Прогностический эффект от их этнической принадлежности для желудка и рака пищевода: опыт населения на основе в Британской Колумбии, Канада

Прогностический эффект от их этнической принадлежности для желудка и рака пищевода: опыт населения на основе в Британской Колумбии, Канада
Аннотация
Справочная информация
язве желудка и рака пищевода являются одними из самых опасных злокачественных опухолей человека. Их эпидемиология географически разнообразна. Это исследование сравнивает выживаемость желудка и пищевода больных раком среди нескольких этнических групп, включая китайский, выходцев из Южной Азии, иранцы и другие в Британской Колумбии (BC), Канада.
Методов
Данные были получены от населения на основе нашей эры рака реестра для пациентов с диагнозом инвазивного рака пищевода и желудка в период с 1984 по 2006 год оценивался этническая принадлежность пациентов в соответствии с их названиями и классифицируются как китайский, Южной Азии, Ирана или других. Кокса регрессионный анализ был использован для оценки влияния этнической принадлежности с поправкой на пол и возраст пациента, гистологии заболевания, локализации опухоли, стадии заболевания и лечения.
Результаты
выживания больных раком желудка значительно отличалась среди этнических групп , Китайские пациенты показали лучшую выживаемость по сравнению с другими в однофакторного и многофакторного анализа. Выживаемость больных раком пищевода значительно отличалась среди этнических групп, когда данные были проанализированы с помощью однофакторного теста (р = 0,029), но не в многофакторной модели Кокса с поправкой на другого пациента и прогностических факторов.
Выводы
Этнос могут представлять собой основные генетические факторы. Такие факторы могут влиять на хост-опухолевые взаимодействия путем изменения этиологии опухоли и, следовательно, его вероятность распространения. В качестве альтернативы, генетические факторы могут определить реакцию на лечение. Наконец, этническая принадлежность может представлять собой не-генетические факторы, влияющие на выживание. Различия в выживаемости по этнической принадлежности подтверждают важность этнической принадлежности в качестве прогностического фактора, и может дать ключ для будущей идентификации генетических или факторы образа жизни, которые лежат в основе этих наблюдений.
Фон
Язва желудка и рака пищевода являются одними из наиболее летальной человека злокачественные новообразования. Во всем мире рак желудка является четвертым наиболее распространенным видом рака, но второй наиболее распространенной причиной смерти от рака [1]. Рак пищевода является восьмым наиболее распространенной формой рака, но шестой наиболее распространенной причиной смерти от рака [1]. Эпидемиология этих раков географически разнообразна. Показатели заболеваемости для рака желудка варьируются от 3,4 на 100000 среди женщин в Северной Америке до 26,9 на 100000 среди мужчин в Азии. Выживание 5 лет, как правило, около 20% [2]; Тем не менее, страны с высоким уровнем заболеваемости раком желудка обычно имеют лучшие показатели выживаемости, чем в странах с более низкой частотой [3]. Показатели заболеваемости по пищеводу рака диапазоне от 5-10 на 100000 в Северной Америке до более чем 100 на 100000 в Восточном Иране вблизи Каспийского моря [4]. Различия между популяциями отражают окружающую среду и образ жизни (в том числе медицинские) факторы, а также генетические профили [5].
Для изучения рисков, связанных с генетическими характеристиками населения (т.е.
. Этничности) и уменьшить или устранения выбросов в окружающую вмешивающихся, предпочтительно провести исследование в одной географической области с гетерогенной популяции, а не проводить международные сравнения [5]. Британская Колумбия (BC), Канада, имеет многоэтническое население в. На основе данных переписи населения 2006 года, примерно один из каждых четырех из 4,428,400 Британской Колумбии (24,8%) принадлежит видимое меньшинство, что составляет около одного миллиона человек в провинции. Видимое меньшинство есть категория, которая включает в себя лиц, которые не являются Caucasian в гонке или не белого цвета, которые не сообщают о том, аборигеном http://​www.​statcan.​gc.​ca/​concepts/​definitions/​minority01-minorite01a-eng.​htm. Из них примерно 75% родились за пределами Канады, и около 60% иммигрировали в БЛ с 1991 по 2006 [6]. Это указывает на то около 676000 иммигрантов и 297000 не являющиеся иммигрантами в Британской Колумбии принадлежали видимой группе меньшинства в 2006 году [6]. Китайская была самая большая группа, что составляет 40% от всех видимых меньшинств в провинции, а затем выходцев из Южной Азии (26%) [6]. Иранцы представляют собой относительно небольшой, но растущий процент населения до н.э. (0,5%, или 19000 человек) в 2001 году [7], хотя они исходят из географического региона с самой высокой в ​​мире случаев язвы желудка и рака пищевода [8, 9]. Это исследование сравнивает выживаемость желудка и пищевода больных раком среди китайцев, Южной Азии и Ирана и других этнических групп в Британской Колумбии.
