Prognostička učinak nacionalnosti, za želučane i raka jednjaka: iskustvo stanovništvo bazi u British Columbia, Kanada

Prognostička učinak nacionalnosti, za želučane i raka jednjaka: iskustvo stanovništvo bazi u British Columbia, Kanada pregled Sažetak
pozadini
karcinoma želuca i jednjaka su među najsmrtonosnijih ljudskih malignih bolesti. Njihova epidemiologija je geografski raznolike. Ova studija uspoređuje preživljavanje pacijenata želuca i jednjaka, raka među nekoliko etničkih skupina, uključujući kineski, Južne Azije, Irana i drugi u British Columbia (BC), Kanada. Pregled metoda
Podaci su dobiveni iz populacije na bazi KK raka Registar bolesnika s invazivnom jednjaka i želuca rak između 1984. i 2006. godine etnicitet pacijenata je procijenjena u skladu s njihovim imenima i kategoriziraju kao kineski, Južne Azije, iranski ili drugi dijagnozom. Cox proporcionalnih rizika regresijska analiza je korištena za procjenu učinka nacionalnosti, prilagođen za seks pacijenta i dobi, histologiju bolesti, lokacija tumora, stadiju bolesti i liječenja. Pregled Rezultati
preživljavanje pacijenata s rakom želuca bila je značajno razlikuje među etničkim skupinama , Kineski pacijenata pokazalo bolje preživljavanje u usporedbi s drugima u univarijantne i multivarijatne analize. Preživljavanje pacijenata oboljelih od raka jednjaka bio značajno različit među etničkim skupinama kada je podaci analiziraju po univarijantne testom (p = 0,029), ali ne u Cox multivarijatne modela prilagođen za druge pacijenta i prognostičkih čimbenika. Pregled zaključaka
Etnička pripadnost mogu predstavljati temeljne genetske čimbenike. Takvi faktori mogu utjecati na host-tumorske interakcije mijenjanjem etiologiju tumoru i time svoje šanse za širenje. Alternativno, genetski faktori mogu odrediti odgovor na liječenje. Konačno, etnicitet može predstavljati ne-genetske čimbenike koji utječu na preživljavanje. Razlike u preživljavanju po nacionalnosti podržavaju važnost etničke pripadnosti kao prognostički faktor, a može dati naznake za buduću identifikaciju genetskih ili stil života čimbenici koji su temelj ove primjedbe.
Pozadina pregled, karcinoma želuca i jednjaka su među smrtnim ljudima maligne bolesti. Diljem svijeta, rak želuca je četvrti najčešći rak, ali je drugi najčešći uzrok smrti od raka [1]. Raka jednjaka je osmi najčešći rak, ali je šesti najčešći uzrok smrti od raka [1]. Epidemiologija tih karcinoma geografski raznolike. Stope incidencije karcinoma želuca variraju od 3,4 na 100.000 stanovnika među ženama u Sjevernoj Americi 26,9 na 100.000 među ljudima u Aziji. 5-godišnje preživljenje je obično oko 20% [2]; Ipak, zemlje s višim stopama incidencije karcinoma želuca obično imaju bolje stope preživljavanja od zemalja s nižom incidencijom [3]. Stope incidencije za jednjaka rasponu od raka od 5-10 na 100.000 u Sjevernoj Americi u više od 100 na 100.000 u istočnoj Irana u blizini Kaspijskog jezera. [4] Razlike između populacija odražava na okoliš i način života (uključujući zdravstvene) faktore, kao i genetske profile [5].
