Prognostinę poveikis tautybės skrandžio ir stemplės vėžiu: gyventojų pagrindu patirtis Britų Kolumbija, Canada

prognostinę efektas tautybės skrandžio ir stemplės vėžiu: gyventojų pagrįstą patirtį Britų Kolumbija, Kanada
Anotacija pervežimas Background
Skrandžio ir stemplės vėžio yra tarp labiausiai mirtinų žmogaus piktybinių navikų. Jų epidemiologija yra geografiškai įvairi. Šis tyrimas palygina skrandžio ir stemplės vėžiu sergančių pacientų išgyvenimą tarp kelių etninių grupių, įskaitant kinų, Pietų Azijos, iraniečiai ir kt Britų Kolumbijos (BC), Kanada.
Metodai
duomenys buvo gauti iš gyventojų pagrindu BC vėžio registro pacientams, kuriems diagnozuotas invazinis stemplės ir skrandžio vėžio tarp 1984 ir 2006 pacientų etniškumas buvo apskaičiuotos pagal jų pavadinimus ir klasifikuojamos kaip Kinijos, Pietų Azijos, Irano ar kitų. Cox proporcinės pavojai regresinė analizė buvo naudojama įvertinti etniškumo poveikį, pakoreguotą dėl paciento lyties ir amžiaus, ligos histologiją, naviko vietą, ligos stadijos ir gydymas.
Rezultatai Viesbutis The skrandžio vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumui gerokai skiriasi tarp etninių grupių , Kinijos pacientai parodė geresnį išgyvenimą, palyginti su kitais pagal vieną požymį ir Dispersinės analizės. Stemplės vėžiu sergančių pacientų išgyvenimo trukmė buvo reikšmingai skiriasi tarp kai duomenys buvo analizuojami pagal vieną požymį testas (p = 0,029), bet ne Cox daugiamatis modelis pakoregavus kito paciento ir prognozinių veiksnių etninių grupių.
Išvadas
Tautybė gali atstovauti pagrindinius genetinius veiksnius. Tokie veiksniai gali turėti įtakos šeimininko auglio sąveiką keičiant navikas anketa etiologiją ir todėl jos galimybę plisti. Arba genetiniai veiksniai gali nustatyti atsaką į gydymą. Galiausiai, tautybė gali atstovauti ne genetinių veiksnių, kurie turi įtakos išlikimui. Skirtumai išlikimo pagal tautybę remti etniškumo svarbą kaip prognostinis faktorius, ir gali suteikti užuominų dėl būsimo nustatymo genetinių ar gyvenimo būdo veiksnių, kurie grindžiami šių pastabų.
Background
Skrandžio ir stemplės vėžio yra tarp labiausiai mirtina žmogui piktybiniai navikai. Pasaulyje, skrandžio vėžys yra ketvirtoji dažniausia vėžio, bet antra labiausiai paplitusi mirties priežastis nuo [1] vėžiu. Stemplės vėžys yra aštuntasis Dažniausiai vėžys, tačiau šeštasis dažniausia vėžio mirties [1]. Šių vėžio epidemiologija yra geografiškai įvairi. Sergamumas skrandžio vėžio skirtis nuo 3,4 procento iki 100,000 moterų Šiaurės Amerikoje 26,9 100,000 tarp žmonių Azijoje. 5-metų išgyvenamumas yra paprastai apie 20% [2]; Tačiau šalys dažniau normos skrandžio vėžiu paprastai turi geresnes išgyvenimo, nei šalyse, kuriose rečiau [3]. Dažnis dėl stemplės vėžio svyruoja nuo 5-10 100000 Šiaurės Amerikoje daugiau nei 100 100000 Rytų Irane netoli Kaspijos jūros [4]. Skirtumai tarp populiacijų skirtumai atspindi aplinkos ir gyvenimo būdo (įskaitant sveikatos) veiksnius, taip pat genetinius profilius [5].
Siekiant ištirti riziką, susijusią su genetinių savybių, kurių populiacijoje (ty
