Une endoscopie est une procédure médicale utilisée pour visualiser les organes internes de manière non chirurgicale. Celles-ci sont souvent appelées procédures "mini-invasives" car ce sont des moyens moins invasifs de visualiser les organes que par la chirurgie. Avant les procédures endoscopiques, la chirurgie était généralement nécessaire pour obtenir les mêmes résultats que ceux que nous obtenons maintenant avec l'endoscopie. Ces procédures peuvent également être effectuées sans l'anesthésie générale souvent nécessaire à la chirurgie, et comportent donc moins de risques.
Avec l'endoscopie, un endoscope est généralement inséré par la bouche, jusqu'au rectum , ou par une petite incision pratiquée dans la peau lors de l'évaluation de l'intérieur des articulations, de la poitrine ou de l'abdomen. Un endoscope est un tube flexible auquel est attachée une caméra éclairée. La caméra renvoie une image afin que les structures internes du corps puissent être visualisées sur un moniteur.
Une endoscopie est généralement effectuée lorsque la visualisation des organes internes est nécessaire pour établir un diagnostic, une endoscopie permet de poser le diagnostic avec moins de risque que la chirurgie. L'endoscopie peut également être utilisée pour accéder aux organes internes pour le traitement.
Les complications possibles de l'endoscopie comprennent le saignement, une déchirure dans la paroi de la cavité pénétrée , et les réactions aux sédatifs.
L'endoscopie est le plus souvent réalisée sous sédation par des médicaments IV. Les patients dorment souvent pendant l'intervention, mais le sommeil est assez léger et la plupart des gens se réveillent peu de temps après l'intervention. Ce type de sédation a parfois été appelé "sommeil crépusculaire". Avec certaines procédures, une anesthésie générale peut également être administrée.
Se préparer à une endoscopie nécessite le plus souvent de jeûner (ne pas manger) pendant six à huit heures avant la procédure. Pour l'endoscopie du côlon (coloscopie), un laxatif pour nettoyer les intestins sera également utilisé.
Il existe de nombreux types de procédures d'endoscopie, notamment :
L'arthroscopie est une procédure au cours de laquelle une petite incision est pratiquée dans la peau et un endoscope est inséré dans une articulation. L'arthroscopie peut être utilisée pour diagnostiquer et traiter les affections articulaires, allant du diagnostic de différents types d'arthrite à la réparation des déchirures de la coiffe des rotateurs. La procédure ne peut pas être utilisée sur toutes les articulations, et nous n'avons pas encore de moyen d'effectuer toutes les chirurgies, telles que la chirurgie de remplacement articulaire, en utilisant cette méthode.
Dans une bronchoscopie, un tube est inséré par la bouche et descend à travers la trachée dans les bronches (les grandes voies respiratoires des poumons). La bronchoscopie peut être utilisée pour visualiser les tumeurs et faire des biopsies. En ajoutant des ultrasons, il peut également être utilisé pour biopsier des tumeurs pulmonaires proches mais non à l'intérieur des voies respiratoires (échographie endobronchique). Il peut également être utilisé pour le traitement, pour arrêter le saignement d'une tumeur ou pour dilater les voies respiratoires si une tumeur provoque un rétrécissement.
Vous connaissez peut-être la coloscopie dans le cadre du dépistage du cancer du côlon. Lors d'une coloscopie, un tube est inséré dans le rectum et enfilé dans le côlon. Il peut être utilisé de cette manière pour diagnostiquer les cancers du côlon ou pour éliminer les polypes qui peuvent avoir la capacité de se transformer en cancer. En tant que telles, les coloscopies ont réduit le risque de décès par cancer du côlon à la fois par la détection précoce, en détectant les cancers lorsqu'ils sont petits et ne se sont pas propagés, et grâce à la prévention primaire, en éliminant les polypes qui pourraient devenir cancéreux.
Une colposcopie est insérée par l'ouverture vaginale afin de mieux visualiser le col de l'utérus. Il est le plus souvent effectué en raison d'un frottis anormal pour rechercher des signes de dysplasie cervicale ou de cancer du col de l'utérus.
Une cystoscopie permet à un médecin de visualiser l'intérieur de votre vessie pour diagnostiquer des conditions allant de cystite interstitielle au cancer de la vessie. Dans cette procédure, un tube étroit est inséré dans l'urètre (le tube allant de la vessie à l'extérieur du corps) et dans la vessie. L'instrument a un outil spécial à la fin qui permet aux médecins de faire une biopsie de toutes les zones suspectes.
Dans une CPRE, un tube est inséré à travers la bouche et l'estomac et dans le canaux biliaires et pancréatiques qui mènent à l'intestin grêle à partir du foie et du pancréas. Cette méthode peut être utilisée pour récupérer les calculs biliaires qui se sont logés dans ces conduits, ainsi que pour visualiser les conduits (comme avec les rares cancers des voies biliaires) ainsi que pour visualiser le canal pancréatique pour évaluer l'anatomie de la pancréatite chronique ou d'autres lésions pancréatiques .
Dans un EGD, un médecin insère un tube étroit dans la bouche et vers le bas de manière séquentielle à travers l'œsophage, l'estomac et le duodénum (la première partie de l'intestin grêle). L'EGD s'est avérée très efficace pour diagnostiquer des affections autrefois difficiles à diagnostiquer, notamment des problèmes d'œsophage tels que l'œsophage de Barrett (lorsque la muqueuse de l'œsophage se transforme en muqueuse de l'estomac en raison d'une inflammation chronique résultant d'un reflux acide), des ulcères estomac et duodénum, inflammation, cancers, reflux gastro-oesophagien et même maladie coeliaque.
Lors d'une laparoscopie, de petites incisions sont faites dans le nombril et sur l'abdomen permettant un endoscope à introduire dans la cavité péritonéale (la zone abritant les organes abdominaux). Cela peut être fait à la fois pour le diagnostic et comme méthode de traitement de tout, de l'infertilité à l'élimination d'un appendice.
Une laryngoscopie est une procédure dans laquelle un tube est inséré par la bouche afin de visualiser le larynx (la boîte vocale). Cette méthode peut détecter des anomalies dans la boîte vocale allant des polypes au cancer du larynx.
Une médiastinoscopie est une procédure dans laquelle un endoscope est inséré à travers la paroi thoracique dans le espace entre les poumons (le médiastin). Il peut être utilisé pour diagnostiquer des conditions telles que les lymphomes et la sarcoïdose (une maladie caractérisée par de minuscules collections de cellules inflammatoires, [granulomes], conduisant à l'élargissement des ganglions lymphatiques), mais est le plus souvent utilisé dans le cadre de la stadification du cancer du poumon, pour recherchez des ganglions lymphatiques dans le médiastin auxquels le cancer peut s'être propagé.
Une proctoscopie est un endoscope qui peut être inséré par l'anus pour évaluer le rectum ( les 6 à 8 derniers pouces du côlon ou du gros intestin). Elle est pratiquée le plus souvent pour évaluer les saignements rectaux.
Une thoracoscopie est une procédure dans laquelle de petites incisions sont faites dans la paroi thoracique pour gagner accès aux poumons. En plus d'être utilisée pour faire des biopsies pulmonaires, cette procédure est maintenant souvent utilisée pour enlever les cancers du poumon. Cette procédure est appelée VATS ou chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée. Une procédure VATS peut être effectuée en beaucoup moins de temps avec beaucoup moins d'effets secondaires à court et à long terme de la chirurgie. Cependant, tous les chirurgiens ne sont pas formés à cette procédure et tous les cancers du poumon ne peuvent pas être atteints par cette technique.
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