Da bi se istražila rizik povezan s genetskim karakteristikama populacije (tj pregled. Nacionalnosti), a da se smanje ili eliminirati konfuznih okoliša, poželjno je provesti istraživanje u jednom geografskom području na heterogenoj populaciji, a ne provoditi međunarodne usporedbe [5]. British Columbia (BC), Kanada, ima multietničku populaciju. Na temelju 2006 popisnih podataka, o jednom u svakom četiri 4,428,400 britanskih Columbians (24,8%) pripada vidljivom manjine, što predstavlja oko milijun ljudi u pokrajini. Vidljivo manjina je kategorija koja uključuje osobe koje su ne-bijele rase u rasu ili ne-bijele boje i koje ne kažu da aboridžinske http://​www.​statcan.​gc.​ca/​concepts/​definitions/​minority01-minorite01a-eng.​htm. Od tog broja, oko 75% su rođeni izvan Kanade, a oko 60% emigrirao prije Krista od 1991. do 2006. godine [6]. To pokazuje oko 676.000 useljenika i 297,000 ne-imigranata u BC pripadao vidljivom manjinske skupine u 2006. [6]. Kineska je najveća skupina, što čini 40% svih vidljivih manjina u pokrajini, nakon čega slijedi Južne Azije (26%) [6]. Iranci predstavljaju relativno mali, ali rastući postotak BC stanovništva (0,5% ili 19.000 osoba) u 2001. [7], iako potječu iz zemljopisnog područja sa svjetskim najvećom incidencijom karcinoma želuca i jednjaka [8, 9]. Ova studija uspoređuje preživljenje bolesnika s karcinomom želuca i jednjaka, među Kinezima, Južne Azije i iranskim i ostalim etničkim skupinama u BC. Pregled metoda pregled Ova studija dobije odobrenje za istraživanje Etičkog odbora u Agenciji BC Cancer (BCCA). Studija koristi povijesne zapisa o bolesniku i, sukladno tome, pacijenti nisu bili ponovno kontaktirao. Incidencija raka i opstanak podaci za invazivnih primarni jednjaka i želuca raka dobiveni su iz populacije na bazi BC Registra za rak (BCCR) za sve BC pacijente između 1984. i 2006. godine BCCR primi nacionalnu informacije o tjelesnom statusu bolesnika i ažurira u skladu s tim , Topologija i histologija slučajeva su kodirani prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti za onkologiju, treće izdanje (ICD-O) [10] za veću povezanost s podacima registra zabilježene tijekom cijelog vremenskog razdoblja studija. Topografija za jednjaka zatim je svrstati u četiri kategorije: jednjak gornjoj trećini (ICD-O kodovi C15.0-C15.3), jednjaka srednjoj trećini (ICD-O kodovi C15.4), jednjak donji treći i preklapanje lezije (ICD -O kodovi C15.5) i jednjaka nepoznato (ICD-O kodovi C15.8 i C15.9). Topografija za rak želuca se svrstati u tri kategorije: proksimalni trećim (kardija) u gastroezofagealnog spoja ili gornje trećine želuca (ICD-O kodovi C16.0 i C16.1), distalnog želuca ili donje dvije trećine želuca ( ICD-O kodovi C16.2-C16.7) i nepoznata ili neodređena /preklapanje lezija (ICD-O kodovi C16.8 i C16.9). Histološki kategorije za jednjaka su karcinom pločastih stanica (ICD-O kodovi 8050-8082), adenokarcinom (ICD-O kodovi 8140-8573) i druge (uglavnom ICD-O brojeve 8000-8020). Histologija za rak želuca također kategorizirani na temelju Lauren klasifikacijskom