. Etninės) ir sumažinti arba pašalinti aplinkos komplikuota, tai geriau atlikti tyrimą vienoje geografinėje teritorijoje su Innogatunkowy gyventojų, o ne atlikti tarptautinius palyginimus [5]. Britų Kolumbijos (BC), Kanada, turi daugiatautę gyventojų. Remiantis 2006 surašymo duomenimis, apie vieną kiekvienoje iš 4,428,400 britų Columbians (24,8%) priklauso keturių iki matomoje mažumos, atstovaujančių apie vienas milijonas žmonių provincijoje. Matoma mažuma yra kategorija, kuri apima asmenis, kurie ne Kaukazo į rasės ar ne baltos spalvos, ir kurie nepraneša yra aborigenų http://​www.​statcan.​gc.​ca/​concepts/​definitions/​minority01-minorite01a-eng.​htm. Iš jų apie 75% buvo gimę Kanados ribų, o apie 60% emigravo į pr nuo 1991 iki 2006 m. [6] Tai rodo apie 676.000 imigrantai ir 297,000 ne imigrantai BC priklausė matomoje mažumos grupės 2006 m. [6] Kinijos buvo didžiausia grupė, sudaranti 40% visų matomų mažumų provincijoje, po pietų azijiečiai (26%) [6]. Irano sudaro santykinai mažą, bet vis procentą BC gyventojų (0,5%, arba 19.000 žmonių) į [7] 2001 m, nors jie yra kilę iš geografinės regiono aukščiausią pasaulio sergamumas skrandžio ir stemplės vėžio [8, 9]. Šis tyrimas palygina išlikimą skrandžio ir stemplės vėžiu sergančių pacientų, tarp Kinijos, Pietų Azijos ir Irano ir kitų etninių grupių pr.
Metodų
Šis tyrimas gavo patvirtinimą iš mokslinių tyrimų etikos valdybos BC vėžio agentūros (BCCA). Tyrimas naudoja istorinius paciento įrašus ir, atitinkamai, pacientai nebuvo pakartotinai kreipėsi. Vėžio atvejų ir išgyvenimo duomenys invazinių pirminė stemplės ir skrandžio vėžio buvo gauti iš gyventojų pagrindu BC vėžio registro (BCCR) visų BC pacientams, kuriems diagnozuotas tarp 1984 ir 2006 m BCCR gauna nacionalinę informaciją apie gyvybiškai statuso pacientams ir atitinkamai atnaujintas , Topologiją ir histologija atvejais buvo koduojamos pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos onkologiniams trečiosios redakcijos (TLK-O) [10] siekiant didesnio nuoseklumo su užregistruoti per visą studijų laikotarpį registro informacija. Dėl stemplės vėžio topografija tada buvo suskirstyti į keturias kategorijas: stemplė viršutinis trečdalis (TLK-O kodai C15.0-C15.3), stemplė viduriniame trečdalyje (TLK-O kodai C15.4), stemplė mažesnė Trečias ir sutampa pažeidimai (TLK -O kodai C15.5) ir stemplės nežinoma (TLK-o kodai C15.8 ir C15.9). Dėl skrandžio vėžio topografija buvo suskirstyti į tris kategorijas: proksimalinio trečiųjų (Cardia) į gastroezofaginio sankryžos ar viršutinės trečdalį skrandžio (TLK-O kodai C16.0 ir C16.1), distalinio skrandžio ar apatinės du trečdaliai skrandžio ( TLK-o kodai C16.2-C16.7) ir nežinomas arba nepatikslinti /sutampa pažeidimas (TLK-o kodai C16.8 ir C16.9). Histologiniai kategorijos stemplės vėžio buvo suragėjusių ląstelių karcinoma (TLK-O kodai 8050-8082), adenokarcinoma (TLK-O kodai 8140-8573) ir kiti (daugiausia TLK-O kodai 8000-8020). Histologija skrandžio vėžio taip pat buvo suskirstyti remiantis Lauren klasifikavimo sistemos, difuzinės arba žarnyno tipo [11] (difuzinis skrandžio navikų apibrėžtus histologijos kodus 8142, 8145 ir 8490) [12]. Abiejų stemplės ir skrandžio vėžio, nonepithelial navikų (TLK-O kodai 8800-9759) buvo atmesti.
