Ak vy a váš lekár pracujete na pláne pre zdravie gastrointestinálneho traktu (GI), pravdepodobne ste už počuli o nízkom FODMAP diéta. Ale čo presne sú FODMAP, čo robia a aké sú výhody a nevýhody diéty s nízkym obsahom FODMAP?
FODMAPS sú cukry (sacharidy), ktoré nie sú ľahko absorbované, ale sú ľahko fermentované baktériami v našich črevách. Technicky FODMAP znamená:F ermentovateľné O ligosacharidy, D izosacharidy, M onosacharidy a P olyoly.
Fvasiteľné Fermentácia je proces, ktorý prebieha v bakteriálnych bunkách v našich črevách. Ide o enzymatický proces, ktorý spôsobuje premenu sacharidov na plyny.Oligosacharidy Ide o polyméry (dlhé reťazce) monosacharidov, ako je glukóza, galaktóza (galaktooligosacharidy) a fruktóza (fruktány), ktoré sa zvyčajne nachádzajú v potravinách, ako je pšenica, raž, cibuľa, cesnak a strukoviny.Disacharidy Ako už názov napovedá, disacharidy vznikajú spojením dvoch monosacharidových skupín. Dobrým príkladom disacharidu je laktóza (glukóza + galaktóza), ktorá sa nachádza v mliečnych výrobkoch, ako je mlieko, syr a jogurt.Monosacharidy Sú to stavebné kamene disacharidov a oligosacharidov. Fruktóza je disacharid nachádzajúci sa v mede a jablkách, ako aj v kukuričnom sirupe s vysokým obsahom fruktózy.Polyoly Sú to cukrové alkoholy, ktoré vznikajú hydrogenáciou (adíciou vodíka) na cukor. Napríklad sorbitol je polyol vytvorený pridaním ďalšieho vodíka ku glukóze. Cukrové alkoholy (ďalším príkladom je manitol) sa bežne používajú ako sladidlá.
Za normálnych okolností sú FODMAP trávené na ich najmenšie časti, monosacharidy (napr. glukózu), ktoré sa potom používajú ako palivo pre bunky tela. Keď však nie sme schopní tieto cukry efektívne stráviť (napr. intolerancia laktózy) a absorbovať ich, stanú sa dostupnými na fermentáciu črevnými baktériami a prispievajú k osmotickej záťaži. Keď baktérie fermentujú FODMAP, cukry sa premieňajú na rôzne zlúčeniny, známe ako metabolity . Medzi produkovanými metabolitmi sú plyny ako oxid uhličitý, metán a vodík. Tieto plyny prispievajú k pocitom nafukovania a plynatosti. K zvýšenej osmotickej záťaži dochádza, pretože tieto cukry sú rozpustné vo vode a priťahujú a zadržiavajú vodu v gastrointestinálnom trakte, čo zase môže prispievať k zvýšenej frekvencii pohybov čriev.
Diéta s nízkym obsahom FODMAP bola pôvodne predpokladaná vedcami z Monash University v Austrálii. 1,2 Myšlienka bola, že obmedzením príjmu FODMAP by človek mohol účinne vyhladovať črevné baktérie, ktoré produkujú plyny. Po fáze eliminácie by malo nasledovať obdobie opätovného zavedenia, aby sa určilo, ktoré FODMAP sú pre jednotlivca tolerovateľné.
Od prvého zavedenia diéty s nízkym obsahom FODMAP bola táto diéta rozsiahlo študovaná. Výsledky sú zmiešané, ale vo všeobecnosti pozitívne. 3,4 Uvádza sa, že účinnosť eliminačnej fázy diéty je len 15 % 3 a až 86 %, 4 u subjektov uvádzajúcich klinicky významné zníženie gastrointestinálnych ťažkostí. Uskutočnilo sa menej štúdií o fáze opätovného zavedenia diéty FODMAP a prístupy a výsledky sa značne líšia.
Diéta s nízkym obsahom FODMAP vyžaduje úplné odstránenie mnohých potravín vrátane pšenice; jačmeň; raž; všetky strukoviny; zelenina, ako je špargľa, karfiol a cibuľa; ovocie, ako sú jablká, hrušky, mango, broskyne a hrozno; a všetky mliečne výrobky. Takýto obmedzený príjem potravy môže zvýšiť riziko nedostatku živín, ako je vápnik, zinok a folát. 5
Okrem nedostatku mikroživín môže vylúčenie potravín obsahujúcich FODMAP v strave viesť k zníženiu príjmu vlákniny. 5 Vláknina obsahuje sacharidy, ktoré pôsobia ako prebiotiká (potrava pre prospešné mikróby).
Súhrnne
Diéta s nízkym obsahom FODMAP môže poskytnúť klinickým lekárom užitočný krátkodobý nástroj; pacienti by však mali úzko spolupracovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na stanovení multimodálneho prístupu k dlhodobému riadeniu GI zdravia. Ak chcete získať ďalšie informácie o diétach s nízkym obsahom FODMAP, zoznamy jedál, ktorým by ste sa mali vyhýbať, a užitočnú aplikáciu FODMAP, zvážte návštevu webovej stránky prevádzkovanej univerzitným tímom Monash a porozprávajte sa so svojím lekárom. 6
Referencie :
Dr. Contractor získala doktorát z imunológie na Pensylvánskej univerzite, kde študovala úlohu črevnej mikroflóry v modeloch zápalu a funkciu črevného imunitného systému. V týchto výskumných záujmoch pokračovala ako postdoktorandská výskumná pracovníčka v National Institutes of Health v Bethesde, MD. Dr. Contractor má rozsiahle skúsenosti s riadením výskumných programov v akademickom aj priemyselnom výskumnom prostredí v celom spektre predklinického až klinického výskumu s viac ako 10-ročnými skúsenosťami vo vývoji výživových produktov. Zastávala vedúce pozície v spoločnostiach Wyeth, Pfizer a Nestle. Je autorom viac ako 15 recenzovaných publikácií. Dr. Contractor je nadšený vývojom inovatívnych, vedecky podporovaných nových produktov na splnenie zdravotných cieľov jednotlivcov.