sustavu kao difuzni ili crijevni tipa [11] (difuzna želučanih tumora definirane histološki kodove 8142, 8145 i 8490) [12]. Za obje jednjaka i želuca raka, bili su isključeni nonepithelial tumori (ICD-O kodovi 8800-9759). Pregled Primarni tretman je kategoriziran kao operacije, kemoterapije i radioterapije, uz samo terapijski (odnosno, nije dijagnostički) operacije se smatrati liječenje. Neki pacijenti primili više od jedne vrste primarne obrade, ali i druge informacije, uključujući informacije o adjuvantna terapija i pojedinih bolnica prisustvovao, nije bio na raspolaganju. Ukupno preživljenje je glavni ishod studija, a izračunata je kao vrijeme između dijagnoze i smrti. Kompletan praćenje informacija bila dostupna za sve pacijente do 31. kolovoza 2007. godine pregled nacionalnosti bolesnika utvrđena je u skladu s njihovim imenima i kategoriziraju kao kineski, Južne Azije i iransko. Ova metoda za određivanje etničke pripadnosti bilo potrebno, jer je BCCR ne bilježi etničku pripadnost ili mjesto rođenja. Dva izvora su korišteni za generiranje prezime oglasi za svaki od tri etničke skupine: lokalnim telefonskim imenicima i Screening mamografija program KK (SMPBC, program probira stanovništva bazi služi gotovo 50% u dobnoj-podobni ženske populacije u BC) baze podataka , Imena u lokalnim telefonskim imenicima su pregledani ručno identificirati kineski, južne Azije i iransko prezimena; to je učinjeno od strane više članova istraživačkog tima iz svake od pojedinih etničkih skupina. Osim toga, budući da je SMPBC baze zadržava oba "mjesto rođenja" i "etničke skupine" Kao što je izvijestio klijenta, sva prezimena na popisu iz ovog izvora za kineske žene izvještavanja "kineski" kao svoje nacionalne pripadnosti, Južna Azijatkinja izvještavanja 'Indija' i Iranke izvještavanje 'Iran'. Isti članovi istraživačkog tima pregledavaju ove prezime oglasi i eliminirati imena koje nisu tipično kineski, South Asian ili iranska, ili koji su bili zajednički za drugim grupama. Ova metoda za identifikaciju nacionalnosti je korišten u nizu studija [7, 13-16]] i metodologija razmotrene [17-19]. Pacijenti koji nisu klasificirani kao da pripadaju bilo koji od tih triju etničkih skupina su u kategoriju "Ostalo". Na temelju etničke raspodjele BC stanovništva, više od 80% "ostali" su Britanci i Zapadne Europe [20]. Britanski i zapadni Europljani ne mogu se odvojiti kao grupa jer odgovaraju navodi ime ne postoje.
Univarijantna usporedbe demografske, tumora i varijable tretmana između etničkih skupina su provedena pomoću hi-kvadrat test. Preživljavanje je izračunata pomoću Kaplan-Meier metodi i log-rank test korišteni su za usporedbu razlika preživljavanja među skupinama. Sve analize su provedene odvojeno za non-metastatski (Faza I-III) i metastatskog (stadij IV) bolesti. Cox proporcionalnih rizika regresija korištena za procjenu učinka nacionalnosti, prilagođen za seks pacijenta, dob (manje od 55 godina, 55-64 godina, 65-74 godina i 75+ godina), datum dijagnoze (1984-1990, 1991-1995 , 1996-2000, 2001-2006), tumor