Pirminis gydymas buvo klasifikuojama kaip chirurgija, chemoterapija ir radioterapija, ir tik gydomoji (t, o ne diagnostikos) operacijų, kurios laikomos gydymo. Kai kurie pacientai gavo daugiau nei vieno tipo pirminio valymo, bet kitą informaciją, įskaitant informaciją apie pagalbinį gydymą ir atskirų ligoninių dalyvavo, nebuvo. Bendras išgyvenamumas buvo pagrindinis tyrimo rezultatas ir buvo apskaičiuojamas kaip santykis tarp diagnostikos ir mirties. Pilnas tolesnių informacija buvo prieinama visiems pacientams iki rugpjūčio 31 d 2007 Viesbutis The pacientų etniškumas buvo nustatoma pagal jų pavadinimus ir klasifikuojamos kaip Kinijos, Pietų Azijos, arba Irano. Šis metodas identifikuoti tautybę buvo būtina, nes BCCR neįrašo etniškumas ar gimimo vieta. Du šaltiniai buvo naudojami generuoti pavardę objektų kiekvienam iš trijų etninių grupių: vietos telefono katalogų ir atrankos Mamografijos programa BC (SMPBC; populiacijos pagrindu patikros programa tarnauja beveik 50% amžiui tinkami moterų populiacijoje BC) duomenų , Į vietinių telefono katalogų vardai buvo peržiūrėtas rankiniu būdu nustatyti kinų, Pietų Azijos ir Irano pavardes; tai buvo padaryta keletas narių mokslinių tyrimų grupės iš kiekvieną iš atitinkamų etninių grupių. Be to, kadangi SMPBC duomenų išlaiko tiek "gimimo vieta" ir "etninę grupę" Kaip pranešė klientui, visos pavardės buvo įtrauktos iš šio šaltinio Kinijos moterų ataskaitų "kinų", kaip jų tautybės, Pietų Azijos moterys ataskaitų "Indija" ir Irano moterys atskaitomybė "Iran". Tie patys nariai tyrėjų komanda peržiūrėjo šiuos pavardę objektų ir pašalinti pavadinimus, kurie buvo ne paprastai Kinijos, Pietų Azijos ar Irano, arba kurių buvo įprasta kitiems gyventojų grupėms. Šis metodas nustatyti etniškumas buvo naudojamas nuo kitų tyrimų [7, 13-16]] ir metodika buvo aptarti kitur [17-19]. Pacientai neklasifikuojamas kaip priklausymo kokiai nors iš šių trijų etninių grupių buvo klasifikuojama kaip "Kita". Remiantis etninės paskirstymo BC gyventojų, daugiau nei 80% "Kita" yra britų ir Vakarų europiečiai [20]. Didžiosios Britanijos ir Vakarų europiečiai negali būti atskirta kaip grupė, nes atitinkami pavadinimas sąrašai nėra.
Vienmatės palyginti demografinių, naviko ir gydymo kintamųjų tarpusavio buvo atliekama naudojant chi kvadrato testai etninių grupių. Išgyvenimo buvo apskaičiuojamas naudojant Kaplan-Meier metodą ir log-rank bandymai buvo naudojamas palyginti išgyvenimo skirtumus tarp grupių. Visi tyrimai buvo atliekami atskirai nemetastazavusį (Stage I-III) ir metastazavusiu (IV etapas) liga. Cox proporcinės rizikos regresijos buvo naudojamas įvertinti etniškumo poveikį, pakoreguotą dėl paciento lyties, amžiaus (mažiau nei 55 metų, 55-64 metų, 65-74 metų ir 75 + metų), data diagnostika (1984-1990, 1991-1995 , 1996-2000, 2001-2006), naviko histologija (žarnyno ir difuzinis skrandžio vėžys, adenokarcinomos ir suragėjusių ląstelių karcinoma už stemplės vėžį), naviko vietą, ligos stadijos ir pirminio valymo gavo (chirurgija, radioterapija ir /ar chemoterapija). Rizikos santykis (RS) buvo apskaičiuojamas kiekvienai etninei grupei ir yra pavojaus lygis kiekvienoje etninės grupės santykis lyginant su "Kiti" grupei. Už kiekvieną HR, buvo apskaičiuotas 95% pasikliautinasis intervalas (PI 95%). p-reikšmės mažiau nei 0,05 buvo laikomi statistiškai reikšmingas.