Методы
Данное исследование получили одобрение от Совета по этике исследований в Агентстве BC рака (BCCA). В исследовании используется исторические записи о пациентах и, соответственно, пациенты не были повторно связаться. заболеваемость раком и степень выживаемости данных для инвазивных первичного пищевода и рака желудка были получены от населения на основе нашей эры онкологического регистра (BCCR) для всех пациентов с диагнозом РМЖ в период между 1984 и 2006 BCCR получает национальную информацию относительно жизненного статуса больных и обновляется соответствующим образом , Топология и гистология случаев были закодированы в соответствии с Международной классификацией болезней для онкологии, третье издание (ICD-O) [10] для обеспечения большей согласованности с информацией, записанной в реестре в течение всего периода времени исследования. Топография для рака пищевода затем сгруппированы в четыре категории: пищевод верхней трети (коды ICD-O C15.0-C15.3), пищевод средней трети (коды ICD-O C15.4), пищевод нижней трети и перекрывающихся поражения (МКБ -O коды C15.5), и пищевод неизвестно (коды ICD-O C15.8 и C15.9). Топография для рака желудка было подразделить на три категории: проксимальной трети (кардии) в желудочно-пищеводного соединения или верхней трети желудка (коды ICD-O C16.0 и C16.1), дистального желудка или нижних две трети желудка ( коды ICD-O C16.2-C16.7), и неизвестно или не определено /перекрывание поражения (коды ICD-O C16.8 и C16.9). Гистологические категории для рака пищевода были плоскоклеточный рак (коды ICD-O 8050-8082), аденокарциномы (коды ICD-O 8140-8573) и другие (в основном коды ICD-O 8000-8020). Гистологии рака желудка также классифицированных на основе системы классификации Lauren как диффузные или кишечного типа [11] (диффузные опухоли желудка, определяемые гистологии кодами 8142, 8145 и 8490) [12]. Для обоих пищевода и рака желудка, неэпителиальных опухоли (коды ICD-O 8800-9759) были исключены.
Первичная обработка был отнесен к категории хирургии, химиотерапии и лучевой терапии, только с терапевтическими (т.е. не является диагностическим) хирургических операций рассматривается в качестве лечения. Некоторые пациенты получали более чем один тип первичной обработки, а вся остальная информация, включая информацию о адъювантной терапии и отдельных больниц присутствовал, не был доступен. Общая выживаемость была основным результатом исследования, и рассчитывали как время между диагнозом и смертью. Полная информация о последующей деятельности была доступна для всех пациентов до 31 августа 2007 года
Этническая пациентов определяли в соответствии с их названиями и классифицируются как китайский, Южной Азии или Ирана. Этот метод для определения этнической принадлежности было необходимо, поскольку BCCR не записывает национальность или место рождения. Два источника были использованы для создания фамилия списки для каждой из трех этнических групп: местных телефонных справочников и маммографии программы Британской Колумбии (SMPBC, население на основе программы скрининга обслуживает около 50% от возрастной право женского населения в Британской Колумбии) базы данных , Имена в местных телефонных справочников были рассмотрены вручную, чтобы определить китайский, Южной Азии и Ирана фамилии; это было сделано несколькими членами исследовательской группы из каждой из соответствующих этнических групп. Кроме того, так как база данных SMPBC сохраняет как «место рождения» и «этническая группа» как сообщает клиенту, все фамилии были перечислены из этого источника для китайских женщин отчетности "китайский", как их этнической принадлежности, Южной Азии женщины отчетности "Индия" и иранские женщины отчетности «Иран». Те же члены исследовательской группы рассмотрели эти списки и фамилия исключены имена, которые не были типично китайский, Южной Азии или Ирана, или которые были общими для других групп населения. Этот метод идентификации этнического происхождения был использован в ряде других исследований [7, 13-16]] и методология обсуждалась в работах [17-19]. Пациенты не отнесены к какой-либо из этих трех этнических групп были отнесены к категории "Другое". На основе этнического распределения населения до н.э., более чем на 80% "Другой" являются британцы и западные европейцы [20]. Британские и западные европейцы не могут быть разделены, как группа, поскольку соответствующие списки имен не существует.