histologiju (crijevna i difuzni za rak želuca; adenokarcinoma i karcinoma pločastih stanica za rak jednjaka), lokacija tumora, stadiju bolesti i primarne obrade primljenih (kirurgija, radioterapija i /ili kemoterapija). Omjer opasnosti (HR) izračunat je za svaku etničku skupinu, te je omjer brzine opasnosti u svakoj etničkoj skupini u odnosu na grupi "Ostalo". Za svaku HR, je izračunata 95% interval pouzdanosti (95% CI). p-vrijednosti manje od 0,05 smatrane su statistički značajne. pregled Rezultati
rak želuca pregled je dijagnosticiran 3136 slučajeva invazivnog karcinoma želuca tijekom promatranog razdoblja. Opisne informacije u slučajevima prikazan je po nacionalnosti u tablici 1. dob i spol distribucije bile značajno različite između etničkih skupina (p < 0.01). Veći udio kineskih i južnoj Aziji pacijenata oboljelih od raka želuca su žene u odnosu na druge etničke skupine. Prosječna dob u vrijeme postavljanja dijagnoze bila je 61.0 godina za Irance, 62.6 godina za kineski, 61.7 godina za Južne Azije i 65.4 godina za ostale nacionalnosti. Postoje velike razlike među godini dijagnoze po nacionalnosti (p < 0,01). Tumor lokacija bila značajno različita između etničkih skupina (p < 0.01). Tumori u proksimalnom 1/3 želuca su češći u Južnoj Azije i drugih nacionalnosti u odnosu na kineski i Iranaca. Histologija na temelju klasifikacije Lauren je također značajno razlikuju među etničkim skupinama (p = 0,03). Difuznog vrsta raka želuca je najčešći među Kinezima u usporedbi s drugim etničkim grupama. Raspodjela pozornici i razmjeru s metastatske bolesti nije se značajno razlikovala među etničkim skupinama; Međutim, liječenje operacije i kemoterapije bile značajno različite među etničkim skupinama. Kineski i iranskih skupina dobila operaciju češće nego ljudi u južnoj Aziji ili drugih skupina (p < 0,01) i na jugu Azije i iranske skupine češće primila kemoterapiju nego kineski ili ostalo (p < 0,01). Među liječenim grupama; 61% Iranaca, 47% Kineza, 54% Južne Azije i 41% ostalih primili više od jedne vrste primarnog liječenja (tj pregled., Operacija + kemoterapija + zračenje, kirurgija + kemoterapija, kirurgija + radioterapiju ili kemoterapiju + zračenje). Svaka vrsta primarne obrade je uključen kao zasebna varijabla u multivarijatne modela. Iranci imali medijan preživljavanja od 20 mjeseci (95% CI, 10.6-29.4), Kinezi imali medijan preživljavanja od 16 mjeseci (95% CI, 12.5-19.1), Južna Azijati imali medijan preživljavanja od 15 mjeseci (95% CI; 11.2-18.1), a drugi je imao medijan preživljavanja od 10 mjeseci (95% CI; 9.4-10.7). Slika 1 prikazuje krivulje preživljavanja za pacijente s rakom želuca prema etničkoj skupini. Preživljavanje bilo je značajno različita između etničkih skupina (p < 0.01). Iranci (HR = 0,62, 95% CI, 0,31-0,96), jug Azije (HR = 0,87, 95% CI, 0,59 - 0,94) i Kinezi (HR = 0,77, 95% CI, 0,61-0,81) pokazali bolje preživljavanje nego ljudi u kategoriji Ostalo. Kada se razmatra odvojeno od prisutnosti ili odsutnosti metastatske bolesti, statistički značajne razlike pronađene su samo