérhető. A teljes túlélés volt az elsődleges tanulmányi eredmény, és kiszámítottuk az idő a diagnózis és a halál. Teljes nyomon követési információ állt rendelkezésre, hogy minden beteg 2007. augusztus 31-katalógusa Az etnikai betegek szerint határoztuk meg nevüket és minősíteni a kínai, dél-ázsiai vagy iráni. Ez a módszer az etnikai hovatartozásáról volt szükség, mert a BCCR nem rögzíti etnikai vagy a születési hely. Két forrásból arra használtuk, hogy eredetű listák mindhárom etnikai csoport: helyi telefonkönyvek és a mammográfiás szűrés program BC (SMPBC; a populáció-alapú szűrési program szolgálja közel 50% -át a kor elismert női lakosság BC) adatbázis . A nevek helyi telefonkönyvek áttekintették kézzel azonosítani a kínai, dél-ázsiai és iráni vezetéknevű; ezt úgy történt, több tagja a kutatócsoport a mindegyik megfelelő etnikai csoportok. Ezen kívül, mivel a SMPBC adatbázis megőrzi mind a "születési hely" és "etnikai csoport" jelentése szerint az ügyfél, mind vezetéknevű sorolták ebből a forrásból a kínai beszámoló nők "kínai", mint azok etnikai, dél-ázsiai beszámoló nők "India" , és az iráni nők jelentési "Irán". Ugyanez tagjai a kutatócsoport vizsgálta ezeket eredetű listák és megszüntethetők nevek, amelyek jellemzően nem a kínai, dél-ázsiai vagy iráni, vagy amelyek közösek a többi népcsoportok. Ez a módszer azonosítani etnikai használták már számos más tanulmány [7, 13-16]] és a módszertan már tárgyalt máshol [17-19]. A betegek nem sorolt ​​tartozás a fenti három etnikai csoport kategorizáljuk "Egyéb". Alapján az etnikai megoszlása ​​a BC lakosság több mint 80% -a az "Egyéb" a brit és a nyugat-európaiak. [20] Brit és nyugat-európaiak nem lehet elválasztani a csoportba, mert megfelelő névlistákból nem léteznek.
Egyváltozós összehasonlítása demográfiai, tumor és a kezelési változók az etnikai csoportok között végeztük Chi-négyzet próbát. A túlélést kiszámítása a Kaplan-Meier-módszerrel és log-rank tesztet alkalmaztunk összehasonlítani túlélési csoportok közötti eltérések. Minden analíziseket külön nem áttétes (Stage I-III) és metasztatikus (Euro IV) betegség. Cox-féle regressziós módszerrel becsülték hatása etnikai korrigált beteg neme, életkora (kevesebb, mint 55 év, 55-64 év, 65-74 év, és több mint 75 év), időpontja diagnózis (1984-1990, 1991-1995 , 1996-2000, 2001-2006), a daganat szövettani (bél és diffúz gyomorrák; adenokarcinóma és laphámrák a nyelőcsőrák), a tumor helye, a betegség stádiuma és az elsődleges kezelés kapott (műtét, sugárkezelés és /vagy kemoterápia). A kockázati arány (HR) számoltuk minden egyes etnikai csoport és az arány a kockázati arány az egyes etnikai csoport, mint a "Egyéb" csoportban. Minden HR, a 95% -os konfidencia intervallum (95% CI) számoltunk. p-érték kisebb, mint 0,05 tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. katalógusa Eredmények