Однофакторного сравнения демографических, опухоли и переменных лечения между этническими группами были проведены с использованием хи-квадрат. Выживание рассчитывали с использованием метода Каплана-Мейера и лог-ранговые тесты были использованы для сравнения различий выживаемости между группами. Все анализы были проведены отдельно для неметастатической (этап I-III) и метастатическим (IV стадии) заболевания. Кокса регрессия была использована для оценки влияния этнической принадлежности с поправкой на пол пациента, возраст (менее 55 лет, 55-64 лет, 65-74 лет и 75+ лет), дата постановки диагноза (1984-1990, 1991-1995 , 1996-2000, 2001-2006), опухоль гистологии (кишечный и диффузный рак желудка; аденокарциномы и плоскоклеточного рака для рака пищевода), локализации опухоли, стадии заболевания и первичной обработки полученных (хирургическое вмешательство, лучевая терапия и /или химиотерапия). Отношение рисков (HR) вычисляли для каждой этнической группы и является отношение скорости опасности в каждой этнической группе по сравнению с "Другой" группы. Для каждого HR, был рассчитан доверительный интервал 95% (95% ДИ). р-значения менее 0,05 считались статистически значимыми.
Результаты
рак желудка
были диагностированы 3136 случаев инвазивного рака желудка в течение периода исследования. Описательная информация для случаев показана этнической принадлежности в таблице 1. Распределение возраста и пола существенно отличались среди этнических групп (р &л; 0,01). Более высокая доля Китая и Южной Азии больных раком желудка были женщины, по сравнению с другими этническими группами. Средний возраст на момент постановки диагноза был 61.0 лет для иранцев, 62,6 лет для китайцев, 61,7 лет для выходцев из Южной Азии, и 65,4 лет для других этнических групп. Были существенные различия между годом диагноза по этническому признаку (р &ЛТ; 0,01). Опухоль расположение значительно отличалась среди этнических групп (р &л; 0,01). Опухоли в проксимальных 1/3 желудка были более распространены в Южной Азии и других этнических групп по сравнению с китайским и иранцами. Гистологическое исследование на основе классификации Lauren была также значительно отличается среди этнических групп (p = 0,03). Диффузный тип рака желудка был наиболее распространенным среди китайцев по сравнению с другими этническими группами. Распределение стадии и пропорции с метастазами достоверно не отличалась среди этнических групп; Тем не менее, лечение хирургическим путем и химиотерапии значительно отличались среди этнических групп. Китайские и иранские группы получили хирургическое вмешательство чаще, чем люди в Южной Азии или других групп (р &л; 0,01), а также Южной Азии и иранские группы получали химиотерапию чаще, чем китайский или другие (р &ЛТ; 0,01). Среди обработанных групп; 61% иранцев, 47% китайцев, 54% выходцев из Южной Азии и 41% другие получили более чем один тип первичного лечения (т.е.
., Хирургия + Химиотерапия + лучевая терапия, хирургия + Химиотерапия, хирургия + лучевой терапии или химиотерапии + радиотерапия). Каждый тип первичной обработки был включен в качестве отдельной переменной в многомерные модели. Иранцы имели медиану выживаемости 20 месяцев (95% ДИ; 10.6-29.4), китайцы имели медиану выживаемости 16 месяцев (95% ДИ; 12.5-19.1), выходцы из Южной Азии имели медиану выживаемости 15 месяцев (95% ДИ; 11.2-18.1) и другие имели медиану выживаемости 10 месяцев (95% ДИ; 9.4-10.7). На рисунке 1 представлены кривые выживаемости для больных раком желудка в соответствии с этнической группой. Выживание значительно отличалась между этническими группами (р &л; 0,01). Иранцы (HR = 0,62, 95% ДИ; 0.31-0.96), выходцы из Южной Азии (HR = 0,87, 95% ДИ; 0.59-0.94) и китайский (HR = 0,77, 95% ДИ; 0.61-0.81) показали лучшую выживаемость, чем люди в другой категории. Если рассматривать отдельно от наличия или отсутствия метастазов, статистически значимые различия были обнаружены только для не-метастатического заболевания (р < 0,01), как показано на рисунке 2. выходцы из Южной Азии (HR = 0,72, 95% ДИ; 0.54-0.97) и китайский (HR = 0,64, 95% ДИ; 0.53-0.76) показали лучшую выживаемость, чем другие категории. Выживание иранцев (HR = 0,50, 95% ДИ; 0.24-1.04) также лучше, чем люди в других категориях, но небольшое количество иранцев (и широкий доверительный интервал) не исключает возможности того, что это происходит из-за случайности , Кроме того, связь между выживанием и этнической принадлежности было значимым только для пациентов с не метастатическим, получавших терапевтическое хирургическое вмешательство (р &лт; 0,01), как показано на рисунке 3.Table 1 Описательные характеристики для рака желудка по этническому признаку
<й>
<й>
иранского