za ne-metastatske bolesti (p < 0,01), kao što je prikazano na slici 2. Južni Azijci (HR = 0,72, 95% CI, 0.54-0.97) i kineski (HR = 0,64, 95% CI, 0,53-0,76) pokazali bolje preživljenje u odnosu na ostale kategorije. Opstanak Iranaca (HR = 0,50, 95% CI, 0,24-1,04) bio je bolji od ljudi u kategoriji Ostalo, ali je mali broj Iranaca (i širok interval pouzdanosti) ne isključuje mogućnost da je to zbog slučajnosti , Nadalje, povezanost između opstanka i nacionalnosti bila je značajna samo za bolesnika s ne-metastatske bolesti koji su primali terapijske operacije (p < 0,01), kao što je prikazano na slici 3.Table 1 Deskriptivna karakteristike za rak želuca, po nacionalnosti pregled pregled pregled iranskog
japanskom
Južne Azije pregled
Ostalo
p
Sex (N = 3136) pregled Muški
15 (78,9%) pregled, 168 (62,2%)
57 ( 58,8%) pregled, 1974. (71,8%)
p < 0.001
Ženski
4 (21.1%)
102 (37,8%)
40 (41,2%)
776 (28,2%) pregled Starost u godinama ( N = 3136) pregled manje od 55
7 (36,8%)
86 (31,9%)
26 (26,8%)
515 (18,7%), pregled, p < 0.001
55-64
3 (15,8%)
49 (18,1%)
20 (20,6%) pregled, 652 (23,7%) pregled 65- 74
7 (36,8%)
65 (24,1%)
35 (36,1%)
884 (32,1%)
75 i više
2 ( 10,5%)
70 (25,9%)
16 (16,5%) pregled, 699 (25,4%)
godina nakon dijagnoze (N = 3136) pregled, 1984-1990
0 (0,0%)
32 (11,9%)
11 (11,3%)
643 (23,4%) pregled, p < 0.001
1991-1995
7 (36,8%)
54 (20,0%)
16 (16,5%) pregled, 481 (17,5%) pregled, 1996- 2000
4 (21,1%)
63 (23,3%)
27 (27,8%)
626 (22,8%) pregled, 2001-2006
8 ( 42,1%) pregled, 121 (44,8%)
43 (44,3%) pregled, 1000. (36,4%) pregled Tumor Histologija - Lauren klasifikacija (N = 3136) pregled crijeva
14 (73,7%)
205 (75,9%)
74 (76,3%) pregled, 2188 (79,6%)
0.032
difuznim
3 (15,8% )
55 (20,4%)
13 (13,4%)
382 (13,9%)
Ostalo
2 (10,5%) pregled, 10 (3,7%)
10 (10,3%) pregled, 180 (6,5%) pregled Tumor Mjesto (N = 3136) pregled aproksimalnim 1/3
6 (31,6%)
52 (19,3%) pregled 47 (48,5%) pregled 1302 (47,3%)
p < 0.001
distalni 2/3
10 (52,6%)
171 (63,3%)
28 (28,9%)
894 (32,5%)
NES /NOS *
3 (15,8%)
47 (17,4%)
22 (22,7%) pregled, 554 (20,1%) pregled tumora pozornici (N = 2567)

sam
1 (5,6%)
14 (6,1%)
3 (3,7%)
108 (4,8%)
0.85
II pregled
6 (33,3%)
65 (28,5%)
29 (35,8%)
702 (31,3%)
III
6 (33,3%), pregled, 96 ( 42,1%)
29 (35,8%)
829 (37.0%) pregled, IV

5 (27,8%)
53 (23,2%)
20 (24,7%) pregled, 601 (26,8%) pregled kirurgiju (N = 3080)
Da
14 (73.7%)
178 (66,7%)
56 (57,7%)
1502 (55,7%)
0,0027
Ne pregled
5 (26,3%)
89 (33,3%)
41 (42,3%) pregled, 1195. (44,3 %) pregled, kemoterapija (N = 3065)
Da
10 (52,6%)
116 (43,6%)
44 (45,4%)
906 (33,8%) pregled p < 0.001
Ne
9 (47,4%) pregled, 150 (56,4%)
53 (54,6%) pregled, 1777. (66,2%)
radioterapiju (N = 3058) pregled, Da
6 (31,6%)
99 (37,1%)
43 (44.3%) pregled, 1203. (45,0%)
0,061 pregled
ne
13 (68,4%) pregled, 168 (62,9%)
54 (55.7%) pregled, 1472 (55,0%) pregled * NES koji nisu drugdje navedeni; NOS nije drugačije navedeno.
Slika 1 preživljavanja pacijenata s rakom želuca etničkom skupinom.
Slika 2 preživljavanja pacijenata s rakom želuca etničke skupine za ne-metastatske bolesti.