rezultatai
skrandžio vėžio
buvo diagnozuota per studijų laikotarpį 3136 atvejai invazinės skrandžio vėžio. Aprašomojo pobūdžio informaciją atvejus rodomas pagal tautybę 1 lentelėje amžių ir lytį pasiskirstymas buvo labai skiriasi tarp etninių grupių (p < 0,01). Didesnė dalis Kinijos ir Pietų Azijos skrandžio vėžiu sergančių pacientų buvo moterys, palyginti su kitų etninių grupių. Vidutinis amžius diagnozės buvo 61,0 metų už iraniečiai, 62.6 metų Kinijos, 61,7 metų Pietų Azijos, ir 65,4 metų dėl kitų tautybių. Nebuvo tarp diagnozės metus reikšmingų skirtumų pagal tautybę (p < 0,01). Naviko vietą buvo žymiai skiriasi tarp etninių grupių (p < 0,01). Navikai proksimalinio 1/3 skrandžio buvo labiau paplitęs Pietų Azijos ir kitų tautybių, palyginti su Kinijos ir iraniečiai. Histologija remiantis Lauren klasifikaciją taip pat buvo reikšmingai skiriasi tarp etninių grupių (p = 0,03). Difuzinis tipas skrandžio vėžio buvo labiausiai paplitęs tarp kinų, palyginti su kitomis etninėmis grupėmis. Iš scenos ir proporcingai metastazavusio pasiskirstymas reikšmingai nesiskyrė tarp etninių grupių; Tačiau gydymas chirurginiu būdu ir chemoterapijos buvo žymiai skiriasi tarp etninių grupių. Kinijos ir Irano grupės gavo operacijos dažniau nei žmonių Pietų Azijos ar kitų grupių (p < 0,01) ir Pietų Azijos ir Irano grupės chemoterapija dažniau nei Kinijos ar kitos (p < 0,01). Tarp vartojusių grupėse; 61% iraniečiai, 47% kinų, 54% Pietų Azijos ir 41% kitų gavo daugiau nei vieno tipo pirminio valymo (ty
., Chirurgijos + Chemoterapija + Radioterapijos, chirurgijos + chemoterapija, chirurgija + radioterapija arba chemoterapija + Radioterapijos). Kiekvienas pradinio gydymo būdas buvo įtraukta kaip atskiras kintamasis daugiamatis modelių. Irano turėjo išgyvenamumo mediana 20 mėnesių (95% PI; 10.6-29.4), kinų turėjo išgyvenamumo mediana 16 mėnesių (95% PI; 12.5-19.1), Pietų Azijos turėjo išgyvenamumo mediana 15 mėnesių (95% PI; 11.2-18.1) ir kt turėjo išgyvenamumo mediana 10 mėnesių (95% PI 9.4-10.7). 1 paveiksle matyti išgyvenimo kreives nuo skrandžio vėžiu sergantiems pacientams pagal etninę grupę. Išgyvenimo trukmė buvo reikšmingai nesiskyrė etninių grupių (p < 0,01). Irano (RS = 0,62, 95% PI; 0,31-0,96), Pietų Azijos (RS = 0,87, 95% PI; 0,59-0,94) ir kinų (ŠS = 0,77, 95% PI; 0,61-0,81) parodė geresnį išgyvenimą, nei žmonės į Kita kategoriją. Kai laikoma atskirai pagal buvimą ar nebuvimą metastazavusio, statistiškai reikšmingų skirtumų ne metastazavusio (p < 0,01) buvo rasta tik taip, kaip parodyta 2 paveiksle dienvidaziāti (RS = 0,72, 95% PI; 0.54-0.97) ir kinų (RS = 0,64, 95% PI; 0,53-0,76) parodė geresnį išgyvenimą, nei kitai kategorijai. Iš iraniečiai išgyvenamumas (RS = 0,50, 95% PI; 0,24-1,04) buvo taip pat geriau nei žmonėms kategorijoje "Kiti, bet nedaug iraniečiai (ir plataus pasikliautinasis intervalas) neatmeta galimybės, kad tai yra dėl to, atsitiktinai , Be to, tarp išlikimo ir etninės asociacija buvo reikšmingas tik pacientams, sergantiems ne metastazavusio gavusių gydomąjį operacijos (p < 0,01), kaip parodyta 1 pav 3.Table Aprašomoji charakteristikas skrandžio vėžio pagal tautybę