Gyomorrák katalógusa 3136 esetben invazív gyomorrák diagnosztizáltak a vizsgálat ideje alatt. Leíró információkat az eseteket mutatja etnikai 1. táblázatban kor és nem eloszlás szignifikánsan különböztek között etnikai csoportok (p < 0,01). Nagyobb arányban a kínai és dél-ázsiai gyomorrákos betegek nő, mint a többi etnikai csoport. Az átlagéletkor a diagnózis idején 61,0 év irániak, 62,6 év a kínai, 61,7 év a dél-ázsiaiak, és 65,4 év más etnikumú. Szignifikáns különbségek az év diagnózis etnikum (p < 0,01). A tumor helyét szignifikánsan különbözött között etnikai csoportok (p < 0,01). Daganat a közeli 03/01 A gyomor gyakoribb volt dél-ázsiai és más etnikumok, mint a kínai és iráni. Szövettan alapuló Lauren osztályozás is szignifikánsan különböző etnikai csoportok között (p = 0,03). A diffúz típusú gyomorrák volt leggyakoribb között kínai összehasonlítva a más etnikai csoportok. A terjesztési színpad és aránya áttétes betegség nem volt szignifikáns különbség között etnikai csoportok; Azonban a kezelés a műtét és a kemoterápia szignifikánsan különböztek között etnikai csoportok. A kínai és az iráni csoport kapott műtét gyakrabban, mint az emberek a dél-ázsiai vagy más csoportok (p < 0,01), és a dél-ázsiai és iráni csoportok kaptak kemoterápiát gyakrabban, mint a kínai vagy egyéb (p < 0,01). Között kezelt csoportban; 61% irániak, 47% -a kínai, 54% -a dél-ázsiaiak és 41% -a egyéb kapott egynél több típusú primer kezelés (azaz katalógusa., Surgery + Kemoterápia + sugárkezelés, műtét + kemoterápia, műtét + sugárterápia vagy kemoterápia + sugárkezelés). Minden típusú elsődleges kezelés szerepel, mint egy különálló változóként többváltozós modellek. Irániak medián túlélés 20 hónap (95% CI, 10,6-29,4), kínai medián túlélés 16 hónap (95% CI, 12,5-19,1), dél-ázsiaiak medián túlélés 15 hónap (95% CI; 11,2-18,1) és társai medián túlélés 10 hónap (95% CI; 9,4-10,7). Az 1. ábra a túlélési görbéket gyomorrák szerinti betegek etnikai csoport. Túlélés szignifikánsan különböző etnikai csoportok közötti (p < 0,01). Irániak (HR = 0,62, 95% CI; 0,31-0,96), dél-ázsiaiak (HR = 0,87, 95% CI; 0,59-0,94) és a kínai (HR = 0,77, 95% CI; 0,61-0,81) mutatott jobb túlélést, mint az emberek az egyéb kategóriában. Amikor külön figyelembe véve által jelenléte vagy hiánya az áttétes betegség, statisztikailag szignifikáns különbségeket csak talált nem áttétes betegség (p < 0,01), amint a 2. ábrán látható dél-ázsiaiak (HR = 0,72, 95% CI; 0,54-0,97) és a kínai (HR = 0,64, 95% CI; 0,53-0,76) mutatott jobb túlélést, mint a többi kategóriába. A túlélési irániak (HR = 0,50, 95% CI; 0,24-1,04) is jobb volt, mint az emberek a másik kategóriába, de a kis számú iráni (és széles konfidencia intervallum) nem zárja ki annak lehetőségét, hogy ez a véletlen műve . Továbbá, a szövetség között a túlélés és etnikai volt csak jelentős betegek számára nem áttétes betegségben, akik a terápiás műtét (p < 0,01), amint azt az ábra 3.Table 1. leíró jellemzők gyomorrák által etnikai
katalógusa katalógusa iráni Matton kínai Matton dél-ázsiai katalógusa