китайский

Южной Азии

Остальное
р

Пол (N = 3136)
Мужской

15 (78,9%)
168 (62,2%)
57 ( 58,8%)
1974 (71,8%)
р &ЛТ; 0,001

Женский

4 (21,1%)
102 (37,8%)
40 (41,2%)
776 (28,2%)
Возраст в годах ( N = 3136)
Менее 55

7 (36,8%)
86 (31,9%)
26 (26,8%)
515 (18,7%)
р-л; 0,001

55-64

3 (15.8%)
49 (18,1%)
20 (20,6%)
652 (23,7%)
65- 74

7 (36,8%)
65 (24,1%)
35 (36,1%)
884 (32,1%)
75 и больше

2 ( 10,5%)
70 (25,9%)
16 (16,5%)
699 (25,4%)
лет после установления диагноза (N = 3136)
1984-1990

0 (0.0%) 32
(11,9%)
11 (11,3%)
643 (23,4%)
р &лт; 0,001

1991-1995

7 (36,8%)
54 (20,0%)
16 (16,5%)
481 (17,5%)
1996- 2000

4 (21,1%)
63 (23,3%)
27 (27,8%)
626 (22,8%)
2001-2006

8 ( 42,1%)
121 (44,8%)
43 (44,3%)
1000 (36,4%)
Опухоль гистологии - Лорен классификации (N = 3136)
Кишечные

14 (73,7%)
205 (75,9%)
74 (76,3%)
2188 (79,6%)
0,032

Диффузный

3 (15.8% )
55 (20,4%)
13 (13,4%)
382 (13,9%)
Остальное
2 (10,5%)
10 (3,7%) <бр> 10 (10,3%)
180 (6,5%)
Опухоль Местонахождение (N = 3136)
Проксимальный 1/3