Irano
Kinijos
Pietų Azijos

Kiti
psl
Lytis (n = 3136)
Vyras
15 (78,9%)
168 (62,2%)
57 ( 58,8%)
1974 (71,8%) pervežimas p < 0.001
Moteris
4 (21,1%)
102 (37,8%)
40 (41,2%)
776 (28,2%)
amžius metais ( n = 3136)
Mažiau nei 55
7 (36,8%)
86 (31,9%)
26 (26,8%)
515 (18,7%)
p < 0.001
55-64
3 (15,8%)
49 (18,1%)
20 (20,6%)
652 (23,7%)
65- 74
7 (36,8%)
65 (24,1%)
35 (36,1%)
884 (32,1%)
75 ir Daugiau
2 ( 10,5%)
70 (25,9%)
16 (16,5%)
699 (25,4%)
metų diagnostika (N = 3136)
1984-1990
0 (0.0%)
32 (11,9%)
11 (11,3%)
643 (23,4%)
p < 0.001
1991-1995
7 (36,8%)
54 (20,0%)
16 (16,5%)
481 (17,5%)
1996- 2000
4 (21,1%)
63 (23,3%)
27 (27,8%)
626 (22,8%)
2001-2006
8 ( 42,1%)
121 (44,8%)
43 (44,3%)
1000 (36,4%)
naviko Histologija - Laura klasifikacija (n = 3136)
Žarnų
14 (73,7%)
205 (75,9%)
74 (76.3%)
2188 (79,6%) pervežimas 0,032
Difuzinė
3 (15,8% )
55 (20,4%)
13 (13,4%)
382 (13,9%)
Kita

2 (10.5%)
10 (3,7%)
10 (10,3%)
180 (6,5%)
naviko kur (n = 3136)
Proksimalinės 1/3
6 (31,6%)
52 (19,3%)
47 (48,5%)
1302 (47,3%) pervežimas p < 0.001
Distalinė 2/3
10 (52,6%)
171 (63,3%)
28 (28,9%)
894 (32,5%)
NES /NOS *
3 (15,8%)
47 (17,4%)
22 (22,7%)
554 (20,1%)
auglio etapas (n = 2567)
Aš
1 (5,6%)
14 (6,1%)
3 (3,7%)
108 (4,8%)
0,85
II

6 (33,3%)
65 (28,5%)
29 (35,8%)
702 (31,3%)
III
6 (33,3%)
96 ( 42,1%)
29 (35,8%)
829 (37,0%)
IV
5 (27,8%)
53 (23,2%)
20 (24,7%)
601 (26,8%)
chirurgine operacija (n = 3080)
Taip

14 (73,7%)
178 (66,7%)
56 (57,7%)
1502 (55,7%)
0,0027
Nėra
5 (26,3%)
89 (33,3%)
41 (42,3%)
1195 (44,3 %)
Chemoterapija (n = 3065)
Taip