Egyéb Matton p Matton szex (N = 3136) hotelben Férfi Matton 15 (78,9%) hotelben 168 (62,2%) hotelben 57 ( 58,8%) hotelben 1974 (71,8%) hotelben p < 0.001 Matton Nő
4 (21.1%) hotelben 102 (37,8%) hotelben 40 (41,2%) hotelben 776 (28,2%) hotelben életkor években ( N = 3136) hotelben kevesebb, mint 55 Matton 7 (36.8%) hotelben 86 (31,9%) hotelben 26 (26,8%) hotelben 515 (18,7%) hotelben p < 0.001 Matton 55-64 Matton 3 (15.8%) hotelben 49 (18,1%) hotelben 20 (20,6%) hotelben 652 (23,7%) hotelben 65- 74 Matton 7 (36.8%) hotelben 65 (24,1%) hotelben 35 (36,1%) hotelben 884 (32,1%) hotelben 75 és több Matton 2 ( 10,5%) hotelben 70 (25,9%) hotelben 16 (16,5%) hotelben 699 (25,4%) hotelben éve Diagnózis (N = 3136) hotelben 1984-1990 Matton 0 (0.0%) hotelben 32 (11,9%) hotelben 11 (11,3%) hotelben 643 (23,4%) hotelben p < 0.001 Matton 1991-1995 Matton 7 (36.8%) hotelben 54 (20,0%) hotelben 16 (16,5%) hotelben 481 (17,5%) hotelben 1996- 2000 Matton 4 (21.1%) hotelben 63 (23,3%) hotelben 27 (27,8%) hotelben 626 (22,8%) hotelben 2001-2006 Matton 8 ( 42,1%) hotelben 121 (44,8%) hotelben 43 (44,3%) hotelben 1000 (36,4%) hotelben daganatszövettant - Lauren besorolás (N = 3136) hotelben intestinalis Matton 14 (73,7%) hotelben 205 (75,9%) hotelben 74 (76,3%) hotelben 2188 (79,6%) hotelben 0.032 Matton diffúz Matton 3 (15.8% ) hotelben 55 (20,4%) hotelben 13 (13,4%) hotelben 382 (13,9%) hotelben Egyéb Matton 2 (10.5%) hotelben 10 (3,7%)
10 (10,3%) hotelben 180 (6,5%) hotelben tumor hely (N = 3136) hotelben proximalis 1/3 Matton 6 (31.6%) hotelben 52 (19,3%) katalógusa 47 (48,5%) hotelben 1302 (47,3%) hotelben p < 0.001 Matton distalis 03/02 Matton 10 (52,6%) hotelben 171 (63,3%) hotelben 28 (28,9%) hotelben 894 (32,5%) hotelben NES /NOS * Matton 3 (15.8%) hotelben 47 (17,4%) hotelben 22 (22,7%) hotelben 554 (20,1%) hotelben tumorstádium (N = 2567)
I
1 (5.6%) hotelben 14 (6,1%) hotelben 3 (3.7%) hotelben 108 (4,8%) hotelben 0,85 katalógusa II katalógusa
6 (33.3%) hotelben 65 (28,5%) hotelben 29 (35,8%) hotelben 702 (31,3%) hotelben III Matton 6 (33.3%) hotelben 96 ( 42,1%) hotelben 29 (35,8%) hotelben 829 (37,0%) hotelben IV
5 (27.8%) hotelben 53 (23,2%) hotelben 20 (24,7%)
601 (26,8%) hotelben Sebészet (N = 3080) hotelben Igen
14 (73,7%) hotelben 178 (66,7%) hotelben 56 (57,7%)
1502 (55,7%) hotelben 0,0027 Matton Nem Matton 5 (26.3%) hotelben 89 (33,3%) hotelben 41 (42,3%) hotelben 1195 (44,3 %) hotelben kemoterápia (N = 3065) hotelben Igen
10 (52,6%) hotelben 116 (43,6%) hotelben 44 (45,4%) hotelben 906 (33,8%)
p < 0.001 Matton Nem Matton 9 (47.4%) hotelben 150 (56,4%) hotelben 53 (54,6%) hotelben 1777 (66,2%) hotelben Sugárterápia (N = 3058) hotelben Igen Matton 6 (31.6%) hotelben 99 (37,1%) hotelben 43 (44,3%) hotelben 1203 (45,0%) hotelben 0,061 katalógusa
nem Matton 13 (68,4%) hotelben 168 (62,9%) hotelben 54 (55,7%) hotelben 1472 (55,0%) hotelben * NES másutt nem; NOS nem meghatározott.
1. ábra A túlélés gyomorrákos betegek etnikai csoportot.
2. ábra A túlélés gyomorrákos betegek etnikai csoport nem áttétes betegség.
