Rôzne typy endoskopických postupov

Endoskopia je lekársky postup používaný na zobrazenie vnútorných orgánov nechirurgickým spôsobom. Tieto postupy sa často nazývajú „minimálne invazívne“ postupy, pretože ide o menej invazívne spôsoby vizualizácie orgánov ako chirurgický zákrok. Predtým, ako sme mali endoskopické zákroky, bola vo všeobecnosti potrebná operácia, aby sme dosiahli rovnaké výsledky, aké teraz dostávame z endoskopie. Tieto postupy sa dajú robiť aj bez celkovej anestézie, ktorá je často potrebná pri operácii, a preto nesú menšie riziko.

Pri endoskopii sa endoskop zvyčajne zavádza dolu cez ústa, hore cez konečník alebo cez malý rez na koži pri hodnotení vnútra kĺbov, hrudníka alebo brucha. Endoskop je flexibilná trubica s pripojenou osvetlenou kamerou. Kamera vráti obraz, takže vnútorné štruktúry tela možno zobraziť na monitore.

Endoskopia sa zvyčajne vykonáva, keď je na stanovenie diagnózy potrebná vizualizácia vnútorných orgánov, endoskopia umožňuje stanoviť diagnózu s menším rizikom ako operácia. Endoskopia sa môže použiť aj na získanie prístupu k vnútorným orgánom na liečbu.

Komplikácie

Možné komplikácie endoskopie zahŕňajú krvácanie, trhlinu v stene dutiny. a reakcie na sedatívne lieky.

Anestézia

Endoskopia sa najčastejšie vykonáva pod sedáciou z intravenóznych liekov. Pacienti počas procedúre, ale spánok je dosť ľahký a väčšina ľudí sa zobudí krátko po zákroku. Tento typ sedácie sa niekedy nazýval „spánok za súmraku“. Pri niektorých postupoch môže byť podaná aj celková anestézia.

Príprava

Príprava na endoskopiu si najčastejšie vyžaduje šesť až osem hodín nalačno (nejesť) pred procedúrou. Na endoskopiu hrubého čreva (kolonoskopia) sa použije aj preháňadlo na čistenie čriev.

Typy endoskopie

Existuje mnoho typov endoskopických postupov vrátane:

Artroskopia

Artroskopia je postup, pri ktorom sa na koži urobí malý rez a rozsah sa vkladá do kĺbu. Artroskopia sa môže použiť na diagnostiku a liečbu stavov kĺbov, od diagnostiky rôznych typov artritídy až po opravu trhlín rotátorovej manžety. Procedúru nie je možné použiť na všetkých kĺboch a zatiaľ nemáme spôsob, ako pomocou tejto metódy vykonať všetky operácie, ako je operácia náhrady kĺbov.

Bronchoskopia

Pri bronchoskopii sa hadička vloží cez ústa a vedie dolu cez priedušnicu do priedušiek (veľké dýchacie cesty pľúc). Bronchoskopia sa môže použiť na vizualizáciu nádorov a biopsiu. Pridaním ultrazvuku sa môže použiť aj na biopsiu pľúcnych nádorov, ktoré sú blízko dýchacích ciest, ale nie v nich (endobronchiálny ultrazvuk). Môže sa použiť aj na liečbu, na zastavenie krvácania z nádoru alebo na rozšírenie dýchacích ciest, ak nádor spôsobuje zúženie.

Kolonoskopia

Kolonoskopiu možno poznáte zo skríningu rakoviny hrubého čreva. Pri kolonoskopii sa trubica zavedie cez konečník a pretiahne sa cez hrubé črevo. Môže sa použiť týmto spôsobom na diagnostiku rakoviny hrubého čreva alebo na odstránenie polypov, ktoré môžu mať schopnosť premeniť sa na rakovinu. Kolonoskopie ako také znížili riziko úmrtia na rakovinu hrubého čreva tak včasným odhalením, zistením rakoviny, keď sú malé a nerozšírili sa, a prostredníctvom primárnej prevencie odstránením polypov, ktoré by sa mohli stať rakovinovými.