10 (52,6%)
116 (43,6%)
44 (45,4%)
906 (33,8%)
p < 0.001
Nėra
9 (47,4%)
150 (56,4%)
53 (54,6%)
1777 (66,2%) pervežimas radioterapijos (N = 3058)
Taip
6 (31,6%)
99 (37,1%)
43 (44,3%)
1203 (45,0%) pervežimas 0.061

ne
13 (68,4%)
168 (62,9%)
54 (55,7%)
1472 (55,0%)
* NES, nenurodyti kitoje vietoje; NOS nenurodyta kitaip.
Pav 1 išlikimo skrandžio vėžiu pacientams etninės grupės.
2 paveikslas išlikimo skrandžio vėžiu pacientams etninės grupės ne metastazavusio.
3 paveikslas išlikimo skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo chirurgija etninės grupės ne metastazavusio.
matricų analizė pritaikant pacientui veiksnių, ligų veiksnių ir gydymo, ten buvo bendras didelis skirtumas tarp etninių grupių. Atskirų etninių grupių, tik kinų turėjo žymiai ilgesnį išgyvenamumą nei kitų etninių grupių, kaip parodyta 2 lentelėje Tai išlikimo privalumas kinų buvo pastebėtas tik ne metastazavusio (RS = 0,78, 95% PI; 0,64-0,95) .table 2 poveikis dydis tautybės bendro išgyvenamumo skrandžio vėžiu sergantiems pacientams
etniškumas
N
HR
>
95% PI
psl
Irano
16
0,64
0,34
1.18
p = 0,006
Kinijos
214
0,76 0,65 0,90
Pietų Azijos
72 0,88 0,68 1,14
Kita
2038
Nuoroda
šanso santykis (ŠS) ir 95% pasikliautinasis intervalas (PI) nuo Cox proporciniai pavojų regresijos analizės reguliuoti pacientų lytį, paciento amžių, diagnozavimo metus, naviko histologiją (Lauren), naviko vietą, naviko stadijos ir gydymas.
stemplės vėžys
buvo diagnozuota per studijų laikotarpį 2873 atvejai stemplės vėžiu. Aprašomosios charakteristikos šių pacientų yra pateikiami pagal tautybę 3 lentelėje Pietų Azijos dauguma buvo moterys tuo tarpu kituose etninių grupių dauguma buvo vyrai (p < 0,01). Nebuvo didelio skirtumo amžiaus diagnozės tarp etninių grupių, amžiaus vidurkis yra 73,0 metų, 68.0 metų, 65.5 metų ir 68,4 metų dėl Irano, Kinijos, Pietų Azijos ir kitų tautybių, atitinkamai. Nebuvo jokio reikšmingo skirtumo tarp etninių grupių, remiantis datos diagnosis.Table 3 Apibūdinamieji charakteristikų stemplės vėžio pagal tautybę


Irano
Kinijos
Pietų Azijos
Kita

P

Lytis (n = 2873 )
Vyras
10 (71,4%)
94 (74,6%)
57 (47,9%)
1821 (69,7%)
p < 0.001
Moteris

4 (28,6%)
32 (25,4%)
62 (52,1%)
793 (30,3%)
amžius metais ( n = 2873)
Mažiau nei 55
0 (0.0%)
14 (11,1%)
21 (17,6%)
314 (12,0%)
0,12
55-64
1 (7,1%)
35 (27,8%)
32 (26,9%)
610 (23,3%)
65-74

9 (64,3%)
41 (32,5%)
35 (29,4%)
858 (32,8%)
75 ir Daugiau
4 (28,6%)
36 (28,6%)
31 (26,1%)
832 (31,8%)
metų diagnostika (N = 2873)
1984-1990
3 (21,4%)
16 (12,7%)
22 (18,5%)
486 (18,6%)
0,164
1991-1995
1 (7,1%) 26 ( 20,6%)
15 (12,6%)
580 (22,2%)
1996-2000
3 (21,4%)
38 (30,2%)
33 (27,7 %)
637 (24,4%)
2001-2006
7 (50%)
46 (36,5%)
49 (41,2%)
911 (34,9% )
auglio histologijos (N = 2873) pervežimas SCC *
5 (35,7%) pervežimas 103 (81,7%)
81 (68,1%)
1389 (53,1% )
p < 0.001
AC **
7 (50,0%)
19 (15,1%)
27 (22,7%)
1101 (42,1%)
Kita