3. ábra Survival gyomorrák kapó betegek műtét etnikai csoportot nem áttétes betegség.
a többváltozós elemzések korrekciót beteg tényezők, a betegség és a kezelés tényezők, volt egy átfogó lényeges különbséget etnikai csoportok között. Az egyes etnikai csoportok, csak a kínai szignifikánsan hosszabb túlélést, mint a másik etnikumok, ahogy a 2. táblázat mutatja Ez túlélési előnyt a kínai csak látott nem áttétes betegség (HR = 0,78, 95% CI; 0,64-0,95) .table 2. Effect mérete etnikai teljes túlélés a gyomorrákos betegek katalógusa etnikum Matton N Matton HR
katalógusa 95% CI Matton p Matton iráni katalógusa 16
0,64 katalógusa 0,34 katalógusa 1.18 katalógusa P = 0,006 Matton kínai
214
0,76 katalógusa 0.65 katalógusa 0.90 katalógusa dél-ázsiai katalógusa 72 katalógusa 0,88 katalógusa 0.68 katalógusa 1.14 katalógusa Egyéb katalógusa 2038 katalógusa útmutató
hazárd (HR) és a 95% -os konfidencia intervallum (CI) származó Cox-féle regressziós analízis korrigált beteg neme, a beteg életkora, a diagnózis éve, daganatszövettant (Lauren), a tumor helye, a tumor stádiuma és a kezelést. katalógusa nyelőcsőrák katalógusa 2873 esetben nyelőcsőrák diagnosztizáltak a vizsgálat ideje alatt. Leíró jellemzők ezek a betegek által bemutatott etnikai 3. táblázat A legtöbb dél-ázsiai nők voltak, míg a többség a többi etnikai csoport férfi volt (p < 0,01). Nem volt szignifikáns különbség a életkor a diagnózis között etnikai csoportok, az átlagéletkor pedig 73,0 év, 68,0 év, 65,5 év és 68,4 év irániak, kínai, dél-ázsiai és más etnikumok, ill. Nem volt szignifikáns különbség a különböző etnikai csoportok között alapuló időpontjában diagnosis.Table 3 leíró jellemzők nyelőcsőrák etnikum katalógusa
katalógusa iráni Matton kínai Matton dél-ázsiai
Egyéb Matton P Matton szex (N = 2873 ) hotelben Férfi Matton 10 (71,4%) hotelben 94 (74,6%) hotelben 57 (47,9%) hotelben 1821 (69,7%) hotelben p < 0.001 Matton Nő
4 (28.6%) hotelben 32 (25,4%) hotelben 62 (52,1%) hotelben 793 (30,3%) hotelben életkor években ( N = 2873) hotelben kevesebb, mint 55 Matton 0 (0.0%) hotelben 14 (11,1%) hotelben 21 (17,6%) hotelben 314 (12,0%) hotelben 0,12
55-64 Matton 1 (7.1%) hotelben 35 (27,8%) hotelben 32 (26,9%) hotelben 610 (23,3%) hotelben 65-74 katalógusa
9 (64.3%) hotelben 41 (32,5%) hotelben 35 (29,4%) hotelben 858 (32,8%) hotelben 75 és több Matton 4 (28.6%)