Slika 3 preživljavanja pacijenata s rakom želuca koji su primili operacija etničke skupine za ne-metastatske bolesti.
u multivarijatne analize korekciju faktora bolesnika, čimbenici bolesti i liječenja, bilo je sveukupno značajna razlika među etničkim skupinama. Za pojedine etničke skupine, samo Kinezi su imali značajno duže preživljenje od ostalih etničkih skupina, kao što je prikazano u tablici 2. Ova prednost preživljavanja na kineskom je vidjeti samo za ne-metastatske bolesti (HR = 0,78, 95% CI, 0,64 - 0,95) .table 2. veličina učinka na etnicitet za ukupno preživljenje pacijenata s rakom želuca pregled etniciteta
N
HR
pregled, 95% CI
p
iranski pregled 16
0,64 pregled 0.34
1,18 pregled p = 0,006
kineski pregled 214 pregled 0.76
0,65 pregled 0,90 pregled južnoazijski pregled 72
0,88 pregled 0.68
1,14 pregled Ostalo pregled 2038 pregled Reference
omjer rizika (HR) i 95% interval pouzdanosti (CI) iz Cox proporcionalnih rizika regresijske analize prilagođen za seks bolesnika, dobi pacijenta, godina dijagnosticiranja tumora histologiju (Lauren), lokacija tumora, tumora fazi i liječenje. pregled raka jednjaka pregled je dijagnosticiran 2873 slučajeva raka jednjaka tijekom promatranog razdoblja. Opisna obilježja tih bolesnika prikazani su po nacionalnosti u tablici 3. Većina Južne Azije bile su žene, dok je većina u drugim etničkim skupinama su bili muškarci (p < 0,01). Nije bilo značajne razlike u dobi u dijagnozi među etničkim skupinama, prosječne dobi 73.0 godina, 68.0 godina, 65,5 godina i 68,4 godina za Irance, kineski, Južne Azije i drugih nacionalnosti, respektivno. Nije bilo značajne razlike među etničkim skupinama na temelju datuma diagnosis.Table 3 opisa svojstava za raka jednjaka po nacionalnosti pregled pregled pregled iranskog
japanskom
South Asian
Ostalo
P
spol (N = 2873 ) pregled Muški
10 (71,4%)
94 (74,6%)
57 (47,9%), pregled, 1821. (69,7%) pregled, p < 0.001
Ženski
4 (28,6%)
32 (25,4%)
62 (52,1%)
793 (30,3%) pregled Starost u godinama ( N = 2873) pregled manje od 55
0 (0,0%)
14 (11,1%)
21 (17,6%)
314 (12,0%)
0,12
55-64
1 (7,1%)
35 (27,8%)
32 (26,9%) pregled, 610 (23,3%)
65-74 pregled
9 (64,3%)
41 (32,5%)
35 (29,4%)
858 (32,8%) pregled, 75 i više
4 (28,6%)
36 (28,6%)
31 (26,1%) pregled, 832 (31,8%)
godina nakon dijagnoze (N = 2873) pregled, 1984-1990
3 (21,4%) pregled, 16 (12,7%)
22 (18,5%) pregled, 486 (18,6%) pregled 0.164
1991-1995
1 (7,1%)
26 ( 20,6%)
15 (12,6%)
580 (22,2%) pregled, 1996-2000
3 (21,4%) pregled, 38 (30,2%)
33 (27,7 %) pregled, 637 (24,4%), pregled, 2001-2006
7 (50%)
46 (36,5%)
49 (41,2%) pregled, 911 (34,9% ) pregled tumora histologiju (N = 2873)
SCC *
5 (35,7%)
103 (81,7%)
81 (68,1%) pregled, 1389. (53,1% ) pregled p < 0.001
AC **
7 (50,0%)
19 (15,1%)
27 (22,7%), pregled, 1101 (42,1%)
Ostalo
pregled 2 (14,3%)
4 (3,2%)
11 (9,2%) pregled, 124 (4,8%) pregled Tumor Mjesto (N = 2873) pregled Gornja 1 /3
2 (14,3%)
23 (18,3%)
17 (14,3%)
314 (12,0%), pregled, p < 0.001
Bliski 1/3