2 (14.3%)
4 (3,2%)
11 (9,2%)
124 (4,8%)
naviko kur (n = 2873)
Aukštutinė 1 /3
2 (14.3%)
23 (18,3%)
17 (14,3%)
314 (12,0%)
p < 0.001
Vidurio 1/3
1 (7,1%)
45 (35,7%)
34 (28,6%)
605 (23,1%)
Žemesnis 1/3
9 (64,3%)
40 (31,7%)
51 (42,9%)
1383 (52,9%)
NES /NOS *** pervežimas
2 (14.3%)
18 (14,3%)
17 (14,3%)
312 (12,0%)
naviko etapas (N = 2594)
Aš

1 (8,3%)
12 (10,3%)
8 (7,6%)
212 (9,0%)
0,84
II
6 (50,0%)
66 (56,9%)
56 (53,3%)
1363 (57,8%) pervežimas III
3 (25,0%)
27 (23,3%)
26 (24,8%)
459 (19,4%)
IV
2 (16,7%)
11 (9,5%)
15 (14,3%)
326 (13,8 %)
chirurgine operacija (n = 2830)
Taip
2 (15,4%)
24 (19,2%)
35 (29,9%)
630 (24,5%)
0,23
Nėra
11 (84,6%)
101 (80,8%)
82 (70,1%)
1944 (75,5%)
Chemoterapija (n = 2820)
Taip
0 (0.0%)
39 (31,2%)
25 (21,6%)
526 (20,5%)
0,0084

Ne

13 (100,0%)
86 (68,8%)
91 (78,4%)
2039 (79,5%)
Radioterapijos (n = 2853)
Taip
13 (100,0%)
112 (89,6%)
111 (93,3%)
2240 (86,3%)
0,052
Nėra
0 (0,0%)
13 (10,4%)
8 (6,7%)
355 (13,7%)
* SLS suragėjusių ląstelių karcinoma
** AC adenokarcinoma
*** NES nenurodyti kitoje vietoje; NOS nenurodyta kitaip
naviko vietą buvo žymiai skiriasi tarp etninių grupių (p < 0,01). Daugiau nei pusė navikų iraniečiai ir kitų tautybių buvo įsikūrusi apatinį trečdalį stemplės kadangi ši vieta buvo mažiau paplitęs Kinijos ir Pietų Azijos. Histologija buvo žymiai skiriasi tarp etninių grupių (p < 0,01), su Kinijos ir Pietų Azijos, turintys didesnes proporcijas suragėjusių ląstelių karcinoma, palyginti su iraniečiais ir kitų tautybių
Už Nebuvo jokių reikšmingų skirtumų etape arba dalis su metastazavusio. tarp etninių grupių. Gydymosi nesiskyrė, išskyrus chemoterapijos, kuri turėjo reikšmingų skirtumų tarp etninių grupių (p < 0,01), su kinų, Irano ir Pietų Azijos pacientų pasiekiant chemoterapija dažniau nei kitų tautybių. 15% iraniečiai, 45% kinų, 46% Pietų Azijos ir 42% žmonių kategorijoje "Kiti gavo daugiau nei vieno tipo pirminio valymo. Iraniečiai buvo išgyvenamumo mediana 7 mėnesių (95% PI 2.1-11.9), kinų turėjo išgyvenamumo mediana 10 mėnesių (95% PI 7.0-12.9), Pietų Azijos turėjo išgyvenamumo mediana 9 mėnesių (95% PI; 6,9 -11,1) ir žmonių Kita kategorijoje turėjo išgyvenamumo mediana 8 mėnesių (95% PI 7.6-10.6). 4 paveiksle parodytos išgyvenimo kreivės stemplės vėžiu sergantiems pacientams pagal etninės grupės (p = 0,029). Be požymį analizę tik Pietų Azijos (RS = 0,82, 95% PI; 0,67-1,00) parodė šiek tiek geriau išlikimą, lyginant su kitais. Be daugiamatis analizių, Pietų Azijos parodė geresnį išgyvenimą, palyginti su kitomis etninės grupės individualaus grupės Palyginimui, tačiau bendras skirtumas tarp etninių grupių nebuvo reikšmingas (4 lentelė). Nemaža išlikimo skirtumas buvo pastebėtas tik tarp etninių grupių pacientams, sergantiems ne metastazavusio (p = 0.0498), kaip parodyta 5 paveiksle Vėlgi, Pietų Azijos parodė geresnį išgyvenimą, palyginti su kitomis etninės grupės (RS = 0,74, 95% PI; 0,56-0,97) į Dispersinės analizės. 4 pav Išgyvenimo stemplės vėžiu sergantiems pacientams pagal etninę grupę.
4 lentelė Poveikis dydis tautybės bendram išgyvenamumui stemplės vėžiu sergantiems pacientams
Tautybė