36 (28,6%) hotelben 31 (26,1%) hotelben 832 (31,8%) hotelben éve Diagnózis (N = 2873) hotelben 1984-1990 Matton 3 (21.4%) katalógusa 16 (12,7%) hotelben 22 (18,5%) hotelben 486 (18,6%) hotelben 0,164 katalógusa 1991-1995 Matton 1 (7.1%) hotelben 26 ( 20,6%) hotelben 15 (12,6%) hotelben 580 (22,2%) hotelben 1996-2000 Matton 3 (21.4%) hotelben 38 (30,2%) hotelben 33 (27.7 %) hotelben 637 (24,4%) hotelben 2001-2006 Matton 7 (50%) hotelben 46 (36,5%) hotelben 49 (41,2%) hotelben 911 (34,9% ) hotelben daganatszövettant (N = 2873) hotelben SCC * Matton 5 (35.7%) hotelben 103 (81,7%) hotelben 81 (68,1%) hotelben 1389 (53,1% ) hotelben p < 0.001 Matton AC ** Matton 7 (50.0%) hotelben 19 (15,1%) hotelben 27 (22,7%) hotelben 1101 (42,1%) hotelben Egyéb
2 (14.3%) hotelben 4 (3.2%) hotelben 11 (9,2%) hotelben 124 (4,8%) hotelben tumor hely (N = 2873) hotelben Felső 1 /3 Matton 2 (14.3%) hotelben 23 (18,3%) hotelben 17 (14,3%) hotelben 314 (12,0%) hotelben p < 0.001 Matton Közel 1/3 Matton 1 (7.1%) hotelben 45 (35,7%) hotelben 34 (28,6%) hotelben 605 (23,1%) hotelben Alsó 03/01 Matton 9 (64.3%) hotelben 40 (31,7%) hotelben 51 (42,9%) hotelben 1383 (52,9%) hotelben NES /NOS *** katalógusa katalógusa 2 (14.3%) hotelben 18 (14,3%) hotelben 17 (14,3%) hotelben 312 (12,0%) hotelben tumorstádium (N = 2594) hotelben I katalógusa
1 (8.3%) hotelben 12 (10,3%) hotelben 8 (7.6%) hotelben 212 (9,0%) hotelben 0,84 katalógusa II Matton 6 (50.0%) katalógusa 66 (56,9%) hotelben 56 (53,3%) hotelben 1363 (57,8%) hotelben III Matton 3 (25.0%) hotelben 27 (23,3%) hotelben 26 (24,8%) hotelben 459 (19,4%) hotelben IV
2 (16.7%) hotelben 11 (9,5%) hotelben 15 (14,3%) hotelben 326 (13,8 %) hotelben Sebészet (N = 2830) hotelben Igen Matton 2 (15.4%) hotelben 24 (19,2%) hotelben 35 (29,9%) hotelben 630 (24,5%)
0,23
Nem Matton 11 (84,6%) hotelben 101 (80,8%) hotelben 82 (70,1%) hotelben 1944 (75,5%) hotelben kemoterápia (N = 2820) hotelben Igen Matton 0 (0.0%) hotelben 39 (31,2%) hotelben 25 (21,6%) hotelben 526 (20,5%) hotelben 0,0084 katalógusa
Nem Matton 13 (100.0%) hotelben 86 (68,8%) hotelben 91 (78,4%) hotelben 2039 (79,5%) hotelben Sugárterápia (N = 2853) hotelben Igen Matton 13 (100.0%) hotelben 112 (89,6%) hotelben 111 (93,3%) hotelben 2240 (86,3%) hotelben 0,052 katalógusa No Matton 0 (0,0%) hotelben 13 (10,4%) hotelben 8 (6.7%) hotelben 355 (13,7%) hotelben * SCC laphámrák katalógusa ** AC adenokarcinóma katalógusa *** NES másutt nem említett, NOS nem meghatározott
Tumor helyét szignifikánsan különböző etnikai csoportok között (p < 0,01). Több mint fele a daganatok irániak és más etnikumok helyezkedtek alsó harmadában a nyelőcső mivel ezen a helyen volt kevésbé gyakori a kínai és dél-ázsiaiak. Szövettan szignifikánsan eltérő a népcsoportok (p < 0,01), a kínai és dél-ázsiaiak aránya magasabb laphámrák képest irániak és más etnikumok.