Kolposkopia

Cez vaginálny otvor sa vloží kolposkopia, aby bolo možné lepšie zobraziť krčok maternice. Najčastejšie sa to robí kvôli abnormálnemu Pap steru na hľadanie dôkazov cervikálnej dysplázie alebo rakoviny krčka maternice.

Cystoskopia

Cystoskopia umožňuje lekárovi vizualizovať vnútro močového mechúra a diagnostikovať stavy od intersticiálna cystitída až rakovina močového mechúra. Pri tomto postupe sa cez močovú rúru (trubica vedúca z močového mechúra von z tela) a do močového mechúra zavedie úzka trubica. Nástroj má na konci špeciálny nástroj, ktorý umožňuje lekárom vykonať biopsiu akýchkoľvek podozrivo vyzerajúcich oblastí.

ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia)

V ERCP sa hadička vloží cez ústa a žalúdok do žlčové a pankreatické vývody, ktoré vedú do tenkého čreva z pečene a pankreasu. Túto metódu možno použiť na získanie žlčových kameňov, ktoré sa usadili v týchto kanálikoch, ako aj na vizualizáciu kanálikov (napríklad pri zriedkavých rakovinách žlčových ciest), ako aj na vizualizáciu vývodu pankreasu na vyhodnotenie anatómie pre chronickú pankreatitídu alebo iné lézie pankreasu. .

EGD (ezofagealgastroduodenoscopy)

Pri EGD lekár zavedie úzku hadičku cez ústa a postupne nadol cez pažerák, žalúdok a do dvanástnika (prvá časť tenkého čreva). EGD bola veľmi účinná pri diagnostike stavov, ktoré sa kedysi ťažko diagnostikovali, vrátane problémov s pažerákom, ako je Barrettov pažerák (keď sa výstelka pažeráka mení na výstelku žalúdka v dôsledku chronického zápalu v dôsledku refluxu kyseliny), vredov v pažeráku. žalúdka a dvanástnika, zápaly, rakoviny, gastroezofageálny reflux a dokonca aj celiakia.

Laparoskopia

Pri laparoskopii sa urobia malé rezy v pupku a nad bruchom, čo umožňuje rozsah, ktorý sa má zaviesť do peritoneálnej dutiny (oblasť, v ktorej sa nachádzajú brušné orgány). Dá sa to urobiť na diagnostiku aj ako metódu liečby všetkého od neplodnosti až po odstránenie slepého čreva.

Laryngoskopia

Laryngoskopia je postup, pri ktorom sa cez ústa zavádza hadička, aby sa vizualizovať hrtan (hlasovú schránku). Táto metóda dokáže odhaliť abnormality v hlasovej schránke od polypov po rakovinu hrtana.

Mediastinoskopia

Mediastinoskopia je postup, pri ktorom sa sonda vloží cez hrudnú stenu do priestor medzi pľúcami (mediastinum). Môže sa použiť na diagnostiku stavov, ako sú lymfómy a sarkoidóza (ochorenie charakterizované drobnými zhlukmi zápalových buniek [granulómy], ktoré vedú k zväčšeniu lymfatických uzlín), ale najčastejšie sa vykonáva ako súčasť štádia rakoviny pľúc, na hľadajte lymfatické uzliny v mediastíne, do ktorých sa rakovina mohla rozšíriť.

Proktoskopia

Proktoskopia je rozsah, ktorý možno zaviesť cez konečník na vyhodnotenie konečníka ( posledných 6 až 8 palcov hrubého čreva alebo hrubého čreva). Najčastejšie sa to robí na vyhodnotenie krvácania z konečníka.

Torakoskopia

Torakoskopia je postup, pri ktorom sa v hrudnej stene urobia malé rezy na získanie prístup do pľúc. Okrem toho, že sa používa na biopsiu pľúc, tento postup sa teraz často používa na odstránenie rakoviny pľúc. Tento postup sa označuje ako VATS alebo video-asistovaná torakoskopická chirurgia. Procedúru VATS možno vykonať v oveľa kratšom čase s výrazne menším počtom krátkodobých a dlhodobých vedľajších účinkov operácie. Nie všetci chirurgovia sú však vyškolení v tomto postupe a nie všetky rakoviny pľúc je možné dosiahnuť touto technikou.