6 (31,6%)
52 (19,3%)
47 (48,5%)
1302 (47,3%)
р &ЛТ; 0,001

Дистальный 2/3

10 (52,6%)
171 (63,3%)
28 (28,9%)
894 (32,5%)
NES /NOS *

3 (15.8%)
47 (17,4%)
22 (22,7%)
554 (20,1%)
опухолевой стадии (N = 2567) <бр> I

1 (5,6%)
14 (6,1%)
3 (3,7%)
108 (4,8%)
0,85
II
<бр> 6 (33,3%)
65 (28,5%)
29 (35,8%)
702 (31,3%)
III

6 (33,3%)
96 ( 42,1%)
29 (35,8%)
829 (37,0%)
IV

5 (27,8%)
53 (23,2%)
20 (24,7%)
601 (26,8%)
хирургии (N = 3080) Да


14 (73,7%)
178 (66,7%)
56 (57,7%) <бр> 1502 (55,7%)
0,0027

Нет

5 (26,3%)
89 (33,3%)
41 (42,3%)
1195 (44.3 %)
Химиотерапия (N = 3065) Да


10 (52,6%)
116 (43,6%)
44 (45,4%)
906 (33,8%)
р &л; 0,001

Нет

9 (47,4%)
150 (56,4%)
53 (54,6%)
1777 (66,2%)
радиотерапии (N = 3058)
Да

6 (31,6%)
99 (37,1%)
43 (44,3%)
1203 (45,0%)
0,061
<бр> нет

13 (68,4%)
168 (62,9%)
54 (55,7%)
1472 (55,0%)
* NES не указанные в другом месте; NOS не указано иное. Рисунок 1
Выживание больных раком желудка по этническим группам.
Рисунок 2 Выживание больных раком желудка этнической группы для неметастатической заболевания.
Рисунок 3 Выживание больных раком желудка, которые получали операция по этнической группе для неметастатической заболевания.
В многомерный анализ с поправкой на изменения факторов пациента, факторы заболевания и лечения, наблюдалось общее существенное различие между этническими группами. Для отдельных этнических групп, только китайцы имели значительно больше выживаемости, чем у других этнических групп, как показано в таблице 2. Это преимущество выживания на китайском языке был замечен только для не-метастатического заболевания (ОР = 0,78, 95% ДИ; 0.64-0.95) .table 2 размер Влияние этнической принадлежности для общей выживаемости больных раком желудка
этническая принадлежность

N

HR <Ьг>
95% ДИ

р

иранская
16
0,64
0,34
1,18
P = 0,006

китайский
214
0,76
0,65
0,90
Южной Азии
72
0,88
0,68
1,14

2038 Другое
Ссылка
отношение рисков (HR) и 95% доверительный интервал (ДИ) от Кокса регрессионного анализа с поправкой на пол пациента, возраст пациента, год постановки диагноза, опухоль гистологии (Lauren), локализации опухоли, стадии опухоли и лечения.
рак пищевода
были диагностированы 2873 случаев рака пищевода в течение периода исследования. Описательные характеристики этих пациентов представлены по этническому признаку в таблице 3. Большинство выходцев из Южной Азии составляли женщины, тогда как большинство в других этнических группах были мужчины (р &л; 0,01). Там не было никаких существенных различий в возрасте на момент постановки диагноза среди этнических групп, средний возраст составляет 73,0 лет, 68,0 лет, 65,5 лет и 68,4 лет для иранцев, китайцев, выходцев из Южной Азии и других этнических групп, соответственно. Там не было никаких существенных различий между этническими группами на основе даты diagnosis.Table 3 описательных признаков рака пищевода по этническому признаку
<й>
<й>
иранского

китайский

Южной Азии
Другие

P
Любительские секс (N = 2873 )
Мужчина

10 (71,4%)
94 (74,6%)
57 (47,9%)
1821 (69,7%)
р ≪ 0,001

Женский

4 (28,6%)
32 (25,4%)
62 (52,1%)
793 (30,3%)
Возраст в годах ( N = 2873)
Менее 55
NETHRY.cz/ru 0 (0.0%)
14 (11,1%)
21 (17.6%)
314 (12,0%)
0,12
55-64