N
HR
95% PI
P
Irano
10
1.13
0,61
2.12
Kinų
95 0,9
0,72
1.13
0,14
Pietų Azijos
81
0,8
0,59
0.98
Kita
1947
pagalbos
šanso santykis (ŠS) ir 95% pasikliautinasis intervalas (PI) nuo Cox proporciniai pavojų regresijos analizės reguliuoti pacientų lytį, paciento amžių, diagnozavimo metus, naviko histologiją, naviko vietą, naviko etapas ir gydymas.
5 paveikslas išlikimo stemplės vėžiu sergantiems pacientams etninės grupės ne metastazavusio.
Diskusijos
anksčiau gyventojai pagrindu tyrimas pr pranešė bendrą penkerių metų išgyvenimo 8,8% už stemplės Vėžys ir 16,2% skrandžio vėžio [21]. Dabartinė tyrimas buvo atliktas siekiant ištirti etniškumo poveikį išlikimui. Etninių grupių atranka buvo pagrįsta vyraujančių etninių grupių BC gyventojų ir prieinamumą tautybės informaciją. Mūsų rezultatai rodo, kad pacientas etniškumas yra prognostinis faktorius tiek skrandžio ir stemplės vėžiu; Tačiau žmogaus etniškumas yra tik nepriklausomas prognozinis veiksnys skrandžio vėžiu sergantiems pacientams.
Tautybė gali atstovauti biologines savybes pacientams. Genetinės variacijos gali būti atsakingas už skirtumus naviku šeimininko sąveiką, pavyzdžiui, [22] mikro-architektūra navikų ir sudėtingas procesas metastazių, kurie abu yra įtakos priimančiųjų genetinių polimorfizmas [23]. Tautybė taip pat gali nustatyti gyvenimo būdo ir aplinkos charakteristikas, įskaitant kultūros, socialinius ir ekonominius, ir religinės praktikos. Tokie skirtumai turėtų būti mažiau pastebimas vis kartas nuo imigracija. Be to, pati migracija yra vienas iš sveikatos rezultatus lemiančių veiksnių, o "sveikas migrantas efektas" galėtų paaiškinti kai stebimas išgyvenimo skirtumo tarp etninių grupių [24]. Į pacientų išgyvenamumas nesiskyrė nėra tikėtina, kad dėl sveikatos skirtumų tarp mažumų grupių, nes visi BC gyventojai gauna nemokamą sveikatos priežiūrą per BC medicinos paslaugų planą (MSP). Įdomu tai, kad išlikimas buvo nustatyta, kad geriau mažumų grupių, lyginant su BC gyventojų
prognostiniai veiksniai gali būti suskirstyti į tris dideles grupes: i.) Naviku susijęs, II) priimančioji susijusių ir iii) su aplinka susijęs ( įskaitant sveikatos priežiūros, gydymo ir gyvenimo būdas) veiksnius [25, 26].

• Asociacija tiazolinedionus su skrandžio vėžiu, 2 tipo cukriniu diabetu: populiacijos pagrindu atvejo ir kontrolės tyrimas
• Aktyvuotas žinduolių rapamicino taikinio yra potencialus terapinis taikinys skrandžio vėžio