1 (7,1%)
45 (35,7%)
34 (28,6%)
605 (23,1%), pregled, Lower 1/3
9 (64,3%)
40 (31,7%)
51 (42,9%), pregled, 1383. (52,9%) pregled NES /NOS ***
pregled 2 (14,3%)
18 (14,3%)
17 (14,3%) pregled, 312 (12,0%)
tumorske Stage (N = 2594) pregled, sam pregled
1 (8,3%)
12 (10,3%)
8 (7,6%)
212 (9,0%)
0,84
II
6 (50,0%) pregled, 66 (56,9%)
56 (53,3%) pregled, 1363 (57,8%)
III
3 (25,0%), pregled, 27 (23,3%) pregled 26 (24,8%) pregled, 459 (19,4%), pregled, IV
2 (16,7%)
11 (9,5%)
15 (14,3%) pregled, 326 (13,8 %) pregled kirurgiju (N = 2830) pregled, Da
2 (15,4%)
24 (19,2%)
35 (29,9%)
630 (24,5%) pregled 0,23 pregled Bez
11 (84,6%) pregled, 101 (80,8%)
82 (70,1%) pregled, 1944. (75,5%) pregled, kemoterapija (N = 2820) pregled, Da
0 (0,0%)
39 (31,2%)
25 (21,6%) pregled, 526 (20,5%) pregled 0.0084 pregled
Ne
pregled, 13 (100,0%)
86 (68,8%)
91 (78,4%), pregled, 2039 (79,5%) pregled Radioterapija (N = 2853) pregled, Da
13 (100,0%) pregled, 112 (89,6%) pregled, 111 (93,3%) pregled, 2240 (86,3%)
0,052 pregled Bez
0 (0,0%)
13 (10,4%) pregled, 8 (6.7%) pregled, 355 (13,7%) pregled * SCC karcinom
pločastih ** AC adenokarcinom pregled *** NES koji nisu drugdje navedeni; NOS nije navedeno drugačije pregled tumora položaju je bila značajno različita između etničkih skupina (p < 0.01). Više od polovice tumora u Iranaca i drugih nacionalnosti su se nalazile donjoj trećini jednjaka, dok se ta lokacija bila je manje čest u kineskoj i Južne Azije. Histologija bio značajno različit među etničkim skupinama (p < 0,01), s kineskim i Južne Azije imaju veći udio karcinoma pločastih stanica u odnosu na Iranaca i drugih nacionalnosti pregled Nije bilo značajne razlike u stupnju ili je udio s metastatske bolesti. među etničkim skupinama. Liječenje dobili nije drugačije, osim kemoterapije koja je imala značajne razlike među etničkim skupinama (p < 0,01), uz kineski, iranski i južnoazijskih bolesnici koji pristupaju kemoterapiji češće od drugih nacionalnosti. 15% Iranaca, 45% Kineza, 46% Južne Azije i 42% ljudi u kategoriji Ostalo primio više od jedne vrste primarnog liječenja. Iranci bio je medijan preživljenja 7 mjeseci (95% CI, 2.1-11.9), Kinezi imali medijan preživljavanja od 10 mjeseci (95% CI, 7.0-12.9), Južna Azijati imali medijan preživljenja od 9 mjeseci (95% CI, 6,9 -11,1) i ljudi u kategoriji Ostalo imao medijan preživljenja 8 mjeseci (95% CI; 7.6-10.6). Slika 4 prikazuje krivulje preživljenja bolesnika s karcinomom jednjaka po etničkoj skupini (p = 0,029). U univarijantne analizi samo južnoazijski (HR = 0,82, 95% CI, 0,67-1,00) pokazala nešto bolje preživljavanje u odnosu na ostale. U multivarijatne analize, Južna Azijati su pokazali bolje preživljavanje u odnosu na druge etničke pripadnosti grupi u pojedinačnom odnosu grupe, međutim ukupna razlika između etničkih skupina nije bila značajna (Tablica 4). Značajna razlika opstanak samo je uočena među etničkim skupinama bolesnika s ne-metastatske bolesti (p = 0.0498), kao što je prikazano na slici 5. Opet, Južna Azijati su pokazali bolje preživljavanje u odnosu na druge etničke pripadnosti grupi (HR = 0,74, 95% CI; 0,56 - 0,97) u multivarijatne analize. Slika 4 Preživljavanje oboljelih od raka jednjaka po etničkoj skupini. Pregled Tablica 4. Utjecaj veličine nacionalnosti, za ukupno preživljenje pacijenata oboljelih od raka jednjaka pregled Etnička pripadnost