Nem volt jelentős különbség a szakaszban, vagy a áttétes betegségben szenvedők aránya etnikai csoportok között. A kezelést kapott, nem más, kivéve a kemoterápia volt szignifikáns különbség az etnikai csoportok (p < 0,01), a kínai, iráni és dél-ázsiai betegek hozzáférését a kemoterápia gyakrabban, mint más etnikumú. 15% irániak, 45% -a kínai, 46% -a dél-ázsiaiak és 42% -a az egyéb kategóriában kapott több mint egyféle elsődleges kezelés. Irániak voltak átlagos túlélés 7 hónap (95% CI, 2,1-11,9), kínai medián túlélés 10 hónap (95% CI, 7,0-12,9), dél-ázsiaiak medián túlélés 9 hónap (95% CI; 6,9 -11,1), és az emberek a másik csoport medián túlélés 8 hónap (95% CI; 7,6-10,6). A 4. ábra a túlélési görbéket nyelőcsőrák betegek etnikai csoportban (p = 0,029). Az egyváltozós elemzés csak a dél-ázsiai (HR = 0,82, 95% CI; 0,67-1,00) enyhén jobb túlélési képest más. A többváltozós elemzés dél-ázsiaiak mutatott jobb túlélést, mint a többi etnikai csoport az egyes csoportok összehasonlítása azonban az összesített különbség az etnikai csoportok között nem volt szignifikáns (4. táblázat). Szignifikáns túlélési különbség csak figyeltünk etnikai csoportok között betegek számára nem áttétes betegség (p = 0,0498), amint az 5. ábrán látható Ismét, Dél-ázsiaiak mutatott jobb túlélési összehasonlítva a többi etnikai csoport (HR = 0,74, 95% CI; 0,56-0,97) a többváltozós elemzés. 4. ábra A túlélés nyelőcső rákos betegek etnikai csoport. Katalógusa 4. táblázat Effect mérete etnikai teljes túlélés nyelőcsőrák beteg katalógusa etnikum
N Matton HR
95% CI Matton P Matton iráni katalógusa 10
1,13 katalógusa 0,61
2,12 katalógusa kínai katalógusa 95 katalógusa 0.9 katalógusa 0,72 katalógusa 1.13 katalógusa 0,14 katalógusa dél-ázsiai katalógusa 81 katalógusa 0.8 katalógusa 0.59 katalógusa 0,98 katalógusa egyéb katalógusa 1947
Referencia katalógusa hazárd (HR) és a 95% -os konfidencia intervallum (CI) származó Cox-féle regressziós analízis korrigált beteg neme, a beteg életkora, a diagnózis éve, daganatszövettant, lokalizációja, a daganat szakaszban és a kezelés.
5. ábra Survival nyelőcsőrák betegek etnikai csoportot nem áttétes betegség. katalógusa Vita
Egy korábbi populáció-alapú vizsgálat a BC jelentett teljes ötéves túlélési aránya 8,8% a nyelőcső rák és 16,2% gyomorrák [21]. A jelenlegi vizsgálat során gyakorolt ​​hatásának vizsgálatához etnikai túlélésre. A kiválasztás az etnikai csoportok alapján a domináns etnikai csoportok a BC lakosság és a rendelkezésre álló etnikai adatokat. Eredményeink azt mutatják, hogy a beteg etnikai prognosztikai tényező mind gyomor- és nyelőcsőrák; azonban etnikai csak független prognosztikai tényezője gyomorrákos betegek.
etnikum képviselhet biológiai jellemzőit betegeknél. Genetikai variáció lehet felelős különbségek tumor-gazdasejt kölcsönhatást, mint például a mikro-architektúra a daganatok [22], valamint a komplex folyamat a metasztázis, amelyek egyaránt befolyásolják gazdasejt genetikai polimorfizmusok [23]. Etnikum is meg lehet határozni az életmód és a környezeti jellemzők, beleértve a kulturális, társadalmi-gazdasági és a vallás. Ezek az eltérések várhatóan kevésbé nyilvánvaló növekvő generáció után a bevándorlás. Továbbá, a migráció önmagában egyik meghatározó egészségi állapot, és az "egészséges migráns hatás" megmagyarázhatja néhány megfigyelt túlélési különbség az etnikai csoportok közötti [24]. A különbség a túlélés nem valószínű, hogy az oka, hogy az egészségügyi egyenlőtlenségek a kisebbségi csoportok, mint az összes BC lakosok ingyenesen megkapja egészségügyi keresztül BC Medical Services Terv (MSP). Érdekes, hogy a túlélés találták jobban kisebbségi csoportok, mint a BC lakosság.
Prognosztikai tényezők sorolhatók három nagy csoportba sorolhatjuk: i) a daganatos betegségekkel kapcsolatos, ii) host kapcsolatos, és iii) a környezettel kapcsolatos ( beleértve az egészségügyi, a kezelés és az életmód) tényezők [25, 26].

• Egyesület tiazolidindionok a gyomorrák 2-es típusú diabetes mellitus: a populáció-alapú eset-kontroll study
• Aktivált mammalian target of rapamycin egy potenciális terápiás célpont a gyomor cancer