1 (7,1%)
35 (27,8%)
32 (26,9%)
610 (23,3%)
65-74

9 (64,3%)
41 (32,5%)
35 (29,4%)
858 (32,8%)
75 и больше

4 (28,6%) <бр> 36 (28,6%)
31 (26,1%)
832 (31,8%)
лет после установления диагноза (N = 2873)
1984-1990

3 (21,4%)
16 (12,7%)
22 (18,5%)
486 (18,6%)
0,164
1991-1995

1 (7,1%)
26 ( 20,6%)
15 (12,6%)
580 (22,2%)
1996-2000

3 (21,4%)
38 (30,2%)
33 (27,7 %)
637 (24,4%)
2001-2006

7 (50%)
46 (36,5%)
49 (41,2%)
911 (34,9% )
опухолевого гистологии (N = 2873)
SCC *

5 (35,7%)
103 (81,7%)
81 (68,1%)
1389 (53,1% )
р &л; 0,001

AC **

7 (50,0%)
19 (15,1%)
27 (22,7%)
1101 (42,1%)
Другое

2 (14,3%)
4 (3,2%)
11 (9,2%)
124 (4,8%)
Опухоль Местонахождение (N = 2873)
Верхний 1 /3

2 (14,3%)
23 (18,3%)
17 (14,3%)
314 (12,0%)
р &лт; 0,001

Средний 1/3

1 (7,1%)
45 (35,7%)
34 (28,6%)
605 (23,1%)
Lower 1/3

9 (64,3%)
40 (31,7%)
51 (42,9%)
1383 (52,9%)
NES /NOS ***

2 (14,3%)
18 (14,3%) 17
(14,3%)
312 (12,0%)
Опухоль Стадия (N = 2594)
I

1 (8,3%)
12 (10,3%)
8 (7,6%)
212 (9,0%)
0,84
II

6 (50,0%)
66 (56,9%)
56 (53,3%)
1363 (57,8%)
III

3 (25,0%)
27 (23,3%)
26 (24,8%)
459 (19,4%)
IV

2 (16,7%)
11 (9,5%)
15 (14,3%)
326 (13,8 %)
хирургии (N = 2830) Да


2 (15,4%)
24 (19,2%)
35 (29,9%)
630 (24,5%)
0,23
Нет

11 (84,6%)
101 (80,8%)
82 (70,1%)
1944 (75,5%)
Химиотерапия (N = 2820)
Да

0 (0.0%) 39
(31,2%)
25 (21,6%)
526 (20,5%)
0,0084
<бр> Нет

13 (100,0%)
86 (68,8%) 91 (
78,4%)
2039 (79,5%)
радиотерапия (N = 2853) Да


13 (100,0%)
112 (89,6%)
111 (93,3%)
2240 (86,3%)
0,052
нет

0 (0,0%)
13 (10,4%)
8 (6,7%)
355 (13,7%)
* SCC плоскоклеточный рак
** AC аденокарциномы
*** NES не включенные в другие; NOS не указано иначе
Опухоль место значительно отличалась среди этнических групп (р &л; 0,01). Более половины опухолей у иранцев и других этнических групп были расположены нижней трети пищевода, тогда это место было менее распространено в китайских и Южной Азии. Гистологии значительно отличалась среди этнических групп (р &л; 0,01), с китайскими и выходцы из Южной Азии, имеющие более высокие пропорции плоскоклеточного рака по сравнению с иранцами и других этнических групп
Там не было никаких существенных различий в стадии или доля с метастазами. среди этнических групп. Лечение получил не отличался, для химиотерапии, которая имела существенные различия между этническими группами (р &л; 0,01) за исключением того, с китайцами, Ирана и Южной Азии пациенты обращающиеся химиотерапии чаще других этнических групп. 15% иранцев, 45% китайцев, 46% выходцев из Южной Азии и 42% людей в другой категории получили более чем один тип первичного лечения. Иранцы были медиана выживаемости 7 месяцев (95% ДИ; 2.1-11.9), китайцы имели медиану выживаемости 10 месяцев (95% ДИ; 7.0-12.9), выходцы из Южной Азии имели медиана выживаемости 9 месяцев (95% ДИ; 6,9 -11,1) и люди в другой категории имели медиану выживаемости 8 месяцев (95% ДИ; 7.6-10.6). На рисунке 4 представлены кривые выживаемости для больных раком пищевода по этнической группе (р = 0,029). В одномерном анализе только в Южной Азии (HR = 0,82, 95% ДИ; 0.67-1.00) показал несколько лучшую выживаемость по сравнению с другими. В многофакторном анализе, выходцы из Южной Азии показали лучшую выживаемость по сравнению с другими этнической группы в индивидуальной группе сравнения, однако общая разница между этническими группами не было статистически значимым (таблица 4). значительная разница Выживание наблюдалась только среди этнических групп, для пациентов с неметастатической заболевания (р = 0.0498), как показано на рисунке 5. Опять же, выходцы из Южной Азии показали лучшую выживаемость по сравнению с другими этнической группы (HR = 0,74, 95% ДИ; 0.56-0.97) в многомерном анализе. Рисунок 4 Выживаемость больных раком пищевода по этническим группам.