pregled, n
HR
95% CI
P
iranski pregled 10
1,13 pregled 0.61
2,12 pregled Kinezi
95 pregled 0.9 pregled 0.72
1,13 pregled 0.14 pregled južnoazijski pregled 81 pregled 0.8 pregled 0.59
0,98 pregled Drugi pregled 1947 pregled referentnih pregled, omjer rizika (HR) i 95% interval pouzdanosti (CI) od Cox proporcionalnih rizika regresijske analize prilagođen za seks bolesnika, dobi pacijenta, godina dijagnosticiranja tumora histologiju, lokacija tumora, tumora fazi i liječenje.
Slika 5 preživljavanja pacijenata oboljelih od raka jednjaka etničke skupine za ne-metastatske bolesti. pregled Rasprava
ranije studije populacija bazi u BC izvijestio ukupne stope preživljavanja pet godina od 8,8% za jednjaka rak i 16,2% za rakom želuca [21]. Sadašnji Istraživanje je provedeno ispitivanje učinka etniciteta na preživljavanje. Izbor etničkih grupa je na temelju dominantne etničke skupine u BC stanovništva i dostupnost nacionalnosti informacija. Naši rezultati pokazuju da je etnička pripadnost pacijent je prognostički čimbenik za oba želuca i raka jednjaka; Međutim, etnicitet samo nezavisni prognostički čimbenik za pacijente s rakom želuca.
Etnička pripadnost može predstavljati biološke karakteristike pacijenata. Genetska raznolikost može biti odgovoran za razlike u interakcije s tumorom domaćina, kao što su mikro-arhitekture tumora [22] i složeni proces metastaziranja, od kojih su oba utjecajem domaćina genskih polimorfizama [23]. Etnička pripadnost može odrediti i način života i ekološke karakteristike, uključujući kulturne, socioekonomskih i vjerske prakse. Takve razlike se očekuje da budu manje vidljive uz povećanje generacije nakon imigracije. Osim toga, sama migracija je jedna od odrednica zdravstvenog ishoda, a "zdrava efekt migrant" može objasniti neke od promatrane razlike preživljavanja među etničkim skupinama [24]. Razlika u preživljavanje pacijenta nije vjerojatno da će biti zbog zdravstvenih nejednakosti među manjinskim skupinama, kao i svi BC stanovnici dobivaju besplatnu zdravstvenu zaštitu kroz BC medicinske pomoći plana (MSP). Zanimljivo, preživljavanje je utvrđeno da je bolje u manjinskim skupinama u odnosu na opću populaciju BC
Prognostički faktori mogu se svrstati u tri velike skupine: i.) Povezan s tumorom, ii) domaćin se odnose, te iii) okruženju vezane ( uključujući zdravstvenu zaštitu, liječenje i životni stil) čimbenike [25, 26].

• Udruga tiazolidindioni s rakom želuca kod dijabetesa tipa 2 mellitus: a stanovništvo se temelji sudska kontrola study
• Aktivni sisavaca cilj rapamicina je potencijalni terapijski cilj u želučanoj cancer