Таблица 4 Влияние размера этнической принадлежности для общей выживаемости больных раком пищевода
Этнос

N

HR

95% ДИ

P

иранская
10
1.13
0,61 <бр> 2.12
китайский
95
0,9
0,72
1.13
0,14
Южной Азии
81
0,8
0,59
0,98
Другое
1947
справочнике
отношение рисков (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ) от Кокса регрессионного анализа с поправкой на пол пациента, возраст пациента, год постановки диагноза, опухоли гистологии, локализации опухоли, опухоли стадии и лечение.
Рисунок 5 выживание больных раком пищевода этнической группы для неметастатической заболевания.
Обсуждение
Более раннее исследование на основе населения в Британской Колумбии сообщили общие показатели пятилетняя выживаемость составляет 8,8% пищеводной рак и 16,2% для рака желудка [21]. Настоящее исследование было проведено с целью изучения влияния этнической принадлежности на выживание. Выбор этнических групп было основано на преобладающих этнических групп населения нашей эры и доступности информации этнической принадлежности. Наши результаты указывают на то, что этническая принадлежность пациента является прогностическим фактором как для желудка и рака пищевода; Однако этническая принадлежность является лишь независимым прогностическим фактором для больных раком желудка.
Этничность может представлять собой биологические характеристики пациентов. Генетическая изменчивость могут быть ответственны за различия в опухоль-хозяин взаимодействий, таких как микро-архитектуры опухолей [22] и сложный процесс метастазирования, оба из которых находятся под влиянием принимающих генетических полиморфизмов [23]. Этнос может также определить образ жизни и экологические характеристики, включая культурные, социально-экономических и религиозных практик. Такие различия, как ожидается, будет менее очевидным с увеличением поколений после иммиграции. Кроме того, миграция сама по себе является одним из факторов, определяющих последствий для здоровья, а "здоровый эффект мигрант" мог бы объяснить некоторые различия наблюдаемой выживаемости среди этнических групп [24]. Разница в выживаемости пациентов, вероятно, не будет из-за различий между медицинскими группами меньшинств, так как все жители BC получают бесплатное медицинское обслуживание через BC медицинского обслуживания плана (ССП). Интересно, что выживаемость оказалась лучше в группах меньшинств по сравнению с населением в Британской Колумбии общей
Прогностические факторы можно разделить на три основные группы:. I), связанных с опухолью, II) хост связанных, и в) связанные с окружающей средой ( включая здравоохранение, лечение и образ жизни) факторы [25, 26].

• Ассоциация тиазолидиндионах с раком желудка в 2 типа сахарного диабета: исследование населения на основе слу…
• Активированный мишень рапамицина у млекопитающих является потенциальной терапевтической мишенью в желудоч…